Précis de médecine chinoise
Author: Marié, Eric
Date: 2008-01-03T22:00:00+00:00
Keywords: Pratique; Bien-Être; Médecine Douce; Médecine Chinoise; Psychedelic Library; com0; com1proceess
Description: La médecine chinoise, issue de théories très anciennes, s'est transmise pendant plus de 2000 ans avec une remarquable continuité. Médecine d'Etat en Chine, intégrée à l'enseignement universitaire et à la pratique médicale dans de nombreux pays, elle constitue un patrimoine d'une richesse exceptionnelle. Fondée sur une conception de l'interaction entre l'être humain et son environnement, elle s'est aujourd'hui répandue dans le monde entier. Le Professeur Eric Marié pratique et enseigne cette discipline depuis de nombreuses années, aussi bien en Chine que dans le monde occidental. Il nous présen

Professeur Eric Marié

(de la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi) Précis de
médecine
chinoise

Fondements historiques,
théorie et pratique

11e mille

Dangles

Collection «MÉDICALE ET PARAMÉDICALE»

Académie de médecine traditionnelle chinoise (Pékin) : Précis d'acupuncture chinoise.

Dr Christian Agrapart : Guide thérapeutique des couleurs.

Dr Jacques Amoyel : Acupuncture : le défi par l'aiguille.

Dr André Banos : La Photo Kirlian et ses applications en médecine énergétique.

Marcel Bernadet : La Phyto-aromathérapie pratique.

Drs Daniel Berthier et Jean-Jacques Jouanny : Guide pratique d'homéopathie pour tous.

Dr Claude Binet : L'Homéopathie pratique.

Dr Claude Binet : Vitamines et vitaminothérapie.

Dr Claude Binet : Oligo-éléments et oligothérapie.

Dr Claude Binet : Thérapeutique homéopathique.

- Tome I : de «Abcès» à «Hystérie».

- Tome II : de « Ichtyose » à « Zona ».

Dr Yves-J. Charles et Jean-Luc Darrigol : Guide pratique de diététique familiale.

Jean-Marc Darguère : Lexique des compléments alimentaires.

Jean-Marc Darguère : Remèdes naturels de tradition populaire.

Jean-Luc Darrigol : Mieux vivre son diabète.

Jean-Luc Darrigol : Cholestérol.

Moshé Engel : La Santé jour après jour.

Michel Georget : Vaccinations. Les vérités indésirables.

Dr Dominique Hoareau : Les Thérapies marines.

Dominique Jacquemay : Le Drainage-vitalité.

Éric Marié : Précis de médecine chinoise.

Guy Roulier : L'Ostéopathie : deux mains pour vous guérir.

Guy Roulier : Les Huiles essentielles pour votre santé.

Guy Roulier : Le Livre du dos. Comment défendre, protéger et soigner votre colonne vertébrale.

Précis de
médecine chinoise

Collection "Médicale et p a r a m é d i c a l e "

OUVRAGES DU MEME AUTEUR :

Pathologies fondamentales en médecine chinoise (Editions Paracelse, Vitré ; 1997).

Acupuncture in Practice, en collaboration (Churchill Livingstone, Edinbourg ; 1996).

Grand formulaire de pharmacopée chinoise (Editions Paracelse, Vitré; 1991).

Précis de médecine alchimique (Editions Paracelse, Vitré; 1988).

Introduction à la médecine hermétique à travers l'œuvre de Paracelse (Editions Paracelse, Vitré; 1987).

Astrologie et médecine ésotérique (Editions Paracelse, Vitré; 1984).

Traité fondamental d'astrologie médicale (Editions Paracelse, Vitré; 1981 et 1985).

Professeur Éric Marié
de la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi Précis de
médecine chinoise

Fondements historiques,
théorie et pratique

Édition sous la direction de Aline Apostolska

11e mille

Éditions Dangles

18, rue Lavoisier

45800 SAINT-JEAN-DE-BRAYE

ISSN : 0244-3023

ISBN : 2-7033-0458-7

© Éditions Dangles, Saint-Jean-de-Braye (France) - 1997

Tous droits de traduction, de reproduction
et d'adaptation réservés pour tous pays.

L'AUTEUR :

Né en 1960 à Nancy, le professeur Eric Marié
s'est passionné, dès l'âge de 13 ans, pour les
médecines traditionnelles. A 17 ans, il découvrit
la médecine chinoise qu'il ne cesse d'explorer
depuis une vingtaine d'années.

Principalement formé en Extrême Orient (Chine,

Taïwan, Japon...), il a approfondi son savoir
dans le cadre des universités et des hôpitaux chinois mais également en suivant des maîtres traditionnels, auprès desquels il a vécu au quotidien, partageant l'essence de leur expérience.

Au delà de la médecine, il pratique intensément,
depuis de nombreuses années, divers aspects de la culture orientale (peinture, calligraphie, arts martiaux...).

Docteur en médecine chinoise, spécialisé en médecine interne (Nei Ke), il est, depuis juin 1992, professeur à la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi (République populaire de Chine), où il passe une partie de chaque année, donnant des cours sur des sujets spécifiques de la médecine chinoise et travaillant à l'élaboration et à l'adaptation de programmes d'enseignement pour l'Europe. Il est également directeur de recherche en médecine interne à l'hôpital universitaire de Nanchang, où il consacre une partie de son temps à la pratique clinique.

En Europe, il est Président de la Fédération européenne de médecine chinoise et il enseigne dans plusieurs pays, notamment aux Pays-Bas où il assure, en tant que Director of Education Development, la formation continue des enseignants de l' Anglo-Dutch Institute of Oriental Medicine.

Il a fondé, en 1992, la revue Médecine chinoise et médecines orientales.

Le professeur Marié enseignant et examinant un patient (Faculté de M.T.C. du Jiangxi - Hôpital universitaire de Nanchang).

A v a n t - p r o p o s

LA Chine suscite chez les Occidentaux des sentiments paradoxaux. Son expansion démographique, son système politique et son développement économique inquiè-tent. En même temps, sa langue, son histoire et sa culture exercent sur nous une fas-cination indiscutable. Ce mélange d'attraction et de répulsion n'est pas étranger à ceux qui s'intéressent à la médecine chinoise et il conduit parfois à des attitudes intellectuelles cari-caturales. Certains acupuncteurs parviennent à se persuader que nous n'avons plus rien à apprendre des Chinois, que toute leur tradition a été rasée durant les dernières décennies et qu'on connaît finalement mieux qu'eux-mêmes leur propre système médical. Pour d'autres, il n'est pas possible de pénétrer l'essence de la médecine chinoise sans être Chinois, comme s'il existait une sorte de prédisposition génétique incontournable. Ces deux points de vue extrêmes ont beaucoup nuit au développement de ce système médical en Europe.

J'ai eu l'opportunité d'enseigner à la fois en Chine et en Europe. Cette double expérience m ' a conduit à considérer les modes de transmission de la médecine chinoise dans des contextes très différents. Bien que les Chinois et les Occidentaux puissent tout aussi bien étudier cette discipline, ils ne peuvent pas le faire de la même manière.

En Chine, l'enseignement est long, structuré, systématique. Les programmes sont uni-formisés et les enseignants très spécialisés dans leur matière. Les étudiants sont presque exclusivement des jeunes gens totalement disponibles, mais de motivation variable et ayant généralement, du fait même de leur âge, une expérience humaine encore limitée. Pour ces jeunes Chinois, les études sont pratiquement gratuites mais les conditions matérielles souvent précaires. Enfin, et ce n'est pas un moindre détail, il n'y a pas de barrière linguistique, la grande majorité des textes classiques et modernes, livres et articles étant exclusivement publiés en chinois.

En Europe, l'enseignement de la médecine chinoise est, dans la plupart des cas, beaucoup plus limité et variable quant à son contenu. Il n'existe pas de standardisation des programmes qui sont généralement laissés à l'appréciation d'enseignants «polyvalents» et souvent formés de façon plus approximative. On rencontre des étudiants de toutes les générations, la plupart d'entre eux sont motivés mais peu disponibles car les études sont payantes puisqu'il n'y a pas de soutien des pouvoirs publics. En revanche, les conditions matérielles et les moyens pédagogiques sont nettement meilleurs à l'exception du fait essentiel que l'accès aux sources littéraires chinoises est impossible pour ceux qui ne lisent pas cette langue.

Il découle de cela que les Occidentaux ont souvent une réflexion personnelle, une ouverture d'esprit et un sens critique plus élaborés, mais qu'il leur manque presque toujours une connaissance systématique et parfaitement structurée des fondements théoriques de la médecine chinoise. Or, à défaut de cette architecture de base de la pensée médicale chinoise, l'étude approfondie et la pratique clinique sont impossibles, de même qu'il est difficile de jouer au bridge, même modestement, sans connaître la règle du jeu dans son ensemble.

9

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Comme ce savoir ne peut être pleinement acquis ni à travers la traduction de manuels rédigés par des enseignants chinois pour des étudiants chinois, pour les raisons évoquées précédemment, ni par une réflexion personnelle « occidentale », il m'a paru intéressant de proposer une étude fondée sur le savoir enseigné en Chine, mais rédigée spécifiquement à l'attention du lecteur occidental. C'est l'objectif de ce livre. Il n'a évidemment pas la prétention de remplacer un enseignement oral, indispensable. Il n'est pas non plus question d'entrer dans toutes les subtilités et contradictions apparentes de la médecine chinoise. Le volume de cet ouvrage ne permettant pas d'être exhaustif, même en ce qui concerne les théories de base, j ' a i seulement tenté d'être assez systématique pour permettre un apprentissage cohérent.

Il n'est pas suffisant de comprendre le sens des concepts les plus importants. Il faut également connaître les mots qui les désignent et leur ordre, afin d'éviter toute imprécision dialectique. Pour des raisons de typographie et de confort de lecture, il était impossible de mentionner systématiquement les caractères chinois qui correspondent à chaque expression. A défaut, la transcription en pinyin, bien que moins précise, a été utilisée aussi souvent que possible. Cependant, pour les termes de base, les smogrammes ont été reproduits et expliqués, afin de permettre une meilleure «visualisation» de certains concepts. D'autre part, certains mots ont un sens particulier dans le contexte de la médecine chinoise. Pour les mettre en évidence et éviter qu'ils ne soient compris selon leur signification habituelle, ils commencent alors par une majuscule (par exemple, les Organes, en médecine chinoise, ne désignent pas exactement la même chose que les organes de la médecine occidentale).

J'ai moi-même traduit tous les textes chinois qui font l'objet de citations, en privilégiant la précision médicale plutôt que l'élégance littéraire. Je prie donc le lecteur de me pardon-ner si je n'ai pas toujours su mettre en valeur la poésie ou la beauté du style. Je requiers pareillement sa bienveillance au cas où il découvrirait des erreurs ou des oublis qui m'auraient échappé, et j'accueillerai volontiers toute critique ou remarque concernant le contenu de ce livre.

Je tiens à remercier ma compagne, Marie-Joëlle, pour sa présence tout au long de la rédaction de cet ouvrage et pour son aide à certains niveaux de sa réalisation technique.

J'espère que cette modeste contribution à l'étude de la médecine chinoise sera de quelque profit pour le lecteur et lui donnera l'envie d'en approfondir les multiples aspects.

Eric Marié.

10

I n t r o d u c t i o n

1. Des médecines alternatives en
pathologies et de leurs affinités personnelles,
général, et de la médecine chinoise
fussent-elles subjectives.

en particulier

Quant aux milieux médicaux et pharmaceutiques, ils amorcent un rapprochement,
certes encore timide, vers ces médecines com—

Les médecines «alternatives» qui, il y a
plémentaires, conscients qu'elles peuvent
quelques années, ne concernaient qu'une frac—
apporter, pour le moins, matière à de nouvelles
tion marginale du public européen, suscitent
voies de recherches, et permettre l'exploita—
aujourd'hui un intérêt général. De nombreuses
tion de matières premières (dans le domaine de
études montrent qu'une proportion importante
la phytochimie, notamment) dont l'existence
et croissante de la population a recours, d'une
et l'usage étaient jusqu'alors inconnus. Cela
façon régulière, à des méthodes de traitement
est particulièrement vrai pour la médecine
qui sortent du cadre de la médecine conven—
chinoise, dont la pharmacopée constitue une
tionnelle. Autrefois, la compétence des auto—
source extraordinaire de substances théra—
rités médicales n'était jamais contestée. L'accès
peutiques largement expérimentées et cou—
plus facile à l'information et l'émancipation
ramment utilisées dans tout un continent.

du public qui en découle, les scandales qui ont

Enfin, il existe une situation de fait : des
éclaboussé les instances de la Santé publique
dizaines de milliers de praticiens profession—
au plus haut niveau, le caractère impersonnel
nels exercent en Europe, dont plusieurs mil—
et essentiellement technologique de la méde—
liers en France. Il est indispensable et urgent de
cine moderne, son manque d'ouverture voire
réduire le décalage entre cette situation de fait
son ignorance quant aux autres systèmes théra—
et la réalité juridique pour répondre à la pres—
peutiques, sont autant de facteurs qui ont fait
sion de plus en plus forte des citoyens, et parce
évoluer les consciences.

qu'une absence de législation, en amalgamant

Alors qu'ils reconnaissent, avec raison, que
le meilleur et le pire, est préjudiciable aux dis—
la médecine occidentale moderne a réalisé des
ciplines sérieuses et aux praticiens compétents
progrès remarquables et inégalés dans de nom—
et qu'elle favorise, au contraire, les méthodes
breux domaines, la majorité des usagers n'ac—
douteuses et les charlatans. De plus, le statut
ceptent plus que des instances politiques ou
légal de ces médecines étant très variable (du
médicales choisissent systématiquement pour
libéralisme le plus étendu au sectarisme le plus
eux comment ils doivent être soignés ; ils sou—
étroit), selon les pays, des initiatives ont été
haitent pouvoir se diriger, de leur propre ini—
entreprises pour permettre une harmonisation
tiative, vers les méthodes thérapeutiques qui
du statut des médecines alternatives au sein de
leur semblent efficaces, compte tenu de leurs
la Communauté européenne(1). Il ressort de

1. Cf. le rapport du député Paul Lannoye à la commission de l'Environnement, de la Santé publique et de la Protection des consommateurs du Parlement européen. Ce texte propose l'adoption d'un certain nombre de mesures en faveur d'une pratique et d'un enseignement rigoureux des médecines alternatives. La médecine chinoise y occupe évidemment la place qui lui revient.

1 1

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
tout cela que l'importance des médecines alter—
ainsi que dans les universités d'Etat de méde—
natives, en général, et de la médecine chinoise
cine chinoise, on enseigne à la fois, aux futurs
en particulier, est de plus en plus évidente pour
médecins hospitaliers, des théories et des métho—
le public, pour la médecine conventionnelle et
des fondées sur des textes millénaires et des
pour le législateur.

techniques d'investigation ou de soin issues
de la science moderne. Cette approche, appa-

2. Particularités de la médecine chinoise
remment paradoxale, de la pratique et de l'enseignement médicaux, est un des aspects qui

La médecine chinoise, que l'on connaît
font l'intérêt, l'originalité et la pérennité de la
finalement assez mal en France si ce n'est sous
médecine chinoise.

l'aspect très limité de l'acupuncture, mérite

D'autre part, la médecine chinoise a un
une place très particulière au sein de l'éventail
champ d'application très étendu, car elle est
disparate des médecines alternatives. Nous
pratiquée depuis longtemps et dans le plus
allons voir pourquoi.

grand pays du monde en terme de démogra—

C'est la seule médecine qui ait une exis—
phie. Cela lui confère une expérience d'abord
tence continue, quant à ses fondements, depuis
empirique, puis scientifique, unique. Quel
plus de deux mille ans et qui soit aujourd'hui
autre système médical a pu expérimenter sa
encore, en Chine, une médecine d'Etat. Ce
pharmacopée, par exemple, depuis aussi long—
double avantage, qu'elle ne partage avec aucun
temps et sur une aussi grande population ? Cer-
autre système médical, lui permet à la fois
taines substances sont, en effet, référencées et
d'être toujours proche des conceptions philo—
quotidiennement utilisées depuis plus de deux
sophiques et énergétiques dont elle est issue
millénaires.

et de bénéficier, parallèlement, des avantages
et des méthodes de validation de la science

Enfin, la médecine chinoise est un système
moderne. Certaines disciplines, comme les
complet et non une simple technique médicale
médecines tibétaines ou ayurvédiques, ont une
aux applications limitées. En homéopathie, par
origine très ancienne et leur intérêt est indis—
exemple, il n'existe pas de techniques d'obs—
cutable, mais elles ne sont pratiquées qu'à une
tétrique, de massage ou de chirurgie. Les dif—
petite échelle, pratiquement jamais en milieu
férentes techniques manuelles (ostéopathie,
hospitalier, et les recherches ou validations
chiropraxie, vertébrothérapie...) ne disposent
modernes, en ce qui les concerne, sont rares.

pas de leur propre pharmacopée et ont un

De plus, leur importation en Occident est déli—
spectre d'applications restreint. Il n'est évi—
cate car elles nécessitent une pharmacopée dif—
demment pas dans mon intention de critiquer
ficile à obtenir rapidement et dans sa totalité
ces disciplines, que je respecte et qui ont leur
par un patient qui en aurait besoin. La méde—
place dans l'éventail thérapeutique disponible
cine chinoise, au contraire, tout en étant aussi
pour les patients. D est seulement nécessaire de
ancienne et traditionnelle, a évolué pour s'adap-
différencier, au-delà de leurs valeurs et de leurs
ter aux besoins du monde moderne. Elle est
limites, d'une part des systèmes médicaux
pratiquée dans des hôpitaux spécialisés qui
complets, comme la médecine chinoise ou la
comportent en parallèle tous les services qu'on
médecine occidentale conventionnelle, et
trouve dans un hôpital européen. Il existe des
d'autre part des techniques thérapeutiques par—
unités de recherche scientifique qui permet—
tielles, ne pouvant couvrir tous les champs de
tent de l'expérimenter et de la valider. C'est
la pathologie. Cela explique qu'on ne trouve,

12

INTRODUCTION
à travers le monde que deux catégories d'hô—
nombreux concepts de la M. T. C.(2) peuvent
pitaux mis en place par des Etats : des hôpitaux
être rapprochés de notions immunologiques,
de médecine occidentale conventionnelle et
que les médecins orientaux avaient perçues
des hôpitaux de médecine traditionnelle chisans bien sûr pouvoir en cerner les supports
noise. Cela permet de constater que la méde—
cytologiques ou biochimiques. Les concepts
cine chinoise a, comme la médecine occiden—
d'Energie saine (Zheng Qi) et d'Energie per—
tale, l'expérience d'un statut officiel et, en
verse (Xie Qi) sont au centre de ces théories et, même temps, comme la plupart des médecines de là, se sont développés de nombreux pro—
alternatives, une approche plus humaniste et
tocoles thérapeutiques expérimentés depuis
plus globale de l'être humain, de la santé et de
des siècles et dont on découvre ou redécouvre
la maladie.

aujourd'hui des applications de grand intérêt.

En cancérologie, de nombreux travaux ont

3. Domaines d'application et recherche
montré l'intérêt d'une association entre des
scientifique
remèdes chinois soutenant l'énergie saine et
des traitements par chimiothérapie ou radio—

Comme nous l'avons dit, le champ d'inter—
thérapie. Cette association diminue la fré—
vention de la médecine chinoise est extrême—
quence de survenue d'effets secondaires du
ment étendu : de la pharmacopée à l'acupunc—
traitement anticancéreux ou autorise des doses
ture, de la diététique à la chirurgie oculaire,
supérieures. Les remèdes de M.T.C. permet—
des massages à la gynécologie, de la médecine
tent également de restaurer la formule sanguine
interne aux méthodes de réanimation... En fait,
après l'effondrement de cause iatrogène.

on rencontre pratiquement les mêmes spécialités qu'en médecine occidentale, avec cepen—

En infectiologie, les recherches et publi—
dant un cloisonnement beaucoup moins contrai—
cations révèlent l'intérêt de la M.T.C. ou de
gnant et restrictif, du fait de l'approche plus
ses applications dans des domaines comme le
globale de la maladie et de ses causes. Par
paludisme (isolement, à partir d'une plante
exemple, un dermatologue traitera, en même
connue pour ses propriétés analogues, d'un
temps que le problème cutané pour lequel il
antipaludéen particulièrement efficace dans les
est consulté, les troubles digestifs, psychiques
accès pernicieux et les cas résistants), les mala—
ou tout autre forme de déséquilibre interne
dies virales (hépatite, herpès, sida, zona) ou la
qu'il suppose être à l'origine de la maladie.

prévention des infections à répétition par la

Cela permet d'éviter la démultiplication des
stimulation de l'immunité générale du patient.

actes et des prescriptions, parfois peu compa—

En dermatologie, les dermatoses atopi—
tibles, qu'on rencontre si fréquemment en allo—
ques, comme eczémas ou urticaires, en parti—
pathie.

culier les cas chroniques ou récidivants, sont

De plus, le rapprochement, en Chine, de la
sensibles au traitement traditionnel, en parti—
médecine traditionnelle et de la médecine
culier à certains remèdes de la pharmacopée.

occidentale a révélé un champ de recherche

Il est impossible de donner une liste exhaus—
immense dans de nombreux domaines.

tive de tous les autres champs d'application de

Parmi les plus prometteurs, l'immunologie
la M. T .C. De très nombreuses études ont été
mérite d'être citée. Sur le plan théorique, de
et sont réalisées, avec toute la rigueur de la

2. M. T. C. : Médecine traditionnelle chinoise.

13

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
science occidentale, dans la quasi totalité des

Hématologie : anémie, cytopénie, purpura,
spécialités médicales. Par exemple :

syndromes hémorragiques, syndromes myelo-

Neuropsychiatrie : traitement des cépha—
prolifératifs...

lées, névralgies faciales, paralysies, états dépres-

Dermatologie : psoriasis, sclérodermie,
sifs, psychoses...

ulcères, lichen, alopécie, acné...

Rhumatologie : polyarthrites, douleurs
arthrosiques, lésions post-traumatiques...

Ainsi, bien que médecine occidentale et

Gastro-entérologie : gastrites, ulcères,
médecine chinoise puissent se développer et
dyspepsie, diarrhées, hépatites aiguës et chro—
servir séparément, de nombreuses études, dans
niques...

les milieux hospitaliers chinois, ont démontré

Pneumologie : asthme, bronchectasie,
que face à un grand nombre de pathologies les
bronchite chronique, insuffisance respira—
meilleurs résultats étaient obtenus en associant
toire...

les deux systèmes.

14

CHAPITRE I

H i s t o r i q u e

1. Considérations préalables
prend un caractère de nécessité que vient
encore renforcer l'usage médical, donc vital,

Il n'est pas facile de proposer une synthèse
que l'on en fait.

cohérente de l'histoire de la médecine chi—

Enfin, le mélange étonnant de complexité
noise. Tout d'abord, se pose un problème de
et de cohérence, de disparité dans les objets
méthode. En effet, la Chine s'étend sur une
traités et d'unité des postulats de base font qu'il
vaste superficie et son unité politique n'a pas
est difficile d'aborder le développement histo—
été permanente. Ainsi, dans les temps anciens,
rique de la médecine chinoise comme celui de
elle se compose de nombreux royaumes et,
n'importe quelle autre science. Par exemple, le
même après sa relative unification par l'Em—
fait que la recherche moderne puisse, avec des
pereur Qing Shi Huang Di (en 221 av. J.-C),
résultats probants, exploiter des théories ou
certaines dynasties se chevauchent, chacune
des systèmes complexes, énoncés plus de vingt
contrôlant une partie du territoire, ce qui com—
siècles auparavant, reste aujourd'hui une cause
plique l'analyse chronologique. De plus, les
légitime d'étonnement pour tous ceux qui ont
différentes ethnies, la diversité des dialectes et
pénétré la connaissance de la médecine chides mœurs, les climats complètement diffé—
noise.

rents selon les régions, ne simplifient pas le
problème.

Cela amène de nombreux experts à envi—
sager l'hypothèse d'une origine inspirée ou

Bien que ce genre de difficultés puisse se
révélée de certains aspects des théories médi—
rencontrer dans toute recherche historique,
cales chinoises. Le rationalisme matérialiste,
elles prennent, dans le cas de la médecine chi—
particulièrement marqué en Chine depuis plu—
noise, un caractère plus aigu. Tout d'abord
sieurs décennies, et la formation intellectuelle
parce que cette étude porte sur une durée et un
accomplie des experts, ne prédisposent pas aux
espace exceptionnellement étendus, avec tout
extravagances mystiques. Pourtant, un grand
ce que cela implique. D'autre part, et ceci est
nombre de spécialistes admettent qu'il est dif—
très spécifique à cette discipline, parce que cer—
ficile de comprendre comment certains aspects
taines théories - si anciennes que l'on fait
subtils de la médecine chinoise ont pu être
appel à la légende pour leur attribuer une ori—
découverts sans que leurs inventeurs n'aient
gine - sont encore, de nos jours, le creuset
eu accès à des modes de perception du monde
d'une expérimentation scientifique et d'une
et de l'être humain qui nous dépassent.

application clinique.

Il est évident que nous sommes ici sur un

Lorsque l'on sait l'importance que peut
terrain glissant qui exige une grande prudence
exercer le contexte (historique, géographique,
intellectuelle, afin d'éviter de sombrer dans un
politique, social, religieux, linguistique...) sur
ésotérisme exotique qui constitue, à mon sens,
une découverte ou sur le développement d'un
une des grandes déviances qu'a subie la méde—
concept, la compréhension de son origine
cine chinoise en Europe.

15

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Cependant, avec toute la réserve que je
propre réalisation. N'épuisant pas leur Corps et
viens de prescrire, il reste évident que la méde—
ne dissipant pas leur Esprit, ils pouvaient deve—
cine chinoise est une discipline traditionnelle,
nir centenaires.

aux fondements essentiellement spirituels. La

"Puis il y eut des Sages (Xian Ren)(2) . Ils seule lecture de quelques lignes du Nei Jing définirent les lois de l'Univers, représentant le

(le classique de médecine, un des cinq classi—

Soleil et la Lune, distinguant et classant les
ques du savoir chinois) suffit pour s'en convain—
planètes et constellations. A partir des flux et
cre.

reflux du Yin-Yang, ils séparèrent et différen—
cièrent les quatre saisons. Suivant ce qui,

« Huang Di dit : "J'ai entendu dire que dans
depuis la haute antiquité, unit à la Voie, ils parla haute antiquité il y eut des Etres Authen—
vinrent à augmenter leur longévité dans la
tiques (Zhen Ren). Ils maîtrisaient l'Univers limite du temps qui leur était alloué." »

et contrôlaient le Yin-Yang, ils respiraient les

Souffles Essentiels, concentraient leur Esprit et

Ce texte présente la médecine chinoise ori—
réalisaient l'Unité dans leurs chairs(1). Ils pou—
ginelle comme une science révélée dont le
vaient ainsi vivre comme l'Univers, sans fin,
savoir se serait progressivement dégradé, ce
car leur vie était l'expression de la Voie.

qui s'oppose nettement au concept du progrès

"Dans la moyenne antiquité, il y eut des
permanent dans la connaissance, qui est le

Etres Accomplis (Zhi Ren). Leur seule vertu
propre des sciences expérimentales. Il est très
était la totalité du Dao. En harmonie avec le
probable que des hommes inspirés, ayant

Yin-Yang, réglés selon les quatre saisons, ayant
atteint un accomplissement personnel qui
quitté les affaires du monde, ils conservaient
dépasse le commun, aient donné à l'humanité
leur Essence en totalité pour leur Esprit. Cir—
des impulsions dans différentes branches de la
culant librement entre le Ciel et la Terre, ils
connaissance. De nombreuses traditions sont
observaient et entendaient ce qui est au-delà
imprégnées de ces « légendes ». De plus, dans
des huit limites du monde. Ainsi, ils accrois—
les domaines de l'art ou de l'architecture,
saient leur longévité jusqu'à atteindre l'état
par exemple, il subsiste divers témoignages
des Hommes Authentiques.

d'œuvres magistrales que nous ne saurions

"Puis il y eut des Sages (Sheng Ren). Ils peut-être plus réaliser malgré les énormes demeuraient dans l'harmonie de l'Univers et
moyens techniques dont nous disposons
s'ajustaient en fonction des huit Vents. Ils
aujourd'hui. D'autre part, la médecine - et par—
vivaient au milieu des convoitises et des pas—
ticulièrement la médecine chinoise - n'est pas
sions sans sentiment d'aversion ou de colère.

seulement le produit d'un savoir scientifique.

Ils circulaient sans attachement ni désir. Ils se

Sa pratique dépend davantage des qualités per—
conformaient aux coutumes sans y être atta—
sonnelles et de la finesse des perceptions du
chés. Extérieurement, ils n'épuisaient pas leur
praticien, dont une haute technologie peut par—
corps en s'affairant. Intérieurement, ils ne s'af—
fois limiter le développement.

fligeaient pas de soucis ou d'espoirs. Ils recher—

Il ne faut cependant pas déduire de ce
chaient la sérénité et se consacraient à leur
qui précède que la médecine chinoise est appa—

1. En n'étant pas soumis à un principe de dualité, qui entraîne alternance et impermanence, en réalisant l'unité au sein de l'intégralité de leur corps physique, c'est-à-dire en stabilisant leur physiologie dans un fonctionnement idéal, ils évitaient à leur corps toute dégradation.

2. Xian Ren signifie également « Sage », mais avec un degré moins éminent que Sheng Ren.

16

HISTORIQUE
rue spontanément, dans toute sa perfection, à
peuple les fondements de la médecine chinoise
un certain moment de l'histoire. La thèse naïve
et de l'acupuncture, particulièrement à travers
qui fait remonter son origine au IIIe millénaire
le célèbre Huang Di Nei Jing (Classique Interne av. J.-C, considérant qu'elle aurait été trans-de l'Empereur Jaune), également appelé Nei mise dans son intégralité par des personnages

Jing.

mythique, comme « l'Empereur Jaune », théo—

On a longtemps situé le règne de ces trois
rie longtemps établie en Occident, ne résiste à
empereurs au IIIe millénaire av. J.-C. Aujour—
aucune analyse sérieuse et n'est plus soutenue
d'hui, leur existence même est très discutée et
aujourd'hui par aucun sinologue.

on considère généralement qu'ils représentent

Il est certain que, malgré une très grande
symboliquement différentes étapes dans l'évo—
cohérence théorique et philosophique, la méde—
lution des peuples qui sont à l'origine de la
cine chinoise s'est progressivement construite
civilisation chinoise antique. D'ailleurs, d'autres
à travers les âges, s'enrichissant d'expériences
empereurs «légendaires» sont cités dans le Shi
empiriques et s'affinant sans cesse sur le plan

Ji (Mémoires historiques), rédigé par Si Ma
théorique, sans pour autant rejeter ses anciens

Qian vers le Ier s. av. J.-C.

acquis.

b) Epoque pré-impériale ou des Trois

Dynasties (San Dai)

2. Origine et développement de la

Il s'agit de la période comprenant les dynasties Xia (2207-1766 av. J.-C), Shang (1765-
médecine chinoise

1122 av. J.-C.) et Zhou (1121-722 av. J.-C).

a) Période légendaire

On ne connaît pas précisément la façon dont
était pratiquée la médecine à cette époque, car

La tradition chinoise parle de trois empe—
aucun texte aussi ancien n'a pu être conservé
reurs antiques qui seraient à l'origine des pre—
jusqu'à nos jours. Seuls quelques instruments
miers écrits inspirés sur la médecine, ainsi que

(aiguilles d'acupuncture notamment) permet—
sur quelques autres disciplines corollaires :

tent de savoir qu'il existait une médecine chi-

- Fu Xi, inspirateur du célèbre Yi Jing (Livre noise primitive, il y a plus de trois mille ans.

des Mutations).

De plus, un certain nombre d'idéogrammes

- Shen Nong, auteur présumé du Shen
médicaux anciens, gravés sur os ou sur cara-

Nong Ben Cao Jing (Traité de matière médi—
pace de tortue, remontant au XIIIe s. av. J.-C,
cale de Shen Nong)(3), une des plus anciennes
ont été découverts.

matières médicales qui nous soit parvenue, qui

On considère que, dès le XXIes. av. J.-C,
aurait transmis aux hommes les techniques de
des connaissances empiriques sur la pathologie
l'agriculture et les bases de la pharmacopée.

et la thérapeutique ont été accumulées dans les

- Huang Di, l'Empereur Jaune, référence
sociétés chinoises primitives. Ce savoir empi—
fondamentale dans la médecine chinoise, puis—
rique va s'approfondir et se perfectionner jusqu'il aurait notamment communiqué à son
qu'au Ve s. av. J.-C.

3. Shen signifie notamment Esprit ou Dieu, Nong peut se traduire par paysan, laboureur... On peut donc traduire le nom de cet empereur par «Divin Laboureur», ce qui correspond aux découvertes q u ' o n lui attribue.

17

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
c) Epoque des Printemps et Automnes
probable que la médecine chinoise a emprunté,

(Chun Qiu) et des Royaumes Combat-
à cette époque, un certain nombre de principes
tants (Zhang Guo)

aux sciences antiques, plus particulièrement à
l'astronomie, à la musique et aux mathémaL'époque des Printemps et Automnes (722—
tiques.

481 av. J.-C.) correspond à la fin de la phase de
développement strictement empirique de la

Mais c'est dans la philosophie que ce sys—
médecine chinoise et au début de sa trans—
tème médical trouve réellement ses fonde—
formation en système médical cohérent. Au
ments, plus particulièrement dans les théories

VIe s. av. J.-C, naissent deux personnages dont
de l'«Energie vitale» (Jing Qi Xue Shuo) et
la pensée exercera une influence déterminante
du « Yin/Yang et Cinq Mouvements» (Yin
sur la philosophie chinoise, et indirectement

Yang Wu Xing). Grâce à l'application de ce
sur sa médecine : Kong Zi (Confucius, selon
mode de représentation et de codification de
son nom latinisé par les jésuites au XVIIe siècle),
l'univers et de ses phénomènes aux expérien—
fondateur du confucianisme, et Lao Zi, auteur
ces accumulées pendant des siècles, la méde—
présumé du Dao De Jing (Classique de la Voie
cine chinoise acquiert toute sa cohérence
et de sa Vertu) et fondateur du taoïsme. Il faut
interne.

noter que, vers le ve s. av. J.-C, les médecins
commencent à former une corporation indé—
pendante des prêtres et des magiciens, alors
qu'à la même époque, Hippocrate, rompant
avec la tradition d'une médecine intégrée à la
religion, crée la première forme d'enseigne-

3. Unification de l'Empire chinois
ment laïque de cette discipline.

a) Dynastie Qin (221-206 av. J.-C.)

Cette période est également marquée par
l'existence d'un des premiers grands noms de

En 221 av. J.-C, le roi Zheng sort vain—
la médecine chinoise : Bian Que, également
queur des nombreux conflits de territoires entre
appelé Qin Yue Ren, expert en de nombreux
royaumes qui agitaient la Chine depuis plu—
aspects du diagnostic et du traitement. On lui
sieurs siècles, et il devient le premier véritable
attribue deux ouvrages, aujourd'hui disparus :

empereur, sous le nom de Qin Shi Huang Di.

le Bian Que Nei Jing (Classique interne de

Tout en unifiant le territoire, il attire auprès de

Bian Que) et le Bian Que Wai Jing (Classique
lui un grand nombre de savants, médecins et
externe de Bian Que). Sans certitude objective,
alchimistes, dont les investigations s'orientent
il est considéré comme l'auteur d'un ouvrage
essentiellement vers les techniques de longé—
de référence, couramment utilisé aujourd'hui,
vité et la recherche de l'immortalité.

particulièrement en acupuncture : le Nan Jing

Cependant, pour réprimer la résistance des

(Classique des Difficultés).

lettrés (principalement confucianistes), Qin Shi

L'époque des Royaumes Combattants

Huang Di ordonne le massacre de quatre cents

(453-221 av. J.-C.) est une période clef durant
d'entre eux, dans la capitale Xianyang, en
laquelle la médecine chinoise devient une

213 av. J.-C. Parallèlement, il prescrit un gigan-

« médecine savante » à part entière. La plupart
tesque autodafé. Seuls certains ouvrages de
des concepts théoriques et des fondements dia—
médecine, d'agronomie et de divination sont
lectiques sont élaborés à cette époque. Il est
épargnés.

18

HISTORIQUE
b) Dynastie Han
tique de l'anesthésie générale, à base de chan-

(206 av. J.-C. - 220 apr. J.-C.)

vre indien. On lui attribue de nombreuses opérations spectaculaires (laparotomie, greffes

Cette dynastie est divisée en deux périod'organes, résections intestinales...), dont une
des : les Xi Han (Han de l'Ouest) ou Han anté—
part revient probablement à la légende. Il fut
rieurs, de 206 av. J.-C. à 6 apr. J.-C, et, après
également acupuncteur et instigateur de métho—
l'éphémère dynastie Xin, les Dong Han (Han
des d'hydrothérapie.

de l'Est) ou Han postérieurs, de 25 à 220
apr. J.-C.

c) Des Trois Royaumes (220-265) aux

L'époque des Xi Han est marquée par le
dynasties du Nord et du Sud (420-589)

développement de la médecine et de la pharmacopée. C'est probablement au Ier s. av. J.-C. que

Durant cette période, la médecine se déve—
fut rédigé le premier traité de matière médi—
loppa sur divers plans. Huang Fu Mi (214-282),
cale : le Shen Nong Ben Cao Jing (Traité de
contribua au développement de l'acupuncture,
matière médicale de Shen Nong). Le plus
en apportant de nombreuses précisions sur les
célèbre médecin de cette période est Chun Yu
méridiens et les points, dans le Zhen Jiu Jia Yi

Yi, qui vécut au IIe s. av. J.-C. Connu pour sa

Jing (Compendium classique d'acupuncture et
riche expérience médicale et pour la rigueur
de moxibustion). Wang Shu He (210-285) rédi—
et la précision de ses comptes-rendus cliniques,
gea le Mai Jing (Classique des pouls), premier incluant notamment une analyse statistique des traité de référence sur le diagnostic par les
résultats thérapeutiques, il est un précurseur
pouls, dont l'influence ultérieure fut considé—
des méthodes de recherche scientifique en
rable, y compris au Moyen-Orient et en Europe.

médecine chinoise.

Il réorganisa également le texte du Shang Han

A l'époque des Dong Han, les deux méde-

Za Bing Lun.

cins les plus célèbres sont Zhang Zhong Jing

A cette époque, l'influence taoïste est gran-

(150-219) et Hua Tuo (?-208).

dissante. Ge Hong (281-341) rédige un remar—

Le premier est considéré comme le fonda—
quable traité d'alchimie, de diététique et de
teur de la méthode Bian Zheng Lun Zhi qui
magie, le Bao Pu Zi Nei Wai Bian. Il est éga-consiste à établir le traitement de la maladie en lement l'auteur du Zhou Hou Bei Ji Fang.

fonction de l'analyse dialectique des symp—

L'apport de Ge Hong comprend également des
tômes conduisant à un diagnostic différentiel
méthodes de prévention et de longévité, fon—
sous forme de tableaux cliniques précis. Il
dées sur le Dao Yin (ensemble de techniques
rédige une des œuvres majeures de la méde—
physiques et énergétiques associées à la res—
cine chinoise, le Shang Han Za Bing Lun, qui piration), la diététique et la pharmacopée. On sera ultérieurement divisé et réorganisé en
lui doit également la description de la variole,
deux parties : le Shang Han Lun (Traité du
de la tuberculose, de la peste, de l'hépatite

Froid Nocif) et le Jin Kui Yao Lue Fang Lun
virale, de la lymphangite aiguë, et des décou-

(Traité des prescriptions de la Chambre d'Or).

vertes utiles dans le domaine de la thérapeuti—

Ces deux livres demeurent une référence dans
que.

la pratique moderne de la médecine chinoise.

Tao Hong Jing (452-536), autre maître

Hua Tuo, dont nous ne connaissons pas
taoïste, est considéré comme une sorte de génie
précisément la chronologie, fut le grand chi—
tant ses compétences et talents furent étendus.

rurgien de cette époque. Il développa la pra—

Mathématicien, astronome, alchimiste, calli—

19

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
graphe et médecin, il est surtout connu pour
offerts successivement par deux empereurs.

sa contribution à la pharmacologie chinoise

On lui doit notamment une œuvre remarqua—
classique.

ble, le Qian Jin Yao Fang et son complément,
le Qian Jin Yi Fang. C'est sous les Tang que d) Dynasties Sui (589-618)

les échanges avec l'Inde, la Perse et Byzance
et Tang (618-907)

atteignent leur apogée, ce qui conduit à l'introduction de nombreuses substances exotiques

Cette époque marque l'avènement d'une
dans la pharmacopée chinoise.

sorte d'âge d'or pour la Chine, plus particulièrement au VIIe et au début du VIIIe siècle.

e) Dynastie Song du Nord (960-1127)

La relative stabilité politique favorise le développement de l'économie, des sciences, des

Sous les Song, de nombreuses découvertes
arts et des techniques. Les fonctionnaires sont
techniques auront une influence sur la méde—
sélectionnés sur concours écrits, ce qui fait que
cine. La découverte de l'imprimerie à carac—
l'administration est contrôlée par des per—
tères mobiles permet la diffusion du savoir
sonnes d'une certaine érudition et, du fait que
médical. L'utilisation de la distillation permet
les charges officielles ne sont pas héréditaires,
la production de nouvelles substances théra—
cela génère une émulation intellectuelle dans la
peutiques. L'anatomie fait des progrès, en par—
jeunesse. Le développement du système juri—
tie dus au développement de la dissection dans
dique conduit à l'utilisation systématique des
la médecine légale. La variolisation est intro—
contrats, des fiches d'identités, des empreintes
duite en 1014 par Wang Dan ; elle restera
digitales et des mesures anthropométriques.

cependant une pratique populaire, à l'écart de

L'enseignement de la médecine chinoise
la médecine savante.

devient officiel et, à partir de 624, les études

La localisation des méridiens et des points
sont sanctionnées par des examens d'Etat. Le
se standardise, grâce à la publication de plan—
premier codex pharmaceutique, le Tang Ben
ches d'acupuncture et à la réalisation de Tong

Cao (matière médicale des Tang) est rédigé

Ren (hommes de bronze). Ces statues, de
en 659, sur ordre impérial. Chao Yuan Fang
formes et de dimensions humaines, compor-

(550-630) rédige le premier traité d'étiologie et
taient des petits trous à l'emplacement des
de symptomatologie, le Zhu Bing Yuan Hou
points d'acupuncture. Lors des examens, elles

Zong Lun. L'ophtalmologie, la pédiatrie, l'obs-étaient recouvertes de cire, de telle sorte que tétrique, la chirurgie font l'objet de nouvelles
les « points », parfois préalablement remplis
études. Les exégèses de textes anciens se déved'eau, devenaient invisibles. Le candidat
loppent. Yang Shang Shan, puis Wang Bing,
enfonçait une aiguille à l'emplacement, loca—
produisent les deux plus importantes versions
lisé par lui, de tel ou tel point. Si l'aiguille
commentées et réorganisées du Nei Jing Su
pénétrait profondément, sans résistance, et que

Wen, qui servent encore, de nos jours, de réfé-l'eau s'écoulait lorsqu'on la retirait, la locali-rences.

sation se révélait correcte.

Le plus fameux médecin de cette époque
est indiscutablement Sun Si Miao (581-682).

Médecin accompli, grand érudit, connu pour sa
profonde sagesse, il vécut en ermite, refusant
les honneurs et les postes élevés qui lui furent

20

H I S T O R I Q U E
f) Dynasties Jin (Nord) (1115-1234),
étant que le Yang est souvent en excès et le

Song (Sud) (1127-1279)

Yin en insuffisance, il suggéra comme prin-
et Yuan (1277-1367)

cipe directeur de son système thérapeutique
l'enrichissement du Yin et le contrôle du Feu.

Cette période est principalement marquée

Il est le fondateur de l'« Ecole de l'entretien
par l'influence de quatre grands maîtres, cha—
du Yin» (Yang Yin Pai).

cun ayant fondé un courant médical spécifique,
issu de son interprétation de certains aspects du

Ces quatre théories, différentes et complé-

Nei Jing et de son expérience clinique.

mentaires, eurent une influence considérable
sur le développement ultérieur de la médecine

Liu Wan Su (1120-1200) développa la
chinoise.

théorie du Feu et de la Chaleur (Huo Re Li

Lun) qui repose sur le fait que les Energies
g) Dynasties Ming (1368-1644)

Pathogènes se transforment toutes en Feu. Pri-
et Qing (1644-1911)

vilégiant l'emploi de remèdes de nature froide

(Han) ou fraîche (Liang), il fonda l'« Ecole du Cette longue période fut marquée par l'ap-Froid et du Frais » (Han Liang Pai).

parition de plusieurs concepts importants.

Zhang Cong Zheng (1156-1228), considé—

Le plus célèbre médecin des Ming est pro—
rant que l'attention doit être portée prioritaire—
bablement Li Shi Zhen (1518-1593). Fils d'un
ment sur l'Energie Pathogène, plutôt que sur
médecin accompli, il consacra trente années
l'Energie Saine du patient, cette dernière se
de sa vie à rédiger, avec l'aide de sa famille, le
restaurant naturellement dès que l'agent mor—
traité de matière médicale le plus exhaustif de
bide est évacué, fonda l'« Ecole de l'Attaque et
la littérature classique : le Ben Cao Gang Mu
de la Purgation » (Gong Xia Pai). Les trois

(Compendium de la matière médicale). Cette
principales méthodes thérapeutiques préconi—
œuvre colossale décrit 1 892 ingrédients,
sées par Zhang Cong Zheng sont la Sudorifi—
contient plus de 1000 illustrations et plus de
cation, la Vomification et la Purgation.

10000 formules. Elle est riche de nombreuses
informations sur la botanique, la pharmaco—

Témoin des nombreuses famines qui
pée, mais aussi la zoologie, la minéralogie et
accompagnèrent la mongolisation, durant la
l'ethnomédecine, et sert encore de référence
dynastie Yuan, Li Dong Yuan (1180-1252)

aux pharmacologues modernes. Li Shi Zhen a
concentra son approche de la pathologie sur
également rédigé une dizaine d'autres
l'origine interne des maladies, particulièrement
ouvrages, dont le célèbre traité sur les pouls :

sur l'affaiblissement de la Rate et de l'Esto-

Bin Hu Mai Xue.

mac. Son système est appelée «Ecole de la

Tonification de la Terre » (Bu Tu Pai) ; il s'ap-Zhao Xian Ke approfondit le concept du puie sur la tonification du Qi et du Yang de la

Ming Men, qui complète la théorie des Organes Rate (symboliquement reliée à la Terre), grâce et Entrailles.

à des ingrédients de saveur douce et de nature

Ce sujet intéressa aussi Zhang Jing Yue
tiède.

(1563-1640) qui, par ailleurs, rédigea le Lei

Zhu Dan Xi (1280-1358), intégrant les

Jing, la plus importante compilation du Nei conceptions de ses prédécesseurs à sa propre Jing, sous les Ming. Ses apports dans les domai-analyse et à son expérience, fut un grand spé-nes du diagnostic, de la médecine interne, de la cialiste de médecine interne. Son point de vue
gynécologie, de la pédiatrie et de la chirurgie,

21

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
sont présents dans son œuvre maîtresse, le Jing
caux, virent le jour, durant les décennies qui

Yue Quan Shu (Œuvre intégrale de Jing Yue).

suivirent.

La plus importante synthèse sur l'acuA partir des années cinquante, le gouver—
puncture est réalisée en 1601 par Yang Ji Zhou
nement chinois essaya de favoriser la coopé-

(1522-1620) : le Zhen Jiu Da Cheng (Grande
ration entre ces deux médecines. L'enseigne—
compilation sur l'acupuncture et la moxibus—
ment de la médecine chinoise fut réorganisé,
tion).

d'abord par l'intermédiaire d'instituts privés,
qui furent ensuite nationalisés. Actuellement,

C'est à la fin des Ming et durant la dynas—
dans chaque province, les études de médecine
tie des Qing que se développa l'« Ecole des
occidentale et de médecine chinoise font l'ob—
maladies de la Chaleur» (Wen Bing Xue Pai),
jet de cycles parallèles, de durée identique,
marquant un tournant majeur dans l'étude de
sanctionnées par des diplômes d'Etat.

l'épidémiologie en Chine. Wu You Ke, Ye Tian

Shi, Wu Ju Tong, Xue Sheng Bai et Wang

L'Occident a découvert la médecine chi—

Meng Yin sont les principaux représentant de
noise à partir du XVIe siècle, essentiellement
cette lignée de praticiens qui ont introduit la
par l'intermédiaire des missionnaires jésuites.

notion de pénétration de la Chaleur à travers

Aux XVIIe et XVIIIe siècles, de nombreux ouvra—

Quatre Couches (Si Fen) et de l'Humidité—
ges médicaux évoquent les techniques de dia—

Chaleur à travers les Trois Foyers (San Jiao).

gnostic et de traitement de l'Extrême-Orient.

Au XIXe siècle, des médecins occidentaux com—

Un autre grand médecin de la dynastie
mencent à pratiquer l'acupuncture, d'une façon

Qing est Wang Qing Ren (1768-1831). Il fut un
empirique, du fait de l'absence de sources
réformateur qui s'attacha à purifier la méde—
théoriques. A partir de la fin du XIXe siècle, ce
cine chinoise des erreurs et opinions non fon—
sont les diplomates qui jouent un rôle impor—
dées qu'elle avait accumulées au cours des
tant dans l'importation de cette discipline.

siècles. Il rédigea le Yi Lin Gai Cuo (Correction Celui dont l'influence fut la plus déterminante des erreurs médicales) et développa une théo—
est Georges Soulié de Morant qui, après avoir
rie nouvelle sur les Amas de Sang (Yu Xue).

été consul de France en Chine, au début du
siècle, introduisit en France les premiers fondements de cette technique. Son développe-

4. Epoque contemporaine
ment fut ensuite assez anarchique, principale—

La révolution de 1911 marqua la fin de la
ment pour plusieurs raisons :

dynastie Qing. En 1929, des Chinois formés à

- Absence de communication avec la Chine.

la médecine occidentale demandèrent l'inter-

- Intérêt exclusif pour l'acupuncture qui,
diction de la médecine traditionnelle chinoise.

sortie du contexte de la médecine chinoise, ne

La réaction du public fut très forte et, à l'issue
pouvait être comprise correctement.

d'un grand rassemblement, le 17 mars 1929, à

- Conflits permanents entre les sociétés

Shanghai, une pétition fut adressée au gou—
d'acupuncture : opposition d'idées, rivalités
vernement pour protester contre cette décision.

entre les praticiens préalablement formés à la

La médecine chinoise fut réhabilitée et, depuis,
médecine occidentale et les autres, conflits de
le 17 mars est fêté comme le jour de la méde—
personnes...

cine traditionnelle en Chine. Cependant, d'au-

- Développement de théories délirantes,
tres conflits, opposant ces deux systèmes médi—
sans fondements traditionnels ni scientifiques,

22

HISTORIQUE
faute de références sérieuses et d'enseignants
construit. Parallèlement, l'essor des échanges
compétents.

commerciaux avec l'Extrême-Orient rend
aujourd'hui possible l'accès à la quasi totalité

A la fin des années 1970, et au début des
de la pharmacopée nécessaire à la pratique
années 1980, l'ouverture de la Chine populaire
courante de la médecine chinoise.

permit à quelques Occidentaux, qui n'avaient
pu se former jusqu'alors que dans d'autres
pays d'Asie (Japon, Corée, Taïwan...), d'étu—

Les tableaux qui suivent résument les perdier directement dans les universités chinoises.

sonnages et œuvres qui ont marqué la méde—

Cela favorisa le développement d'un savoir
cine chinoise ; le choix des noms retenus com—
plus authentique et d'un enseignement mieux
porte évidemment une part d'arbitraire.

L'empereur Huang Di, l'un des fondateurs
mythiques de la médecine chinoise, entouré
de personnages légendaires taoïstes sym—
bolisant la longévité et la conservation de
l'énergie vitale.

23

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 1 :

Principaux auteurs et médecins historiques

NOM:

AUTRE NOM :

DATES :

ŒUVRES

SPÉCIALITÉS

PRINCIPALES :

OU APPORTS :

Env. 500 av. J.-C.

Bian Que Nei Jing

Nombreux aspects du

Bian Que

Qin Yue Ren

Bian Que Wai Jing
diagnostic et du traitement. Pulsologie et
acupuncture.

Env. 205 (?) av. J.-C.

Méthodologie : compi—

Chun Yu Yi

Cang Gong
lation et analyse
des cas cliniques.

Pulsologie.

Zhang Zhong Jing

Zhang Ji

150(?)-219(?)

Shang Han Za Bing Lun Traitement de la maladie en fonction de
l'analyse dialectique
des symptômes, réunis
en syndromes.

Pathologie des Six

Méridiens. Médecine
interne et gynécologie.

Chirurgie, anesthésie,

Hua Tuo

Hua Fu

(?)-208
ou Hua Yuan Hua
acupuncture, hydrothérapie et gymnas—
tique médicale.

Mai Jing

Pulsologie, diagnostic.

Wang Shu He

Wang Xi

Env. 210-285

Réorganisation de
l'œuvre de Zhang

Zhong Jing.

214-282

Zhen Jiu Jia Yi Jing

Huang Fu Mi

Huang Fu Shi An

Acupuncture et
moxibustion.

281-341

Bao Pu Zi Nei Wai

Alchimie, diététique,

Ge Hong

Ge Zhi Chuan
ou Bao Pu Zi

Bian, Zhou Hou Bei
pratiques spirituelles

Ji Fang
taoïstes.

452-536

Ben Cao Jing Ji Zhu

Tao Hong Jing

Tao Tong Ming

Pharmacopée.

Env. 500

Lei Gong Pao Zhi Lun

Mode de préparation

Lei Xiao
des ingrédients de la
pharmacopée.

Chao Yuan Fang

550-630

Zhu Bing Yuan Hou

Médecin de l'empe-

Zong Lun
reur Yang Di. Compilateur du premier
grand traité d'étiologie
et de sémiologie.

HISTORIQUE

1 : P r i n c i p a u x a u t e u r s e t m é d e c i n s h i s t o r i q u e s (suite) N O M : AUTRE NOM :

DATES :

ŒUVRES

SPECIALITES

PRINCIPALES :

OU APPORTS :

Yang Shang Shan

Entre la dynastie des

Huang Di Nei Jing

Un des premiers

Sui et des Tang

Tai Su
commentateurs du

Nei Jing.

Sun Si Miao

581-682

Qian Jin Yao Fang,

Le plus célèbre méde-

Qian Jin Yi Fang
cin sous les Tang.

Diagnostic, pharmacopée, acupuncture,
diététique, hygiène,
pratiques spirituelles.

Wang Tao

702-772

Wai Tai MiY ao

Erudit et compilateur.

Wang Bing

Dynastie des Tang

Le plus fameux
commentateur du

Nei Jing Su Wen.

Différents aspects de
la médecine et de la
prévention.

Zan Yin

IXe siècle

Jing Xiao Chan Bao

Un des premiers
spécialistes de
gynécologie.

Wang Wei Yi

Env. 987-1067

Tong Ben Shu Xue

Localisation des méri-

Zhen Jiu Tu Jing
diens et des points
d'acupuncture. Il
publia des planches
illustrées et supervisa
la fabrication de deux

«hommes de bronze».

Qian Yi

Qian Zhong Yang

Env. 1032-1113

Xiao Er Yao Zheng

Un des premiers spé-

Zhi Jue
cialistes de pédiatrie.

Cheng Wu Ji

1062-1155

Zhu Jie Shang

Commentateur du

Han Lun

Shang Han Lun.

Chen Wu Ze

Chen Yan

San Yin Ji Yi Bing

Organisa l'étiologie

Zheng Fang Lun
des maladies en
trois catégories.

Zhang Yuan Su

Zhang Jie Gu

XIIIe siècle

Zhen Zhu Nang

Réformateur de
certaines anciennes
théories. Exerça une
grande influence à
l'époque Jin-Yuan.

Maître de Li Dong

Yuan et de Wang

Hao Gu.

25

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

1 : Principaux auteurs et médecins historiques (suite) N O M :

AUTRE NOM :

DATES :

ŒUVRES

SPECIALITES

PRINCIPALES :

OU APPORTS :

Liu Wan Su

Liu Shou Zen

Env. 1120-1200

Su Wen Xuan Ji

Fondateur de l'Ecole

Yuan Bing Shi
du Froid et du Frais.

Zhang Cong Zheng

Zhang Zi He

Env. 1156-1228

Ru Men Shi Qin

Fondateur de l'Ecole
de l'attaque et de
la purgation.

Li Dong Yuan

Li Gao ou Li Ming Zhi

1180-1252

Pi Wei Lun

Fondateur de l'Ecole
de la tonification
de la Terre.

ZhuDan Xi

Zhu Zhen Heng

1280-1358

Dan Xi Zhi Fa Xin Yao,

Fondateur de l'Ecole

Ge Zhi Yu Lun
de l'entretien du Yin.

Chen Wen Zhong

XIIIe siècle

Xiao Er Dou Zhen

Pédiatre.

Fang Lun,

Xiao Er Bing Yuan

Fang Lun

Hua Shou

Hua Bai Ren

1304-1386

Shi Si Jing Fa Hui,

Commentateur du Nan

Nan Jing Ben Yi

Jing. Fit des apports
en diagnostic différentiel, acupuncture
et pharmacopée.

Wang Hao Gu

Wan Jin Zhi ou

XIIIe siècle

Tang Ye Ben Cao

Médecin et pharma—

Wang Hai Zang
cologue, il préconisa
l'usage des toniques
au stade avancé des
maladies infectieuses,
pour relancer l'activité
métabolique.

Hu Si Hui

XIVe siècle

Shan Zheng Yao

Grand diététicien
mongol, cuisinier
impérial pendant
plus de dix ans.

Ni Wei De

XIVe siècle

Yuan Ji Qi Wei

Spécialiste en
ophtalmologie.

Li Yan

Li Zhai Jian

XVIe siècle

Yi Xue Ru Men,

Divers apports, dont

Xi Yi Gui Ge
la classification des
formules de pharmacopée en dix-huit
catégories.

26

HISTORIQUE

1 : Principaux auteurs et médecins historiques (suite) N O M :

AUTRE NOM :

DATES:

ŒUVRES

SPECIALITES

PRINCIPALES :

OU APPORTS :

Li Shi Zhen

Li Dong Bi

1518-1593

Ben Cao Gang Mu,

Un des plus grands

Bin Hu Mai Xue,
médecins chinois.

Qi Jing Ba Mai Kao

Réalisa la plus grande
matière médicale
classique.

Yang Ji Zhou

Yang ji Shi

1522-1620

Zhen Jiu Da Cheng

Spécialisé en acupuncture, il synthétisa
le savoir dans cette
discipline.

Zhao Xian Ke

Zhao Yang Kui

Dynastie des Ming

Yi Guan

Développa principalement la théorie du

Ming Men, insistant
sur la nécessité de
tonifier le Yang des

Reins en thérapeutique.

Zhang Jie Bin

Zhang Jing Yue

1563-1640

Lei Jing,

Commentateur du Nei

Jing Yue Quan Shu

Jing, fit divers apports
en médecine interne,
diagnostic, gynécologie et pédiatrie,
insistant sur l'importance de la tonification
du Yang.

Wu You Xing

Wu You Ke

1582-1652

Wen Yi Lun

Un des fondateurs de
la théorie sur les
maladies fébriles

(Wen Bing Xue Shuoj.

Précisa le mode de
pénétration de la

Chaleur à travers
quatre couches dans
l'organisme.

Fu Ren Yu

Fu Yun Ke

Dynastie des Ming

Shen Shi Yao Han,

Célèbre ophtalmo-

Yan Ke Da Quan
logue. Fit beaucoup
progresser cette
discipline, sous les

Ming.

27

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

1 : P r i n c i p a u x a u t e u r s e t m é d e c i n s h i s t o r i q u e s (suite) N O M : ŒUVRES

SPECIALITES

AUTRE N O M :

DATES:

PRINCIPALES :

OU APPORTS:

Wang Ang

Wang Ren An

Yi Fang Ji Jie,

Un des premiers

1615 - (?)

Tang Tou Ge Jue
médecins à avoir
entrepris une jonction
avec la médecine
occidentale. Il découvrit l'importance prépondérante du cerveau
sur le cœur, dans
l'activité psychique.

Ye Tian Shi

Ye Gui

1667-1746

Wen Re Lun

Compléta la théorie
ou Ye Xiang Yan
sur les maladies
fébriles (Wen Bing

Xue Shuo),
introduisant dans sa
thérapeutique l'usage
de certains ingrédients
aromatiques.

Xue Xue

Xue Sheng Bai

1681-1770

Shi Re Tiao Bian

Compléta la théorie
sur les maladies
fébriles (Wen Bing

Xue Shuo),
introduisant le mode
de pénétration de
l'Humidité-Chaleur par
les Trois Foyers.

Fu Shan

Fu Qing Zhu

^607-1684

Bian Zheng Lu,

Esprit encyclopédique,

Fu Gong Chi

Shi Shi Mi Lu,
médecin, poète, calli-

Dong Tian Ao Zhi
graphe, peintre, il fut
en conflit avec le gouvernement des Qing.

Une partie de son
œuvre fut synthétisée
au XIXe siècle, sous les
titres Fu Qing Zhu Nu

Ke et Fu Qing Zhu Nan

Ke.

Wang Qing Ren

Wang Xun Chen

1768-1831

Yi Lin Gai Cuo

Réformateur du savoir
médical ancien, il
rectifia principalement
certaines erreurs en
anatomie.

28

HISTORIQUE

TABLEAU 2 :

Œuvres majeures

TITRE :

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE:

CONTENU :

Huang Di Nei Jing

Classique Interne de

Inconnu (proba—

Selon les parties et

Tous les fondements
l'Empereur Jaune
blement plusieurs
selon les estimations,
théoriques de la méde—
auteurs, à différentes
entre le Ve s. av. J.-C.

cine chinoise.

époques)

et le VIIe s. apr. J.-C.

Première et principale
référence. Divisé en
deux parties : Su Wen

(Simples questions) et

Ling Shu (Pivot
spirituel).

Nan Jing

Classique des

Inconnu, bien que l'ou—

Ier ou IIe s. av. J.-C.

81 difficultés du Nei
difficultés
vrage ait été attribué

Jing sont présentées
traditionnellement à
sous forme de ques—

Bian Que
tions et réponses.

Shen Nong Ben

Matière médicale

Inconnu. Attribué

Ier s. av. J.-C.

La plus ancienne

Cao Jing
classique de Shen
légendairement à
matière médicale

Nong

Shen Nong, empereur
conservée jusqu'à nos
mythique
jours. Elle recense

365 ingrédients, répartis en trois catégories.

Shang Han la

Traité sur le Froid

Zhang Zhong Jing

Début du IIIe s.

Ouvrage source

Bing Lun

Nocif et sur diverses

(disparu) dont furent
maladies
tirés ultérieurement le

Shang Han Lun et le

Jin Kue Yao Lue Fang

Lun.

Shang Han Lun

Traité du Froid Nocif

Texte original de

IIIe siècle

Diagnostic, différen—

Zhang Zhong Jing,
ciation et traitement
réordonné par Wang
par la pharmacopée,

Shu He
des maladies des

Six Méridiens (Liu

Jing Bing).

Jin Kui Yao Lue

Traité des Prescrip—

Texte original de

Début du IIIe siècle

Diagnostic, différen-

Fang Lun
tions de la Chambre

Zhang Zhong Jing,
ciation et traitement

Jaune
réordonné par
par la pharmacopée de

Wang Shu He
diverses maladies de
médecine interne, de
gynécologie principalement.

29

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

2 : Œ u v r e s m a j e u r e s (suite)

TITRE :

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE:

CONTENU :

Mai Jing

Classique des Pouls

Wang Shu He

IIIe siècle

Théorie et pratique de
la pulsologie. Premier
traité historique sur ce
sujet.

Zhen Jiu Jia Yi Jing

Classique de

Huang Fu Mi

259

Traité de référence,
l'acupuncture et de la
reprenant un certain
moxibustion
nombre d'informations
du Ling Shu, sur les
méridiens, les points
et l'acupuncture en
général.

Zhu Bing Yuan

Traité général sur

Compilé par

610

Cinquante volumes sur

Hou Zong Lun
l'étiologie et la

Chao Yuan Fang
l'étiologie et la sémio—
svmptomatologie des
logie détaillées de
maladies
nombreuses maladies.

Tang Ben Cao

Matière médicale

Su Jing et 22 autres

659

Premier codex officiel,
des Tang
érudits
rédigé sur l'ordre du
gouvernement. Décrit

844 substances
médicinales.

Qian Jin Yao Fang

Prescriptions valant

Sun Si Miao

Fin du VIIe siècle

Ouvrage de référence
mille (pièces d') or
de la dynastie Tang
en 30 volumes, abor—
dant diverses branches de la médecine.

Référence majeure en
pharmacopée,
acupuncture...

Qian Jin Yi Fang

Supplément aux

Sun Si Miao

Fin du VIIe siècle

Complément du précé—
prescriptions valant
dent, en 30 volumes
mille (pièces d') or
couvrant un très vaste
champ des connaissances et de la pratique médicales sous
les Tang.

Wai Tai Mi Yao

Secrets médicaux

Wang Tao

752

Traité très exhaustif,
d'un fonctionnaire
comprenant, en 40
volumes, 1104 catégories de troubles
pathologiques et plus
de 6 000 prescriptions.

30

HISTORIQUE

2 : Œ u v r e s m a j e u r e s (suite) TITRE:

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE:

CONTENU :

San Yin Ji Yi Bing

Traité sur les trois

Chen Yan

1174

Référence sur la divi-

Zheng Fang Lun
catégories de facteurs
sion des causes de
pathogènes des
maladies en trois
maladies
catégories : externes,
internes et diverses.

Tang Ye Ben Cao

Matière médicale des

Wang Hao Gu

1289

Matière médicale de
décoctions
référence de la
dynastie Yuen. Décrit

238 ingrédients et
développe divers
aspects théoriques
de la pharmacopée.

Pi Wei Lun

Traité sur la Rate

Li Dong Yuan

XIIe siècle

Approche du diagnos—
et l'Estomac
tic et du traitement
des maladies fondée
sur l'importance de
l'énergie de la Rate
et de l'Estomac.

Dan Xi Zhi Fa

Essence de la

Zhu Dan Xi

Ouvrage de la dynastie Approche du diagnos-

Xin Yao
méthode de Dan Xi

Yuan, réédité en 1481, tic et du traitement
avec des ajouts et
des maladies fondée
corrections des
sur l'importance de
disciples de l'auteur
l'enrichissement du

Yin.

Bin Hu Mai Xue

Etude des pouls de

Li Shi Zhen

1564

Théorie et pratique de

Bin Hu (autre nom de
la pulsologie.

Li Shi Zhen)

Ben Cao Gang Mu

Compendium de

Li Shi Zhen

1590

La plus grosse matière
matière médicale
médicale classique :

52 volumes, 1 892 ingrédients, plus de

1 000 illustrations et
plus de 10000 formules. Rédigée pendant
plus de 30 ans, elle
est riche de nombreuses informations
sur la botanique, la
pharmacopée, mais
aussi la zoologie, la
minéralogie et
l'ethnomédecine.

31

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

2 : Œuvres majeures (suite)

TITRE :

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE:

CONTENU :

Zhen Jiu Da Cheng

Grande compilation

Yang Ji Zhou

1601

Ouvrage de synthèse
sur l'acupuncture et
sur les connaissances
la moxibustion
en acupuncture, à la
fin des Ming.

Lei Jing

Classique de la

Zhang Jie Bin

1624

Compilation et réorga—
compilation
nisation du Nei Jing

(du Nei Jing)

en douze catégories
de sujets.

Jing Yue Quan Shu

Œuvre intégrale de

Zhang Jing Yue

1624

Ouvrage de synthèse

Jing Yue
sur la médecine chinoise. Insiste notamment sur certaines
méthodes de tonification du Yang.

Ben Cao Bei Yao

Synthèse de la

Wang Ang

1694

Matière médicale
matière médicale
simple mais importante, dans laquelle

470 ingrédients sont
principalement classés selon leur nature.

Contient plus de

400 illustrations.

Wen Yi Lun

Traité sur les maladies Wu You Ke

1642

Ensemble de traités
épidémiques de la
sur les «maladies de

Chaleur
la Chaleur» (Wen

Wen Re Lun

Traité sur les fièvres

YeTian Shi

1746

Bing). Ces ouvrages,
et les maladies
ainsi que plusieurs
épidémiques
autres de la dynastie

Qing, sont le point de

Wen Bing Tiao Bian Analyse détaillée

Wu Ju Tong

1798
départ d'une nouvelle
des maladies de
conception de l'étio—
la Chaleur
logie des maladies.

Fu Qing Zhu Nu Ke

Gynécologie et

Fu Qing Zhu

Complété au XVIIe siè—

Ouvrage de référence
obstétrique de
cle et publié en 1827
en gynécologie et

Fu Qing Zhu
en obstétrique.

Yi Zong Jin Jian

Le Miroir d'Or de

80 personnes

1742

Ouvrage général
la médecine
dirigées par
incluant des extraits,

Wu Qian
des révisions et des
corrections d'oeuvres
antérieures, rédigé
par ordre impérial.

32

HISTORIQUE

2 : Œuvres majeures (suite)

TITRE:

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE:

CONTENU :

Yi Lin Gai Cuo

Correction des erreurs Wang Qing Ren

1830

Réforme et correction
médicales
de nombres d'aspects
de la médecine. Théorie des Amas de Sang
et ses applications.

TABLEAU 3 :

Chronologie des dynasties

NOMS:

DATES :

COMMENTAIRE :

Qin

221-207 av. J.-C.

Unification de l'Empire chinois

Han

206 av. J.-C.-220 apr. J.-C.

Trois Royaumes

220-265

Jin

265-316

Jin postérieur

317-420

Sud

Seize Royaumes

304-439

Nord

Dynasties du Nord et du Sud

420-589

Sui

589-618

Tang

618-907

Cinq Dynasties

907-960

Song du Nord

960-1127

Song du Sud

1127-1279

Jin

1115-1234

Nord

Yuan

1277-1367

Mongols

Ming

1368-1644

Qing

1644-1911

Mandchous

33

PREMIERE PARTIE

L'Homme
entre Ciel et Terre

CETTE première partie est consacrée à l'étude des principes fondamentaux qui sont indispensables à la compréhension de la médecine chinoise. Il s'agit des relations que l'homme entretient avec l'Univers, des trois concepts que sont Shen, Jing et Qi, et des théories du Yin/Yang et des Cinq Mouvements.

35

Sages taoïstes contemplant l'emblème Tai Ji (Yin/Yang). Le pin et
les grues sont des symboles de longévité, voire d'immortalité, conséquences de l'harmonie parfaite
entre l'homme et l'univers.

36

CHAPITRE II

L ' h o m m e e t l ' u n i v e r s

EN médecine chinoise, on considère qu'aucun grâce à l'activité coordonnée du Shen, du Jing phénomène vital ne peut être analysé en dehors et du Qi (voir chap. III).

de son contexte organique et universel. Cela signifie que les structures et fonctions de l'être humain Par ailleurs, les manifestations de certaines constituent un ensemble indivisible et interactif, zones du corps reflètent la situation de celui-ci et qu'il est lui-même un élément de l'univers dont
dans son ensemble. Par exemple, la langue per-
il ne peut être dissocié. C'est sur ces deux prin-met, dans une certaine mesure, de faire un dia-cipes que repose la théorie de la globalité de l'être gnostic global du corps humain. Sur le plan humain (Zheng Ti Guan Nian). Par ailleurs, ce thérapeutique, on emploie l'acupuncture, la chapitre décrit l'influence des facteurs temporel et moxibustion ou le massage de certains points psychologique.

pour obtenir des effets thérapeutiques sur l'ensemble du corps ou sur des régions qui peuvent

1. Unité intrinsèque de l'organisme
être anatomiquement éloignées de la zone sur
laquelle on agit. Par exemple, des points locaLes différents éléments (viscères, tissus,
lisés à l'extrémité des membres peuvent être
substrats...) sont inséparables et interactifs. La
utilisés pour soigner des troubles viscéraux.

théorie du Yin/Yang explique les régulations
des fonctions physiologiques et les transfor—

Cette conception de la physiologie met en
mations pathologiques. La théorie des Wu Xing
évidence que les tissus et les viscères du corps

(Cinq Mouvements) expose la relation unifiée
humain sont étroitement interdépendants ; il
d'interdépendance et de restriction mutuelle
est donc impossible de comprendre une patho—
entre les différents viscères. Ceux-ci sont divi—
logie, d'élaborer un diagnostic ou de conce—
sés en Organes et Entrailles, comme cela sera
voir un traitement, en dehors de cette représentation globale de l'organisme.

explicité plus loin. Les Cinq Organes (Cœur,

Poumon, Rate, Foie et Reins), qui ne se définissent pas de la même façon en médecine

2. Unité de l'homme et de la nature
chinoise qu'en médecine occidentale, corres—

L'être humain est un microcosme en per—
pondent à cinq systèmes physiologiques qui
manente adaptation au macrocosme universel :

intègrent et permettent de classer les organes

«L'homme et l'univers se correspondent mutuel-
des sens, les tissus corporels, les orifices...

lement» est un adage courant en médecine chi—

Ces Organes sont reliés entre eux et com—
noise. Cela signifie que, pour rester en bonne
muniquent avec le reste du corps grâce au sys—
santé, il est théoriquement indispensable d'être
tème des Méridiens et Vaisseaux (Jing Luo). Il parfaitement ajusté aux climats, aux saisons se constitue ainsi un réseau complexe qui met
et, d'une façon générale, à toutes les influences
en relation la surface et la profondeur, le haut
du monde extérieur. Les modifications de l'en—
et le bas, la gauche et la droite... De plus,
vironnement naturel auxquelles on ne peut
l'unité fonctionnelle de l'organisme se réalise
s'adapter deviennent des énergies pathogènes,

37

PRÉCIS DE MÉDECINECHINOISE
telles que Vent, Froid, Chaleur, Humidité, Séche-

«Le mouvement naturel du Qi est germi—
resse et Canicule. Les cycles et les transfor—
nation au printemps, croissance en été, récolte
mations du Yin/Yang et des Cinq Mouvements
en automne et conservation en hiver ; l'Homme
dans le macrocosme correspondent avec la cir—
devrait adapter son activité à ce mouvement»

(Ling Shu, 44).

culation du Qi et avec l'activité des Organes
dans le corps humain.

Cycle mensuel

Si l'homme et la nature communiquent, il

« Quand la Lune est pleine, la santé de
est évident qu'il s'agit d'une relation à double
l'Homme est florissante, le Sang est abondant,
sens Ainsi, l'espèce humaine peut non seule—
les fonctions biologiques ont leur pleine acti—
ment s'adapter aux conditions naturelles, mais
vité, les muscles sont forts et la peau est ferme ;
également intervenir activement sur celles-ci.

s'il est attaqué par un Vent nocif [un facteur

Médecine et écologie sont deux émanations
pathogène], il sera seulement atteint légèred'une même philosophie qui amène l'être humain
ment ; par contre, quand la Lune est vieille
à protéger, par les mêmes attitudes, sa santé et

[Nouvelle Lune], c'est l'inverse, le Sang est
son environnement.

peu abondant, les fonctions sont déficientes,
les muscles faibles et la peau relâchée ; s'il est

3. importance du temps en médecine
attaqué par un Vent nocif, l'Homme souffrira
de maladies graves » (Ling Shu, 79).

chinoise

Cycle quotidien

L'étude des influences de l'environnement
sur l'ê tre humain accorde une importance par-

«A l'aube le Yang Qi s'active, à midi il
ticulière au concept du temps. Les Chinois se
culmine, au crépuscule il faiblit et les pores de
sont intéressés à ce qu'on appelle aujourd'hui
la peau se referment.

« chronobiologie » ou « chronothérapie ». L as-

« Beaucoup de patients ont l'esprit clair tôt
tronomie et la science du calendrier ont beau—
le matin, tranquilles dans la journée, ils sont
c o u p influencé la médecine chinoise. Des théo—
aggravés le soir et leur état empire dans la
r i e s anciennes reposant sur les concepts de Wu nuit» (Ling Shu, 44).

Yun Liu Qi (Cinq Cycles et Six Energies climatiques), de Tian Gen Di Zhi (Troncs célestes 4. Influence des facteurs
et Branches terrestres) ou de Zi Wu Liu Zhu
psychologiques sur la santé

(règle Midi-Minuit) sont développées dans

Plusieurs traités classiques.

En médecine chinoise, la notion de globalité inclut l'interdépendance entre les facteurs

Le Nei Jing principal ouvrage de référence
psychologiques et physiques. Depuis l'époque
en médecine chinoise, évoque en permanence
antique, les traités médicaux classiques ont
l'influence des différents cycles du Temps :

tenu compte de cette influence. Ainsi, on

Cycle annuel :

considère que Cinq Emotions (Wu Zhi) ou Sept

« L'Homme relève du Ciel et de la Terre, il

Sentiments (Qi Qing), selon la classification e s t en correspondance avec les jours et les utilisée, peuvent être les causes internes des
pathologies. Ces sept modes émotionnels sont :

mois » (LingShu,19).

Joie, Colère, Soucis, Introspection, Tristesse,

«La création de l'Homme vient du Qi de la

Frayeur et Peur. Cette théorie est développée

T e r r e et du Ciel et obéit à la loi des Quatre Sai-dans le chapitre sur les causes des maladies.

s o n s » ( Su Wen, 25).

3 8

L'homme et l'univers

Mentionnons seulement ici quelques postulats

- La relation entre émotions et Organes est
fondamentaux :

à double sens. Les pathologies organiques peu-

- Les modifications des émotions ont des
vent provoquer des perturbations émotion—
actions spécifiques sur les activités fonctionnelles. «Le Vide de Qi du Cœur produit du
nelles et les mouvements du Qi. Par exemple,
chagrin, la Plénitude du Cœur provoque
la colère fait «monter» le Qi, la peur le fait
euphorie et rire sans fin » (Ling Shu, 8).

«descendre»...

- Chaque facteur émotionnel est en rela—

Tout cela montre clairement l'importance
tion avec un Organe qu'il perturbe en priorité.

que les Chinois ont accordée à cette notion de

Par exemple, l'excès de colère nuit au Foie.

globalité. La médecine chinoise a donc pour

- Il existe des relations de restriction
objectif, au-delà de la guérison des maladies,
mutuelle au sein des différents facteurs émo-
la restauration d'un vaste équilibre, au sein tionnels. Par exemple, la tristesse restreint la de l'organisme dans sa totalité, et par rapport
colère, la joie restreint la tristesse.

à l'ensemble de l'univers.

Extrait du Huang Di Ha Ma Jing, qui
met en relation l'acupuncture avec le
calendrier lunaire.

39

Sinogrammes (cf. chap. III) :

Concept de Shen.

Concept de Jing.

Concept de Qi.

40

CHAPITRE III

Esprit, Essence et Souffle

LA vie est une réalité insaisissable, voire énig—1. Concept de Shen
matique, qui anime tous les êtres. La science
moderne ne pouvant retenir que les faits acces-
a) Sinogramme
sibles à l'observation, est incapable de définir la vie. D'ailleurs, les biologistes(1), conscients de cette (Voir p. 40.) difficulté, parlent d'« organismes vivants », en s'apPartie gauche (Shi) : un autel d'où s'élève puyant sur la notion de fonction et non sur l'exis-de la fumée. Clef des rituels, de la révélation, tence d'un principe vital. Ainsi, en excluant la
des signes, de l'influence céleste. Montrer,
métaphysique de la science, on retient la finalité de la vie sans en comprendre l'essence.

manifester.

Dans la médecine chinoise, la vie repose sur

Partie droite (Shen) (plusieurs inter-
trois concepts essentiels, parfois appelés San Bao prétations possibles) : soit des volutes de fumée (Trois Trésors) : Shen (Esprit), Jing (Essence) et Qi provenant d'un sacrifice (expression de la (Souffle ou Energie). Cependant, comme un des
dévotion qui s'élève vers les divinités) ou un
fondements de la médecine chinoise est la relation tourbillon de foudre au milieu des nuages (mani-permanente entre les forces spirituelles et maté-festation, expansion des puissances célestes) ; rielles, dans l'être humain comme dans l'univers, ces trois concepts sont toujours abordés conjointe-soit deux mains qui s'opposent pour tendre ment à celui de Xing (Forme, Corps).

une corde (alternance, adaptation) ou ceindre
une ceinture. Informer, communiquer.

Dans la vie humaine, le corps ne peut fonc-
tionner sans l'impulsion permanente de l'Esprit et l'Esprit ne peut être considéré que dans le contexte b) Définition du fonctionnement corporel. Cette théorie essen-

Conscience organisatrice, d'essence céleste,
tielle fait que la médecine chinoise ne peut pas être fondée sur une conception radicalement matéria-s'exprimant dans l'ensemble des fonctions de liste, malgré le discours qu 'on rencontre dans cer-l'organisme, lui permettant de communiquer et tains ouvrages publiés sous le régime communiste
d'être en permanente adaptation avec son envi-
chinois. Elle ne peut pas davantage reposer sur
ronnement. Esprit, ensemble des fonctions
une représentation exclusivement spiritualiste, sur psychiques et spirituelles. Cela correspond à la laquelle se sont parfois appuyés les Occidentaux, définition générale du Shen. Cependant, celui-dans leur recherche d'une mystique exotique.

ci s'exprime plus spécifiquement sous cinq for-

La médecine chinoise est le fruit d'une philo-
mes :

sophie naturaliste dans laquelle les activités mentales, émotionnelles, physiologiques ou sociales - Le Shen à proprement parler, en relation sont les multiples expressions d'un même principe avec le Cœur, coordonne le psychisme et confi-vital.

gure (comme on configure un ordinateur) l'être
humain. Il est responsable de la cohérence de
la personnalité et s'exprime dans les aspects les

1. Biologie : étymologiquement «étude de la vie».

41

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
plus élevés de l'intelligence, particulièrement
ment très proche du Sang, comme le Hun l'est
dans la capacité à gérer les situations et à
du Qi. Sa déficience entraîne une perte de
s'adapter, dans les meilleures conditions, au
l'instinct de conservation, de la vulnérabilité,
milieu environnant, en tirant parti des énergies
du désintérêt. Lorsque le Po est perturbé, on extérieures et intérieures à l'organisme. Lors-observe un état obsessionnel, avec une crainte qu'il fonctionne correctement, l'esprit est clair,
de l'avenir.

le discours intelligible, le cœur serein. Sa défi-

- Le Yi, en relation avec la Rate, est la par-cience entraîne un état dépressif, de la timi-tie de notre mental responsable de l'enregis—
dité, une incapacité à avoir une perception juste
trement des expériences, de leur classification,
des situations provoquant une tendance à se
de leur conservation, de leur compilation et
plaindre sans cesse et, dans les cas sévères,
de leur reformulation. Directement relié à la
une déstructuration de la personnalité. Lorsque
mémoire, il gère la capacité d'intégrer et de
le Shen est perturbé, il y a euphorie, incohé-reproduire des informations, ces deux phases rence, confusion...

étant complémentaires, dans l'apprentissage

- Le Hun, en relation avec le Foie, génère notamment. Lorsque le Yi fonctionne, on com-les projets et donne toute sa richesse à l'incons-prend aisément, on retient facilement, on conçoit cient (rêves, désirs...). Il est une force dyna—
bien et on énonce clairement. En cas de défi—
mique qui déclenche les impulsions néces—
cience, la mémoire est faible, la conceptuali—
saires pour entreprendre une action. Il est en
sation confuse. Lorsque le Yi est perturbé, la relation avec l'atavisme, l'instinct héréditaire, mémoire devient obsessionnelle, il est impos—
la force de la parole, les pulsions, les passions.

sible de se détacher des expériences passées,

Comme il contrôle l'imagination, il joue un
des idées fixes encombrent le mental.

rôle essentiel dans tout acte de création, en per-

- Le Zhi, en relation avec les Reins, cor—
mettant l'élaboration d'une stratégie. Sa défi—
respond à la volonté, à la détermination, à la
cience réduit les impulsions, les désirs, l'en—
capacité à réaliser une intention. Il est indis—
thousiasme, entraîne un appauvrissement de
pensable pour mener à terme une action, sans
l'imaginaire et une incapacité à concevoir le
se laisser détourner par les obstacles. Il apporte
plan d'une action future. Lorsque le Hun est
autorité et affirmation de soi. Sa déficience
perturbé, le sommeil est agité, avec des rêves
produit de la peur, un caractère indécis et chan—
violents ou des cauchemars, les projets sont
geant, le découragement et la soumission à
excessifs et incohérents, l'imagination débri—
l'adversité. Lorsque le Zhi s'exprime trop, on dée, les pulsions incontrôlables.

observe témérité, tyrannie, autoritarisme, entê-

- Le Po, en relation avec le Poumon, est la
tement.

partie de la conscience la plus corporelle déter—

L'activité fonctionnelle de chaque organe
minant certaines actions et réactions de l'or—
dépend des inductions qui lui sont transmises
ganisme destinées à lui permettre de choisir,
à partir de ces «Esprits viscéraux», chacun
sans intervention mentale ce qui est utile à sa
d'entre eux ayant en charge un aspect parti—
survie et à repousser ce qui lui est nuisible. Il
culier de la personnalité, des émotions et des
s'exprime dans les instincts primaires (suc—
modes de comportement spécifiques.

cion, déglutition...), et plus particulièrement
dans l'instinct de conservation, lié à l'attachement inconscient au corps. Il est symbolique—

42

ESPRIT, ESSENCE ET SOUFFLE

2. Concept de Jing
à l'activité du Qi qui est lui-même nécessaire à la production du Jing (acquis), lequel coma) Sinogramme plète, entretient et compense, dans une cer-

(Voir p. 40.)

taine mesure, le Jing inné.

Partie gauche (Mi) : une gerbe de céréales

« Le Qi revient au Jing [...] la transforma-

(riz ou millet) ou des grains de riz sur une tige.

tion engendre le Jing [...] la transformation du

Cela évoque à la fois l'idée de nourriture et de

Jing produit le Qi» (Su Wen, 5).

semence, c'est-à-dire ce qui entretient la vie
et ce qui la perpétue.

3. Concept de Qi

Partie droite (Qing) : couleur bleue ou a) Sinogramme
verte. L'élément supérieur représente une
plante qui croît. En dessous, c'est-à-dire invi-

(Voir p. 40.)

sible, sous terre, se trouve la clef du cinabre,

Vapeur qui s'élève du riz quand on le cuit,
symbole alchimique taoïste, représenté par le
produisant un mouvement, de l'énergie. Air,
four alchimique dans lequel il cuit. Cela évo—
souffle, énergie.

que l'importance des transformations subtiles
et invisibles qui s'opèrent au niveau des raci-
b) Définition
nes de la plante et qui lui permettent de pous—

Au sens large, ensemble des énergies et
ser et de se développer conformément à sa
substances présentes dans la nature et l'être
nature intrinsèque.

humain. Energie vitale universelle, le Qi est présent dans toutes les manifestations de la b) Définition
nature. Dans la conception ancienne, élément

Etymologiquement, graine de premier choix.

fondamental dans la constitution de l'univers,

Par extension, qualité supérieure, sélection
capable de produire chaque chose par ses mou—
noble, essence, produit d'un raffinage, d'une
vements et ses transformations. Il est indis—
distillation ou d'une transformation.

pensable à la constitution de l'organisme et à

En médecine : Essence vitale, trame de vie,
l'entretien de son activité vitale.

contenue dans la graine ou la semence d'un

En médecine chinoise, le terme Qi regroupe
être, qui lui permet de se développer selon les
diverses notions, notamment :

critères de son espèce. Par exemple, c'est le Jing

- Ensemble de tous les substrats et fonc—
qui fait qu'un gland ne peut produire qu'un
tions du corps. Ainsi, le sang, les liquides orga—
chêne et que tout le développement de l'arbre
niques, le métabolisme, la pression artérielle
est présent, à l'état latent et invisible, dans sa
peuvent-ils être inclus dans la notion de Qi.

semence. On définit, d'une part, le Jing inné,

- Activité physiologique des viscères.

transmis par les parents au moment de la concep-

- Energie qui circule dans les méridiens et
tion, qui est à l'origine des phénomènes de
leurs ramifications.

transformation qui permettront la formation et

- Energies climatiques de base, au nombre
l'individualisation du Qi. D'autre part, le Jing
de six (Liu Qi), pouvant se transformer en
acquis est produit, tout au long de la vie, par Energie pathogène (Xue Qi).

les transformations métaboliques qui dépen-

- Couche du Qi (Qi Fen) : une des quatre
dent du Qi. Ainsi, le Jing (inné) est-il indis-étapes de la pénétration des maladies de la pensable à la formation, à l'individualisation et

Chaleur (Wen Bing).

43

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Force de contention et de propulsion du
la vie ne peut se manifester. Par ailleurs, le

Sang dans la dialectique Qi/Sang.

Jing est indispensable à la présence du Shen dans le corps, comme l'exprime le principe

4. Conclusion
taoïste : « La transformation du Jing fait le

Shen (Jing Hua Wei Shen). » Cependant, le

Ces trois concepts, Shen, Jing et Qi, sont Jing en lui-même n'a ni forme, ni mouvement.

difficiles à définir sommairement et leur champ

Il a donc besoin du Qi pour entrer en activité.

sémantique se réduit considérablement lors—

De plus, le Qi est nécessaire pour produire
qu'on tente de les traduire en un mot ou une
et entretenir la présence du Shen, qui ne pour-expression succincte. Ils permettent et néces-rait se maintenir sans que le Sang, les Viscères sitent l'introduction d'autres termes tels que
et les Méridiens, contrôlés et parcourus par le

Xing (la forme corporelle, l'aspect matériel de Qi, ne soient régulés et entretenus.

l'être) et Hua (la transformation, la méta—
morphose, les changements d'état qui sont la

Enfin, le Qi ne pourrait se manifester sous
conséquence du caractère impermanent du
une forme individuelle sans l'impulsion du
monde manifesté et qui reposent sur l'activité

Shen pour le configurer, ou sans la présence du du Qi).

Jing pour définir la trame et le fil conducteur de ses transformations.

Les notions de Shen, Jing et Qi sont indis-sociables. Sans Shen, conscience organisatrice, Shen, Qi et Jing (calligraphie en style cursif de l'auteur).

44

CHAPITRE IV

Yin/Yang

BIEN que la théorie du Yin/Yang ne soit pas spé-

MJ cifique à la médecine chinoise, elle est un pilier fondamental de cette discipline. Issue de la philosophie et des sciences antiques, elle est à la base du système dialectique médical et de ses applications.

1. Définition

La théorie du Yin/Yang découle de celle du

Qi et en est le prolongement direct. Cependant, Yin et Yang ne sont ni des énergies, ni des

Yin

Yang
substances, ni des éléments mythiques ou ésotériques. Il s'agit tout simplement d'un critère

Par extension, la lumière, la chaleur, l'activité,
de division et de classification des objets des
le jour, la progression sont des exemples de
phénomènes, dont l'intérêt est principalement
caractères représentatifs du Yang, alors que
dialectique. Il marque l'apparition de la notion l'obscurité, le froid, l'inertie, la nuit, la régres-de dualité issue du caractère unique de l'Ener-sion sont de la nature du Yin. Les textes clas—
gie ; c'est le sens de l'expression du Lei Jing : siques de la médecine chinoise donnent de «Yin/Yang, c'est l'unité qui engendre la dua—
nombreux exemples de classification des phé—
lité. » Cette notion de dualité est universelle
nomènes et des objets, en fonction des critères
dans le monde manifesté. L'impermanence des
du Yin/Yang.

phénomènes et leur transformation découlent
des perpétuels changements d'état du Qi. Celui-

2. Correspondances
ci peut se manifester sous une forme tour à
tour substantielle (comme dans la matière de

Il est impossible de proposer une liste
l'organisme) ou énergétique (comme dans l'ac—
exhaustive des objets d'application de la théo—
tivité fonctionnelle du corps).

rie du Yin/Yang, puisque cette dialectique est
universelle. Il ne sera fait mention que des élé—

Etymologiquement, les caractères Yin et
ments généraux permettant de mieux com—

Yang sont tous deux composés du même radi—
prendre la nature de cette dualité, et des attri—
cal, situé à gauche. Il signifie «tertre» ou «col—
butions particulières du Yin/Yang en médecine.

line». Pour Yang, la partie droite montre le
soleil, au-dessus de l'horizon, qui envoie ses
rayons sur l'adret. Pour Yin, la partie droite
est composée de deux caractères : en haut, le
caractère signifiant «maintenant»; en bas, le
caractère signifiant «nuages». Yin évoque
donc le versant ombragé d'une colline (ubac).

45

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 4 : Attributions générales du Yin/Yang

YANG:

Y I N :

Localisation

Haut, extérieur

Bas, intérieur

Cycle circadien

Jour

Nuit

Saisons

Printemps, été

Automne, hiver

Température

Tiède, chaud

Froid, frais

Humidité

Sec, desséché

Humide, humecté

Poids

Léger

Lourd

Luminosité

Lumineux

Sombre, obscur

Etat, mouvement

Ascendant, mobile, agité.

Descendant, inerte, calme.

Hyperfonction liée à l'excitation

Récession liée à l'inhibition

Elément de prédilection

Feu

Eau

Directions

Sud, Est

Nord, Ouest

TABLEAU 5 : Yin/Yang en médecine chinoise

YANG:

Y I N :

Partie externe du corps (Biao)

Intérieur du corps (Li)

Haut du corps

Bas du corps

Face postérieure, dos

Face antérieure, ventre

Face externe

Face interne

Peau et poils

Tendons et os

Six Entrailles

Cinq Organes

Vaisseaux secondaires ( Luo Mai)

Méridiens fJing Mai)

Qi

Sang

Energie défensive (Wei Qi)

Energie nourricière (Ying Qi)

Naissance

Croissance

Mort, destruction

Conservation, préservation

Transformation de l'Energie (Qi Hua)

Parachèvement de la Forme corporelle (Cheng Xing) 46

5 : Yin/Yang en m é d e c i n e c h i n o i s e (suite) YANG: Y I N :

Hyperactivité fonctionnelle

Hypoactivité fonctionnelle

Hyperesthésie

Hypoesthésie

Hyperthermie

Hypothermie

Maladies aiguës

Maladies chroniques

Douleur

Gonflement

Inflammation

Tumeur

Maladies d'origine externe (Wai Gan)

Maladies d'origine interne (Nei Shangj

Plénitude

Vide

Chaleur

Froid

Catabolisme

Anabolisme

Insomnie

Hypersomnie

Appétit

Inappétence

Constipation

Diarrhée

3. Principes élémentaires de la théorie
ceptibles - qu'on les aborde par la science, la
du Yin/Yang
philosophie, l'art ou selon n'importe quelle
dialectique fondée sur la dualité - peuvent
a) Omniprésence de la dualité
s'exprimer en terme de Yin/Yang. Cela expli-

Yin/Yang
que que la théorie du Yin/Yang soit omni—
présente dans la culture traditionnelle chinoise :

Toutes les choses et tous les phénomènes
médecine, astronomie, agriculture, politique,
ont deux aspects : un aspect Yin et un aspect
calligraphie, peinture, musique, architecture,

Yang. Cela est directement lié à l'imperma—
cuisine, arts martiaux, jeu d'échecs...

nence du monde manifesté, à l'alternance des
contraires et représente le fondement même
b) Divisibilité infinie du Yin/Yang
du mouvement perpétuel de l'univers. Aucun
phénomène ne persiste éternellement dans

Non seulement tout peut être divisé en Yin
sa nature particulière. Les critères de la vie se
et en Yang, mais dans chaque catégorie une
définissent par comparaison avec la mort. Le
nouvelle division peut être observée, à l'infini.

soulagement ne se perçoit que par rapport à la

Par exemple, l'hiver est Yin et l'été est Yang.

douleur, le bonheur par rapport au malheur, le

Le jour, en hiver, est Yang dans le Yin ; la nuit,
jour par rapport à la nuit. Le mouvement n'est
en hiver, est Yin dans le Yin. Le jour, en été, est
perceptible qu'avec la référence de l'immo—

Yang dans le Yang ; la nuit, en été, est Yin dans
bilité. Ainsi, l'espace, le temps, la nature, la
le Yang. Le crépuscule d'un jour d'hiver est
condition humaine et tous les phénomènes per—

Yin de Yang de Yin, et ainsi de suite...

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Voici, à titre d'exemple, une application de
alors que le Yang décline progressivement. En
ce principe aux Viscères :

hiver, le Yang est à son minimum et le Yin

- Parmi les Viscères, les Organes (Cœur,
atteint sa plénitude, qui marque également le

Poumon, Rate, Foie et Reins) sont Yin et les
début de son déclin. Ainsi, la phase de déve—

Entrailles (Vésicule biliaire, Estomac, Intestin
loppement ultime d'un aspect est le point de
grêle, Gros intestin, Vessie et Trois Foyers)

départ de sa restriction progressive et l'origine
sont Yang.

de la croissance de l'autre.

- Parmi les Organes, Cœur et Poumon sont

Dans l'être humain, la substance est Yin

Yang, alors que Rate, Foie et Reins sont Yin.

tandis que l'activité fonctionnelle est Yang. Le

- Parmi les Organes « Yang », Cœur est

Yang s'exprime principalement dans le Qi et le

Yang et Poumon est Yin ; parmi les Organes

Yin se révèle dans la matière. Lorsque l'acti-

«Yin », Foie est Yang, tandis que Rate et Reins
vité augmente, une partie de la matière se
sont Yin.

transforme en énergie (catabolisme) ; ainsi,

- De plus, chaque Organe a individuelle—
l'activité physique fait maigrir. A l'inverse,
ment un aspect Yin et un aspect Yang. On parle
l'énergie non utilisée peut se transformer en
de Yin du Cœur et de Yang du Cœur, par
matière de réserve. C'est pourquoi une ali—
exemple...

mentation riche en calories sans dépenses
physiques adaptées fait grossir. Lorsque les

4. Les quatre modes relationnels du
fonctions vitales sont harmonieuses, l'état

Yin/Yang
d'équilibre dynamique issu de la confrontation du Yin et du Yang conduit à une unité
a) Opposition du Yin et du Yang
cohérente. On dit alors « le Yin est équanime et

(Yin Yang Dui Li)

le Yang est secret» (Yin Ping, Yang Mi).

Etant donné q u ' i l s représentent deux

L'importance excessive du Yin ou du Yang
aspects totalement complémentaires des cho—
au sein de leur opposition permet, dans le cadre
ses et des phénomènes, le Yin et le Yang s'op—
de la pathologie, de déterminer des tableaux
posent point par point. Les tableaux des pages
cliniques et d'élaborer une stratégie théra—

46 et 47 illustrent quelques aspects de cette
peutique destinée à rétablir l'équilibre per—
opposition. Cependant, du fait de leur anta—
turbé. Par exemple, un patient souffrant de
gonisme, Yin et Yang se complètent mutuelle—
fièvre élevée avec agitation, soif, langue rouge,
ment. Leur affrontement produit un phéno—
enduit jaune, pouls Hong (vaste) et Shuo (rapide) mène de limitation mutuelle (la présence du présente des signes de Chaleur, d'excès de

Yin s'oppose au développement excessif du

Yang qui n'est pas suffisamment contrôlé par

Yang et vice versa). Leur unité s'exprime dans le Yin. Il faut alors rafraîchir la Chaleur (Qing un état d'équilibre, chaque aspect croissant au Re) et calmer (Zhen Jing). Un patient souffrant détriment de l'autre. Inversement, le déclin de de diarrhée, avec crainte du froid, extrémités
l'un favorise l'ascension de l'autre.

froides, urines claires et abondantes, langue

Bien entendu, cet équilibre est dynamique et
pâle, enduit blanc humide, pouls Chen (pro—
évolue sous une forme cyclique. Cela s'ob—
fond) et Chi (lent) présente des signes de Froid, serve dans la succession des saisons. En été, le d'excès de Yin qui n'est pas suffisamment

Yang atteint son point culminant ; aussitôt
contrôlé par le Yang. Il faut alors réchauffer
après cette apogée, le Yin commence à croître
l'interne (Wen Li).

48

YIN/YANG

Ces deux exemples illustrent l'expression
c) Réduction et croissance du
utilisée en médecine chinoise : « Limiter l'agi-

Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)

tation en calmant et contrôler l'excès de Yin

L'équilibre dynamique du Yin/Yang découle
par le Yang. »

de l'alternance de phases de croissance et de
décroissance pour chacun des deux aspects,
b) Interdépendance du Yin/Yang
sachant que la croissance de l'un se fait simul-

(Yin Yang Hu Gen)

tanément et proportionnellement à la décrois—

Lorsqu'on dit que le Yin et le Yang sont
sance de l'autre.

interdépendants, cela signifie que la condition

Ce mécanisme s'observe dans le déroule—
préalable à l'existence de l'un est l'existence
ment des saisons, par exemple. Sur le plan
de l'autre et qu'ils sont mutuellement utiles
physiologique, un exemple caractéristique est
l'un à l'autre. Cela est vrai sur le plan philo—
le métabolisme : l'activité fonctionnelle (Yang)

sophique et théorique, puisqu'ils ne peuvent
dépend de la consommation de matières nutri—
se définir que l'un par rapport à l'autre : pas de
tives (Yin) ; il y a donc croissance du Yang et
nuit sans jour, pas de nord sans sud, pas d'ex—
réduction du Yin (Yang Zhang Yin Xiao). A
térieur sans intérieur...

l'inverse, l'assimilation alimentaire nécessite

C'est tout aussi évident dans la physiologie
une certaine consommation d'énergie ; il y a
humaine : pas d'activité fonctionnelle des Vis—
alors croissance du Yin et réduction du Yang
cères si ceux-ci n'ont pas de forme physique,

(Yin Zhang Yang Xiao).

pas de circulation du Sang sans la matière

Les phénomènes de croissance et de réduc—
même du Sang et, d'une façon générale, pas
tion du Yin et du Yang sont indispensables au
d'énergie sans matière et vice versa. Le Yang fonctionnement du corps humain. Cependant, contient le Yin, le Yin retient le Yang ; le Yin
si la limite d'amplitude de ces mouvements
conserve, le Yang émet et fait communiquer.

de croissance/réduction est dépassée, un des

C'est le sens de l'expression :

aspects devient exagérément fort par rapport à

«Le Yin est à l'intérieur, il ancre le Yang;
l'autre qui décline proportionnellement, ce qui
le Yang est à l'extérieur, il est le messager du
induit un déséquilibre pathologique. La patho-

Yin» (Su Wen, 5).

logie peut naître soit de l'excès d'un aspect

Ainsi, le Yang souffre des blessures du Yin
qui entraîne l'insuffisance de l'autre, soit de
et le Yin des blessures du Yang. Par exemple,
l'insuffisance d'un aspect qui produit, par
une transpiration profuse (les liquides relèvent
compensation, l'excès relatif de l'autre.

du Yin) entraînera secondairement un épuisement du Yang. Sans le Yang, le Yin ne peut
d) Transformation du Yin et du Yang
être transformé ; sans le Yin, le Yang ne peut

(Yin Yang Zhuan Hua)

être engendré. Lorsque le Yin existe sans le

Yang ou le Yang sans le Yin, on parle de « Yin

Dans certaines conditions extrêmes, le Yin
orphelin » (Gu Yin) ou de « Yang orphelin »

et le Yang ne se contentent pas de s'opposer et

(Gu Yang). La dissociation complète du Yin et de se compenser. Il peut s'opérer une trans-du Yang marque le tarissement du Jing et du formation totale d'un aspect en son contraire.

Qi, le terme de la vie.

On dit alors : « Le Yin excessif se transforme
en Yang, le Yang excessif se transforme en

Yin» (Su Wen, 5); ou encore : «Le Froid, à

49

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

5. Le Yin/Yang dans la pathologie
son extrême, produit de la Chaleur, la Chaleur,
à son extrême produit du Froid».

Toute pathologie peut se ramener à une

Réduction et croissance relèvent de l'as—
rupture de l'équilibre dynamique du Yin/Yang,
pect quantitatif de chaque aspect. La transc'est-à-dire à la perte de l'état de «Yin équa—
formation est essentiellement qualitative.

nime, Yang secret».

Cependant, ces deux modes relationnels du

Yin/Yang sont complémentaires car le phéno—

En effet, bien que le Yin et le Yang soient
mène de transformation ne peut s'opérer que
naturellement soumis à des variations d'am—
dans une situation de paroxysme qui découle
plitude complémentaires (quand l'un aug—
de la réduction et de la croissance respective
mente, l'autre diminue), ces variations ne doi—
des deux aspects. En pathologie, on rencontre
vent pas dépasser une certaine mesure. Une
augmentation ou une réduction extrême
fréquemment ce phénomène de transforma—
conduit inévitablement à la maladie.

tion : lorsque la Chaleur ou le Froid sont
extrêmes, le Yin ou le Yang ont tendance à
basculer dans l'élément opposé.

Situation physiologique (Yin équanime, Yang secret) Yang

Plénitude

Yin

Croissance physiologique
maximale

Amplitude des
variations

Equilibre
physiologiques

Réduction physiologique
minimale

Vide

Yang (activité fonctionnelle des Viscères, proL'apparition des maladies et leur évolution
duction de Chaleur...).

dépend de deux facteurs qui s'opposent :

- L'Energie saine du corps, Energie cor-

Xie Qi, selon sa nature précise, peut être
recte (Zheng Qi), facteur de résistance à la de nature Yin (Froid, Humidité...), de nature maladie.

Yang (Chaleur, Vent...) ou, dans les cas com-

- L'Energie pathogène, Energie perverse
plexes, comporter une combinaison des deux

(Xie Qi), terme générique qui regroupe toutes aspects. Quoi qu'il en soit, pour une patholes catégories de facteurs pathogènes.

logie donnée et à un moment précis, Xie Qi est

-soit de prédominance Yin, soit de prédomi-

Zheng Qi comprend des aspects Yin (Jing,
nance Yang.

Sang, Liquides organiques...) et des aspects

50

YIN/YANG

Zheng Qi ne peut induire une pathologie

Le Yin pathogène a tendance à se sur—
que par sa diminution (il ne peut pas y avoir
ajouter au Yin du corps et à affaiblir le Yang du
d'excès de santé). On parle donc de maladies
corps. Le Yang pathogène a tendance à se sur—
par Vide (Xu). Il peut s'agir d'un Vide de Yin, ajouter au Yang du corps et à affaiblir le Yin du d'un Vide de Yang ou, dans certains cas, d'un
corps.

Vide de Yin et de Yang.

D'autre part, conformément à ce qui a été

Xie Qi ne peut induire une pathologie que
développé aux pages 49-50 (Transformation
par son excès (il ne peut pas y avoir d'insuffi-
du Yin et du Yang), un aspect, s'il est très sance de morbidité). On parle donc de mala-excessif, peut se transformer totalement dans dies par Plénitude (Shi). Il peut s'agir d'une l'autre.

Plénitude de Yin, d'une Plénitude de Yang ou

Trois parties vont donc être développées :

d'un excès combiné de Yin et de Yang.

Plénitude, Vide et Transformation.

Différentes situations de Plénitude

Yang

Plénitude

Yin

Croissance physiologique
maximale

Amplitude des

Equilibre —
variations
physiologiques

Réduction physiologique
minimale

Vide

Différentes situations de Vide

Yang

Plénitude

Yin

Croissance physiologique
maximale

Amplitude des

Equilibre
variations
physiologiques

Réduction physiologique
minimale

Vide

51

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Transformation d'un aspect en l'autre

Yang

Plénitude

Yin

Croissance physiologique
maximale

Amplitude des

Equilibre —
variations
physiologiques

Réduction physiologique
minimale

Vide

6. Le Yin/Yang dans le diagnostic et le
ingrédients sont notamment classés en fonc-
traitement des maladies
tion de leur Nature (Chaud, Tiède, Neutre,

Frais et Froid) et de leur(s) Saveur(s) (Acide,

Savoir discerner le Yin du Yang dans tous

Amer, Doux, Piquant, Salé, principalement) :

les symptômes est la première étape de l'éla-

- Chaud et Tiède sont Yang.

boration d'un diagnostic. Tous les signes cli-

- Frais et Froid sont Yin.

niques peuvent se classer en fonction de cette"

- Doux et Piquant sont Yang.

dialectique. Cela sera développé plus avant.

- Acide, Amer et Salé sont Yin.

En thérapeutique, les stratégies peuvent

Ainsi, la théorie du Yin/Yang couvre-t-elle
appartenir au Yin («clarifier la Chaleur», par
tous les aspects de la médecine chinoise, qu'il
exemple) ou au Yang (« Réchauffer», par exem-s'agisse des bases théoriques ou des appli—
ple). De plus, les méthodes de traitement peu—
cations pratiques. Il est donc essentiel d'en
vent relever du Yin ou du Yang. Par exemple,
acquérir la plus parfaite compréhension avant
la moxibustion, qui consiste à chauffer ou à
d'entreprendre l'étude des aspects plus com—
cautériser certains points, est une technique
plexes de cette discipline.

Yang. En diététique et en pharmacopée, les

52

CHAPITRE V

Cinq Mouvements (Wu Xing)

A LORS que le concept de Yin/Yang permet de d'illustrer des aspects spécifiques de l'Ener-classer les objets et les phénomènes en deux gie et des étapes de sa mutation.

aspects opposés et complémentaires, la théorie
des Cinq Mouvements, qui en est le prolongement,

Nous avons vu précédemment que tous les
fait référence à cinq étapes de la transformation cycles naturels reposaient sur l'alternance du cyclique générée par l'alternance du Yin et du Yang Yin et du Yang. Par ailleurs, nous savons que et, par extension, à cinq modes d'expression de la le Yin et le Yang ne se transforment pas l'un Nature. Ces cinq types de manifestation de l'Energie sont symboliquement représentés par le Bois, le dans l'autre d'une façon brutale et immédiate, Feu, la Terre, le Métal et l'Eau.

mais progressivement dans un mécanisme de
croissance et de décroissance réciproque. Les

Cinq Mouvements correspondent à des étapes

1. Définition
clef de ce cycle de croissance réduction.

Le Feu correspond au Yang maximum

(Yang de Yang), l'Eau au Yin minimum (Yin
de Yin), le Bois à l'apparition du Yang à partir du Yin (Yang de Yin), le Métal à l'apparition du Yin à partir du Yang (Yin de Yang).

Quant à la Terre, elle représente initialement
l'élément central, référence indispensable à

Wu signifie «cinq». Xing est composé de toute représentation. Par la suite, pour un cer-deux parties : la graphie de gauche signifie tain nombre de raisons trop complexes pour

« avancer le pied gauche pour initier un pas »

et celle de droite « ramener le pied droit pour
être exposées ici (et à propos desquelles les
achever le pas »

historiens et les sinologues ne sont pas una-

(1). Par extension, le sens général est : « mouvement, dynamisme ». On peut
nimes), la Terre a été placée entre le Feu et le
donc traduire Wu Xing par «Cinq Mouvements »

Métal (voir schéma p. 54).

et non, comme on le rencontre trop souvent,

La théorie des Cinq Mouvements est,
par « Cinq Eléments » ce qui, d'une part, donne
comme celle du Yin/Yang, une méthode de
une idée statique de ces cinq phases dyna—
classification de l'ensemble des objets des phé—
miques et, d'autre part, donne tendance à les
nomènes. D'autre part, le Yin/Yang est présent
assimiler à cinq états particuliers de la matière.

dans chaque aspect des Cinq Mouvements (il

En effet, Bois, Feu, Terre, Métal et Eau
y a un aspect Yin et un aspect Yang dans le
ne sont que des emblèmes permettant

Bois, le Feu, la Terre, le Métal et l'Eau).

1. Il existe une forme ancienne du caractère qui représente un carrefour, la croisée des chemins, ce qui ne manque pas de faire penser aux quatre directions, quatre saisons ou quatre états du Yin/Yang qui, associés au Centre, produisent les Cinq Mouvements.

53

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Yang de Yang

FEU

FEU

Yang

Yin

BOIS

TERRE
de
de

BOIS

TERRE

METAL

Yin

Yang

EAU

METAL

Yin de Yin

EAU

2. Caractéristiques des Cinq Mouvements

(l'Or étant le métal par excellence). Ses propriétés sont à la fois la malléabilité (le Métal
peut prendre différentes formes) et la dureté, la

Le Bois (Mu)

rigueur et, par extension, la capacité à tran—

L'idéogramme représente un
cher, élaguer, restreindre. Il a pour caractéris—
arbre avec son tronc, ses bran—
tique de rassembler, collecter, ramener à l'es—
ches et ses racines. Ses propriétés sont la crois—
sentiel.

sance, la souplesse, l'impulsion vitale et le
libre mouvement.

l'Eau (Shui)

L'idéogramme représente le

Le Feu (Huo)

courant de l'eau. Ses proprié—

L'idéogramme représente
tés sont l'humidification, l'écoulement vers le
un feu, avec une flamme
bas, l'accumulation stagnante et, par exten—
centrale et deux étincelles (ou deux flam—
sion, la conservation, la thésaurisation.

mèches). Ses propriétés sont la production de
chaleur et le mouvement ascendant.

La Terre (Tu)

L'idéogramme représente

3. Correspondances des Cinq Mouve-
un monticule de terre érigé
ments
sur le sol. Ses propriétés sont la production et

Les deux tableaux nos 6 et 7 qui suivent
la transformation, ainsi que le transport des
montrent quelques exemples de classification
liquides et des éléments nutritifs.

par rapport aux Cinq Mouvements.

Le Métal (Jin)

L'idéogramme représente un
gisement d'or caché aux regards indiscrets, avec quatre galeries recélant
des pépites. Jin signifie fréquemment «Or».

Ici, on l'emploie dans le sens général de métal

54

TABLEAU 6 :

Correspondances des Cinq Mouvements dans la nature CINQ

BOIS:

FEU:

TERRE :

METAL :

EAU:

MOUVEMENTS :

Cinq Mutations

Engendrer

Croître

Transformer

Collecter

Conserver

Cinq directions

Est

Sud

Centre

Ouest

Nord

Cinq Energies

Vent

Canicule

Humidité

Sécheresse

Froid
climatiques

Cinq saisons

Printemps

Eté

Eté prolongé

Automne

Hiver

Cinq moments de

Aube

Midi

Après-midi

Soir

Minuit
la journée

Cinq planètes

Jupiter

Mars

Saturne

Vénus

Mercure

Cinq saveurs

Acide

Amer

Doux

Piquant

Salé

Cinq graines

Blé

Millet glutineux

Millet

Riz

Haricots

Cinq animaux

Coq

Mouton

Bœuf

Cheval

Porc
domestiques

Cinq odeurs

Rance

Brûlé

Aromatique

Odeur de décom—

Fermenté
position animale

(moisissure)

Cinq couleurs

Bleu-vert

Rouge

Jaune

Blanc

Noir

Cinq notes

Jue

Zheng

Gong

Shang

Yue

Cinq nombres

8

7

5

9

6

TABLEAU 7 :

Correspondances des Cinq Mouvements dans l'homme

CINQ

BOIS:

FEU:

TERRE :

METAL:

EAU:

MOUVEMENTS :

Cinq Organes

Foie

Cœur

Rate

Poumon

Rein

Cinq Entrailles

Vésicule biliaire

Intestin grêle

Estomac

Gros intestin

Vessie

Cinq Organes

Yeux

Langue

Bouche

Nez

Oreilles
des sens

Cinq structures

Tendons

Vaisseaux

Chair

Peau et poils

Os

Cinq sécrétions

Larmes

Sueur

Salive

Ecoulement nasal

Salive épaisse

Cinq émotions

Colère

Joie

Nostalgie

Tristesse

Peur

Cinq sons

Cri

Rire

Chant

Sanglot

Soupir, plainte

Cinq modes

Contraction

Accablement

Eructation

Toux

Frisson
réactionnels

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

4. Relations physiologiques des Cinq
vement qui le suit selon l'ordre dit «de domi-

Mouvements
nation » :

Les Cinq Mouvements représentant des

FEU
étapes particulières dans les mutations de
l'Energie, sont interdépendants et en perma—

BOIS

TERRE
nente relation les uns avec les autres. Ils sont
plus particulièrement reliés entre eux selon
quatre modalités. Les deux premières sont
physiologiques, nous allons les développer ici.

EAU

METAL

Les deux autres sont pathologiques et font
l'objet du prochain paragraphe.

On retiendra donc, selon le Su Wen, que
a) Relation d'engendrement

« le Métal coupe le Bois, l'Eau éteint le Feu le

(Xiang Sheng)

Bois couvre la Terre, le Feu fond le Métal et la

Terre endigue l'Eau».

Le concept d'engendrement signifie que

Dans ce cycle, chaque Mouvement entre—
chacun des Cinq Mouvements peut favoriser
tient des relations privilégiées avec celui qui le le développement du Mouvement qui le suit domine et avec celui qu'il domine. Par exem-selon l'ordre dit «d'engendrement» : ple, le Bois est dominé par le Métal mais il
domine lui-même la Terre.

FEU

Le cycle de domination est complémentaire du cycle d'engendrement. En effet, on ne
peut imaginer une croissance perpétuelle sans

BOIS

TERRE
mécanisme de régulation. Ces deux cycles sont
comparables, dans l'art équestre, aux jambes
du cavalier qui donnent l'impulsion et aux

EAU

METAL
mains qui la contrôlent. On peut également
prendre l'exemple d'une automobile pour
laquelle la puissance de l'accélération et la

Dans ce cycle perpétuel, chaque Mouve—
capacité de freinage doivent être proportion—
ment entretient un rapport privilégié avec celui
nelles.

qui le précède, donc qui l'engendre, traditionnellement appelé sa « mère », et avec celui

La combinaison de ces deux lois, engen—
qui le suit, donc qu'il engendre, traditionnel—
drement et domination, fait que chaque Mou—
lement appelé son «fils». Par exemple, l'Eau
est la mère du Bois et le Feu est son fils.

EMPEREUR
b) Relation de domination (Xiang Ke)

MERE

MINISTRE

Le concept de domination signifie que chacun des Cinq Mouvements peut contrôler,
réfréner, contenir le développement du Mou—

CONSEILLER

ENNEMI VAINCU

56

CINQ MOUVEMENTS
vement entretient des relations privilégiées

FEU
avec les quatre autres, c'est-à-dire celui qui
l'engendre, celui qu'il engendre, celui qui le domine et celui qu'il domine. On peut sym-BOIS

TERRE
boliquement représenter ces quatre relations
de la manière suivante : l'Empereur est le

Mouvement principalement concerné (Feu, par

EAU

METAL
exemple).

- Celui qui l'engendre est la Mère de
l'Empereur (Bois, ici).

Ke (par exemple, le Bois et la Terre), le Mou-

- Celui qu'il engendre, c'est-à-dire à qui
vement dominateur devient exagérément puis—
il confère une partie de son autorité, est son
sant (Bois trop fort et Terre normale) ou le

Ministre (Terre, ici).

Mouvement dominé devient exagérément

- Celui qu'il domine est l'Ennemi vaincu,
faible (Bois normal et Terre trop faible). Dans
qu'il doit savoir contrôler avec fermeté mais
les deux cas, la différence entre dominateur et
sans tyrannie (Métal, ici).

dominé est excessive, ce qui conduit à un abus

- Celui qui le domine est son Conseiller,
du premier sur le second.

celui qui exerce une influence décisive sur les

Cette situation est pathologique, mais la
décisions de l'Empereur et atténue son autorité
relation se déroule dans le sens légitime de
excessive (Eau, ici).

domination des Cinq Mouvements.

Lorsque le fonctionnement physiologique
normal de ces deux cycles Sheng et Ke, avec b) Relation d'outrage des Cinq Mou-les quatre types de relations privilégiées qui vements (Xiang Wu)

en découlent, est perturbé, des relations anormales s'établissent au sein des Cinq Mouve—

Le concept d'outrage signifie que chacun
ments. Il s'agit de perversions du cycle Ke qui des Cinq Mouvements peut, dans une situa-s'exprime de manière abusive ou à contre-tion de déséquilibre, brutaliser, mépriser, se courant.

révolter contre celui qui a naturellement pour
fonction de la dominer. C'est pourquoi, la relation d'outrage (Xiang Wu) est parfois appelée 5. Relations pathologiques des Cinq «domination inversée» (Fan Ke) ou «rébel-

Mouvements
lion», «révolte» (Fan Wu). Le cycle d'outrage a) Relation d'oppression (Xiang Cheng) est donc le suivant :

Le concept d'oppression signifie que
chacun des Cinq Mouvements peut, dans une
situation de déséquilibre, profiter de la

FEU
faiblesse du Mouvement qui le suit pour le
conquérir ou l'opprimer, selon le même ordre

BOIS

TERRE
que celui du cycle de domination. Le cycle

Cheng est un excès du cycle Ke.

Ce type de relation survient lorsque, entre

EAU

METAL
deux éléments naturellement reliés par le cycle

57

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

La relation d'outrage est la forme la plus

Mouvements. Par exemple, les propriétés du
sévère des relations pathologiques au sein des

Bois sont la souplesse, l'impulsion vitale et le

Cinq Mouvements, car elle exprime un désé—
libre mouvement. Le Foie, qui correspond au
quilibre à la fois dans l'ordre et dans la puis—

Bois, aime la souplesse et craint la stagnation
sance relative. Non seulement l'élément domi—
et les « nouures » du Qi. Sa principale fonction
nateur n'a pas la force de jouer son rôle et se
est le drainage et le contrôle de la libre cir—
laisse contrôler par son «vassal» mais» en plus,
culation du Qi.

l'élément qui devrait être dominé devient
tyrannique envers son «suzerain»-
a) Applications aux cycles Sheng et Ke

De même que les deux cycles physioLes relations d'engendrement (Sheng) et
logiques Sheng et Ke se complètent, les deux de contrôle (Ke) s'appliquent aux rapports cycles pathologiques Cheng et Wu s'associent.

qu'ont les Organes entre eux. Par exemple, de

Lorsqu'un Mouvement est en excès, il opprime
même que la Terre engendre le Métal, le Qi de
celui qu'il contrôle (Cheng) et se révolte contre la Rate est le précurseur du Qi du Poumon. La celui qui le domine (Wu). Lorsqu'un Mouve—

Rate (Terre) produit le Qi et le Sang, trans—
ment est en insuffisance, il est opprimé par
forme et fait circuler les fluides et, par son
celui qui le domine et subit la révolte de celui
mouvement ascendant, communique avec le
qu'il devrait dominer. Par exemple, le Bois

Poumon (Métal, fils de la Terre). Le Poumon
domine naturellement la Terre, et il est lui—
contrôle le Qi, participe à la diffusion du Sang,
même contrôlé par le Métal. En cas d'excès
reçoit les fluides et, par son mouvement des—
du Bois, la Terre est opprimée, le Métal affai—
cendant, dirige le Qi et les liquides vers les
bli par l'outrage venant du Bois. Normalement,

Reins (Eau, fils du Métal) qui les captent.

la Terre est la mère du Métal, elle le nourrit,

En ce qui concerne le cycle de domination,
l'entretient et le restaure. D'autre part, elle
on peut citer l'exemple du Poumon (Métal)

contrôle l'Eau, mère du Bois. Du fait de la
dont les fonctions de descente et de purifica—
tyrannie du Bois, la Terre ne peut jouer aucun
tion du Qi permettent de contrôler, dans cer-de ses deux rôles. Donc, le Métal n'a aucun
tains cas, l'expansion et la montée du Feu du
espoir de recontrôler le Bois et, la Terre ne

Foie.

contrôlant plus l'Eau, celle-ci devient puissante et renforce indirectement son fils, le

Le cycle Sheng, normalement nourricier,

Bois. Dans cette situation, l'ensemble du sys—
peut également être vecteur de transmission
tème est perverti et le déséquilibre va en s'ag—
des maladies, à travers deux mécanismes :

gravant.

- Le premier, dû au Vide, est appelé «la
maladie de la mère atteint le fils » (Mu Bing Ji

Zi) ou « le Vide de la mère fatigue le Fils » (Mu 6. Applications médicales des Cinq Xu Lei Zi). Il concerne les maladies par défi-Mouvements
ciences qui se transmettent selon l'ordre du

La théorie des Cinq Mouvements propose
cycle «Sheng». Par exemple, le Vide de Yin
tout d'abord une classification des structures et
des Reins (acouphènes, faiblesse des lombes et
fonctions de l'organisme (voir tableau n° 7).

des genoux, spermatorrhée...) peut évoluer

Par ailleurs, elle propose une explication de
vers un Vide de Yin du Foie (éblouissements,
l'activité physiologique des Organes et Entrail—
vertiges, tremblements, spasmes...); le Vide
les à partir des propriétés spécifiques des Cinq
de Qi de la Rate (asthénie, appétit diminué,

58

CINQ MOUVEMENTS
faiblesse des membres, troubles digestifs...)

la toux, avec parfois présence de sang dans les
peut être à l'origine du Vide de Qi du Poumon
expectorations, une douleur brûlante le long

(essoufflement, dyspnée, voix faible...). Dans
des côtes, la maladie est facilement aggravée
ce genre de situations, il est nécessaire de ren—
par les excès émotionnels...

forcer la mère pour tonifier le fils.

- Le second, dû à la Plénitude, est appelé
c) Applications au diagnostic et au

«la maladie du fils se retourne contre la mère»

traitement des maladies

(Zi Bing Fan Mu) ou « le fils pille le Qi de la La théorie des Cinq Mouvements est omni-mère » (Zi Dao Mu Qi). Par exemple, lorsque présente dans les méthodes et dans la dialec—
le Feu du Cœur (anxiété, agitation, délire, ulcé—
tique du diagnostic. Les couleurs du teint, les
rations de la langue et de la bouche...) devient
intonations de la voix, les différents types de
excessif, il provoque l'embrasement du Feu
pouls, les modalités d'amélioration ou d'ag—
du Foie (céphalées, yeux rouges...). Ici, la plé—
gravation des symptômes et tous les autres élé—
nitude du fils se retourne contre la mère.

ments d'investigation peuvent être classés
selon les Cinq Mouvements.

b) Applications aux cycles Cheng et Wu

Sur le plan thérapeutique, cette théorie per—

Sur le plan pathologique, les cycles d'op—
met de prévenir et de maîtriser l'évolution
pression (Cheng) et de révolte (Wu), qui sont d'une pathologie, par l'application aux Orga-des perversions du cycle naturel de dominanes et Entrailles de la connaissance des modes tion (Ke), s'expriment dans de nombreux désé-relationnels qui ont été développés dans ce quilibres des fonctions organiques. Par exem—
chapitre. De plus, qu'il s'agisse d'acupuncture
ple, lorsque le Foie, qui domine naturellement

(certaines catégories de points sont directe—
la Rate, se met à l'opprimer (Cheng), on observe ment en relation avec les Cinq Mouvements), une désorganisation des fonctions de diges—
de diététique ou de pharmacopée (les natures
tion, des vertiges, des céphalées, de la suscep—
et saveurs des ingrédients sont liées aux Cinq
tibilité, des troubles des règles...

Mouvements, comme nous l'avons vu précé—

Si le Feu du Foie en excès se révolte (Wu)

demment), cette théorie est centrale et indis—
contre le Poumon, celui-ci perd ses fonctions
pensable pour comprendre et pratiquer la méde—
de descente et de diffusion, ce qui entraîne de
cine traditionnelle chinoise.

59

DEUXIEME PARTIE

Le corps humain :

voies et demeures
des souffles

L A représentation énergétique du corps humain, dans les différentes médecines traditionnelles, présente des points communs. On trouve presque systématiquement deux types de structures : des centres d'activité où s'élaborent les Energies et substrats et des voies de communication qui leur permettent de circuler et qui mettent en relation les différentes parties du corps.

En médecine chinoise, cette description relève de deux théories fondamentales : celle des Viscères (Zang Fu) et celle des Méridiens et Vaisseaux (Jing Luo).

Cette deuxième partie comprend également l'explication de la production, des fonctions et de la circulation des trois principaux substrats : le Qi, le Sang et les Liquides organiques.

61

Gravure illustrant la conception ancienne
de l'anatomie des Organes et Entrailles.

62

CHAPITRE VI

O r g a n e s e t E n t r a i l l e s (Zang Fu)

L A théorie des Organes et Entrailles (Zang Fu) siner les substrats essentiels (Jing, Qi, Sang, n 'est pas seulement une description des Vis-Liquides organiques) et de servir de support cères, mais elle constitue le fondement de l'orgaphysique aux Esprits Viscéraux (Shen, Hun, nisation vitale de l'être humain. Ses répercussions Po, Yi et Zhi). L'activité des Organes comprend dépassent même le cadre de la physiologie puisque les Organes sont en relation avec les différents é g a l e m e n t u n e n s e m b l e d e f o n c t i o n s s p é -
aspects du psychisme.

cifiques et de c o r r e s p o n d a n c e s qui s e r o n t abordées ici d a n s l'ordre traditionnel. « L e s On emploie habituellement le mot « Viscères »

Cinq Organes stockent l'Energie essentielle et
comme terme générique pour désigner l'ensemble
des Organes et Entrailles, qui sont eux-mêmes divi-n'évacuent pas. Pleins, ils ne peuvent pas se sés en trois catégories : les Organes (Cœur, Rate, remplir» (Su Wen, 11).

Poumon, Foie et Reins), les Entrailles (Vésicule
biliaire, Estomac, Intestin grêle, Gros intestin, Ves-L'aspect anatomique ne sera pas développé, sie et Trois Foyers) et les Entrailles particulières pour deux raisons : la médecine occidentale (Cerveau, Moelles, Os, Vaisseaux, Vésicule biliaire(1) m o d e r n e maîtrise ce point b e a u c o u p mieux et Utérus).

q u e l a m é d e c i n e t r a d i t i o n n e l l e c h i n o i s e ; d'autre part, les Viscères, tels qu'ils sont présentés et utilisés dans le contexte de la méde-1. L e s O r g a n e s (Zang) cine c h i n o i s e , c o r r e s p o n d e n t à des réalités essentiellement fonctionnelles qui ne sont pas forcément rattachées aux structures organiques
que nous connaissons en Occident. Ainsi, ce
que nous n o m m o n s « R a t e » en médecine chinoise est un ensemble de fonctions qui n ' a pas
grand-chose à voir avec la rate, organe décrit
par la médecine occidentale.

Cette confusion sémantique existe du fait
que la m ê m e terminologie a été appliquée pour
désigner deux choses différentes.

Le caractère Zang est c o m p o s é de d e u x parties : à gauche, le radical de la chair, des tissus c o r p o r e l s , des v i s c è r e s ; la partie de droite signifie « cacher, conserver, emmagasi-ner, mettre en réserve ». Le mot Zang désigne les Organes dont les fonctions sont, notamment, de produire et de conserver, d ' e m m a g a -

1. La Vésicule biliaire relève de deux catégories, pour des raisons qui seront développées par la suite.

63

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
a) Le Cœur (Xin)

prime à travers les «Esprits viscéraux» (Shen,

Hun, Po, Yi et Zhi), dont le Shen est l'élément De nature Yang, il régit les fonctions de central. Du Cœur, qui héberge le Shen, dépend réchauffement de l'ensemble de l'organisme.

l'harmonie générale des Viscères. C'est pour—

Sa saison est l'été.

quoi il est comparé au souverain, dans le Su

Wen.

Fonctions :

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : altéra-

- Le Cœur gouverne le Sang et les Vais—
tion du psychisme (confusion, perturbations
seaux (Xin Zhu Xue Mai). Le Cœur est le
mentales...) ou désorganisation de l'activité
centre de la circulation, il constitue, avec les
viscérale (troubles digestifs, endocriniens,
vaisseaux, un réseau fermé dans lequel, grâce
sexuels...).

à son activité de propulsion, circule le liquide
sanguin. Il intervient également dans la for-

Correspondances principales :

mation et la régénération du Sang, comme le

- Dans les émotions : la joie (Xi).

mentionne le Lei Jing, dans lequel on peut lire : EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : euphorie « le Cœur engendre le Sang » (Xin Sheng Xue).

et rires continuels (Plénitude) ou tristesse, abat—

Ces deux aspects complémentaires relèvent
tement (Vide).

respectivement du Qi du Cœur et du Sang du

- Dans les Liquides : la sueur (Han).

Cœur, dont l'équilibre est primordial, permet—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : trans—
tant une pulsation régulière et une circulation
piration rare (Vide de Sang), spontanée ou à la
harmonieuse qui se manifeste notamment dans
moindre émotion (Vide de Qi), nocturne (Vide
l'éclat du teint du visage.

de Yin) ou profuse et froide (Vide de Yang).

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : insuffisance du Sang (teint pâle...) ou mauvaise cir-.

- Dans les tissus corporels : les Vaisseaux
culation (teint et langue violacés, précordial-

(Mai).

gies...).

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles

- Le Cœur gouverne l'activité mentale et
de la circulation sanguine.

spirituelle (Xin Zhu Shen Zhi). La significa-

- Dans les manifestations cliniques visi—
tion du mot Shen a été donnée dans un cha—
bles : le teint du visage (Mian).

pitre précédent. Ici, ce terme doit être entendu

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : teint pâle,
d'une part dans son sens le plus large, c'est-à—
terne (Vide), rouge (Plénitude, Feu) ou pour—
dire la présence du Shen révélée par la vitalité pre, violacé (Stagnation).

qui est l'expression de la cohérence générale

- Dans les « ouvertures somatiques » : la
des fonctions de l'organisme et, d'autre part,
langue (Shi).

plus spécifiquement, dans l'aspect psycho—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : langue
logique et spirituel.

pâle ou mauve (Vide) ou pourpre, violacée

Bien que les Chinois aient découvert depuis

(Stagnation) ; élocution difficile, aphasie,
longtemps que le Cerveau joue le principal rôle
langue raide (troubles neuropsychiques dus à
sur le plan neuropsychique, le Cœur reste très
la perturbation du Shen).

important car le Sang du Cœur, en irriguant le

Cerveau, est indispensable à l'activité mentale. De plus, le concept de Shen est ici en relation avec la conscience organisatrice qui s'ex-64

ORGANES ET ENTRAILLES

ANNEXE : l'Enveloppe du Cœur (Xin Bao),

L'association de ces deux énergies s'accumule
parfois appelée «Péricarde», ou improprement
dans la poitrine, sous la forme de Zong Qi (cela

«Maître du Cœur», est constituée par le tissu
sera expliqué par la suite). Cette énergie assure
de surface et le réseau de vaisseaux qui enve—
notamment la respiration et le rythme cardia—
loppent le Cœur. Sa fonction principale est de
que. Par ailleurs, le Poumon gouverne la cir—
protéger le Cœur, en s'interposant et en rece—
culation de l'Energie, il joue un rôle important
vant en premier l'attaque des énergies patho—
dans l'équilibre des mouvements de montée,
gènes. Elle est comparable au ministre chargé
descente, intériorisation et extériorisation. De
de régler les affaires courantes afin de ne pas
plus, son activité énergétique influence le mou—
déranger l'empereur. Dans la pratique, on asso—
vement du Sang et des Liquides organiques.

cie ses dysfonctionnements à ceux du Cœur.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
respiratoires, dyspnée, inconfort de la poitrine ;
b) Le P o u m o n (Fei)

asthénie, voix faible et souffle court.

On dit qu'il est le «Dais éclatant» (Hua

- Le Poumon gouverne la diffusion, la des-

Gai) des Organes. Il est l'Organe le plus élevé, cente et la purification (Fei Zhu Xuan Fa Su anatomiquement(2), et il assure, tel un bouclier,

Jiang). La fonction de diffusion s'applique
la protection de l'organisme. A ce titre, il est
notamment à différents aspects du Qi, à l'es—
sensible, recevant tous les agents pathogènes
sence des aliments et aux Liquides organiques
externes, ce qui fait qu'il est concerné dans
qu'il conduit jusqu'à la surface du corps, où
toutes les maladies infectieuses courantes (syn—
il règle l'ouverture des pores de la peau. La
drome grippal, rhino-pharyngite...).

notion de descente concerne principalement le

Qi et les Liquides organiques qui sont dirigés

Lorsqu'une énergie perverse interne (Froid
vers les Reins qui les captent. La purification
ou Chaleur) provenant d'un autre Organe le
concerne particulièrement l'air rejeté au
touche, il est facilement affecté. Il se comporte
moment de l'expiration et l'élimination des
comme le fusible des Viscères. Bien que sen—
impuretés des voies respiratoires.

sible à tous les facteurs externes, il souffre
particulièrement de la Sécheresse. Sa saison

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : le Qi du
est l'automne.

Poumon remonte à contre-courant (toux, asthme,
dyspnée), perturbations du métabolisme des

Fonctions :

liquides et de la circulation du Qi et du Sang.

- Le Poumon gouverne le Qi (Fei Zhu Qi).

- Le Poumon règle la circulation de la « Voie

Le mot Qi a ici deux significations : la première
des Eaux » (Fei Tong Tiao Shui Dao). On dit
est le Souffle, dans le sens de l'Energie respi—
qu'il est la Source supérieure de l'Eau. Grâce
ratoire, qui est évidemment contrôlée par le
à ses fonctions de diffusion, descente et puri—

Poumon, la seconde est l'ensemble des Ener—
fication, le Poumon, en relation avec la Rate et
gies du Corps. En effet, non seulement le Poules Reins principalement, participe au méta—
mon capte une partie de l'Energie externe
bolisme des Liquides organiques.

venant de l'air, mais il reçoit l'Energie des ali—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : accumu—
ments, métabolisée par la Rate et l'Estomac.

lation de Mucosités ou de Phlegmes, Œdèmes.

2. En médecine traditionnelle chinoise, on parle du Poumon, Organe unique incluant les voies respiratoires supérieures, et non des poumons, selon les limites anatomiques de la médecine occidentale.

65

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Correspondances principales :

créas en médecine occidentale. C'est un point

- Dans les émotions : la tristesse (Bei) ou
de vue partagé par l'auteur qui a pu fréquem—
l'accablement (You).

ment le vérifier sur le plan clinique.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu-

Fonctions :

tion de la résistance aux attaques émotionnelles, tristesse, mélancolie, anxiété.

- La Rate gouverne le transport et la transformation (Pi Zhu Yun Hua). Il s'agit princi-

- Dans les Liquides : les sécrétions nasales
palement des transformations opérées par la

(Ti).

digestion et le métabolisme. Le rôle de la Rate

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : rhinor—
est d'extraire les essences subtiles des aliments
rhée claire et fluide (Froid ou Vide), épaisse et
et boissons reçus par l'Estomac, puis de les
jaune (Chaleur), nez sec (Sécheresse).

transporter dans tout le corps afin de nourrir

- Dans les tissus corporels : la peau et les
les tissus. Un aspect de cette double fonction
poils (Pi Mao).

concerne directement la nourriture, solide et

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pores de
liquide, qui va servir de base à la production du
la peau dilatés, transpiration spontanée, facilité

Qi, du Sang et du Jing acquis (Ciel postérieur).

à attraper des syndromes grippaux (Vide de Qi

L'autre aspect concerne le transport et la trans-du Poumon).

formation de l'Eau et de l'Humidité. Il est fait
allusion ici au rôle de la Rate dans le métabo-

- Dans les manifestations cliniques visi—
lisme des Liquides organiques. On dit qu'elle
bles : la voix (Sheng).

est la Source médiane de l'Eau.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : enroue—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
ment (Plénitude) ou voix faible, éteinte (Vide) ;
digestifs (appétit diminué, distensions abdo—
l'aphonie peut relever du Vide ou de la Pléni—
minales, selles molles, amaigrissement...) ou
tude.

du métabolisme des Liquides (Mucosités,

- Dans les « ouvertures somatiques » : le

Œdèmes...).

nez (Bi).

- La Rate gouverne la montée du « pur »

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : nez bou-

(Pi Zhu Sheng Qing). Le « pur » (Qing) fait ché, rhinorrhée, perte d'odorat.

référence à l'essence subtile des aliments qui
est transportée vers le Poumon. La Rate fait
c) La Rate (Pi)

monter la partie pure des aliments, alors que
l'Estomac en fait descendre la partie trouble.

La Rate est un Organe essentiellement

La fonction ascendante de la Rate est indis—
métabolique qui intervient dans la production
pensable pour alimenter les Organes et les tis—
des substrats corporels. En relation avec la
sus ; de plus, elle permet de soutenir l'ensem—

Terre, elle reçoit facilement les excès d'Hu—
ble des Viscères, ce qui évite leur relâchement
midité du corps qui la font souffrir car la Rate
et leur descente.

aime la Sécheresse et craint l'Humidité. Elle

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu—
correspond à la cinquième saison chinoise, qui
tion de la production du Qi et du Sang (éblouisse situe entre l'été et l'automne.

sements, vertiges, lassitude...) et augmenta—

Plusieurs experts contemporains pensent
tion des mouvements de descente qui ne sont
que les fonctions de la Rate relèvent, au moins
plus compensés (ptôses, diarrhée chronique,
partiellement, de ce qui est attribué au pan—
métrorragie...).

66

ORGANES ET ENTRAILLES

- La Rate gouverne la production et le

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : agueusie
contrôle du Sang (Pi Zhu Sheng Xue Tong Xue).

ou perception déformée des saveurs, bouche

Non seulement la Rate participe activement à
pâteuse.

la génération du liquide sanguin, ce qui est une
conséquence de sa fonction de transformation,
d) Le Foie (Gan)

mais elle joue également un rôle essentiel dans

Correspondant au Bois, le Foie en a les
la circulation du Sang : celui de le contenir
caractéristiques : sa tendance naturelle est l'ex—
dans les vaisseaux. La force du Qi de la Rate
pansion, il ne supporte pas d'être contraint ni
évite au Sang de s'extravaser.

opprimé. De nombreuses perturbations pro—

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de
viennent du fait que le Qi du Foie ne peut mon—

Sang (teint pâle et terne, insomnie, vertiges,
ter ni s'étendre avec souplesse et harmonie.

éblouissements...) par insuffisance de proC'est un Organe puissant ayant facilement ten—
duction ; hémorragies diverses, plus parti—
dance aux excès et débordements, surtout de
culièrement sous-cutanée (hématomes sponta—

Qi et de Yang, qu'il a généralement en abon—
nés, purpura...) ou du bas du corps (hématurie,
dance, alors que Sang et Yin peuvent lui faire
métrorragie).

défaut. Il correspond au printemps.

Correspondances principales :

Fonctions :

- Dans les émotions : la pensée, la réflexion

- Le Foie gouverne le drainage et la dis-

(Si).

persion (Gan Zhu Shu Xie). Il est responsable EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : obses-de la régularisation du Qi dans tout l'orga-sion, idée fixe produisant Stagnation ou nisme, c'est-à-dire de sa libre circulation et de

« nouure » du Qi, avec distension et inconfort
l'équilibre des mouvements de montée, de des—
de l'abdomen, perte de l'appétit et de la mé—
cente, d'extériorisation et d'intériorisation. Il
moire...

joue donc un rôle important dans l'harmonie

- Dans les Liquides : la salive(3) (Xian).

de l'activité fonctionnelle des Viscères. La

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : saliva—
fonction Shu Xie exerce une influence sur plution excessive, pouvant sortir de la bouche.

sieurs aspects de la physiologie. Elle permet la

- Dans les tissus corporels : la chair ou les
régularisation des émotions, car lorsque le Qi
muscles (Rou) et les quatre membres (Si Zhi).

circule librement l'Esprit est en paix. Elle stiE N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : amai—
mule la digestion et l'assimilation des aliments
grissement, atrophie ou manque de force des
en favorisant les mouvements complémen—
membres.

taires de montée et de descente, gérés par la

Rate et l'Estomac, et en produisant la bile, qui

- Dans les manifestations cliniques visi—
est essentielle à la digestion. Elle est indis—
bles : les lèvres (Chun).

pensable à la régularité des mouvements du

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : lèvres

Qi et du Sang, évitant les Stagnations et régu—
pâles ou ternes, desséchées.

lant les Vaisseaux. Elle favorise le métabo-

- Dans les « ouvertures somatiques » : la
lisme des Liquides organiques et permet le
bouche (Kou).

drainage de l'Eau et de l'Humidité. Enfin, elle

3. En médecine traditionnelle chinoise, on distingue deux sortes de salive : celle en relation avec la Rate (Xian), plus fluide, et celle en relation avec les Reins (Tuo), plus épaisse.

67

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
assure la régularité des deux Méridiens Curieux

- Dans les manifestations cliniques visibles : les ongles (Zhua).

Chong Mai et Ren Mai, qui jouent un rôle EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : ongles essentiel en gynécologie.

ternes, cassants...

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT, en relation avec les cinq aspects mentionnés ci-dessus,

- Dans les «ouvertures somatiques» : les
on rencontre respectivement : nervosité, sus—
yeux (Mu).

ceptibilité ou dépression, troubles digestifs et

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : divers
hépatobiliaires, stagnations de Qi et stases de
troubles oculaires (vision trouble, strabisme...).

Sang, accumulations liquidiennes (ascite, Mucosités, Œdèmes...), troubles menstruels, diffi-
e) Les Reins (Shen)

cultés pendant la grossesse, leucorrhées...

On parle des Reins, au pluriel, car il s'agit

- Le Foie gouverne le stockage du Sang
d'un Organe pair et parce que, traditionnelle-

(Gan Zhu Cang Xue). D'une part, le Foie
ment, on distinguait le Rein Yin (gauche) et le
conserve une certaine quantité de Sang qui

Rein Yang (droit). En fait, il s'agit d'une dis—
l'imprègne et le nourrit tout en permettant le
tinction symbolique et physiologique et non
contrôle du Yang du Foie (le Sang est de nature
anatomique. Les Reins sont la racine du Ciel

Yin). Le Sang du Foie permet de nourrir les

Antérieur, la source du Yin véritable (Zhen Yin)

tendons et les yeux et, en régularisant le Chong
et du Yang originel (Yuan Yang). Bien que

Mai, de prévenir les hémorragies utérines.

symboliquement en relation avec l'Eau, dans

D'autre part, le Foie régularise le volume san—
le cycle des Cinq Mouvements, on dit des
guin. Il libère la quantité de Sang nécessaire a

Reins qu'ils sont «Organes de l'Eau et du
l'activité de chaque partie du corps (cette quan—

Feu » (Shui Huo Zhi Zang).

tité varie selon les efforts musculaires, les émo—

Leur rôle principal est de thésauriser. Ils
tions...); ce Sang retourne ensuite au Foie,
sont la réserve fondamentale du corps qu'il
durant la phase de repos.

faut entretenir et préserver. En cas de nécessité,

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
ils compensent les déficiences des autres Orga—
oculaires, crampes et faiblesse des tendons,
nes, au préjudice des forces vitales les plus
hémorragies...

essentielles. C'est pourquoi les auteurs anciens
conseillent plus souvent de les tonifier que de

Correspondances principales :

les disperser.

- Dans les émotions : la colère (Nu).

Toutes les maladies chroniques de type

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : colère,

Vide évoluent, à terme, vers une déficience des
irritabilité, susceptibilité et, dans les cas sévè—

Reins. L'épuisement progressif du Qi des
res, hémoptysie, hématémèse, syncope.

Reins, tout au long de la vie, produit les diffé-

-Dans les Liquides: le liquide lacrymal (Lei).

rentes étapes du vieillissement. Les Reins sont

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche—
en correspondance avec l'hiver.

resse oculaire (Vide de Sang ou de Yin), lar-

Fonctions :

moiement (Vent), sécrétions jaunâtres (Humidité Chaleur).

- Les Reins stockent le Jing (Shen Cang

- Dans les tissus corporels : les tendons (Jin).

Jing). Ils sont le siège du Jing inné (du Ciel antérieur), transmis par les parents, auquel EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : tremble—
s'associe le surplus du Jing acquis (du Ciel
ments, spasmes des membres. ••

68

ORGANES ET ENTRAILLES
postérieur), provenant de l'essence de la nour—

Sang, déficit immunitaire (des vieillards, par
riture qui n'a pas été utilisée pour couvrir les
exemple).

besoins de l'organisme. On peut donc dire que,

- Les Reins gouvernent l'Eau et les Liqui—
malgré leurs origines différentes, le Jing inné des (Shen Zhu Shui Ye). Les Reins sont la et le Jing acquis sont interdépendants et tous Source inférieure de l'Eau. Ils participent au deux thésaurisés dans les Reins. Le Jing des
transport de la partie pure des Liquides qui va

Reins est utile à la maturation des fonctions
nourrir les tissus et transforment la partie trou—
sexuelles et au développement de la fécondité.

ble qui est excrétée par l'intermédiaire de la

Il favorise également la croissance et le déve—

Vessie. Par rapport au Poumon qui gère les
loppement, de la naissance à l'âge adulte.

Liquides à la périphérie du corps et à la Rate

D'autre part, il contribue à la production
qui les extrait de l'alimentation, les Reins sont
du Sang par l'intermédiaire de la moelle rouge
responsables de la partie profonde de l'orga—
des os qui est un aspect du Jing. Enfin, le Jing
nisme, de la vaporisation des Liquides (par le
des Reins intervient dans la construction des

Yang des Reins), de leur transformation et de
défenses immunitaires.

leur excrétion.

Il faut noter que le Qi des Reins est pro—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : œdèmes,
duit à partir de la transformation du Jing des oligurie ou, au contraire, polyurie et pollakiu-Reins, ces deux éléments étant interdépendants rie.

au point qu'on parle parfois simplement de

Jing Qi («Energie essentielle» ou «Essence

- Les Reins gouvernent la réception du Qi
et Energie»). C'est de cette combinaison que

(Shen Zhu Na Qi). Ils attirent et recueillent le sont issus le Yin et le Yang des Reins. Le Yin Qi que le Poumon fait descendre vers eux. Cet
des Reins, ou Yin authentique (Zhen Yin), est ancrage du Qi permet à la respiration d'être la source des Liquides Yin qui nourrissent et
ample, harmonieuse et efficace. On dit que le
humidifient tout le corps. Le Yang des Reins,

Poumon gouverne le Qi et que les Reins en
ou Yang originel (Yuan Yang), est associé au sont la racine.

Feu de Ming Men, ou Feu authentique (Zhen EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : dyspnée, Huo). Dans les Reins, le Yin et le Yang sont si asthme, essoufflement.

interdépendants et si proches de leur source

Correspondances principales :

que l'épuisement de l'un atteint l'autre. C'est
le seul Organe pour lequel on parle commu-

- Dans les émotions : la peur(4) (Kong).

nément de Vide de Yin et de Yang.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : incontinence d'urines ou de selles.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
de la croissance et du développement, vieillis-

- Dans les Liquides : la salive(5) (Tuo).

sement prématuré, diminution de l'énergie

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : propen—
sexuelle, stérilité, troubles de la production du
sion à cracher.

4. Bien que la peur et la frayeur aient de nombreux points communs et constituent toutes deux une source de perturbation pour l'activité physiologique, leurs natures ne sont pas exactement identiques car la frayeur est une stimulation aiguë qui surprend, mais ne fait pas participer directement la conscience ou l'imaginaire ; c'est ce qui se produit lorsqu'on sursaute à cause d'un bruit soudain. La peur, quant à elle, relève d'un sentiment plus profond (effroi, insécurité...). La frayeur affecte facilement le Cœur (augmentation du rythme cardiaque), la peur nuit aux Reins.

5. Voir note 3.

6 9

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Dans les tissus corporels : les os (Gu),

Men représente un aspect particulier de l'actiles moelles (Sui) et les dents (6) (Chi).

vité des Reins.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : défaut

La fonction principale de Ming Men est de
de croissance ou de restauration des os, dys—
gérer Yuan Qi (Energie originelle), qui est le trophies osseuses, retard de fermeture de la vecteur indispensable à la formation des éner—
fontanelle, déchaussement et caries chroniques
gies du corps, d'où l'emploi de l'expression
des dents.;.

« Feu de Ming Men » pour désigner Yuan Qi.

- Dans les manifestations cliniques visibles :

C'est pour cette raison que Ming Men est soules cheveux (Fa).

vent présenté comme le Yang des Reins. Mais

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : cheveux

Ming Men ne peut se limiter, selon certains
secs, cassants, sans éclat, cheveux blancs, alo—
auteurs, à l'aspect Yang. Pour eux, Ming Men
pécie.

(Porte de Vie) signifie à la fois le Yang originel (Yuan Yang) ou Yang authentique (Zhen

- Dans les « ouvertures somatiques » : les

Yang), appelé alors « Feu de Ming Men » (Ming oreilles (Er) et les deux Yin (Er Yin) que sont Men Huo) et le Yin originel (Yuan Yin) ou Yin l'anus et l'ouverture génito-urinaire.

authentique (Zhen Yin), désigné par «Eau de

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : acou-

Ming Men » (Ming Men Zhi Shui).

phènes, surdité, troubles de la miction, de la
reproduction ou de la défécation.

2. Les Entrailles (Fu)

ANNEXE : « la Porte de la Vie » (Ming Men).

Le concept de Ming Men apparaît dans le Nan Jing, mais il est principalement développé à partir de la dynastie des Ming. C'est un Organe sans forme physique, dont la physiologie est
indiscutablement reliée aux Reins. Les maîtres
anciens ne sont pas unanimes sur sa localisation.

Selon le Nan Jing et ceux qui s'en sont ins—

Le caractère Fu est composé de deux par—
piré, Ming Men est le Rein droit (Rein Yang) : ties : à gauche, le radical de la chair, des tissus « Il y a deux Reins, mais tous deux ne sont pas
corporels, des viscères ; la partie de droite
des Reins. Celui de gauche est le Rein et celui
signifie «dépôt d'archives, lieu où sont dépo—
de droite est Ming Men » (Nan Jing, 36). Pour sés les documents officiels, magasin de l'Etat».

d'autres, comme Yu Tuan (1438-1517) ou

Le mot Fu désigne les Entrailles qui servent de Zhang Jin Yue (1563-1640), Ming Men est pré-réceptacles et participent au transit des aliments sent dans les deux Reins. Enfin, certains, tel
ou au transport et à l'excrétion des déchets.

Zhao Xian Ke, sous les Ming, le localisent

« Les Six Entrailles transportent et trans—
entre les deux Reins. Quoi qu'il en soit, Ming
forment les substances mais ne conservent pas.

6. Le surplus des moelles produit les os, le surplus des os produit les dents.

70

ORGANES ET ENTRAILLES

Elles se remplissent mais ne peuvent être
b) L'Estomac (Wei)

pleines» (Su Wen, 11).

Fonctions :

a) La Vésicule biliaire (Dan)

- L'Estomac gouverne la réception et la
décomposition des aliments et des boissons

La Vésicule biliaire relève de la catégorie

(Wei Zhu Shou Na Fu Shu Shui Gu). Après
des Entrailles (Fu) car, comme les autres Entrail-avoir transité par la bouche et avoir traversé les, elle est couplée à un Organe (le Foie) ;
l'œsophage, les aliments s'accumulent dans
cependant, elle appartient également aux Entraill'Estomac où ils subissent une transformation
les Particulières (Qi Heng Zhi Fu) car elle
physique et chimique, avant d'être évacués
stocke un liquide pur - la bile - qu'on nomme
vers l'Intestin grêle.

le «Jing médian» (Zhong Jing), qu'elle régit E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perte un aspect psychologique (comme les Organes)

d'appétit, sensation de réplétion, ralentisse—
et qu'elle n'est pas une voie de transit ou de
ment de la digestion, douleurs gastriques, éruc—
transformation des produits de la digestion.

tations nauséabondes, régurgitations...

Fonctions :

- L'Estomac gouverne le transport et la descente (Wei Zhu Tong Jiang). Le mouvement

- La Vésicule biliaire gouverne le stockage
spécifique de l'Estomac est la descente. Il
et la sécrétion de la bile (Dan Zhu Cang Pai
s'exerce sur la partie trouble des aliments qui

Xie Dan Zhi). La bile est produite par le Foie, poursuit son cheminement vers les Intestins.

mais c'est la Vésicule biliaire qui l'accumule

Cette action est complémentaire de celle de la
avant de l'évacuer vers l'Intestin grêle. Elle

Rate qui fait monter la partie pure des aliments.

joue un rôle essentiel dans la digestion.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : réplétion

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
et distension douloureuse de l'Estomac, Qi de
digestifs (dégoût pour la nourriture, diarrhée...)

l'Estomac à contre-courant (nausées, vomis—
et, en cas d'Humidité-Chaleur, ictère, bouche
sements, éructations, régurgitations, hoquet),
amère, nausées et vomissements.

constipation.

- La Vésicule biliaire gouverne la détermination (Dan Zhu Jue Dan). Elle nous permet c) L'Intestin grêle (Xiao Chang) d'élaborer un jugement, de prendre une déci-

Fonctions :

sion, sans être influencé par la peur ou la pres-

- L'intestin grêle gouverne la réception et
sion psychologique. De plus, elle permet à
la transformation des matières (Xiao Chang
l'organisme de résister plus facilement au

Zhu Shou Sheng He Hua Wu). Il recueille les
développement de maladies psychosomati—
substances issues de l'Estomac, poursuit leur
ques.

transformation, afin de permettre l'extraction

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : sensibi—
des nutriments.

lité aux chocs affectifs, indécision, timidité,

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pertur—
appréhension, insomnie...

bation du transit, douleurs abdominales, diarrhées, selles molles...

- L'Intestin grêle gouverne la sécrétion et
la séparation du Clair et du Trouble (Xiao

Chang Zhu Mi Bie Qing Zhuo). C'est à son

7 1

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
niveau, à travers les villosités intestinales, que
f) Les Trois Foyers (San Jiao)

s'opère le passage de l'Essence des aliments

Il s'agit d'une Entraille différente des autres
vers le milieu intérieur. Cette fonction est asso—
car on considère souvent qu'elle n'a pas de
ciée à l'activité de la Rate qui assure le transforme physique (bien que certaines écoles
port de la partie subtile vers le Cœur et le Pou—
anciennes aient soutenu l'opinion contraire).

mon, pour qu'elle soit distribuée à toutes les

En fait, on regroupe sous le concept de Trois
parties de l'organisme. D'autre part, l'Intestin

Foyers un certain nombre de fonctions physio—
grêle envoie la partie solide des résidus vers le
logiques. On peut considérer que l'activité des

Gros intestin et leur partie liquide vers la Ves—

Trois Foyers est une synthèse de l'ensemble
sie.

des activités viscérales, les Organes et Entrail—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : selles
les pouvant être répartis en fonction de l'ana—
molles, lientériques (présence d'aliments indi—
tomie des Trois Foyers :

gérés) et urines rares et peu abondantes.

- Le Foyer supérieur (Shang Jiao) réunit d) Le Gros intestin (Da Chang) Cœur et Poumon. Il a la charge de la diffusion
des fluides et de l'essence subtile des aliments,

Fonction :

de la propulsion et de la régulation du Qi et

- Le Gros intestin gouverne le transit des
du Sang et de la circulation des Energies nour—
déchets (Da Chang Zhu Chuan Dao Zao Po).

ricières (Ying Qi et Wei Qi).

Sa fonction principale est de transporter et

On dit qu'il est «comme un brouillard»

d'évacuer les selles, ainsi que de les assécher

(Ru Wu) (allusion à la vaporisation du Qi et
en absorbant l'eau résiduelle.

des Fluides) et qu'il régit la «réception» (Na)

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles

(allusion à la réception de l'essence des alides selles (diarrhée, constipation), ténesme et
ments).

douleurs abdominales...

- Le Foyer médian (Zhong Jiao) réunit la Rate et l'Estomac. Il a la charge de la diges-e) La Vessie (Pang Guang) tion, de la transformation et du transport de
l'essence subtile des aliments et de la produc-

Fonction :

tion du Qi et du Sang.

- La Vessie gouverne la réception et l'éliOn dit qu'il est «comme un marécage»

mination de l'urine (Pang Guang Zhu Na Chu

(Ou) (allusion à la fonction de décomposition Niao Ye). Elle est responsable du stockage et de des aliments par l'Estomac) et qu'il régit la l'évacuation de la partie des Liquides organi—
transformation (Hua) (allusion à la fonction
ques qui, à la suite de l'action métabolique de
de la Rate).

la Rate, du Poumon, des Reins et des Trois

- Le Foyer inférieur (Xia Jiao) réunit Foyers, est destinée à être évacuée. En relation Reins, Vessie, Intestin grêle et Gros intestin ;
avec les Reins, son Qi s'exprime à la fois dans
généralement, on y situe également le Foie. Il
la capacité à contenir l'urine et à l'expulser.

a la charge de la séparation du Pur et du Trou—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : divers
ble, mais sa principale fonction est l'excrétion.

troubles de la miction.

On dit qu'il est «comme un égout» (Du)

(allusion aux fonctions de drainage et d'évacuation des déchets) et qu'il régit la sortie

72

ORGANES ET ENTRAILLES

(Chu) (allusion à l'expulsion des selles et des Qing. Le Cerveau régit l'activité mentale et urines).

neurosensorielle. En médecine chinoise, il est

Les Trois Foyers sont la voie de circula—
en relation avec les Cinq Organes, par l'inter—
tion de l'Energie Originelle qui stimule l'acti—
médiaire des Esprits Viscéraux (Shen, Hun,
vité physiologique des Organes et Entrailles.

Po, Yi et Zhi), plus particulièrement avec le Cette fonction est plus particulièrement en Cœur et le Foie, pour son activité psycho—
relation avec la transformation du Qi (Qi Hua).

logique, et avec les Reins, pour son dévelop—

D'autre part, les Trois Foyers sont respon—
pement et ses fonctions physiologiques.

sables de la circulation des fluides par la Voie

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perte de
des Eaux (Shui Dao) : « Les Trois Foyers sont l'acuité sensorielle, troubles du comportement, responsables des digues et des canaux, ils gou—
diminution de la force motrice, vertiges, acou—
vernent la voie où circule l'Eau » (5a Wen, 8).

phènes...

De ce fait, le terme « Voie des Eaux » (Shui

Dao) est parfois utilisé pour désigner les Trois b) Les Moelles (Sui)

Foyers.

Composées de la moelle osseuse, de la

Enfin, les Trois Foyers gouvernent la diges—
moelle épinière et des matières cérébrales, les
tion, l'assimilation, le transit et l'excrétion,

Moelles sont plutôt une substance qu'un Vis—
puisque, tout au long de ces étapes, les ali—
cère. Cependant, en M.T.C. on les classe parmi
ments sont véhiculés à travers les Trois Foyers.

les Entrailles particulières.

Ils sont également responsables de la produc—

Elles alimentent et entretiennent la matière
tion des différents Qi et constituent, dès la pre—
cérébrale (le Cerveau est la Mer des Moelles)

mière respiration, l'usine énergétique de l'être
et le squelette (les Os sont formés avec le sur—
humain.

plus des moelles). De plus, elles participent à
la production du Sang (il semble que les Chinois connaissaient depuis longtemps le rôle

3. Les Entrailles particulières
hématopoïétique de la moelle rouge des os).

(Qi Heng Zhi Fu)

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : tous les

A part la Vésicule biliaire qui a été étudiée
troubles qui ont été énoncés à propos du Cer—
avec les Entrailles, du fait de son ambivalence,
veau, faiblesse des lombes et des genoux, retard
les Entrailles particulières ont des points com—
de croissance et de développement chez l'en—
muns avec les Entrailles (leur forme, souvent
fant (croissance, fermeture de la fontanelle,
creuse) et avec les Organes (l'aptitude à stoc—
éveil intellectuel...), fragilité des os, anémie...

ker le Yin et le Jing), mais n'ont pas de relation

Biao/Li (externe/interne) comme les autres
c) Les Os (Gu)

Viscères qui sont tous couplés.

L'anatomie du squelette était relativement
bien connue des Chinois, depuis l'Antiquité.

a) Le Cerveau (Nao)

Comme il a été mentionné précédemment, les

Considéré comme «la Mer des Moelles»,

Os sont le surplus des Moelles ; il y a donc une
le Cerveau est formé de la réunion des Essen—
relation directe entre ces deux sortes de tissus.

ces subtiles (Jing Wei) de l'ensemble de l'orLes Os ont trois fonctions principales : sup-ganisme. La connaissance de ses fonctions porter le corps et protéger les Viscères, pers'est surtout développée durant la dynastie
mettre les mouvements et contenir la moelle

73

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
osseuse. Comme les Moelles et le Cerveau, les

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles

Os sont directement en relation avec les Reins.

des menstruations, de la fécondité et de la ges—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : défor—
tation.

mation ou malformation osseuse, troubles
locomoteurs, fractures spontanées, dystrophies

4. Les relations entre les Viscères
osseuses...

a) Relation entre les Organes
d) Les Vaisseaux (Mai)

Cœur et Poumon :

Il s'agit des vaisseaux sanguins, dans leur

Ils résident tous deux dans le Foyer Supé—
ensemble, bien que le terme Mai, qui signifie rieur. Le Cœur gouverne le Sang et le Poumon également «pouls», désigne parfois plus spé—
gouverne le Qi. Poumon et Cœur, de même
cifiquement les artères.

que Qi et Sang, sont interdépendants. Le Cœur

Les Vaisseaux sont des voies de communi—
gouverne les Vaisseaux sanguins ; le Poumon
cation pour le Qi et le Sang et, étant en relation
est le lieu où les Vaisseaux convergent. Le Pou—
directe avec le Cœur (qui joue le rôle de l'Em—
mon aide le Cœur à faire circuler le Sang ; le
pereur), ils véhiculent des informations pro—

Cœur, en propulsant le Sang, favorise la dif—
venant de l'ensemble de l'organisme, percep—
fusion du Qi du Poumon. Cœur et Poumon ont
tibles notamment par la palpation des pouls,
une relation privilégiée avec Zong Qi(8).

qui est une méthode de diagnostic essentielle

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : oppres—
en médecine traditionnelle chinoise.

sion de la poitrine, palpitations, dyspnée, essouf—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Stases de
flement...

Sang, hémorragies...

Cœur et Rate :

e) L'Utérus (Nu Zi Bao, ou Bao Gong, Le Cœur gouverne et propulse le Sang ; la ou Bao Zang, ou Zi Gong, ou Zi Zang) Rate produit et contient le Sang dans les Vaisseaux. Le Sang du Cœur dépend de la Rate qui Ce Viscère, aux noms multiples, a deux
le nourrit ; les fonctions de transport et de trans—
fonctions principales. Tout d'abord, il gou—
formation de la Rate sont entretenues grâce à
verne les règles, en relation avec les Reins et
la circulation du Sang du Cœur.

les Vaisseaux Ren Mai et Chong Mai et grâce EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : palpita-à l'action d'une substance particulière, active tions, asthénie, insomnie et tous les symptômes
depuis la puberté jusqu'à la ménopause, qu'on
contenus dans le syndrome «Vide de Cœur et
appelle Tian Gui(7).

de Rate ».

D'autre part, l'Utérus est l'enveloppe du
fœtus, dont il assure la protection. En plus des

Cœur et Foie :

Reins et de Ren Mai et Chong Mai, le Cœur, le Le Cœur gouverne le Sang ; le Foie stocke Foie et la Rate jouent un rôle essentiel dans
le Sang. Le Foie contrôle le volume du Sang
l'activité gynécologique dévolue à l'Utérus.

circulant ; le Cœur en assure le mouvement.

7. Le terme Tian Gui est cité pour la première fois dans le Su Wen. Il est difficile de définir précisément la nature physique de ce concept, explicitement en relation avec l'Energie des Reins et peut-être lié au fonctionnement hormonal.

8. Zong Qi : voir chapitre VIII.

74

ORGANES ET ENTRAILLES

Le Foie fournit au Cœur la quantité de Sang

Qi à partir de l'alimentation ; le Poumon capte
nécessaire à son activité ; le Cœur, en mobili—
le Qi à partir de la respiration ; le Qi des alisant le Sang, favorise les fonctions de drainage
ments et le Qi de l'air se rencontrent pour don—
nécessaires au bon fonctionnement du Foie.

ner naissance à Zong Qi. La Rate est à l'origine Le Cœur héberge le Shen et gouverne l'activité de la production du Qi ; le Poumon contrôle le mentale ; le Foie en gouvernant les fonctions de

Qi. La Rate gouverne le transport et la trans—
drainage et de dispersion exerce une action sur
formation de l'Eau et de l'Humidité, elle transl'équilibre psychique.

porte l'essence des Liquides organiques; le

E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de

Poumon régule la Voie des Eaux, il diffuse et

Sang (insomnie, palpitations, troubles de la
distribue l'essence des Liquides organiques.

vision, éblouissements, vertiges...) et troubles

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthénie,
psychiques (irritabilité, syndrome dépressif,
essoufflement, voix faible (Vide de Qi) ; muco—
insomnie, instabilité caractérielle...).

sités, glaires, asthme, toux, œdèmes (pertur-

Cœur et Reins :

bations du métabolisme des Liquides organiques).

Le Cœur, en haut, est de la nature du Yang,
du Feu ; les Reins, en bas, sont de la nature du

Poumon et Foie :

Yin, de l'Eau. Le Cœur doit être humidifié par

Leur interaction concerne la direction du
l'Eau des Reins, qui monte ; les Reins doivent

Qi et la circulation du Qi et du Sang.

être réchauffés par le Feu du Cœur, qui des—

Le Poumon est Yin dans le Yang, il est situé
cend. Leur communication est le fondement
dans le Foyer supérieur et son mouvement
de l'équilibre vertical entre Yin et Yang.

principal est la descente et la diffusion ; le Foie

Le Cœur gouverne le Sang ; les Reins thé—
est Yang dans le Yin, il est situé dans le Foyer
saurisent le Jing; Jing et Sang s'engendrent
inférieur et son mouvement principal est la
réciproquement (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng)

montée et le drainage. Le Poumon gouverne le
et se transforment l'un dans l'autre. Le Cœur

Qi, le diffuse tout en contrôlant son échappe—
hébergeant le Shen et le Sang, que le Cœur
ment externe ; le Foie stocke le Sang, le libère
gouverne, est le support du Shen ; le Jing des ou le contient, selon les besoins internes.

Reins produit la Moelle, le Cerveau est la Mer

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : douleurs
des Moelles et la demeure du Shen. La com—
costales, toux avec expectorations contenant
munication entre Cœur et Reins permet l'indu sang, irritabilité (dans le syndrome « le Feu
teraction entre l'Eau et le Feu, l'engendrement
du Foie attaque le Poumon »).

réciproque du Jing et du Sang et l'interdépen-Poumon et Reins :

dance du Jing et du Shen.

Leur interaction concerne la respiration et

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : palpitations, œdèmes (le Yang du Cœur, en Vide, ne
le métabolisme des Liquides organiques.

peut réchauffer les Reins) ; agitation, insom—

Le Poumon gouverne le Qi, il permet les
nie, palpitations, bouche sèche, anxiété (dans
échanges entre extérieur et intérieur, son Qi
le syndrome « Cœur et Reins ne communi—
descend vers les Reins ; les Reins sont la racine
quent pas»).

du Qi, ils captent, ancrent, absorbent et assimilent le Qi qui vient des Poumons. Ainsi, la

Poumon et Rate :

respiration est profonde et efficace.

Leur interaction concerne le Qi et les Liqui—

Le Poumon est la source supérieure de
des organiques. La Rate produit et entretient le
l'Eau, il diffuse vers l'extérieur et fait des—

75

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
cendre les Liquides organiques vers les Reins,

Foie (quand la Rate ne contient plus le Sang),
il élimine l'impur par le haut (expectoration) ;
ictère et troubles hépatobiliaires (quand les
les Reins gouvernent l'Eau, ils concentrent à
fonctions déficientes de transformations et de
l'intérieur et font monter les Liquides orga—
transport de la Rate produisent de l'Humidité,
niques réabsorbés vers le Poumon, ils élimi—
puis de l'Humidité-Chaleur du Foie et de la
nent l'impur par le bas, la Vessie (miction).

Vésicule biliaire).

Cela permet indirectement de préserver le Yin,
le Métal engendrant l'Eau et l'Eau humidifiant

Foie et Reins :

le Métal.

Leur interaction concerne le Jing et le

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthme,

Sang, le Feu Ministre (Xiang Huo) et l'origine dyspnée, respiration rapide et superficielle commune de leur Yin.

(trouble du Qi), œdèmes, mucosités, oligurie

Les Reins stockent le Jing qui sert à pro-

(stagnation des Liquides organiques, trans—
duire le Sang ; le Foie stocke le Sang qui peut
piration nocturne, toux sèche, aphonie, pom—
compléter le Jing. Ainsi, on dit que le Jing et mettes rouges, fébricules) (lésion du Yin).

le Sang ont une origine commune (l'essence
des aliments).

Foie et Rate :

Le Feu Ministre (Xiang Huo) trouve prin—

Leur interaction concerne la circulation du
cipalement son origine dans Ming Men, le Foie Qi (au niveau digestif, notamment) et la physio-et les Reins, par opposition au Feu Empereur logie du Sang.

(Jun Huo), lié au Cœur. On peut donc dire que, Le Foie favorise la digestion par ses fonc-comme ils recèlent tous deux le Feu Ministre, tions de drainage et de dispersion et en pro—

Foie et Reins ont la même source.

duisant la bile, ce qui aide le mouvement de la

Le Yin des Reins peut engendrer le Yin

Rate. La Rate permet la digestion en trans-du Foie ; le Yin du Foie peut aider le Yin des
formant les aliments et en transportant leur

Reins à se reconstituer. Comme leurs Yin ont
essence (notamment distribuée au Foie pour
la même origine, on dit que Foie et Reins ont
produire la bile), ce qui favorise le mouvement
la même source. Par ailleurs, les fonctions de
du Foie. Quand le drainage est efficace, le
thésaurisation des Reins et de drainage en vue
transport et la transformation sont faciles, la
d'une libre circulation du Foie s'opposent, se

Rate est forte ; quand le transport et la trans—
compensent et se complètent.

formation sont efficaces, le drainage est facile,

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : faiblesse
le Foie est à l'aise.

des tendons et des os, douleur et fatigue des

Le Foie stocke le Sang mais ne le produit
lombes et des genoux, acouphènes, troubles
pas, il le libère souplement à la demande de
de la vision...

l'organisme ; la Rate produit le Sang mais ne le
stocke pas, elle le contient fermement dans les

Rate et Reins :

vaisseaux.

Les Reins gouvernent le Jing inné qui

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
réchauffe et stimule la production du Jing
digestifs et menstruels, irritabilité, oppression
acquis ; la Rate gouverne le Jing acquis qui
des flancs et de la poitrine, syndrome pré—
renforce, complète et entretient le Jing inné.

menstruel (dans le syndrome «dysharmonie

Les Reins gouvernent l'Eau, leur Yang
du Foie et de la Rate »), métrorragies, saigne—
assure la vaporisation des Liquides organi—
ments continus conduisant au Vide de Sang du
ques ; la Rate gouverne le transport et la trans—

76

ORGANES ET ENTRAILLES
formation; son Yang peut contrôler l'Eau et
verne le transport et la transformation des ali-l'Humidité.

ments ; l'Estomac fait descendre le Trouble,

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diarrhées
craint la Sécheresse et aime l'Humidité, gou—
matinales, diarrhées lientériques, œdèmes,
verne la réception des aliments.

douleur et sensation de Froid de l'abdomen

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles

(dans le syndrome « Vide de Yang de la Rate et
digestifs divers (diarrhées, ballonnements, nau—
des Reins»).

sées, vomissements...).

b) Relation entre les Organes et

Le Foie et la Vésicule biliaire (Bois) :

les Entrailles

A la différence du couple Rate/Estomac qui
s'opposent et se complètent, Foie et Vésicule

Chaque Organe (Zang) est relié à une En—
biliaire sont le prolongement l'un de l'autre.

traille (Fu), dans le cadre de la relation Sur-Le Foie sécrète la Bile, la Vésicule biliaire la face/Profondeur (Biao/Li). Le couple Organe/
stocke ; le Foie héberge le Hun et gère la straté-Entraille ainsi défini relève de la même nature, gie et l'élaboration de plans, la Vésicule biliaire
en terme de Cinq Mouvements.

apporte le jugement et la détermination.

Le Cœur et l'Intestin grêle (Feu) :

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : ils ont

Le Feu du Cœur descend jusqu'à l'Intestin
souvent la même pathologie ; par exemple,
grêle pour stimuler son activité physiologique

Humidité-Chaleur du Foie et de la Vésicule
de transformation et d'assimilation; le Pur,
biliaire (nausées, bouche amère...).

absorbé par l'Intestin grêle, monte jusqu'au

Les Reins et la Vessie (Eau) :

Cœur et complète le Sang du Cœur.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : l'excès

Leur interaction concerne principalement
de Feu du Cœur peut léser l'Intestin grêle (oli—
les fonctions urinaires.

gurie, dysurie avec brûlure, urine rougeâtre...)

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : miction
et la Chaleur-Plénitude de l'Intestin grêle
difficile ou incomplète, incontinence urinaire,
peut agresser le Cœur (ulcération de la langue,
dysurie...

anxiété, irritabilité...).

c) Relation entre les Entrailles

Le Poumon et le Gros intestin (Métal) :

Comme les Entrailles assurent principale—

La descente du Qi et des Liquides orga—
ment le transit des produits de la digestion,
niques du Poumon favorise le transit intestinal ;
leur interaction concerne la réception, l'assi—
à l'inverse, le drainage opéré par le Gros intes—
milation et l'excrétion, et les troubles qui sur—
tin favorise la régulation du Qi et des Liquides
viennent touchent directement ces fonctions.

organiques du Poumon.

En médecine traditionnelle chinoise, les

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
syndromes complexes des Entrailles sont moins
respiratoires (asthme, dyspnée...) avec consti—
nettement référencés que ceux des Organes.

pation.

La Rate et l'Estomac (Terre) :

La Rate et l'Estomac sont complémentaires
point par point. La Rate fait monter le Pur,
craint l'Humidité et aime la Sécheresse, gou—

77

Planche des méridiens et ramifications (Jing Luo), extraite du Zhen Jiu Da Cheng (1601).

78

CHAPITRE VII

Méridiens et ramifications (Jing Luo)

LA théorie des Méridiens, spécifique à la méde-
cine chinoise, est complémentaire de celle des

Organes et Entrailles, et elle possède de nombreuses applications. C'est surtout dans l'acupuncture, le massage et le Qi Gong qu'elle s'est le plus développée. Depuis une trentaine d'années, un certain nombre d'études, plus ou moins convaincantes, ont été réalisées, en Chine et en Occident, pour démon-Jing Mai

Luo
trer la réalité objective des Méridiens. Bien que leur structure matérielle soit discutée, leurs fonctions physiologiques et leurs applications théra-corps organique (artères, veines, nerfs...), livres peutiques sont établies depuis longtemps.

canoniques (comme dans Nei Jing, Yi Jing...).

Comme l'étude détaillée des Méridiens et ramifi-

On voit ici que c'est le même mot qui désigne
cations (trajets, points...) fait l'objet d'un déve-le trajet par lequel l'énergie circule dans le loppement particulier, nous ne l'aborderons pas
corps et le livre par lequel la connaissance cir-
ici, malgré son intérêt indiscutable, les dimensions cule à travers les générations.

de cet ouvrage ne le permettant pas. Le lecteur
désirant approfondir cet aspect pourra utilement

Le sinogramme Mai est composé de deux
s'orienter vers des livres et atlas consacrés spéci-parties. A gauche, le radical de la chair, des fiquement à l'acupuncture(1). Nous nous contente-tissus corporels. La partie de droite représente rons d'expliquer la théorie des Méridiens, leur classification, leurs fonctions et leur intérêt général initialement un cours d'eau à l'un de ses dans le diagnostic et le traitement.

confluents, ou une de ses ramifications qui part
vers la droite. En médecine chinoise, il désigne
un vaisseau pour le Qi ou le Sang. C'est le

1. Définition
même mot qu'on emploie pour désigner un
pouls. Il faut noter que, dans la forme simpli—

Le terme employé pour désigner les Méri—
fiée, la partie droite du caractère signifie « éter—
diens est Jing ou Jing Mai. Jing est composé, nel » : les vaisseaux entretiennent la vie dans à gauche, d'un radical qui représente initiale—
les tissus qui, sans eux, ne pourraient perdurer.

ment un cocon de soie qu'on dévide, les trois
fils représentés dans la partie inférieure gauche

Le terme Luo est composé de deux parties.

étant torsadés pour faire un fil plus fort. La

A gauche, le même radical que dans Jing. La
partie droite représente, selon certains, un
partie droite signifie « suivre son chemin sans
métier à tisser et, selon d'autres, le courant de
tenir compte des avis, des paroles », par exten—
l'eau sur le sol. Jing signifie notamment «chaîne sion, « sortir, dériver de la route principale ». Le d'un tissu», route du nord au sud, méridien
caractère Luo a le sens de « lier, attacher ». En (dans le sens géographique), vaisseaux d'un médecine chinoise, il désigne les vaisseaux

1. Voir l'ouvrage de l'Académie de médecine traditionnelle chinoise (Pékin) : Précis d'acuponcture chinoise (Editions Dangles).

79

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
secondaires qui dérivent du Méridien principal

- Du Mai (Vaisseau Gouverneur).

et constituent un réseau qui couvre l'ensemble

- Ren Mai (Vaisseau de Conception).

du corps.

- Chong Mai (Vaisseau des Afflux).

Les Méridiens et leurs ramifications sont

- Dai Mai (Vaisseau de la Ceinture).

le système de communication qui permet la

- Yin Qiao Mai (Vaisseau Yin qui s'élève
circulation du Qi et du Sang dans tout l'orga—
du Pied).

nisme.

- Yang Qiao Mai (Vaisseau Yang qui s'élève
du Pied).

2. Organisation du système des

- Yin Wei Mai (Vaisseau de liaison du Yin).

Méridiens et ramifications

- Yang Wei Mai (Vaisseau de liaison du

Yang).

On distingue les Méridiens (Jing Mai), les

Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin Wei Mai
ramifications ou collatéraux (Luo Mai) et le
et Yang Wei Mai sont bilatéraux.

réseau annexe des Méridiens ligamentaires

(Jing Jin) et zones cutanées (Pi Bu).

Douze Méridiens distincts

(Shi Er Jing Bie) :

a) Méridiens (Jing Mai)

Couplés deux par deux, selon le rapport

On les divise en douze méridiens princi-

Biao/Li, ils quittent les Méridiens principaux paux, huit Méridiens particuliers et douze pour suivre leurs propres trajets, traversent les

Méridiens distincts.

Viscères et rejoignent leur propre Méridien
principal (s'ils sont Yang) ou le Méridien Prin-

Douze Méridiens principaux
cipal Yang couplé (s'ils sont Yin). Ils permet-

(Shi Er Zheng Jing) :

tent d'assurer la communication avec des zones

Reliés aux Organes et Entrailles (dont ils
du corps où les Méridiens principaux ne vont
portent les noms), ils constituent la principale
pas.

voie de communication pour le Qi et le Sang.

La plupart des points (Xue) utilisés en acu-
b) Ramifications ou collatéraux
puncture et moxibustion sont situés sur leurs
trajets.

Ils constituent un réseau dense comprenant
les quinze collatéraux distincts et une quantité

Huit Méridiens particuliers
importante et non définie de collatéraux super-

(Qi Jing Ba Mai) :

ficiels et de capillaires.

Ils contrôlent l'activité des Méridiens prin-

Les collatéraux distincts
cipaux, dont ils empruntent une partie du tra-

(Bie Luo) :

jet et auxquels ils assurent certaines connec—
tions. Ils ne sont pas directement reliés aux

Il en existe un par Méridien principal, un

Organes et Entrailles et n'ont pas la structure
pour le Ren Mai, un pour le Du Mai et un grand et les ramifications des Méridiens principaux.

collatéral supplémentaire pour la Rate. Ils déri—

Seuls deux d'entre eux (Ren Mai et Du Mai) vent du Méridien principal et circulent dans ont leurs propres points. On dit qu'ils reçoi—
sa proximité, généralement plus superficiel—
vent l'excédent des Méridiens principaux, un
lement. Ils font également communiquer les
peu comme des vases d'expansion. Ils se nom—

Méridiens principaux couplés par le rapport
ment :

Biao/Li.

80

MÉRIDIENS ET RAMIFICATIONS

Les collatéraux superficiels
c) Méridiens ligamentaires et zones

(Fu Luo) :

cutanées

Comme leur nom l'indique, ce sont des

Ce ne sont pas, à proprement parler des
petites ramifications superficielles du Méri—

Méridiens, c'est-à-dire des trajets linéaires,
dien principal.

mais plutôt des zones plus larges, en relation

Les Capillaires
avec les Méridiens principaux.

(Sun Luo) :

Ce sont les branches les plus fines du système des Méridiens.

TABLEAU 8 :

Hiérarchie des Méridiens et ramifications

Tai Yin du Poumon

Trais Yin de main Shao Yin du Cœur

Jue Yin du Maître du Cœur

Tai Yang de l'Intestin grêle

Trois Yang de main Shao Yang des Trois Foyers Douze Zheng Jing

Yang Ming du Gros intestin

(méridiens principaux)

Tai Yin de la Rate

Trois Yin de pied Shao Yin du Rein

Jue Yin du Foie

Jing Luo

Jing Mai

Tai Yang de la Vessie

(méridiens et

(méridiens)

Trois Yang de pied Shao Yang de la Vésicule biliaire (ramifications)

Yang Ming de l'Estomac

Douze Jing Bie Méridiens distincts issus des douze Méridiens Du Mai

Ren Mai

Chong Mai

Qi Jing Ba Mai

Dai Mai

(huit méridiens

Yin Qiao Mai
particuliers)

Yang Qiao Mai

Yin Wei Mai

Yang Wei Mai

Un pour chaque méridien principal + un pour Ren Mai Quinze Bie Luo

+ un pour Du Mai+ un grand Luo supplémentaire pour Luo Mai
la Rate

(ramifications)

Autres Luo Mai

Sun Luo (capillaires)

Fu Luo (superficiels)

Douze Jing Jin | Méridiens tendino-musculaires Douze Pi Bu | Zones cutanées 81

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Les douze Méridiens ligamentaires

- A l'intérieur des zones externes (Yang),

(Jing Jin) :

on distingue la partie antérieure (Yang Ming-

Ce sont des zones tendino-musculaires,

Clarté du Yang), la partie médiane (Shao Yang-
situées sur le trajet des Méridiens principaux,

Jeune Yang) et la partie postérieure (Tai Yang-
dont la fonction est d'assurer la cohésion du

Yang extrême).

système locomoteur. Ils peuvent être égale-

- Tous les Méridiens correspondant à des
ment la première barrière lors de la pénétration

Entrailles sont Yang ; tous ceux correspondants
de certaines Energies pathogènes.

à des Organes sont Yin.

- Selon leurs extrémités, les Méridiens sont

Les douze Zones cutanées
dit Shou (de main) ou Zu (de pied).

(Shi Er Pi Bu):

Ce sont des zones superficielles de corres—

Exemple : le Méridien des Trois Foyers,
pondance avec les Méridiens principaux qui
qui passe par la zone externe (Yang), dans la partie médiane (Shao Yang), du membre supé-expriment, par leur coloration, les éruptions qui rieur (Shou) est appelé Shou Shao Yang.

y apparaissent ou leur sensibilité, la nature de
la pathologie et le Méridien concerné. Elles ser-
b) Sens de circulation dans les
vent essentiellement de complément au dia-

Méridiens
gnostic.

D'une façon générale, les Méridiens Yin

3. Terminologie et classification
de Main partent de la poitrine et vont vers les mains où ils s'unissent aux Méridiens Yang a) Principes généraux, noms et
de Main. Ceux-ci partent des mains pour aller
interrelations
vers la tête où ils rencontrent les Méridiens

Yang de Pied qui partent de la tête pour aller Pour nommer les Méridiens, on utilise les vers les pieds où ils s'unissent aux Méridiens règles suivantes :

Yin de Pieds, lesquels remontent vers la poi-

- On distingue les zones externes du corps
trine pour rencontrer les Méridiens Yin de
et des membres (Yang) et les zones internes

Main, et ainsi de suite.

(Yin).

TABLEAU 9 :

Noms des Méridiens et interrelations

Méridiens Yin :

Méridiens Yang :

Shou Tai Yin

Poumon

Shou Yang Ming

Gros intestin

Shou Jue Yin

Enveloppe du Cœur

Shou Shao Yang

Triple Réchauffeur

Shou Shao Yin

Cœur

Shou Tai Yang

Intestin grêle

Zu Tai Yin

Rate

Zu Yang Ming

Estomac

Zu Jue Yin

Foie

Zu Shao Yang

Vésicule biliaire

Zu Shao Yin

Reins

Zu Tai Yang

Vessie

82

MÉRIDIENS ET RAMIFICATIONS
du Foie pénètre dans le Poumon justifie que

Main
lorsque le Feu du Foie agresse le Poumon il y
ait des expectorations sanguinolentes, aggra—

Tête
vées proportionnellement au déséquilibre du

Foie. De même, du fait que le Méridien du Poumon passe par le Gros intestin, certaines pathologies intestinales peuvent provoquer de la toux,

Poitrine
de la dyspnée ou de l'asthme. Ainsi, la transmission des maladies peut-elle se faire depuis

Pied
les zones superficielles vers les Viscères, ou
vice versa, par l'intermédiaire du système des Méridiens.

4. Fonctions et applications des

- La théorie des Méridiens est utile dans

Méridiens et ramifications
le diagnostic. Elle permet d'expliquer certains
symptômes et de les intégrer dans un cadre cli-
a) Fonctions
nique précis. Par exemple, comme le Méridien

- Les Méridiens ont un rôle de communi—
du Foie passe par les flancs et les côtes, on
cation entre Surface (Biao) et Profondeur (Li), rencontrera des symptômes tels que douleur Haut (Shang) et Bas (Xia), Organes (Zang) et de la poitrine et des flancs dans plusieurs syn-Entrailles (Fu).

dromes du Foie. Le diagnostic en médecine
chinoise des céphalées se fait en partie par la

- Les Méridiens permettent la circulation
localisation de la zone de la tête qui est dou—
du Qi et du Sang et l'entretien et la nutrition
loureuse ; par exemple, une douleur occipitale
des Viscères et des tissus corporels.

irradiant vers la nuque correspond au Méri-

- Les Méridiens permettent la transmission
dien de la Vessie, alors qu'une douleur tem—
d'informations, d'impulsions et de stimuli
porale ou pariétale est en relation avec le Méri—
divers entre toutes les parties de l'organisme,
dien de la Vésicule biliaire.

favorisant ainsi sa cohérence générale.

- La théorie des Méridiens sert au traite-

- Les Méridiens assurent la régulation des
ment des maladies. L'acupuncture, la moxi—
excès et des insuffisances, par un effet de com—
bustion et le massage notamment sont des
pensations mutuelles, ce qui permet le main—
techniques thérapeutiques qui reposent entiè—
tient de l'équilibre énergétique de l'organisme.

rement sur la théorie des Méridiens. Même en
pharmacopée, la connaissance des «Méridiens
b) Applications
destinataires», c'est-à-dire du tropisme parti-

- La théorie des Méridiens permet d'ex—
culier d'une substance permet de la choisir et
pliquer la physiologie et l'évolution des pathode l'associer à d'autres ingrédients, pour une
logies. Par exemple, le fait que le Méridien
efficacité optimale.

83

CHAPITRE VIII

Energie, Sang et Liquides organiques

A LORS que les Viscères et les Méridiens repré- mais peut engendrer un manque de précision sentent la base structurelle de l'organisme, quant à la nature exacte de chaque sorte de Qi.

l'Energie (Qi), le Sang (Xue) et les Liquides orga-Les manuels universitaires chinois optent niques (Jin Ye) en constituent la base substantielle.

généralement pour la deuxième solution, et

Avec le Jing, dont nous avons déjà parlé à plusieurs reprises, ces éléments constitutifs du corps sont c'est également ce que nous proposons ici, tout cités dans tous les aspects de la dialectique médi-en ayant conscience du caractère arbitraire et cale chinoise, qu'il s'agisse de comprendre la
des inconvénients relatifs d'un tel choix.

physiologie des Organes et Entrailles, de décoder un symptôme, d'analyser un tableau clinique D'autre part, la description des différents
complexe ou d'élaborer une stratégie thérapeutique.

Qi, et particulièrement les modalités de leur
circulation posent problème. En effet, les divers
textes classiques, en plus des omissions, pré-

1. L'Energie (Qi)

sentent, sur certains points, des avis opposés.

a) Définition et généralités

Au sein même du Nei Jing, ouvrage de référence, on rencontre des contradictions, au

Nous avons déjà donné l'étymologie et la
moins apparentes. Par exemple, la circulation
définition du Qi, en tant que concept fonda—
de l'Energie nourricière (Ying Qi) est présen-mental, au chapitre m ; nous ne reviendrons tée de façon différente dans les chapitres XVI
donc pas sur ces points. Le propos de cette
et XVIII du Ling Shu. Bien entendu, cela se ren-étude est d'aborder le Qi dans ses caractéris-contre dans d'autres aspects de la médecine tiques plus physiologiques, à travers sa pro—
chinoise, mais ici, comme il s'agit de théories
duction, ses fonctions, ses mouvements, ses
fondamentales comportant par nature une cer—
différents aspects et leur circulation spécifique.

taine part d'abstraction, il est difficile de

Cependant, il faut signaler deux difficultés :

confirmer ou d'infirmer une représentation en
s'appuyant sur l'expérience. De ce fait, cer—

Tout d'abord, on peut aborder les différents
tains aspects de cette étude peuvent faire l'ob—
aspects du Qi (production, fonctions, circula—
jet d'interprétations différentes.

tion...) de deux manières : soit on considère
chaque type de Qi (Yuan Qi, Zong Qi, Ying Qi,
b) Approche générale de la

Wei Qi...) séparément, ce qui permet de bien
production du Qi
cerner les caractères spécifiques de chaque
sorte de Qi, mais on risque alors une repréD'une façon globale, le Qi a deux origines :

sentation morcelée en perdant de vue la notion
le Jing inné, ou Jing du Ciel Antérieur (Xian d'unité du Qi, qui est primordiale ; soit on Tian Zhi Jing), qui provient des parents, et le aborde d'abord le Qi dans sa globalité, en préJing acquis, ou Jing du Ciel Postérieur (Hou cisant dans un deuxième temps, les caractérisTian Zhi Jing), qui provient de l'Essence sub-tiques de chaque type de Qi, ce qui a l'avan-tile des aliments. Il faut y ajouter Qing Qi (Qi tage de développer une vision synthétique,

Pur) qui provient de l'air.

8 5

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Plusieurs Organes sont particulièrement
bles de la production et de la circulation du
impliqués dans la production du Qi :

Sang et des Liquides organiques et de l'excré-

- Les Reins, parce qu'ils stockent le Jing
tion des déchets.

inné.

- La Rate et l'Estomac, parce qu'ils per-

Réchauffement (Wen Xu) :

mettent la production du Jing acquis.

Le Qi est responsable du maintien de la

- Le Poumon, parce qu'il inspire l'air
température corporelle qui permet une bonne

(Qing Qi) et parce qu'il gouverne le Qi et en circulation du Sang et des Liquides organiques, assure la distribution.

ainsi que la vaporisation de ces derniers.

Les différents Qi du corps sont produits

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu—
grâce à l'impulsion de l'Energie Originelle
tion de la température corporelle, crainte du

( Yuan Qi), qui procède elle-même du Jing inné froid, extrémités froides, ralentissement de l'ac-et dépend du Jing acquis pour son développe-tivité fonctionnelle des Organes et Entrailles.

ment.

Protection (Fang Yu) :

Le mécanisme général de production de

Le Qi a une fonction immunitaire qui s'ex—
l'Energie est la synthèse des Energies exté—
prime dans la capacité à résister à la pénétra—
rieures du Ciel (air), de la Terre (aliments) et
tion des Energies pathogènes (Xie Qi) et à lut-de l'Homme (Yuan Qi). Yuan Qi transforme ter contre celles-ci lorsqu'elles ont déjà envahi
les Energies extérieures apportées par la Nature
l'organisme.

et les individualise (lorsqu'un être humain

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : baisse de
absorbe de l'air ou des aliments, ceux-ci devien—
l'immunité, vulnérabilité aux agents patho—
nent une partie de lui-même). Ce processus est
gènes (le patient est facilement sujet aux mala—
le «tronc commun» à partir duquel les diffé—
dies infectieuses, syndrome grippal...) et diffi—
rentes sortes de Qi sont générées, avec des
modes de production spécifiques à chacun
culté à surmonter une maladie lorsqu'elle se
d'entre eux.

déclare (convalescence qui traîne, rechute facile).

Contrôle (Gu She) :

c) Fonctions générales du Qi

Cette fonction du Qi permet de contenir le

Chaque sorte de Qi a ses propres fonctions,

Sang, les Liquides organiques, le Jing et les que nous étudierons par la suite. Cependant, on Viscères à leurs places respectives. Elle s'ex—
attribue traditionnellement au Qi cinq fonc—
prime, par exemple, à traversle Qi de la Rate
tions générales :

qui contient le Sang dans les Vaisseaux, dans
la solidité du Qi des Reins qui contrôle les ori-

Impulsion (Tui Dong) :

fices inférieurs ou dans la fermeté de Ren Mai

L'action dynamique du Qi s'exprime dans
et Chong Mai, qui permettent le bon déroule—
l'activation des fonctions de croissance et de
ment de la grossesse.

développement de l'organisme, dans la stimu—

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : extralation des fonctions des Viscères et des Méri—
vasations sanguines voire hémorragies, échap—
diens et dans la production et la circulation du
pement de Liquides organiques (transpiration

Sang et des Liquides organiques.

spontanée, salivation excessive, incontinence

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : retard de
urinaire...), prolapsus, spermatorrhées, fausses
croissance, hypofonctionnements divers, trou—
couches...

86

ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

Transformation du Qi (Qi Hua) :

L'excès d'extériorisation par rapport à l'inté—

Le Jing, le Sang, les Liquides organiques et riorisation entraîne un «échappement du Qi»

(Qi Tuo) (transpiration profuse, polyurie...).

le Qi lui-même sont soumis à des mécanismes
de transformation permanents. L'ensemble des
e) Différentes sortes de Qi
métabolismes dépend de cette fonction du Qi,
qu'il s'agisse de la production des substrats

Selon son origine, son mode de production,
vitaux ou de l'élimination des déchets.

ses zones d'action et ses propriétés, on divise

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
le Qi en plusieurs catégories :

de la digestion et de l'assimilation des ali-

L'Energie Originelle (Yuan Qi) :

ments, de la production du Qi, du Sang et des

C'est le Qi le plus fondamental, le plus

Liquides organiques ou de l'excrétion (sueur,
individuel et le plus important. Il est issu du
urines, selles).

Jing inné, entretenu par le Jing acquis et formé, Ces cinq fonctions du Qi sont interdépen-au niveau du Foyer Inférieur, par les Reins et dantes et fondamentales pour le maintien de

Ming Men. Bien que sa qualité et sa quantité la vie.

soient un héritage des ascendants, l'entretien
de Yuan Qi dépend du mode de vie qui peut en
d) Mouvements fondamentaux du Qi
assurer la pérennité ou provoquer son épuisement précoce.

Le Qi peut exprimer son dynamisme de

Yuan Qi circule dans toutes les parties du
multiples manières mais, fondamentalement,
corps. Traditionnellement, on considère qu'il
son mouvement s'exprime dans quatre direc—
part des Reins ou de Ming Men, remonte en
tions : montée (Sheng), descente (Jiang), exté-traversant les Trois Foyers, pénètre dans le riorisation (Chu) et intériorisation (Ru). Les Méridien du Poumon, suit la circulation du Qi Viscères sont à l'origine de ces mouvements
et du Sang dans les douze Méridiens, gagne
qui sont notamment transmis par l'intermé—
les Méridiens particuliers, se répand dans tou—
diaire des Méridiens. Par exemple, le Poumon
tes les zones du corps, revient en utilisant le
et l'Estomac exercent principalement un mou—
trajet des collatéraux, se rassemble aux points
vement descendant, alors que le Foie et la Rate
d'extrémités des mains et des pieds, repart vers
régissent le mouvement ascendant.

la profondeur de l'organisme et vers les Vis-L'équilibre de ces quatre mouvements est
cères en empruntant le trajet des Méridiens
indispensable à la régulation de l'organisme.

distincts, se dirige vers la nuque et les points de

Plusieurs syndromes ont pour origine une rup—
la poitrine, de l'abdomen et du dos, repasse
par le système des Méridiens particuliers, s'acture de cet équilibre. L'excès de montée par
cumule dans Ren Mai et Dou Mai puis retourne rapport à la descente entraîne un « Qi à contre-aux Reins. Les structures énergétiques avec courant» (Qi Ni) (toux, céphalées, nausées,
lesquelles Yuan Qi entretient des liens plus pri-vomissements...). L'excès de descente par rap-vilégiés sont : Ming Men, les Trois Foyers et port à la montée entraîne un « effondrement les Méridiens particuliers.

du Qi» (Qi Xian) (prolapsus, ptôses, diarrhées, métrorragies...). L'excès d'intériorisation par Les FONCTIONS de Yuan Qi sont principale—
rapport à l'extériorisation entraîne des «nouures
ment l'impulsion (Tui Dong) et le réchauffe—
du Qi» (Qi Jie) voire des «blocages du Qi»

ment (Wen Xu). L'abondance et le déclin de

(Qi Bi) (stagnations, masses, rétentions...).

Yuan Qi marquent les phases de croissance, de 87

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
développement, de maturité et de vieillisse—
dualisée de l'organisme, totalement «raffi—
ment. Son insuffisance ralentit ce développe—
née». Selon ce point de vue, Zong Qi aurait
ment et l'activité fonctionnelle des Viscères.

d'une part les fonctions spécifiques que nous
avons vues et d'autre part, serait la matière

L'Energie fondamentale (Zong Qi) :

première pour élaborer Zhen Qi.

On l'appelle parfois «Energie première»,

L'insuffisance de Zong Qi altère les fonc—
car c'est la première Energie acquise à être
tions cardiaques et respiratoires : la respira—
produite à partir des Energies externes. Ses
tion s'affaiblit, la voix s'éteint, le rythme car—
deux sources sont l'Energie de l'air (Qing Qi-
diaque et la circulation sont perturbés.

Energie Pure ou Da Qi - Grande Energie ou

Tian Q i-Energie du Ciel), captée par le Pou-L'Energie nourricière (Ying Qi) : mon, et l'Energie des aliments (Gu Qi ou Shui Ying Qi et Wei Qi (Energie défensive) ont Gu), transportée par la Rate. La synthèse de comme origine commune l'essence subtile des ces deux Energies produit Zong Qi, qui se
aliments. En fait, il s'agit de deux aspects
concentre au niveau de la poitrine, dans le Dan
d'une même Energie(1). L'essence subtile des

Zhong (milieu de la poitrine). Elle émerge par aliments est transportée par la Rate vers le Pou-la gorge, d'une part, donnant de la force à la mon où sa partie la plus raffinée, la plus riche
voix ; d'autre part, elle rejoint le Cœur et entre—
entre dans les Vaisseaux et s'associe au Sang
tient son rythme. Grâce aux fonctions de dessous forme d'Energie nourricière.

cente du Poumon, elle va jusqu'au Foyer Infé-

Ying Qi circule dans l'organisme, en tra—
rieur et complète la réserve de Qi située dans
versant cinquante fois les quatorze Méridiens,
le Dan Tian (Champ de cinabre). Elle pénètre
selon un trajet précis (voir tableau ci-contre).

ensuite, par le point Qi Jie (30e point de l'Es-Ying Qi et le Sang sont si étroitement liés tomac), dans le Méridien de l'Estomac. Ainsi,
qu'il est souvent difficile de les distinguer, tant
on peut considérer le Dan Zhong comme la
dans le diagnostic que dans le traitement. D'ail—
mer supérieure du Qi et le Dan Tian comme sa
leurs, la première fonction de Ying Qi est de mer inférieure.

participer à la production du Sang. Sa deuxième
fonction est, comme son nom l'indique, la

Les FONCTIONS PRINCIPALES de Zong Qi
nutrition de l'ensemble de l'organisme, qu'elle
concernent la respiration et le rythme car—
parcourt par l'intermédiaire des vaisseaux san—
diaque auxquels il apporte l'impulsion et dont
guins.

il contrôle la régularité. Selon certaines inter—

L'insuffisance de Ying Qi entraîne un Vide
prétations, Zong Qi est également le précur—
de Sang et une dénutrition générale.

seur d'une autre Energie appelée Zhen Qi

(Energie Authentique). Les manuels chinois

L'Energie défensive (Wei Qi) :

modernes confondent Zhen Qi et Yuan Qi.

Lorsque l'essence subtile des aliments est

Cependant, plusieurs sources décrivent Zhen
transportée par la Rate jusqu'au Poumon, la

Qi comme une Energie issue d'une nouvelle
partie la plus légère, la plus mobile, qui est
transformation de Zong Qi par l'action de Yuan aussi la moins «noble», se diffuse à l'exté-Qi. Zhen Qi serait la véritable Energie indivi-rieur des Méridiens sous la forme de Wei Qi.

1. Selon certaines interprétations, Zhen Qi, après sa formation, pénétrerait dans le Chong Mai, à partir des Reins, s'élèverait jusqu'au Poumon, en approvisionnant sur son parcours, Organes et Entrailles. La partie res-tante, à l'arrivée dans le Poumon, serait divisée en Ying Qi et Wei Qi.

88

De 3 h

De 5 h

De 7 h

De 9 h

De 11 h

De 13 h

De 15 h

De 17 h

De 19 h

De 21 h

De 23 h

De 1 h
à 5 h
à 7 h
à 9 h
à 11 h
à 13 h
à 15 h
à 17 h
à 19 h
à 21 h
à 23 h
à 1 h
à 3 h

Poumon

Gros

Vessie

Estomac

Rate

Cœur

Intestin

Vessie

Rein

Du Cœur

Trois

Vésicule
intestin
grêle

(Maître)

Foyers
biliaire

1 P

Sommet de

20 Gl

I V

1E

2 1 I R t e

1 c

19IG

I V

27 R

1 M C

23 TF

1 V B
la tête

18 IG

Poumon

Poitrine

Eliminé

Nez

Cœur

15Rte

Poumon

7 P

Reins

Foie

42E

8 M C

41 VB

11 P

1GI

45 E

I R t e

9 c

11G

67 V

1R

9 M C

1TF

44 VB

1F

Coccyx

Poumon

Gros

Estomac

Rate

Cœur

Intestin

Vessie

Rein

Maître

Trois

Vésicule

Foie
intestin
grêle
du Cœur

Foyers
biliaire

Ren Mai

Du Mai

TABLEAU 10 : C i r c u l a t i o n de l'Energie n o u r r i c i è r e (Ying Qi).

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Selon certaines interprétations, Wei Qi circule Zu Tai Yang (Méridien de la Vessie), en passant à l'extérieur et à l'intérieur des Méridiens et par le dos, jusqu'au cinquième orteil. Il se

Vaisseaux, un peu comme les globules blancs,
divise et, d'un autre côté, sort par le cantus

(à la différence de Ying Qi qui ne circule qu'à externe et descend le long du Shou Tai Yang l'intérieur, un peu comme les globules rouges).

(Méridien de l'Intestin grêle) jusqu'à l'extré—

Dans la production de Wei Qi, le Jing inné mité externe du cinquième doigt. D'autre part, des Reins joue un rôle important de stimula—
il sort par le cantus externe et descend le long
tion. On dit que Wei Qi reçoit son impulsion du du Zu Shao Yang (Méridien de la Vésicule Foyer Inférieur, qu'elle est nourrie par le Foyer
biliaire) jusqu'à la face externe du quatrième

Médian et qu'elle est diffusée au niveau du
orteil. En haut, une division suit le trajet du

Foyer Supérieur. De ce fait, Reins, Rate, Esto-

Shou Shao Yang (Méridien des Trois Foyers).

mac et Poumon jouent un rôle dans la produc—

D'un autre côté, il va jusqu'en haut et en avant
tion de Wei Qi.

de l'oreille et s'unit, au niveau de l'artère

Wei Qi est diffusée à l'ensemble de l'orga—
faciale, au Zu Yang Ming (Méridien de l'Esto—
nisme grâce aux fonctions du Poumon et gérée
mac) et descend vers les chevilles et les cinq
principalement par cet Organe, qui contrôle la
orteils. D'un autre côté, depuis le bas de
peau et qui est un peu le bouclier des Viscères
l'oreille, il descend en suivant le Shou Yang
contre les Energies pathogènes.

Ming et se dirige à travers l'intervalle du
pouce, dans la paume de la main. [...] Lorsque

Wei Qi circule dans l'organisme, selon un
l'Eau s'écoule jusqu'à la première division(2),
cycle nycthéméral, à raison de vingt-cinq cycles
le Qi de l'Homme (il s'agit ici de Wei Qi) est le jour, dans les zones Yang du corps et de dans le Tai Yang; lorsque l'Eau atteint la
vingt-cinq cycles la nuit dans les zones Yin,
deuxième division, le Qi de l'Homme est dans
ce qui fait cinquante cycles en 24 heures. Cela
le Shao Yang ; lorsque l'Eau atteint la troisième est souvent interprété de la façon simpliste sui-division, le Qi de l'Homme est dans le Yang vante (même dans certains manuels chinois

Ming ; lorsque l'Eau atteint la quatrième divi-modernes) : le jour, Wei Qi circule dans les sion, le Qi de l'Homme est au niveau du Méridiens Yang et dans les Entrailles ; la nuit,

Yin; lorsque l'Eau atteint la cinquième divi—
dans les Méridiens Yin et dans les Organes.

sion, le Qi de l'Homme est au niveau du Tai

C'est en contradiction avec le Ling Shu, qui Yang; lorsque l'Eau atteint la sixième division, est la référence en la matière. En fait, il semble le Qi de l'Homme est dans le Yang Ming [...]; que, durant le jour, Wei Qi circule dans les Méri-lorsque l'Eau atteint la vingt-cinquième divi-diens et les zones superficielles du corps, plus sion, le Qi de l'Homme est dans le Tai Yang
particulièrement dans les Méridiens Yang,

[...]; le Qi de l'Homme circule trois fois
mais en effectuant également un bref passage
dans le Yang pour une fois dans le Yin. »

dans les Méridiens Yin.

Ling Shu, 76.

«Au matin, le Yang Qi (Wei Qi) émerge
aux yeux. Lorsqu'on ouvre les yeux, le Qi

Durant la nuit, Wei Qi quitte le système des s'élève vers la tête et redescend en suivant le Méridiens et pénètre dans les Organes et les

2. Cette expression fait référence à l'utilisation ancienne de la clepsydre (horloge à eau). Chaque division correspond évidemment à une mesure de temps. On pourrait donc traduire, plus simplement mais de façon moins littérale, cette proposition par «durant la première période».

90

ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

Entrailles, bien que le texte ne précise que
de la Rate aux Reins, ce qui fait un cycle »

l'ordre des Organes.

( Ling Shu, 76).

«En circulant par l'intermédiaire du Zu

On considère traditionnellement, qu'après

Shao Yin (Méridien des Reins), elle circule
le dernier cycle nocturne, Wei Qi, en emprun-dans les Cinq Organes (Wu Zang) et les Six tant le trajet du Méridien particulier Yang Qiao

Entrailles (Liu Fu)» (Ling Shu, 71).

Mai, revient jusqu'aux yeux dont elle déclenDans les Organes, elle circule en suivant che l'ouverture (réveil). Une des fonctions de
l'ordre du cycle Ke.

ce Méridien est de donner une impulsion au

« Comme elle va pénétrer dans le Yin, elle

Yang, ce qui permet notamment de passer du
suit le Zu Shao Yin (Méridien des Reins), jus-sommeil à l'état de veille.

qu'aux Reins, des Reins au Cœur, du Cœur au

La circulation générale de Wei Qi est syn—

Poumon, du Poumon au Foie, du Foie à la Rate,
thétisée dans le schéma suivant :

JOUR

NUIT

(25 cycles commençant et se terminant

(25 cycles commençant et se terminant
par le Zu Tai Yang)

par les Reins)

Yang Qiao Mai

C œ u r

Z u Tai Y a n g

J i n g M i n g ( 1 V ]

Méridien des Reins

S h o u T a i Y a n g

R e i n s

P o u m o n

Z u S h a o Y a n g

C a n t h u s e x t e r n e

S h o u S h a o Y a n g

(Cycle Ke)

Z u Y a n g M i n g

A r t è r e f a c i a l e

S h o u Y a n g M i n g

R a t e

F o i e

M é r i d i e n s Y i n

Six Entrailles

(ordre non défini)

TABLEAU 11 : Circulation générale de Wei Qi.

Par ailleurs, le Ling Shu mentionne une
jours ; le dixième jour, il reparaît au niveau de
autre circulation de Wei Qi, qui concerne davan-la nuque.

tage les Méridiens particuliers : Wei Qi se

La principale fonction de Wei Qi est de
concentre au point Feng Fu (16e point du Du défendre l'organisme contre l'agression des Mai, situé à la nuque) et descend, à partir de la agents pathogènes externes, à partir de la sur-première vertèbre dorsale, d'une vertèbre par face du corps, de les combattre et de les repous—
jour; le vingt-deuxième jour, Wei Qi pénètre ser, le cas échéant. En contrôlant l'ouverture et dans le Chong Mai, où il reste pendant neuf
la fermeture des pores de la peau et des espaces

9 1

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
interstitiels, Wei Qi régule la transpiration.

ment sont, bien sûr, complémentaires. Enfin,

D'autre part, Wei Qi participe à la fonction de comme nous l'avons mentionné précédem-réchauffement (Wen Xu) de l'organisme. La ment, Wei Qi intervient dans l'équilibre des régulation de la transpiration et le réchauffé-phases de veille et de sommeil.

TABLEAU 12 : C o m p a r a i s o n e n t r e Ying Qi et Wei Qi

Ying Qi (Energie nourricière) :

Wei Qi (Energie défensive) :

Produites à partir de l'essence subtile des aliments

Yin

Yang

Raffinée, «riche»

Mobile et plus «grossière»

Circule dans les Vaisseaux

Circule hors des Vaisseaux

Produit le Sang et nourrit l'ensemble

Protège le corps, contrôle la surface et réchauffe
de l'organisme
l'ensemble de l'organisme

Autres catégories de Qi :

Il arrive qu'on emploie, en médecine chinoise, d'autres termes, moins fondamentaux,
pour désigner des aspects spécifiques du Qi.

Nous en citons quelques uns :

- Zang Qi désigne le Qi des Organes, nécessaire à leur activité physiologique.

- Jing Qi est le Qi des Méridiens

Alors qu'on définit plusieurs catégories de Qi

(3).

- Zheng Qi est le terme générique pour
qui se distinguent par leur origine, leur nature
désigner l'Energie saine de l'organisme, par
et leurs fonctions, on ne considère qu'une seule
opposition à Xie Qi.

sorte de Sang. Il est défini comme un liquide

- Xie Qi est le terme générique des Ener—
rouge, très nutritif, qui circule dans des Vais—
gies pathogènes, par opposition à Zheng Qi.

seaux dont on dit qu'ils sont «la demeure du

Sang». Lorsque le Sang reste dans ces Vaisseaux, il peut jouer son rôle physiologique;

2. Le Sang (Xue)

dès qu'il s'échappe ou s'extravase, il perd ses
a) Définition et généralités
fonctions.

Le sinogramme Xue représente un vase
b) Production du Sang
rituel rempli de Sang, utilisé à l'occasion d'une
cérémonie d'offrande. A la différence du Qi, le

Plusieurs éléments participent à la produc—

Sang est de nature objectivement matérielle.

tion du Sang :

3 Attention • ne pas confondre ce Jing Qi (ici, Jing signifie «Méridien») avec un terme identique en Pin Yin, mais différent en chinois, qui signifie «Energie essentielle» (avec Jing signifiant «Essence»).

92

ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

- Le Jing des Moelles, aspect Yin du Jing depuis l'Antiquité, que l'insuffisance ou les contenu dans les Reins, peut se transformer en
dysfonctionnements du Sang avaient une réper—

Sang, en faisant intervenir le Foie.

cussion neurologique, mentale et émotionnelle.

- L'essence subtile des aliments : «L'es—

Ils en ont déduit que le Sang était le support du
sence subtile monte par les Vaisseaux du Pou-

Shen.

mon où elle est transformée en Sang» (Ling

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : insom-

Shu, 18).

nie, perte de mémoire, agitation et, dans les

- L'Energie nourricière (Ying Qi), elle—
cas graves, perte de connaissance, troubles
même issue de l'essence subtile des aliments,
psychiatriques, coma.

après être passée dans le Poumon, pénètre dans
les Vaisseaux et se transforme en Sang. En
d) Circulation du Sang
fait, il est possible que Ying Qi soit seulement Comme Ying Qi, le Sang circule exclusi-l'Energie intermédiaire entre l'essence subtile vement dans les Vaisseaux. De ce fait, le bon
des aliments et le Sang. On peut, par ailleurs,
état des Vaisseaux est une condition indispen—
considérer que Ying Qi et le Sang ne sont que sable à la circulation et à l'activité physiologi-deux aspects d'une même réalité.

que du Sang. Par ailleurs, plusieurs Organes

- Les Liquides organiques, également issus
jouent un rôle fondamental :

de l'essence des aliments, sont une partie cons-

- Le Cœur, qui gouverne le Sang et ses
titutive importante du Sang.

Vaisseaux, est responsable de l'impulsion initiale.

c) Fonctions du Sang

- Le Poumon, qui gouverne le Qi et qui est

Le Sang a deux fonctions principales :

plus particulièrement lié à Zong Qi, assure la diffusion et la distribution du Sang à l'en-Nourrir (Ying Yang) et humidifier (Zi Run) : semble de l'organisme.

Tout au long de ses circulations, le Sang

- Le Foie, qui stocke le Sang et le libère à
transporte des éléments nutritifs nécessaires
la demande, est responsable du volume de
au bon fonctionnement de l'organisme. De

Sang circulant dans l'organisme. De plus, com—
plus, comme Ying Qi circule avec le Sang, cette me il assure la libre circulation du Qi, il permet activité nutritive est essentielle. Par ailleurs,
la fluidité de la circulation du Sang.

le Sang est également composé de Liquides

- La Rate contient le Sang dans les Vais—
organiques, il a la nature du Yin, il peut donc
seaux, évitant qu'il ne s'extravase ou s'échappe.

humidifier les tissus.

L'action combinée de ces quatre Organes

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche—
assure la circulation harmonieuse du Sang.

resse de la peau, raideur musculaire, faiblesse
générale et ralentissement de l'activité fonc-

3. Les Liquides organiques (Jin Ye)

tionnelle des Viscères.

a) Définition et généralités

Etre le support substantiel de
l'activité mentale et spirituelle

Jin Ye est le terme générique pour désigner

(Shi Ji Ti Jing Shen) :

les Liquides organiques. En fait, Jin et Ye dési-Dans de nombreuses traditions, on consi-gnent deux réalités spécifiques différentes.

dère que le Sang est le véhicule de l'Esprit. En

Le sinogramme Jin est composé de deux
médecine chinoise, les praticiens ont observé,
parties. Les trois points de gauche représen—

93

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
humecter, onctueux». En médecine chinoise,
on désigne sous le terme Jin les Liquides organiques clairs, limpides et fluides, qui se diffusent principalement au niveau de la surface du corps (peau, poils...).

Le sinogramme Ye est composé de deux
parties. Comme pour Jin, les trois points de gauche représentent le radical Shui de l'Eau ; la Jin Ye
partie droite représente la nuit, l'idée de chetent le radical Shui de l'Eau ; la partie droite miner de nuit ou dans l'obscurité. Le sens représente une main tenant une rame ou une
général de Ye est « liquide, jus, suc, sécrétion ».

gaffe, au-dessus d'une barque. Le sens général

En médecine chinoise, on désigne sous le terme
de Jin est « gué, point de passage d'une rivière Ye les Liquides organiques épais, denses, plus (endroit où l'on fait avancer une barque à la visqueux, qui circulent dans les profondeurs
gaffe car l'eau n'est pas profonde), imbiber,
du corps (articulations, Viscères, Cerveau...).

TABLEAU 13 : T a b l e a u c o m p a r a t i f d e s Jin et d e s Ye

Jin:

Ye:

Limpides, fluides, mobiles

Denses, épais, visqueux

En superficie

En profondeur

Yang

Yin

En relation avec Wei Qi

En relation avec Ying Qi

Nourrissent et humidifient la peau et les muscles,

Lubrifient les articulations, nourrissent le
donnent de l'éclat aux poils et aux cheveux

Cerveau, humidifient l'intérieur du corps

Sont diffusés dans les zones cutanée

Circulent à l'intérieur du corps, baignent les
et sous-cutanée
articulations et la cavité crânienne

Exemple : sébum

Exemples : liquide céphalo-rachidien, synovie
b) Production d e s Liquides organiques
c) Fonctions des Liquides organiques

La source des Liquides organiques est l'ali-

Humidifier (Zi Run) et nourrir
mentation et les boissons. Leur production
par imbibition (Ru Yang) :

dépend de l'activité de l'Estomac qui reçoit la

La principale fonction des Liquides orga—
nourriture, de la Rate qui en extrait l'essence
niques est évidemment d'humidifier, mais ils
subtile, de l'Intestin grêle qui absorbe et gouverne les Ye (Xiao Chang Zhu Ye) et du Gros
sont également un milieu dans lequel circulent
intestin qui réintègre dans l'organisme une parles substances nutritives qui vont alimenter les
tie des fluides et qui régit les Jin (Da Chang
tissus.

Zhu Jin).

94

ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche—
part, transportés, toujours par la Rate, vers
resse de la peau, des yeux, du nez, de la bou—
toutes les parties du corps. Lorsque le Poumon
che, des intestins (constipation) et de tous les
les collecte, il diffuse la partie claire vers la
tissus ; pathologies articulaires et neurologi—
surface du corps et fait descendre la partie
ques.

impure vers les Reins et la Vessie. La partie
diffusée à la surface du corps circule avec

Compléter et nourrir (Chong Yang)

l'Energie défensive et peut être excrétée par
le Sang et lubrifier et fluidifier (Hua Li) les pores de la peau sous forme de sueur, alors les Vaisseaux :

que la partie envoyée vers les Reins et la Ves—

Les Liquides organiques sont une compo—
sie est évacuée sous forme d'urine. D'autre
sante essentielle du Sang, ils complètent le
part, le Poumon élimine une partie des Liqui—
volume circulant dans les Vaisseaux et peu—
des organiques, sous forme de vapeur, au
vent compenser momentanément une réduc—
moment de chaque expiration. D'un autre côté,
tion de la masse sanguine.

une partie des Liquides organiques reçus du

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pertur—

Poumon par les Reins, est vaporisée par le
bation de la circulation sanguine.

Yang des Reins et réintégrée à l'organisme.

Equilibrer le Yin et le Yang

Les Liquides organiques troubles, après

(He Tiao Yin Yang) :

avoir séjourné dans l'Estomac, sont dirigés
vers l'Intestin grêle qui en absorbe une partie

Les Liquides organiques permettent la
puis, vers le Gros intestin qui, en asséchant les
régulation de la température du corps et l'adap—
selles, récupère une partie de l'eau.

tation aux variations climatiques (par temps
chaud on transpire beaucoup mais on urine

Il faut mentionner également le rôle des
peu, par temps froid on urine beaucoup mais

Trois Foyers qui sont la Voie des Eaux (Shui
on transpire peu). Dans les maladies de la Cha-

Dao) par laquelle circulent et sont distribués leur (Wen Bing), la présence ou l'absence des les Liquides organiques.

Liquides organiques détermine le pronostic car
tant qu'il subsiste des Liquides organiques, il

4. Relations entre Qi, Sang et Liquides
reste de la vie.

organiques

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : déshydratation, troubles neurovégétatifs, certaines for—

Le Qi, le Sang et les Liquides organiques
mes de diabète.

sont produits à partir de l'essence subtile des
aliments. Ils sont complémentaires et inter—

De plus, les Liquides organiques, en recueil—
dépendants. Il est donc important d'étudier
lant et en transportant les produits du cata—
leurs relations.

bolisme, assurent en permanence l'excrétion
des déchets (urine, sueur...).

a) Qi et Sang

La relation entre le Qi et le Sang est un
d) Circulation et évacuation des
aspect du rapport Yin/Yang ; elle peut être syn-

Liquides organiques
thétisée dans les deux expressions suivantes :

Les Liquides organiques clairs, extraits de

« Le Qi est le commandant du Sang » (Qi Wei
l'alimentation et transformés par la Rate, sont,

Xue Zhuai) et « le Sang est la mère du Qi »

d'une part, dirigés vers le Poumon et, d'autre

(Xue Wei Qi Zhi Mu).

95

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

On considère que le Qi est le commandant
en activant la Voie des Eaux et en permettant
du Sang pour les raisons suivantes :

l'excrétion des fluides.

- Le Qi peut produire le Sang (Qi Neng

- Le Qi peut retenir les Liquides orga-

Sheng Xue) en contrôlant les fonctions de
niques, les Liquides organiques peuvent entraî—
transport et de transformation de l'essence sub—
ner le Qi (Qi Neng She Jin, Jin Neng Zai Qi).

tile des aliments, en métabolisant les Liquides

Le Qi est responsable de l'élimination des
organiques, en produisant Ying Qi, en entre—

Liquides organiques, notamment sous forme
tenant le Jing et en permettant l'activité physio-de sueur et d'urine, mais il peut également les logique des Viscères.

contrôler et les contenir dans l'organisme, afin

- Le Qi peut mobiliser le Sang (Qi Neng
d'éviter leur perte excessive. En s'échappant,

Xing Xue) car il est la force motrice de la cir-les Liquides organiques peuvent entraîner le culation, en agissant par l'intermédiaire de

Qi avec eux ; ainsi, une transpiration abondante,
l'activité fonctionnelle du Cœur, du Poumon et
une diarrhée et n'importe quelle autre déper—
du Foie.

dition de fluides peuvent-elles entraîner une

- Le Qi peut retenir le Sang (Qi Neng She
diminution du Qi.

Xue) en l'empêchant de s'échapper des Vaisseaux, notamment grâce à l'activité fonction-
c) Sang et Liquides organiques
nelle de la Rate.

Le Sang et les Liquides organiques sont

On considère que le Sang est la mère du
tous deux de la nature du Yin, leurs fonctions

Qi parce que le Sang approvisionne les Qi de
d'humidification et de nutrition sont complé—
tout l'organisme en éléments nutritifs, rendant
mentaires ; ils s'opposent au Qi mais se com—
possible l'ensemble de l'activité fonctionnelle.

pensent mutuellement. Leur relation est essen—

D'autre part, le Sang ancre, amarre et véhicule
tiellement d'ordre quantitatif, le Vide d'un
le Qi.

aspect ayant pour conséquence, à terme, le

Vide de l'autre. Dans les insuffisances du
b) Qi et Liquides organiques

Yin, dans les maladies de la Chaleur et dans

La relation entre le Qi et les Liquides orga—
d'autres pathologies marquées par un excès de
niques est un aspect du rapport Yin/Yang. Les

Yang, Sang et Liquides organiques peuvent
rapports entre le Qi et les Liquides organiques
être touchés parallèlement.

sont très proches de ceux entre le Qi et le Sang :

C'est pourquoi, on dit traditionnellement :

- Le Qi peut produire les Liquides orga-

«En cas de saignement, pas de transpiration;
niques (Qi Neng Sheng Jin). Le Qi contrôle
en cas de transpiration, pas de Sang » (Ling
toutes les étapes du métabolisme des Liquides

Shu, 18 ). Cela signifie à la fois qu'on a moins organiques.

de Sang quand on transpire et moins de sueur

- Le Qi peut mobiliser (et transformer) les
quand on a saigné et, d'autre part, qu'on ne

Liquides organiques (Qi Neng Xing (Hua) Jin),
doit pas appliquer la sudorification après une
par l'intermédiaire des fonctions des Viscères,
hémorragie, ni la saignée après une sudation.

96

TROISIEME PARTIE

Causes et
développement
des maladies

L 'ÉTUDE de l'étiologie (Bing Yin) et de la pathogénie (Bing Ji) en médecine chinoise découle directement des autres théories fondamentales qui ont été développées précédemment, notamment des relations entre l'Homme et l'Univers. En effet, selon la conception globaliste de la santé, l'équilibre de l'organisme repose sur une parfaite coordination des fonctions psychiques et physiologiques et découle d'une harmonie permanente avec l'environnement. Dans cette partie, les différents facteurs pathogènes (externes, internes et autres) sont exposés. Puis, il est question de l'apparition et du mode de développement des maladies.

97

CHAPITRE IX

E t i o l o g i e (Bing Yin)

A u cours des siècles, les praticiens de médecine peuvent devenir pathogènes pour les raisons chinoise ont adopté diverses approches dia-suivantes : lectiques des causes des maladies. Alors qu 'initia-

- Lorsqu'elles sont excessives, même dans
lement la théorie du Yin/Yang sert de pivot à la
leur saison (un Froid ou une Canicule extrê-
compréhension de l'étiologie (dans le Nei Jing, notamment), des conceptions plus élaborées ont mes, par exemple).

progressivement été intégrées. Celle que nous uti-

- Lorsqu'elles sont déplacées par rapport
lisons aujourd'hui découle du San Yin Ji Yi Bing aux saisons (une vague de fraîcheur en été ou Zheng Fang Lun, rédigé par Chen Wu Ze, sous la
un adoucissement brutal en hiver).

dynastie des Song, en 1174. Il s'agit d'un système de classification qui divise les facteurs pathogènes Il faut noter que ces conditions extérieures, en trois catégories de causes (San Yin) :

même extrêmes, ne peuvent être causes de

- Les causes externes (Wai Yin) ou atteintes maladie qu'à condition que l'organisme soit externes (Wai Gan), associées directement ou par affaibli ou déséquilibré. C'est donc préalable-analogie aux Six Excès (Liu Yin) d'origine clima-ment l'état de l'Energie saine du corps (Zheng tique.

Qi) qui détermine à partir de quand les Liu Qi

- Les causes internes (Nei Yin) ou blessures deviennent des Liu Yin.

internes (Nei Shang), en relation avec les débordements des Sept Sentiments (Qi Qing).

Les pathologies dues aux Six Excès ont des

- Les causes ni externes ni internes (Bu Nei
caractéristiques communes :

Wai Yin ou Bu Nei Bu Wai Yin), qui correspondent

- Elles sont directement en relation avec
à des facteurs pathogènes d'origines diverses, ne pouvant être classées dans aucune des deux caté-les saisons, l'environnement et le mode de vie, gories précédentes.

qui constituent une combinaison complexe, le
climat extérieur pouvant être renforcé ou com-

D'autre part, l'étude de l'étiologie comprend
également l'analyse des phénomènes de produc-
pensé par les conditions de travail, l'habille-
tions pathogènes, principalement les Mucosités
ment. ..

(Tan Yin) et les Stases de Sang (Yu Xue).

- Elles peuvent se manifester d'une façon
isolée ou sous certaines formes combinées

(Vent-Chaleur, Humidité-Chaleur, Vent-Froid-

1. L e s Six E x c è s (Liu Yin)

Humidité...).

Le concept des Six Excès (Liu Yin) découle

- Elles peuvent s'influencer mutuellement
de celui des Six Energies climatiques (Liu Qi) :

et, dans certains cas, se transformer l'une dans
le Vent (Feng), le Froid (Han), la Canicule (Shu), l'autre (un Froid externe peut évoluer et se transl'Humidité (Shi), la Sécheresse (Zao), le Feu former en Chaleur).

(Huo), ce dernier n'étant cependant pas, à pro-

- Elles progressent généralement de la surprement parler, climatique. Ces Qi externes
face (Biao) à la profondeur (Li), en pénétrant, sont des variations climatiques naturelles liées soit par la peau, soit par les orifices respira—
aux saisons; elles sont donc nécessaires tant à
toires (nez et bouche), soit par les deux à la
la nature q u ' à l'être humain. Cependant, elles
fois.

99

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Un certain nombre d'affections, bien qu' elles
a) Le Vent (Feng)

ne soient pas directement produites par des

Propriétés :

dérèglements climatiques, sont classées dans
les Liu Yin :

- Le Vent domine au printemps, il est en

- Un grand nombre de maladies infectieu—
relation avec le Bois et le Foie.

ses aiguës.

- Le Vent est une Energie pathogène de
nature Yang : il est constamment en mouve-

- Certaines pathologies d'origine physico—
ment, attaque généralement le haut (tête,
chimique.

nuque...) et la surface du corps (peau, mus—

Dans ces cas, la détermination de l'agent
cles...); il est léger et ascendant; il a la pro—
pathogène ne se fait pas tant à partir d'un rai—
priété d'ouvrir et de disperser (il ouvre les
sonnement étiologique que sémiologique. Par
pores de la peau et produit de la transpiration
exemple, un grand nombre de maladies sont
avec crainte du Vent).

classées dans la catégorie «Vent-Chaleur»,

- Le Vent a tendance au mouvement et au
bien que le patient n'ait pas été exposé au Vent,
changement : il produit des symptômes erra—
ni à la Chaleur ni à une quelconque source
tiques et ses maladies se transforment sans
d'air chaud en mouvement. Il suffit, pour
cesse ; ses effets sont parfois rapides et bru—
qu'on parle de Vent-Chaleur, qu'il présente des
taux (syncopes, comas).

symptômes identiques à ceux traditionnelle-

- Le Vent est à l'origine de nombreuses
ment décrits comme provenant d'une atteinte
maladies : il est le vecteur de pénétrations
externe due à la combinaison du Vent et de la
d'autres facteurs pathogènes qui n'auraient

Chaleur (par exemple, fièvre, gorge enflée et
pas, sans lui, le moyen de pénétrer et d'enva—
douloureuse, crainte du vent, pouls superficiel
hir l'organisme; c'est pourquoi le Froid, la
et rapide...).

Chaleur ou l'Humidité, par exemple, se com—

D'autre part, certaines maladies d'origine
binent au Vent, ce qui fait que celui-ci est l'agent
interne peuvent présenter des similitudes avec
le plus fréquemment rencontré en pathologie.

celles dues aux Six Excès externes. Ainsi, il

- Le Vent provoque l'agitation (Dong) :

existe des pathologies de Vent interne (Nei
parmi les manifestations du Vent, une des plus

Feng), de Froid interne (Nei Han), d'Humi-caractéristiques est un ensemble de symp-dité interne (Nei Shi), de Sécheresse interne tômes, réunis sous le terme Dong, tels que ver-

(Nei Zao) et de Feu interne (Nei Huo). Elles ne tiges, éblouissements, spasmes, tremblements, relèvent cependant pas des Liu Yin, mais de
convulsions, mouvements incontrôlés...

déséquilibres du Yin/Yang, du Qi et du Sang

Comparaison avec le Vent interne
ou de l'activité des Viscères. Elles ne doivent

(Nei Feng) :

donc pas être confondues avec les maladies

Le Vent externe pénètre par la peau ou les
d'origine externe, malgré la similitude d'ap—
voies respiratoires, en perturbant l'Energie
pellation, car leurs tableaux cliniques et les
défensive et en générant des symptômes tels
stratégies de traitement qu'elles réclament sont
que fièvre, transpiration, crainte du vent, évo—
complètement différents.

lution rapide et pouls Fu (superficiel).

Le Vent interne provient du dysfonctionnement des Organes, principalement du Foie

(et non exclusivement, comme on le croit parfois). Il est issu du Vide de Yin ou de Sang ou

100

ETIOLOGIE
bien du Yang ou de la Chaleur extrêmes, et il

- Pénétration directe du Froid (Zhong
donne naissance à des symptômes tels que ver-

Han), lorsque le Froid externe pénètre direc-tiges, spasmes, convulsions, paralysies et pertes tement jusqu'aux couches profondes de
de connaissance.

l'organisme blessant le Yang des Viscères et
provoquant des troubles digestifs (douleurs
b) Le Froid (Han)

épigastriques et abdominales, sensation de
froid dans le ventre, appétit diminué, vomis-

Propriétés :

sements et diarrhées...).

- Le Froid domine en hiver, il est en rela—

Le Froid interne est un Froid Vide, dû à
tion avec l'Eau et les Reins.

l'insuffisance du Yang, qui touche principale-

- Le Froid est une Energie pathogène de
ment le Cœur, la Rate et les Reins, et produit
nature Yin, il a tendance à blesser le Yang.

les symptômes suivants : membres froids,

Lorsque le Yang est blessé, il n'assure plus ses
vomissements et diarrhées liquides, urines
fonctions de réchauffement, de vaporisation
claires et abondantes, langue pâle, enduit blanc,
des fluides et de transformation du Qi.

pouls Chi (lent) et Chen (profond), aversion

- Le Froid concentre et bloque, produisant
pour le Froid (Wei Han) avec amélioration en
des occlusions. En blessant le Yang, le Froid
se couvrant ou en s'approchant d'une source
inhibe la circulation du Qi et du Sang qui per—
de chaleur car, dans ce cas, le Froid est dû à
une insuffisance du Yang qui doit être réchauffé.

dent leur fluidité et stagnent, entraînant des
douleurs sévères.

- Le Froid contracte, il peut entraîner des
c) La Canicule (Shu)

rétractions musculaires, des contractures, des

Propriétés :

paresthésies, des paralysies. Au niveau de la

- La Canicule domine en été, elle est en
peau, la contraction des pores empêche la trans—
relation avec le Feu et le Cœur.

piration.

- La Canicule est une Energie pathogène de

Comparaison avec le Froid interne
nature Yang, elle se définit comme une Chaleur

(Nei Han) :

ardente qui génère une fièvre élevée avec
transpiration, de l'agitation, de l'anxiété, de la

Le Froid externe peut produire deux types
soif, un teint rouge et un pouls Da (grand) et de pathologie :

Hong (vaste).

- Attaque du Froid (Shang Han), lorsque

- La Canicule monte et se déploie, elle
le Froid atteint la surface du corps, induisant
épuise le Qi et blesse les Liquides organiques.

une réaction de l'Energie défensive, qui bloque

En effet, la transpiration profuse réduit les
la peau et les muscles (syndrome grippal, par
fluides et le Qi est entraîné avec eux, ce qui
exemple) ; on observe généralement de la fièvre
provoque essoufflement, asthénie brutale,
sans transpiration, des courbatures, un pouls
voire perte de connaissance.

Fu (superficiel) et Jin (serré), une crainte du

- La Canicule se combine souvent à l'Hu—

Froid (Wu Han) qui est peu améliorée en se
midité, provoquant nausées, diarrhées ou selles
couvrant ou en s'approchant d'une source de
molles, oppression de la poitrine, oligurie, sen—
chaleur car, dans ce cas, le Froid est excessif et
sation de lourdeur du corps.

il doit être dispersé (par la sudorification), pas

La Canicule est une Energie pathogène
réchauffé.

purement externe. Il n'existe pas de Canicule

101

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
au traitement. De p l u s , le caractère «collant»

interne. Par ailleurs, pour qu'une maladie due
se manifeste à t r a v e r s certains symptômes
à une Chaleur d'origine externe soit considé-

(aspect des mucosités et des sécrétions).

rée comme une atteinte de la Canicule, il faut
qu'elle survienne en été et que la Chaleur soit

- L'Humidité a tendance a descendre, ce
extrême. Dans les autres cas, on parle de mala—
qui fait que ses pathologies touchent fréquem—
die de la Chaleur (Wen Bing ou Re Bing).

ment le bas du corps et évoluent dans cette
direction (œdèmes d e s membres inférieurs,

«Avant le solstice d'été, c'est une Chaleur
leucorrhées, troubles gastro-intestinaux...).

pathogène (Bing Wen) ; après le solstice d'été, Cependant, malgré cette prédilection, l'Humi-c'est une Canicule pathogène (Bing Shu) » (Su dité peut se rencontrer dans toutes les parties Wen, 31).

du corps.

d) L'Humidité (Shi)

Comparaison avec l'Humidité interne

(Nei Shi) :

Propriétés :

L'Humidité externe provient du climat (pluie,

- L'Humidité domine en cinquième saison
brouillard ), de l'environnement (marécages,

(prolongement de l'été), elle est en relation
rivières) ou de circonstances favorisant son
avec la Terre et la Rate.

développement (porter des vêtements humides,

- L'Humidité est une Energie pathogène
par exemple). Elle attaque la surface du corps
de nature Yin, elle entrave le mouvement du Qi
et les articulations, provoquant des courba—
et elle blesse le Yang. L'Humidité est en rela—
tures, des douleurs rhumatismales, une limitation avec l'Eau et avec les Liquides qui sont de
tion des mouvements articulaires, parfois de
nature Yin. Elle a tendance à s'accumuler dans
la fièvre.

les Viscères, les Méridiens et les tissus, ce qui

L'Humidité interne provient d'un Vide de
ralentit la circulation du Qi et perturbe les fonc—

Qi et de Yang de la Rate qui perd ses capacités
tions de montée et de descente, ce qui produit
de transport et de transformation, entravant la
des symptômes tels que plénitude et disten—
circulation des Liquides organiques, ce qui
sion abdominale, selles molles, appétit dimi—
génère des diarrhées, des œdèmes, des leucor—
nué, oligurie... Comme la Rate, qui a généra—
rhées...

lement trop de Yin et pas assez de Yang, aime
la Sécheresse et craint l'Humidité, c'est l'OrL'Humidité externe, en pénétrant dans l'organe le plus facilement affecté par cette mala—
ganisme, peut facilement blesser la Rate et
die. Ses fonctions de transport et de trans—
donner naissance à une Humidité interne.

formation sont alors aisément perturbées.

L'Humidité interne, en perturbant les fonc-

- L'Humidité est de nature lourde et trou—
tions naturelles de l'organisme, favorise la
ble, ce qui entraîne des sensations de pesanteur
pénétration de l'Humidité externe. Ainsi,
physique et mentale et des manifestations

Humidité externe et interne interagissent l'une
de turbidité (urines troubles, selles pâteuses,
sur l'autre.

peau grasse, éruptions suintantes, enduit lingual gras...).

e) La Sécheresse (Zao)

- L'Humidité est de nature collante, elle a

Propriétés :

tendance à stagner. Les maladies qu'elle pro-

- La Sécheresse domine en automne, elle
voque sont chroniques, récurrentes et tenaces,
est en relation avec le Métal et le Poumon.

elles évoluent lentement mais sont résistantes

102

ETIOLOGIE

- La Sécheresse a un effet déshydratant et
devenir un agent pathogène externe, mais il
astringent, elle blesse les Liquides organiques,
n'existe pas de Canicule interne.

provoquant divers signes de déshydratation

- Le Feu (Huo) existe en tant qu'Energie

(sécheresse du nez, de la bouche, de la gorge,
naturelle du corps (par exemple, Ming Men
lèvres gercées, urines rares, selles sèches...).

Huo, le Feu de Ming Men). On parle alors de

- La Sécheresse a tendance à attaquer le

«Jeune Feu» (Shao Huo), il est indispensable Poumon. Par nature, cet Organe est particuliè-à la production du Qi. Cependant, en excès il rement sensible à la Sécheresse. Lorsqu'elle
devient pathogène. On parle alors de « Grand
l'atteint, elle perturbe ses fonctions de des—

Feu », de « Feu Vigoureux » ou de « Feu Adulte »

cente, diffusion et purification, produisant une

(Zhuang Huo) ; il peut blesser le Qi.

toux sèche, avec expectoration difficile de

« Le Grand Feu réduit le Qi, le Jeune Feu

Mucosités concentrées, parfois striées de sang.

augmente le Qi. Le Grand Feu se nourrit du

Comparaison avec la Sécheresse interne

Qi, le Qi se nourrit du Jeune Feu. Le Grand

(Nei Zao) :

Feu disperse le Qi, le Jeune Feu engendre le

Qi» (Su Wen, 5).

La Sécheresse externe se divise en Séche—

Habituellement, on considère que le Feu
resse chaude (Wen Zao) et Sécheresse froide
pathogène est d'origine interne, provoqué par

(Liang Zao). Dans les deux cas, l'atteinte du les déséquilibres de l'activité viscérale, du Poumon prédomine, associée à des symptômes

Yin/Yang et des Energies et substrats du corps.

de Chaleur externe ou de Froid externe, avec

On parle cependant de Feu externe pour dési—
céphalée, toux sèche, fièvre avec crainte du
gner trois choses : la Canicule en été, la Cha—

Froid, pouls Fu (superficiel)...

leur extrême indépendamment d'un contexte

La Sécheresse interne provient générale—
saisonnier et la transformation d'une autre
ment d'une perte de Liquides organiques (trans—

Energie externe en Feu (par exemple, le Froid
pirations profuses, diarrhées, vomissements,
peut se transformer en Chaleur et la Chaleur à
hémorragies...), ou d'une fièvre élevée qui a
son extrême produit du Feu).

consumé les fluides, d'une insuffisance de Yin

- La Chaleur (Re), à la différence du Feu,
et de Sang ou encore du vieillissement (les
est toujours une Energie pathogène. Elle peut
vieillards ont tendance à la déshydratation).

être d'origine interne ou externe. Lorsqu'elle

Les principaux symptômes sont : constipation
est d'origine climatique, à la différence de la
avec selles sèches, peau sèche et fine, amai—

Canicule, elle n'est pas spécifique à une saison.

grissement, insomnie, anxiété(l)...

Il faut mentionner qu'en terme d'intensité, la

Chaleur est plus modérée que le Feu.

f) Le Feu (Huo) et la Chaleur (Re)

- La Tiédeur (Wen) est une forme atténuée

Plusieurs termes, se référant au concept de
de la Chaleur, dont elle a toutes les caractéris—

Feu ou de Chaleur, sont employés en méde—
tiques. En fait, en médecine chinoise on em—
cine chinoise, et il est important d'en préciser
ploie fréquemment la dénomination Wen Bing
le sens :

comme terme générique pour désigner les mala-

- La Canicule (Shu), que nous avons déjà
dies dues à la Chaleur (qu'elle soit intense ou
étudiée, est le Qi naturel de l'été; elle peut
modérée).

1. Certains syndromes dépressifs sont traités comme des formes de Sécheresse interne.

103

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Le point commun entre tous ces concepts

Comparaison avec le Feu interne
est qu'ils correspondent à une prédominance

(Nei Huo) :

du Yang sur le Yin.

Le Feu externe est le résultat de l'évolution de la Chaleur externe, de la Canicule ou

Propriétés :

d'un autre facteur pathogène externe, comme

- Le Feu et la Chaleur sont des Energies
nous l'avons vu.

pathogènes de nature Yang. Leur nature est de

Le Feu interne est produit par une pertur—
s'embraser et de s'élever. Ils produisent donc
bation physiologique ou par la transformation
des maladies fébriles, inflammatoires et tou—
des émotions : « Les Cinq Emotions se trans—
chent fréquemment le haut du corps.

forment en Feu » (Wu Zhi Hua Huo).

- Le Feu et la Chaleur consument le Qi et
blessent les Liquides organiques. Nous avons

2. Les Sept Sentiments (Qi Qing)

vu précédemment que le Grand Feu réduit le

Qi, se nourrit du Qi et disperse le Qi. D'autre

Les Sept Sentiments sont la Joie (Xi), la
part, il vaporise les Liquides organiques qui

Colère (Nü), l'Accablement (You), la Nostalgie s'échappent, et ceux-ci s'épuisent en essayant (Si), la Tristesse (Bei), la Peur (Kong) et la de le contrôler. Cela produit de la soif et, à Frayeur (Jing). Lorsqu'on les associe aux Cinq terme, un dessèchement de l'organisme.

Organes, avec lesquels ils entretiennent des
rapports privilégiés, on parle alors de Cinq

- Le Feu peut engendrer le Vent et agiter

Emotions (Wu Zhi) qui sont la Joie, la Colère, le Sang. Par exemple, une forte fièvre peut la Nostalgie, la Tristesse et la Peur.

induire des convulsions. En échauffant le Sang,
le Feu peut l'amener à divaguer hors de ses

Au même titre que les Six Energies clima—
voies naturelles ; par ailleurs, il peut brûler les
tiques (Liu Qi), les réactions émotionnelles, Vaisseaux. Lorsque le Feu ou la Chaleur agi-lorsqu'elles ne dépassent pas certaines limites, tent le Sang, on observe diverses sortes d'hé—
font partie du fonctionnement normal de l'être
morragies (épistaxis, hématémèse...).

humain. Mais, à la suite de perturbations brutales, extrêmes, prolongées ou répétées, elles

- Le Feu a tendance à provoquer des gon—
peuvent prendre des proportions anormales et
flements et des abcès. Particulièrement lors—
perturber l'organisme. Alors que les Energies
qu'ils pénètrent dans la couche du Sang, Feu et
pathogènes externes doivent pénétrer dans l'or—

Chaleur peuvent entraîner la formation d'ulcé—
ganisme par la peau ou les voies respiratoires,
rations, d'abcès et de diverses réactions inflam—
les Sept Sentiments peuvent directement affec—
matoires. On parle fréquemment de Chaleur
ter les Organes, induisant des maladies ou
toxique (Re Du) pour désigner ce genre de phé-favorisant leur développement. Les Organes nomène.

les plus couramment affectés par les excès

- Le Feu peut perturber l'Esprit, du fait de
émotionnels sont le Cœur, le Foie et la Rate.

sa relation particulière avec le Cœur et de son
action possible sur le Sang, provoquant de l'ir-
a) La Joie (Xi)

ritabilité, de l'anxiété, de l'insomnie, voire du
délire et des troubles psychiatriques.

- La Joie est l'émotion du Cœur; l'excès de

Joie nuit au Cœur.

- La Joie relâche le Qi. Lorsque le Qi du

Cœur est relâché à l'extrême, le Shen n'est

104

ETIOLOGIE
plus correctement hébergé et différents symp—
tion est perturbée (perte de l'appétit, amai—
tômes surviennent, tels que : palpitations, alter—
grissement, distension abdominale...).

nance d'euphorie et de dépression (rires et

De plus, par effet secondaire, le Sang du
pleurs), inquiétude...

Cœur peut être affaibli (insomnie, ou sommeil
agité, palpitations...).

b) La Colère (Nu)

- La Colère est l'émotion du Foie ; l'excès
e) La Tristesse (Bei)

de Colère nuit au Foie.

- La Tristesse est l'émotion du Poumon;

- La Colère fait monter le Qi. Elle perturbe
l'excès de Tristesse nuit au Poumon.

les fonctions de drainage et de dispersion du

- La Tristesse diminue le Qi. Lorsque le

Foie et produit un Qi du Foie à contre-courant.

Qi du Poumon est réduit, les fonctions respi—

En s'élevant, le Qi entraîne le Sang avec lui,
ratoires sont altérées et l'Energie générale du
provoquant des vertiges, des céphalées, des
corps s'épuise (essoufflement, voix éteinte,
acouphènes, un teint rouge, voire, dans les
toux, dyspnée, affaiblissement général, abat—
formes sévères, des hématémèses, hémorra—
tement physique et moral...).

gies cérébrales, syncopes...

Par ailleurs, la Tristesse peut, à terme, nuire

D'autre part, l'excès de Qi du Foie peut
au Cœur (palpitations, perte de la concentral'amener à agresser la Rate (ballonnements,
tion. ..), au Foie (spasmes, douleurs costales...)

diarrhées lientériques...), l'Estomac (hoquet,
et à la Rate (distension abdominale, faiblesse
éructations, vomissements...) et, par action
des quatre membres...).

secondaire, il peut endommager les Reins,
selon le principe «le fils pille l'Energie de la
f) La Peur (Kong)

mère » (Zi Dao Mu Qi) et atteindre le Yin et le Jing (perte de mémoire, peur, faiblesse lom-

- La Peur est l'émotion des Reins ; l'excès
baire...).

de Peur nuit aux Reins.

- La Peur fait descendre le Qi. Qu'il s'agisse
c) L'Accablement (You)

d'une phobie ou d'une peur panique, elle diminue l'Energie des Reins (faiblesse des genoux :

- L'Accablement est l'émotion du Pousous l'effet de la peur, les genoux tremblent et
mon ; l'excès d'Accablement nuit au Poumon.

donnent une impression de mollesse) et fait

- L'Accablement a une action physiopatho—
descendre brutalement le Qi (incontinence uri—
logique très proche de celle de la Tristesse ; il
naire et fécale).

diminue le Qi, produit des découragements,

De plus, la réception du Qi du Poumon est
des pleurs, une perte de l'initiative et de l'im—
altérée (oppression thoracique) et la commu—
pulsion vitale et une altération de la clarté de
nication avec le Cœur est rompue (agitation
l'Esprit.

mentale et difficulté à s'endormir).

d) La Nostalgie ou Pensée excessive (Si)

- La Nostalgie est l'émotion de la Rate;
l'excès de Nostalgie nuit à la Rate.

- La Nostalgie noue le Qi. Lorsque le Qi de
la Rate et du Foyer médian est bloqué, la diges—

105

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
g) La Frayeur (Jing)

b) Les parasitoses (Ji Sheng Chong)

- La Frayeur est une émotion en relation

Qu'il s'agisse d'ascaris (Hui Chong), d'oxyu-avec le Cœur; l'excès de Frayeur nuit au res (Nao Chong), de taenia (Tao Chong) ou de Cœur(2).

n'importe quel autre parasite, la médecine chi-

- La Frayeur agite le Qi. Lorsque le Qi du
noise a reconnu depuis longtemps leur rôle

Cœur est agité, l'équilibre entre Energie et
dans un certain nombre de maladies. Bien que

Sang est rompu (palpitations, nervosité, insom—
l'ingestion d'aliments souillés soit une cause
nie, confusion mentale, essoufflement, éva—
fondamentale, on considère que le terrain reste
nouissement...).

l'élément prédominant. Par exemple, l'Humidité-Chaleur favorise le développement des

En plus de leur action spécifique, en cas
parasites, bien qu'elle ne les engendre pas direc—
d'excès, les Cinq Emotions peuvent se trans—
tement.

former en Feu (Wu Zhi Hua Huo) et produire
divers symptômes de Feu interne (irritabilité,
c) Les boissons et l'alimentation
insomnie, bouche amère, hémoptysie...).

(Yin Shi)

3. Autres causes de maladies

La nourriture et la boisson sont indispensables à la survie de l'espèce humaine. Elles
a) Les maladies épidémiques (Yi Li)

peuvent cependant devenir une cause de maladie dans trois situations :

Il s'agit de maladies particulièrement contagieuses dont le mode de propagation et de

- Lorsque les aliments sont quantitative—
transmission est facile et indépendant d'un
ment inadaptés : une insuffisance entraîne, à
excès climatique particulier. Dès le VIIe siècle,
terme, un Vide de Qi et de Sang ainsi qu'un
elles constituent une branche particulière dans
déclin du Jing ; des abus alimentaires produi-la classification étiologique, mais c'est à par-sent différentes pathologies du système diges—
tir du XVIIe siècle que leur nature et leur traite—
tif (stagnation de nourriture, Humidité trou—
ment sont approfondis. La variole (Tian Hua),
ble...).

la rougeole (Ma Zhen), la scarlatine (Lan Hou),

- Lorsqu'on absorbe des substances impro—
la diphtérie (Bai Hou), le choléra (Huo Lan) et pres à la consommation, qu'il s'agisse d'ali-la peste (Wen Yi) sont des exemples de mala-ments dégradés, contaminés, irradiés ou de dies entrant dans cette catégorie.

substances toxiques par nature (champignons

Elles ont pour caractéristiques d'apparaître
vénéneux, par exemple).

brutalement, de présenter des signes de toxicité

- Lorsque le régime est déséquilibré, sur
élevée, d'évoluer facilement vers un stade cri—
le plan de l'équilibre Yin/Yang, de la nature
tique, d'être très contagieuses, de dépendre de
des aliments (froids ou chauds)(3), de la pré—
divers facteurs liés à l'environnement, à l'ali—
dominance d'une saveur particulière, divers
mentation et aux conditions sociales. Ces mala—
troubles peuvent survenir. Chaque saveur pénè—
dies sont, du point de vue de la médecine
tre dans un Organe particulier : l'acide va au
moderne, d'origine microbiologique.

Foie, l'amer au Cœur... L'équilibre fonction—

2. Voir note 4 du chapitre VI : « Organes et Entrailles ».

3. Il est question ici de l'Energie d'un aliment qui peut être froid, frais, neutre, tiède ou chaud, et non de sa température.

106

ETIOLOGIE
nel des Organes dépend donc en partie de
e) Les traumatismes et blessures
l'équilibre des saveurs. De plus, chaque saveur

(Wai Shang)

a des effets énergétiques spécifiques qui, en
excès, peuvent induire des processus patho—

On classe dans cette catégorie les blessures
logiques. Par exemple, l'abus d'aliments pi—
causées par les armes blanches ou à feu, les
quants blesse le Qi, dessèche les ongles, pro—
traumatismes divers, les brûlures, les engelures
duit des contractions des tendons, augmente
et les piqûres et morsures d'animaux. Sans
la transpiration...

entrer dans les détails, ces lésions produisent le
plus souvent des symptômes se rattachant à la

Chaleur toxique, aux Stases de Sang, au Vide
d) Travail et inactivité (Lao Yi)

de Sang par spoliation sanguine, des Œdèmes

Il est naturel que l'être humain alterne les
et des réactions pathologiques diverses dues
phases d'activité et de repos. Cependant, l'ex—
aux poisons qui pénètrent dans la peau.

cès de l'un ou de l'autre est préjudiciable à la
santé.

A titre d'exemple, les morsures de serpent
peuvent, selon les espèces, produire des effets

- Le surmenage peut être physique, intel—
de type « Vent et Toxicité » (Feng Du), comme lectuel ou sexuel. L'excès d'activité physique vertiges, céphalées voire trismus, paralysie et
entraîne un épuisement progressif du Qi des
coma, de type « Feu et Toxicité » (Huo Du),

Viscères avec apparition de symptômes tels
comme phlyctène, lésions rouges, gonflées,
que fatigue des membres, asthénie physique
brûlantes, évoluant vers la noirceur et l'ulcé—
et mentale, amaigrissement, essoufflement, las—
ration avec hémorragies, fièvre, anémie, ou de
situde... L'excès d'activité mentale épuise le

« Vent, Feu et Toxicité » (Feng Huo Du), qui Qi de la Rate et le Sang du Cœur, ce qui peut sont une combinaison des deux précédents.

conduire au syndrome « Vide du Cœur et de la

Rate » (Xin Pi Liang Xu) ou produire des symptômes tels que palpitations, perte de mémoire,

4. Les productions pathogènes
perte de l'appétit et du sommeil, distension
abdominale... Le surmenage sexuel épuise

On considère principalement deux catégo—
principalement le Jing des Reins, produisant
ries de productions pathogènes : celles dues
des acouphènes, des vertiges, une faiblesse des
au dysfonctionnement du métabolisme et de
lombes et des genoux et une diminution de
la circulation des Liquides organiques (Muco—
l'Energie sexuelle.

sités, Glaires, Œdèmes) et celles qui proviennent d'une perturbation dans la circulation du

- A l'inverse, l'excès d'inactivité ou une

Sang (Stases de Sang).

immobilité prolongée perturbent la circulation
du Qi et du Sang, fragilisent les tendons et les

Ce ne sont pas des causes primaires de
os, affaiblissent le corps et l'Esprit, altèrent les
maladies, car elles sont elles-mêmes produites
fonctions de la Rate et de l'Estomac, produi—
par un mauvais fonctionnement des Organes
sent des œdèmes ou de l'obésité, des palpita—
et Entrailles. Cependant, comme elles sont à
tions...

l'origine d'un grand nombre de maladies, on
les mentionne au chapitre de l'étiologie.

Sur le plan thérapeutique, les productions
pathogènes, lorsqu'elles ne peuvent être évacuées, nécessitent une transformation (Hua).

107

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Ainsi, on emploie fréquemment les expres—
organiques. Par ailleurs, une alimentation trop
sions « transformer les Mucosités » (Hua Tan)

riche, épicée et accompagnée d'une grande
ou « transformer les Stases » (Hua Yu).

consommation d'alcool, produit facilement de
l'Humidité-Chaleur qui peut générer ce genre
a) Mucosités (Tan), Glaires (Yin) et de productions pathogènes. Enfin, des pertur-Œdèmes (Shui Qi ou Shui Zhong) bations émotionnelles qui affectent les fonctions du Foie, peuvent entraîner une Stagnation

Généralités :

de Qi qui, d'une part ralentit la circulation des

Ces productions pathogènes proviennent

Liquides organiques, et d'autre part génère du
d'un dérèglement du métabolisme des Liqui—

Feu qui les concentre.

des organiques. On les divise en deux catégories, selon qu'elles ont une nature matérielle

Caractéristiques pathologiques
objectivable, une forme (You Xing) ou qu'elles et sémiologiques :

sont sans forme (Wu Xing).

- Altération de la circulation du Qi et du

Les premières se manifestent sous forme

Sang, pouvant engendrer paralysies, douleurs,
d'expectorations, de nodules, de brûlures
abcès, nodosités...

respiratoires ; elles sont donc perceptibles

- Perturbation des mouvements de mon—
par les sens du praticien. Les secondes sont
tée, de descente, d'extériorisation et d'intério—
imperceptibles, mais produisent des symp—
risation. Les perturbations que ces productions
tômes caractéristiques de ce genre de produc—
pathogènes génèrent au niveau des Organes et
tions pathogènes ; on les rencontre dans un cer—

Entrailles altèrent les mouvements naturels du
tain nombre de maladies neurologiques, telles

Qi, produisant de l'oppression thoracique, de
que l'épilepsie, ou psychiatriques, comme les
la toux, des nausées, des vomissements...

syndromes maniaques, les délires...

- Perturbation du métabolisme des Liqui—

Les Mucosités (Tan) sont épaisses et concen—
des organiques. Elles-mêmes issues d'une
trées, les Glaires (Yin) sont plus fluides et les Stagnation des fluides, ces productions patho-Œdèmes (Shui Zhong) sont des accumulations gènes ralentissent la circulation des Liquides
d'eau. Tous trois proviennent d'une accumula—
organiques, ce qui produit une réaction en
tion de Liquides organiques ; c'est leur concen—
chaîne et entretient la production pathologique.

tration plus ou moins importante qui les distingue. En termes de classification, les Mucosités

- Troubles neuropsychiques. En obstruant
sont définies en fonction de leur association
les orifices du Cœur et en perturbant la mon—
avec une Energie pathogène (Vent et Mucosi—
tée du Yang Pur, les Mucosités et les Glaires
tés, Chaleur et Mucosités, Froid et Mucosités,
provoquent des vertiges, de la confusion men—

Humidité et Mucosités, Sécheresse et Muco—
tale, de l'épilepsie...

sités). Les Glaires sont classées en quatre caté-

- Tendance à produire des symptômes
gories, selon leurs localisations (voir para-

«bizarres», complexes, variables. Du fait que
graphe suivant).

ces facteurs pathogènes peuvent se manifester

Dans leur formation, les principaux Vissous des formes très diverses et toucher de
cères concernés sont le Poumon, la Rate, les
nombreuses parties de l'organisme, leurs mani—

Reins et les Trois Foyers car leur rôle est pré—
festations cliniques sont variées et complexes,
pondérant dans le métabolisme des Liquides
parfois difficiles à interpréter.

108

ETIOLOGIE

Localisations et symptômes afférents :

Œdèmes (Shui Zhong) :

Selon qu'ils sont dus à la Plénitude ou au

Mucosités (Tan) :

vide et selon la nature de l'agent pathogène

- Poumon : les fonctions de diffusion, des—
concerné (Vent, Humidité, Humidité-Cha—
cente et purification sont perturbées ; toux pro—
leur...), les Œdèmes peuvent siéger à diffé—
ductive, dyspnée, asthme.

rents niveaux, du visage aux chevilles.

- Cœur : la circulation du Sang et le Shen
sont perturbés ; oppression thoracique, palpi-
b) Stases de Sang (Yu Xue)

tations, confusion mentale ; si le Feu s'associe

Généralités :

aux Mucosités, on observe alors des syndromes maniaques, de la démence.

On utilise différents termes pour nommer
une accumulation de liquide sanguin qui n'as-

- Estomac : l'harmonie des fonctions de
sure plus ses fonctions physiologiques, mais
descente est perturbée ; nausées, vomissements,
l'expression Yu Xue est la plus générale et la sensation de plénitude et de blocage au niveau plus courante en M.T.C. Xue veut dire « Sang »

épigastrique.

et Yu peut se traduire par «Stases», «Stagna-

- Méridiens et ramifications, tendons et os :

tion», «Amas» On doit normalement distin—
nodosités en grappe, hémiplégie, paralysies,
guer Xue Yu, qui désigne, en tant qu'étiologie, abcès et lésions supuratives des membres.

le mécanisme de ralentissement de la circula-

- Tête : les Mucosités troubles s'élèvent et
tion du Sang qui conduit à la formation d'un
perturbent la tête ; vertiges, pertes de connais—
amas, et Yu Xue, terme de pathologie corres—
sance.

pondant à un tableau clinique précis. Dans la

- Gorge : les Mucosités et le Qi se nouent
pratique, cette distinction est rarement appli—
et provoquent le syndrome du « Noyau de
quée et Yu Xue est employé de façon géné—

Prune » (sensation de boule dans la gorge qu'on
rique.

ne peut ni avaler, ni éliminer par le haut).

Les Stases de Sang proviennent de causes

Glaires ( Yin) :

externes ou internes :

D'après le Jin Kui Yao Lue, on les divise en

- Traumatismes.

quatre catégories, selon leurs localisations.

- Hémorragies (lorsque le saignement s'ar-

- Tube digestif, Intestins et Estomac :

rête, il y a toujours coagulation du Sang).

« Mucosités et Glaires » ou « Mucosités flui-

- Froid d'origine externe ou interne (le Froid
des » (Tan Yin) ; appétit diminué, borborygmes, produit des occlusions).

réplétion abdominale.

- Chaleur d'origine externe ou interne (Sang

- Poitrine et flancs : « Glaires suspendues »

et Chaleur s'agrippent, le Sang se concentre, du

(Xuan Yin) ; distension et plénitude de la poi-fait que les Liquides organiques sont consu-trine et des flancs, douleur en toussant.

més par la Chaleur)

- Poitrine et diaphragme : « Glaires rete-

- Stagnation de Qi (quand le Qi stagne, le
nues dans les bronches » (Zhi Yin) ; oppression Sang stagne).

thoracique, toux, dyspnée, impossibilité de

- Vide de Qi (le Qi est la force motrice du
s'allonger.

Sang).

- Membres, entre peau et chair : «Glaires

Des perturbations du mode de vie, de l'hy—
débordantes » (Yi Yin) ; œdèmes, absence de
giène alimentaire ou de l'état émotionnel peu—
transpiration, douleur et lourdeur du corps.

vent être à l'origine de la formation des Stases

109

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
de Sang. Le Cœur, le Foie et la Rate sont, parmi

- Pouls fin (Xi), rugueux (Se), noué (Jie), les Organes, ceux dont les dysfonctionnements intermittent (Dai), tendu (Xian) ou profond peuvent le plus facilement entraîner des Stases (Chen), selon la nature précise de la pathologie de Sang.

et sa localisation.

Caractéristiques pathologiques

Localisations et symptômes afférents :

et sémiologiques :

- Cœur : oppression thoracique, précordial-

- Douleurs pongitives (comme une piqûre),
gie, palpitations, cyanose du visage, des lèvres
fixes, parfois sévères, aggravées par la pres—
et des ongles ; parfois, douleurs violentes irra—
sion.

diant vers les membres supérieurs ou troubles

- Tuméfactions, sous forme de masses
psychiatriques (syndrome maniaque).

fixes, qui peuvent être internes ou superfi-

- Poumon : douleurs thoraciques, hémo—
cielles ; dans ce dernier cas, la peau est d'une
ptysie.

couleur pourpre ou violacée qui évolue vers le

- Estomac : gastralgie perforante, hématé—
jaune avant de disparaître.

mèse.

- Coloration pourpre, mauve, violacée ou

- Intestins : méléna (selles noires conte—
noire qu'on rencontre au niveau du visage, des
nant du sang digéré).

lèvres, des ongles, de la peau, de la langue...

- Foie : douleurs des hypocondres et masses

- Hémorragies de sang pourpre sombre
abdominales.

contenant des caillots.

- Utérus : douleurs du bas-ventre, dysmé-

- Dégradation tissulaire locale (infarctus,
norrhée, aménorrhée, règles irrégulières, sang
gangrène...).

menstruel pourpre sombre avec des caillots,

- Peau sèche, desquamée, crevassée, som—
métrorragies.

bre ; parfois présence d'hématomes ou de pété-

- Membres : hématomes, tuméfactions
chies.

douloureuses, gangrène.

110

CHAPITRE X

Pathogénie et pathologie

CE chapitre comprend deux parties interdépen- est fait usage pour attaquer ou se défendre, dantes. Tout d'abord, faisant suite à l'étiologie, d'où le sens d'agressivité ; à droite, la présence il présente les théories concernant l'apparition, la du radical Yi, qui désigne la ville, n'est pas très manifestation des maladies (Fa Bing). Puis, il claire (diverses interprétations des sinologues).

expose le processus de développement, d'évolution et de transformation de ces pathologies (Bing Ji).

Le sens général de Xie est « dépravé, pervers, Cette étude exige une grande attention car elle corrompu, mauvais, influx néfaste... ».

contient des notions théoriques complexes dont la Fondamentalement, la maladie découle maîtrise est indispensable à la pratique clinique.

toujours de l'insuffisance de Zheng Qi et/ou
de la présence et de la force relative de Xie Qi.

1. Apparition des maladies (Fa Bing)

Tout tableau clinique (syndrome) correspond à
un aspect particulier, dans le temps et dans

Toute la pathogénie repose sur la compré—
l'espace de l'organisme, du conflit entre Zheng
hension des relations entre deux entités :

Qi et Xie Qi.

- L'Energie saine (Zheng Qi), synthèse des

Energies vitales qui assurent le fonctionnement
a) L'apparition de la maladie en tant
de l'organisme, l'équilibre du Yin/Yang et l'har-
que conflit entre Xie Qi et Zheng Qi
monie de l'être humain avec son environne-

L'insuffisance de Zheng Qi est la cause ment. Le terme Zheng représente un (ou deux) interne et le fondement de
pied(s), dans une position droite et stable, face
l'apparition des maladies :

à une ligne, avant un départ. Le sens général de
ce sinogramme est «droit, correct, régulier,

La médecine chinoise, du fait de sa concep—
orthodoxe...».

tion globale de la santé, accorde une importance prépondérante à la notion de terrain. Si

- L'Energie pathogène (Xie Qi), parfois
l'organisme est fort et équilibré, les Energies
appelée « Energie perverse », facteur de mor—
pathogènes ne peuvent pas pénétrer ou pas pro—
bidité dont les diverses causes ont été abor—
fondément. Dans le pire des cas, ces Energies
dées au chapitre précédent. Le terme Xie com—
pathogènes seront rapidement et facilement
porte, à gauche, le radical Ya, qui désigne la éliminées, sans séquelles ni altérations prodent, plus particulièrement la canine, dont il fondes de l'organisme.

Au contraire, si Zheng Qi présente des fragilités, par exemple si l'Energie défensive (Wei

Qi) n'est pas solide, l'organisme ne peut pas résister à l'attaque des facteurs pathogènes.

Ceux-ci, après leur pénétration dans le corps,
vont déséquilibrer le Yin/Yang, perturber les
fonctions des Viscères et des Méridiens. C'est
ainsi que naissent les maladies.

Zheng

Xie

111

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Par ailleurs, la forme que vont prendre les
duira une pathologie de type Yin, alors que le
pathologies est étroitement liée à l'état de

Feu se manifestera par un excès de Yang.

Zheng Qi :

D'autre part, l'intensité de Xie Qi déter-

- Si Zheng Qi est relativement fort, les symp-mine la gravité de la maladie.

tômes seront aigus et de courte durée, expri—

Enfin, Xie Qi, selon sa localisation, génère mant l'intensité de la résistance et la violence des maladies différentes. Par exemple, la Cha—
du conflit entre l'Energie saine et l'Energie
leur induit des pathologies différentes, selon
pathogène (fièvre, courbatures, céphalées,
qu'elle siège à la surface du corps (au niveau
absence de transpiration...), ce qui correspond
de Wei Qi) ou dans le Sang.

à un état de Plénitude.

- Si Zheng Qi est relativement faible, les
b) Facteurs influençant Zheng Qi
symptômes évolueront progressivement vers

- Constitution : une fragilité congénitale
un état morbide chronique, exprimant le peu de
ou constitutionnelle peut favoriser l'apparition
résistance à l'Energie pathogène (fièvre modé—
et l'évolution des maladies. Les particularités
rée ou absence de fièvre, asthénie, symptômes
du terrain sont un élément déterminant pour le

« traînants » ou cycliques... ), ce qui correspond
développement de telle ou telle Energie patho—
à un état de Vide.

gène. Par exemple, une personne souffrant

- On peut également rencontrer des situa—
d'un Vide de Rate est particulièrement sen—
tions complexes avec une faiblesse de Zheng
sible à l'Humidité; une personne obèse pré-

Qi et cependant une atteinte aiguë de la surface sente souvent des symptômes de Mucosités et du corps par un agent pathogène. Dans ce cas,
d'Humidité. Cela fait qu'une même maladie

Vide et Plénitude sont mêlés.

peut se manifester de façon très différente,

La présence de Xie Qi est un facteur selon les personnes.

déterminant dans l'apparition

- Nutrition : dans le cadre de nombreuses
des maladies :

maladies, l'alimentation peut être un facteur

Bien que Zheng Qi soit l'élément prépon—
préventif ou, au contraire, un élément favori—
dérant, on doit considérer l'importance de Xie
sant.

Qi en tant que facteur déclenchant. De plus,

- Activité physique : le surmenage aussi
certains agents pathogènes sont d'une inten—
bien que l'inactivité portent atteinte à Zheng Qi.

sité telle qu'il est difficile d'y résister (radio—
activité, poisons violents, blessures par balle...),

- Environnement : le mode de vie, le
même avec une bonne constitution. Face à ces
contexte familial et social, le climat, sont autant
agressions, on ne peut préconiser qu'une atti—
de facteurs pouvant influencer la qualité de
tude préventive. Dans un degré moindre, on

Zheng Qi.

peut dire que tout agent pathogène exercera au

- Psychisme : l'équilibre moral et le
moins une influence sur la nature de la mala—
contrôle émotionnel permettent à Zheng Qi
die ou de la réaction de l'organisme.

de fonctionner avec efficacité. Les émotions

En effet, il existe une relation évidente
perturbatrices, au contraire, sont des causes
entre la nature de la pathologie et la nature de
d'affaiblissement de Zheng Qi.

Xie Qi. Par exemple, en termes de Yin/Yang,

On constate que certains facteurs sont à la
l'agent pathogène renforcera l'aspect qui cor—
fois des causes d'altération de Zheng Qi et des respond à sa propre nature. Ainsi, le Froid pro-causes de développement de Xie Qi.

112

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

2. Processus de développement des

Lorsque Xie Qi croît, Zheng Qi décroît et maladies (Bing Ji)

vice versa. On pourrait donc penser que la Plénitude, correspondant à une abondance de Xie Bien que chaque pathologie possède son

Qi, est l'expression d'une insuffisance pro—
propre système d'évolution, on considère qu'il
portionnelle de Zheng Qi. Or, il est défini que existe des critères généraux permettant d'anal'insuffisance de Zheng Qi correspond à l'état lyser et de résumer la progression des phéno-de Vide. Cela amènerait un sophiste à conclure mènes pathologiques : les rapports entre Zheng
que la Plénitude est le Vide, ce qui est évi-

Qi et Xie Qi, la perte de l'équilibre du Yin/
demment aberrant.

Yang, les perturbations des mouvements de

Pour comprendre le sens des mots Vide et
montée et de descente, les dysfonctionnements

Plénitude, il faut saisir au préalable le fait que
du Qi et du Sang, les altérations des Liquides
la rencontre entre Zheng Qi et Xie Qi peut pro-organiques, les mécanismes internes de produire trois types d'effets : duction de la maladie et la physiopathologie

- Des réactions physiologiques, lorsque
des Méridiens et des Viscères. Les exemples de

Zheng Qi prédomine, avec conservation de
symptômes qui accompagnent l'explication
l'équilibre relatif du Yin/Yang.

physiopathologique ne sont proposés qu'à titre

- Des réactions pathologiques, lorsque Xie
d'illustration. Ils feront l'objet d'un dévelop-

Qi prédomine, qui conduisent à une rupture de pement plus spécifique au chapitre du dial'équilibre du Yin/Yang et qui débouchent sur gnostic différentiel.

deux grandes catégories de tableaux cliniques :

la Plénitude et le Vide.

a) Apogée et déclin de Zheng Qi et Xie

- Une évolution rapide et fatale qui conduit

Qi (Xie Zheng Sheng Shuai)

à la mort.

Ainsi, Plénitude et Vide n'existent que dans

Le conflit entre Zheng Qi et Xie Qi déter-le contexte « intermédiaire » des réactions mine l'apparition des symptômes, l'évolution
pathologiques, qui sont le champ d'action pri—
de la maladie et sa forme. Cette confrontation
vilégié de la médecine.

conduit aux phénomènes de Vide et de Plénitude et détermine le pronostic de la maladie.

En fait, pour qu'il y ait un tableau de Plénitude, il faut que Xie Qi soit fort et que Zheng L'apogée et le déclin de Zheng Qi et de Qi ne soit pas trop faible, afin de pouvoir se Xie Qi déterminent les mutations et trans-mobiliser, résister et produire l'ensemble des formations du Vide et de la Plénitude :

symptômes qui constituent le tableau aigu de

Les intensités de Zheng Qi et de Xie Qi sont la Plénitude. Lorsqu'une nation tente d'en proportionnelles, complémentaires et en per—
envahir une autre, celle-ci, même si elle est
pétuelles variations. La croissance de Xie Qi,
habituellement plus faible, essaie de mobili—
qui implique une mobilisation importante de
ser toutes ses forces aux frontières pour empê-

Zheng Qi, conduit à la Plénitude. Le concept cher la pénétration de celle-là.

de Plénitude est donc défini à partir du critère

Après la phase de Plénitude, les deux adver—
d'abondance de Xie Qi. Le déclin de Zheng saires ont perdu des forces, l'organisme est en Qi, qui est incapable de réagir fortement face état de Vide. Si Zheng Qi est moins affaibli à Xie Qi, conduit au Vide. Le concept de Vide que Xie Qi, l'envahisseur est finalement repoussé est donc défini à partir du critère d'insuffisance et on passe à une phase de convalescence. Si
de Zheng Qi.

Xie Qi est moins affaibli que Zheng Qi, la 113

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
maladie persiste sous une forme chronique
comme le Yin/Yang, ils sont relatifs l'un par

(Vide). Cependant, l'état de Vide ne fait pas
rapport à l'autre. De plus, les formes de Vide
forcément suite à une Plénitude. Il peut exister
et de Plénitude que nous avons abordées cor—
préalablement à toute pénétration d'agent
respondent à des situations simples. Lorsque la
pathogène.

maladie persiste longtemps ou à la suite d'un

Si le pays envahi est extrêmement faible,
traitement erroné, il peut y avoir une aug—
l'envahisseur ne rencontre aucune résistance,
mentation progressive de Xie Qi, à un certain il n'y a pas de bataille, pas de front et la nation niveau de l'organisme, et une réduction de
conquise perd en peu de temps et sans bruit,

Zheng Qi sur un autre plan. Dans ce cas, Plé—
son identité. De la même manière, si Xie Qi
nitude et Vide sont associés dans un tableau
est très puissant et Zheng Qi comparativement clinique complexe.

très faible, celui-là pénètre jusqu'au cœur de

Par exemple, une Chaleur-Plénitude d'ori—
l'organisme, sans résistance de celui-ci, donc
gine externe peut, après persistance dans l'or—
sans symptômes suffisamment stables pour
ganisme, avoir consumé les Liquides orga—
constituer un tableau clinique identifiable.

niques qui sont alors en état de Vide. Il s'agit

Cette situation conduit à une mort brutale (trau—
d'une combinaison de Plénitude et de Vide, le
matismes mortels, poisons violents...) face à

Vide étant une conséquence de la Plénitude.

laquelle la médecine est impuissante.

A l'opposé, une déficience de l'activité
fonctionnelle des Organes (Vide de Yang de

On peut résumer tout cela de la façon sui—

Rate, par exemple) peut entraîner un ralentis—
vante :

sement de la circulation et du métabolisme (des

- Xie Qi faible et Zheng Qi puissant : l'agent Liquides organiques, par exemple) et la for-pathogène ne pénètre pas (réaction physio-mation de Stagnations (Mucosités, par exem—
logique).

ple). Donc, il s'agit d'une combinaison de Vide

- Xie Qi puissant et Zheng Qi faible : évo-et de Plénitude, la Plénitude étant une consé-lution très rapide vers la mort (évolution mor—
quence du Vide.

telle).

- Xie Qi puissant ou très puissant et Zheng Enfin, Plénitude et Vide peuvent se mani-Qi moins puissant : réaction pathologique fester sous des formes trompeuses qui seront
conduisant au tableau clinique de Plénitude.

étudiées dans la partie consacrée au diagnostic,

- Zheng Qi puissant ou très puissant et Xie au chapitre des Huit Principes (Ba Gang) : Qi moins puissant : réaction physiologique

«vraie Plénitude, Vide apparent» (Zhen Shi
conduisant à une adaptation de l'organisme.

lia Xu) et « vrai Vide, Plénitude apparente »

(Zhen Xu Jia Shi).

- Zheng Qi faible et Xie Qi très faible : réaction pathologique conduisant au tableau L'apogée et le déclin de Zheng Qi et de clinique de Vide, sans complication.

Xie Qi déterminent le pronostic

- Zheng Qi très faible et Xie Qi faible : des maladies :

réaction pathologique conduisant au tableau

Il a été expliqué que les concepts de Vide
clinique de Vide dans le cas d'une maladie
et de Plénitude, ainsi que les notions de
chronique.

réactions physiologiques et pathologiques ou

Nous venons de préciser les concepts de
d'évolution mortelle, dépendaient totalement

Vide et de Plénitude. Il faut cependant savoir
des états relatifs de Zheng Qi et de Xie Qi.

que ceux-ci n'ont pas de caractère absolu, que

D'une façon générale, quand Zheng Qi l'em—

114

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
porte et Xie Qi décline, la maladie évolue vers l'augmente) ou Yin (qui s'associe au Yin du la guérison. Quand Xie Qi l'emporte et Zheng corps et l'augmente). L'excès de Yang génère Qi décline, la maladie évolue vers l'aggrava—
de la Chaleur (Plénitude) qui affecte secon—
tion, voire la mort.

dairement le Yin et entraîne son insuffisance

Le triomphe de Zheng Qi signifie le retour
relative (ne pas confondre avec un Vide de Yin
à l'état de «Yin équanime, Yang secret». Le
essentiel). L'excès de Yin génère du Froid (Plé—
triomphe de Xie Qi conduit à la séparation du nitude) qui affecte secondairement le Yang et Yin et du Yang, donc à la fin des activité vita—
entraîne son insuffisance relative.

les. Cela nous amène maintenant à étudier le
concept de perte de l'équilibre du Yin/Yang.

Déclin du Yin ou du Yang

(Yin Yang Pian Shuai) :

b) Perte de l'équilibre du Yin/Yang

C'est un état pathologique dû à l'insuffi—

Il s'agit d'un état de rupture du cycle natu—
sance de Yang (Yang Xu) ou à l'insuffisance de rel de croissance et de décroissance du Yin et Yin (Yin Xu), dans le cadre d'un syndrome
du Yang, dans lequel chacun des aspects ne

Vide. Le Vide de Yang correspond à une dimi—
contrôle plus l'autre, ce qui conduit à une
nution de l'activité fonctionnelle, qui génère du
extension du déséquilibre au Qi et au Sang,

Froid (Vide) dû à la valorisation relative du
aux Organes et Entrailles, aux Méridiens et

Yin. Le Vide de Yin correspond à une dimi—

Ramifications, aux Energies nourricière et
nution du Jing, des Liquides organiques et du défensive et aux quatre mouvements de l'Ener-Sang, ce qui génère de la Chaleur (Vide) due gie (montée, descente, extériorisation et inté—
à la valorisation relative du Yang.

riorisation). Les déséquilibres du Yin/Yang se

Le Vide de Yang concerne principalement
manifestent sous six formes :

les Reins (Feu de Ming Men) et la Rate, parfois

- Apogée du Yin ou du Yang (Yin Yang
le Cœur. Le Vide de Yin concerne principale-

Pian Sheng).

ment le Foie et les Reins, parfois le Poumon.

- Déclin du Yin ou du Yang (Yin Yang Pian Diminution réciproque du Yin

Shuai).

et du Yang (Yin Yang Hu Sun) :

- Diminution réciproque du Yin et du Yang

{Yin Yang Eu Sun).

L'atteinte du Yin ou du Yang peut entraîner,

- Refoulement du Yin ou du Yang (Yin
à terme, une altération du développement de

Yang Ge Ju).

l'autre aspect qui conduit à un Vide simultané

- Epuisement et disparition du Yin et du
de Yin et de Yang (Yin Yang Liang Xu).

Yang ( Yin Yang Wang Shi).

L'insuffisance de Yin (Liquides organiques,

- Transformation du Yin et du Yang (Yin
par exemple) lèse le Yang car celui-ci se dis-

Yang Zhuan Hua).

perse et se dissocie de celui-là qui ne peut plus
l'ancrer. L'insuffisance de Yang (Energie méta-

Apogée du Yin ou du Yang
bolique) lèse le Yin car celui-ci ne peut plus

( Yin Yang Pian Sheng) :

être produit, transformé et mobilisé par celui—

C'est un état pathologique dû à l'excès de
là...

Yang (Yang Sheng) ou à l'excès de Yin (Yin Dans les deux cas, le résultat final est un Sheng), dans le cadre d'un syndrome de Plé—

Vide de Yin et de Yang des Reins, car cet Organe
nitude causé par la pénétration d'un agent patho—
est à l'origine du Yin véritable (Zhen Yin) et du gène Yang (qui s'associe au Yang du corps et Yang originel (Yuan Yang).

115

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Refoulement du Yin ou du Yang

Energie pathogène particulièrement puissante,

(Yin Yang Ge Ju) :

à une constitution favorisant le Vide de Yang

Chaque aspect, sous l'influence de certains
ou à une spoliation importante de Sang ou de
facteurs, peut devenir tellement excessif qu'il

Liquides organiques, (le Qi et le Yang suivent
s'agglomère, s'accumule à l'intérieur et refoule
les Liquides et le Yin qui se dispersent). Les
l'autre aspect vers l'extérieur, ce qui conduit à
principaux symptômes sont une transpiration
une dissociation du Yin/Yang et à l'apparition
profuse, des extrémités froides ou glacées, un
de tableaux cliniques complexes et paradoxaux.

épuisement physique et mental et, dans les cas
graves, un coma.

Lorsque le Yin en excès repousse le Yang,

La disparition du Yin correspond à une
le Froid s'accumule à l'intérieur et le peu de
perte brutale de Liquides organiques, ce qui

Chaleur qui subsiste se répartit à la surface.

entraîne une perturbation sévère des fonctions

Cela correspond à la situation de «vrai Froid,
de l'ensemble de l'organisme. Cela peut être

Chaleur apparente », avec des symptômes
dû à une Chaleur pathogène particulièrement
paradoxaux, tels que visage rouge, soif mais
puissante ayant consumé le Yin et les Liquides
désir de boissons chaudes, absence de crainte
organiques ou à une très grande spoliation de
du Froid mais désir d'être couvert, peau tiède
ceux-ci. Les principaux symptômes sont une
mais sensation de refroidissement des quatre
membres, pouls grand (Da) mais ténu (Wei), transpiration incessante, chaude et collante, de urines claires et abondantes, langue pâle avec
la soif avec désir de boissons froides, une tié—
enduit blanc.

deur des quatre membres, une peau ridée, un
corps desséché et flétri.

Lorsque le Yang en excès repousse le Yin,

La disparition d'un des deux aspects entraîne
la Chaleur se comprime à l'intérieur et ne peut
généralement à court terme l'épuisement du
se répartir à la surface. Cela correspond à la
second, du fait de leur interdépendance et de
situation de «vraie Chaleur, Froid apparent»,
leur engendrement réciproque.

avec des symptômes paradoxaux tels que refroidissement et rétraction des quatre membres,

Transformation du Yin et du Yang
avec légère crainte du Froid mais sensation

(Yin Yang Zhuan Hua) :

d'oppression et de Chaleur dans la poitrine et

Chacun des deux aspects peut se transfor—
l'abdomen, pouls profond (Chen) mais rapide
mer en l'autre au cours d'une maladie, lorsque

(Shuo) et fort (You Li), agitation, irritabilité, l'aspect concerné est arrivé à son apogée.

bouche et gorge sèche, soif de boissons froides,
oligurie, constipation (ou dysenterie chaude),

Lorsque la Plénitude de Yang est extrême,
langue rouge avec enduit jaune.

le Yang peut se transformer en Yin; c'est ce
qu'on observe dans les syndromes fébriles

Epuisement et disparition du Yin et du
sévères, brutalement suivis d'un effondrement

Yang ( Yin Yang Wang Shi) :

de la température corporelle avec refroidisse—

Cette situation pathologique très critique
ment des quatre membres, transpiration froide
découle de la perte d'un des deux aspects.

et profuse.

La disparition du Yang correspond à une

Lorsque la Plénitude de Yin est extrême,
perte brutale de Yang Qi, ce qui entraîne une le Yin peut se transformer en Yang; c'est ce perturbation sévère des fonctions de l'ensem—
qu'on observe lorsqu'à la suite d'une attaque
ble de l'organisme. Cela peut être dû à une
de Froid externe, apparaît une forte fièvre avec

116

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
transpiration, soif, irritabilité, langue rouge,
tomac et des Intestins (diarrhée ininterrom—
enduit jaune et pouls rapide (Shuo).

pue).

- INVERSION DES MOUVEMENTS DE MONTÉE
c) Perturbations des mouvements de

ET DE DESCENTE : le Yang pur de la Rate des-
montée et de descente, d'intériorisa-
cend au lieu de monter (diarrhées lientériques),
tion et d'extériorisation
le Qi de l'Estomac monte à contre-courant

(hoquet, éructations, régurgitations, nausées et

Ces perturbations sont parfois classées dans
vomissements), le Feu du Cœur ne descend
les dysfonctionnements du Qi. Cependant, les
plus mais monte et s'embrase (ulcérations de
mouvements de montée et de descente, d'in—
la langue et de la bouche), le Qi du Poumon
tériorisation et d'extériorisation sont si impor—
s'élève à contre-courant (toux, asthme, dys—
tants au sein de l'activité fonctionnelle des Vis—
pnée), le Qi de la Vésicule biliaire s'élève à
cères, qu'ils méritent d'être étudiés à part. Ils
contre-courant (bouche amère, ictère), la fonc—
représentent un aspect de l'activité de trans—
tion de la Vessie est perturbée (anurie ou oli—
formation du Qi (Qi Hua).

gurie)...

Perturbations des mouvements

Perturbations des mouvements
de montée et de descente :

d'intériorisation et d'extériorisation : La Rate et l'Estomac sont les deux Viscères Alors que la plupart des perturbations d'ori—
dont les mouvements complémentaires de
gine interne (Nei Shang) affectent les mouve—
montée et de descente sont les plus importants
ments de montée et de descente, les maladies
et les plus fréquemment perturbés ; cependant,
causées par les facteurs pathogènes externes
l'ensemble des Organes et Entrailles est concerné

(Wai Gan) retentissent sur les mouvements
par ce phénomène. Voici quelques exemples
d'intériorisation et d'extériorisation. Cela n'est
d'altérations des mouvements de montée et de
cependant pas une règle absolue. D'une part,
descente :

les atteintes externes peuvent également agir

- INSUFFISANCE DE MONTÉE : Vide de Qi et
sur les mouvements de montée et de descente
de Yang de la Rate (prolapsus, diarrhées ou

(par exemple, dans les symptômes aigus du
selles molles, métrorragies), insuffisance de la

Poumon, avec toux, il y a altération de la fonc—
fonction de montée du Foie, dont le Qi est blo—
tion de descente). D'autre part, il y a une telle
qué (oppression des flancs, dépression men—
intrication entre les mouvements de montée et
tale).

de descente et les mouvements d'intériorisa-

- INSUFFISANCE DE DESCENTE : la fonction
tion et d'extériorisation qu'on ne peut pas tou—
de descente et de diffusion du Poumon est alté—
jours séparer ces deux catégories de phéno—
rée (essoufflement, oppression de la poitrine,
mènes.

dyspnée, accumulation de Mucosités, Œdèmes),

Les atteintes externes perturbent les mou—
le Gros intestin n'assure plus le transport des
vements d'intériorisation et d'extériorisation
selles (constipation).

lorsque l'Energie pathogène, en attaquant la

- EXCÈS DE MONTÉE : le Qi, le Yang, le Feu
surface, tend à pénétrer vers l'intérieur du
ou le Vent du Foie font irruption vers le haut du
corps, alors que l'Energie saine tente de la
corps (céphalées, vertiges, acouphènes).

repousser. La force relative de Xie Qi et de

- EXCÈS DE DESCENTE : accélération des

Zheng Qi et l'efficacité plus ou moins grande fonctions de transport et de descente de l'Es-de Wei Qi (Energie défensive) déterminent la 117

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
prépondérance des mouvements d'intériorisa—

Méridiens et les Viscères, particulièrement sur
tion ou d'extériorisation. Lorsque l'intériori—
leur mouvement naturel. Les Viscères princi—
sation est excessive, Xie Qi pénètre facilement palement concernés sont le Poumon, le Foie, la et se bloque à l'intérieur du corps. Lorsque

Rate et l'Estomac : l'équilibre entre le mou—
l'extériorisation est excessive, Zheng Qi
vement de montée du Foie et de descente du
s'échappe facilement avec la transpiration.

Poumon, de montée de la Rate et de descente
de l'Estomac est altéré indirectement. La Stagnation de Qi du Foie (celui-ci ne pouvant plus

3. Dysfonctionnements du Qi et du Sang
assurer ses fonctions de drainage et de disper-
a) Dysfonctionnements du Qi
sion) est la forme la plus caractéristique de ce
dysfonctionnement. Les principaux symp—

Le Qi Peut être insuffisant (Vide de Qi) ou
tômes sont oppression et distension (poitrine,
perturbé dans ses fonctionnements (Stagnation
côtes, abdomen...), douleurs, dépression men—
de Qi, Qi à contre-courant, effondrement du
tale ; la Stagnation de Qi peut être elle-même

Qi, obstruction et échappement du Qi).

à l'origine de Stases de Sang et de Mucosités.

Vide de Qi (Qi Xu) :

- QI À CONTRE-COURANT (Qi Ni) : parfois
appelé «Qi en révolte », il s'agit d'une perte de

Il peut s'agir d'une déficience congénitale
l'équilibre des fonctions de montée (excessive)

en Yuan Qi> d'une insuffisance de production et de descente (altérée). Elle peut provenir de du Qi ou d'un épuisement du Qi dû à des fac—
perturbations émotionnelles ou alimentaires,
teurs émotionnels, au surmenage, à une mala—
du Froid, de la Chaleur et des Mucosités trou—
die. Les Organes principalement concernés
bles. Les trois Organes principalement concer—
sont le Poumon, la Rate et les Reins. Les fonc—
nés sont le Poumon, l'Estomac et le Foie. Pour
tions de transport et de transformation sont
les deux premiers, il s'agit vraiment d'un Qi à
ralenties, la production et la circulation du
contre-courant, car leur mouvement naturel est

Sang et des Liquides organiques sont pertur—
la descente. En ce qui concerne le Foie, cela
bées. Les principaux symptômes sont asthénie
correspond à un phénomène d'irruption brutale
physique et mentale, faiblesse des membres,
vers le haut, donc dans son sens naturel, mais
éblouissements, transpiration spontanée, dimi—
d'une façon excessive et incontrôlée. Les prin—
nution de l'immunité (fragilité aux change—
cipaux symptômes sont toux, dyspnée et asthme
ments de temps)...

(Poumon), nausées, éructations, régurgitations,
perturbation dans les fonction-
hoquet, vomissements (Estomac), céphalées
nements du Qi (Qi Ji Shi Tiao) :

avec sensation de distension, visage et yeux
rouges (Foie).

Il s'agit d'une altération de la circulation du

Généralement, le Qi à contre-courant cor—

Qi et de ses mouvements de montée et de des—
respond à une situation de Plénitude. Cepen—
cente, d'intériorisation et d'extériorisation.

dant, dans certains cas il peut être engendré

- STAGNATION DE Q I (Qi Zhi) : c'est un
par le Vide. Par exemple, lorsque le Poumon
ralentissement de la circulation du Qi qui peut
est en Vide, ses fonctions de descente sont per—
notamment être causé par des perturbations
turbées et lorsque les Reins sont en Vide, ils ne
émotionnelles, des Mucosités, de l'Humidité,
peuvent plus capter le Qi qui vient du Pou—
une Stagnation de nourriture ou une Stase de
mon ; cela peut entraîner un Qi du Poumon à

Sang. Il y a un retentissement général sur les
contre-courant. Lorsque l'Estomac est en Vide,

118

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
ses fonctions de descente sont altérées et il
b) Dysfonctionnements du Sang
peut avoir tendance à produire un Qi à contre—

Le Sang peut être insuffisant (Vide de
courant.

Sang), perturbé dans sa circulation (Stases de

- EFFONDREMENT DU QI (Qi Xian) : le terme

Sang) ou être altéré par la Chaleur (Chaleur

Xian signifie «s'affaisser, tomber». Il s'agit du Sang):

d'une perturbation des mouvements de montée

(insuffisante) et de descente (excessive) due à

Vide de Sang (Xue Xu) :

un Vide de Qi. En effet, lorsque le Qi n'est pas

Il peut provenir d'une hémorragie ou d'une
suffisamment fort, il ne peut produire le mou—
insuffisance de production du Sang. Les réper—
vement de montée.

cussions sont importantes sur les Viscères et

Les causes de ce dysfonctionnement sont
les Méridiens et ainsi que sur l'ensemble des
donc les mêmes que pour le Vide de Qi. L'Or—
tissus corporels que le Sang humidifie et nour—
gane le plus directement concerné est la Rate,
rit.

qui a pour fonction de faire monter le Yang

Les Organes principalement concernés sont
pur. Les principaux symptômes sont prolap—
le Foie et le Cœur et les principaux symptômes
sus, diarrhées, métrorragies, en plus des symp—
sont : teint pâle, langue pâle et sèche, éblouis—
tômes du Vide de Qi.

sements et vertiges, palpitations, perte de mé-

- OBSTRUCTION ET ÉCHAPPEMENT DU QI (Qi
moire, insomnie, peau sèche et craquelée, yeux

Bi He Qi Tuo) : il s'agit d'une altération de secs...

l'équilibre des mouvements d'intériorisation
et d'extériorisation que l'on rencontre dans

Stases de Sang (Xue Yu) :

les atteintes du Biao ou dans des syndromes

Il s'agit d'un ralentissement de la circula—
sévères : lue (collapsus), Tuo (échappement).

tion sanguine pouvant provenir d'une StagnaL'obstruction du Qi est une augmentation
tion de Qi, d'un Vide de Qi, de Mucosités
du mouvement d'intériorisation et une dimi—
troubles dans les Vaisseaux, de Froid, de Cha—
nution du mouvement d'extériorisation. On la
leur, d'un traumatisme et, dans certains cas,
rencontre dans différentes situations de blo—
d'un Vide de Sang.

cage interne. Par exemple, lorsque après une

Les Organes principalement concernés sont
atteinte externe, la Chaleur s'accumule à l'in—
le Foie et le Cœur. Les principaux symptômes
térieur du corps, produisant des symptômes
ont été développés au chapitre des Stases de
tels que irritabilité, fièvre, bouche amère,

Sang.

absence de transpiration, extrémités froides.

Chaleur du Sang (Xue Re) :

L'échappement du Qi est une augmentation du mouvement d'extériorisation et une

Elle provient d'une Chaleur pathogène qui
diminution du mouvement d'intériorisation. Il
a pénétré dans la couche du Sang ou de per—
correspond à une situation de faiblesse dans
turbations émotionnelles qui ont produit un
laquelle le Qi ne peut être contenu à l'intérieur

Feu interne qui blesse le Sang.

du corps et s'échappe, souvent à travers la

La Chaleur accélère le mouvement du
transpiration ou à l'occasion d'une hémorragie

Sang, elle l'agite et elle brûle les Vaisseaux, ce
ou d'une perte importante de Liquides orga—
qui produit principalement des symptômes
niques. Les principaux symptômes sont ceux
hémorragiques : hémoptysie, hématémèse,
du collapsus.

hématurie, méléna...

119

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

4. Dysfonctionnements complexes du
d'une hémorragie, teint blême, extrémités froi-

Qi et du Sang
des, transpiration spontanée, respiration faible.

Le rapport entre le Qi et le Sang est une

Vide de Qi et de Sang
manifestation de l'équilibre Yin/Yang. La rup-

(Qi Xue Liang Xu) :

ture de l'harmonie entre Qi et Sang peut se

Soit le Vide de Qi chronique est à l'origine
manifester de différentes manières, chacun des
de l'insuffisance de production du Sang, soit la
deux éléments pouvant compromettre l'autre
faiblesse du Sang altère le Qi. La nutrition,
par ses pathologies. On retient globalement
l'humidification, la circulation du Sang et
cinq aspects de ce dysfonctionnement : Stag—
l'activité fonctionnelle des Viscères et des
nation de Qi et Stases de Sang, le Qi ne peut

Méridiens sont déficientes. Les principaux
retenir le Sang, le Qi s'échappe à la suite du
symptômes sont asthénie, essoufflement, pal—

Sang, Vide de Qi et de Sang, le Qi et le Sang
pitations, insomnie, transpiration spontanée,
ne favorisent pas les Méridiens et les Vais—
teint pâle et terne.

seaux.

Le Qi et le Sang ne favorisent pas

Stagnation de Qi et Stases de Sang
les Méridiens et les Vaisseaux

(Qi Zhi Xue Yu) :

(Qi Xue Bu Rong Jing Mai) :

Le Qi commande le Sang, la Stagnation de

Cette situation découle d'un Vide de Qi et

Qi produit des Stases de Sang. Cette situation
de Sang ou d'une perte de l'harmonie entre le
est souvent due à des émotions perturbatrices

Qi et le Sang qui fait que les Méridiens, les
qui ont été réprimées, entraînant une Stagna—

Vaisseaux, les tendons, les muscles et la peau,
tion de Qi du Foie ; elle provient parfois d'un
n'étant plus humidifiés et nourris, dépérissent
traumatisme. Les principaux symptômes sont
progressivement. Les fonctions de transport
distension douloureuse de la poitrine et des
des nutriments vers les extrémités et vers la
flancs, douleurs aggravées par la pression, dys—
surface du corps sont perturbées. Les princi—
ménorrhée.

paux symptômes sont dessèchement et flétris-

Le Qi ne peut retenir le Sang
sement de la peau et des chairs.

(Qi Bu She Xue) :

En cas de Vide de Qi chronique, celui-ci

5. Les altérations des Liquides
perd sa capacité de rétention et de contrôle du
organiques

Sang. Cette perturbation concerne principalement la Rate. Comme le Qi s'effondre, le Sang

Il faut distinguer les insuffisances de Liqui—
est entraîné vers le bas et s'échappe principa—
des organiques et les perturbations de leur
lement par les orifices inférieurs. Les princi—
métabolisme et de leur circulation. Par ailleurs,
paux symptômes sont : métrorragies, méléna,
plusieurs mécanismes pathologiques reposent
rectorragies, fatigue généralisée.

sur les relations entre le Qi, le Sang et les Liquides organiques.

Le Qi s'échappe à la suite du Sang

(Qi Sui Xue Tuo) :

Insuffisance des Liquides organiques :

Comme le Sang amarre le Qi, à la suite

Celle-ci survient à la suite d'un dessèched'une hémorragie le Qi s'échappe. Les princi—
ment par la Chaleur pathogène, d'un Feu pro—
paux symptômes sont état de choc à la suite
duit par les émotions ou de perte liquidienne

120

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
importante (transpiration, diarrhée, polyurie,
sités fluides et claires, vomissements de Muco—
vomissement, hémorragie...). Les principaux
sités fluides et claires.

symptômes sont sécheresse des lèvres, de la

- MUCOSITÉS-HUMIDITÉ (Shi Tan) : une fai—
bouche, de la gorge et de la peau, soif, urines
blesse des fonctions de transport et de trans—
rares et concentrées, selles sèches (cons—
formation de la Rate ou une Humidité patho—
tipation).

gène (souvent associée au Froid) perturbent le

Perturbations du métabolisme et de la
fonctionnement du Poumon et/ou de la Rate,
circulation des Liquides organiques :

favorisant l'accumulation des Liquides organiques. Les principaux symptômes sont nau—

Il s'agit principalement de la formation des
sées, perte de l'appétit, toux avec expectoration

Mucosités (Tan), Glaires (Yin) et Œdèmes facile de Mucosités abondantes et blanchâtres, (Shui Qi, Shui Yin ou Shui Zhong).

sensation de lourdeur de l'esprit et du corps,

Mucosités (Tan). Elles sont classées selon masses dans la poitrine.

leur association à une Energie pathogène ou

- MUCOSITÉS-SÉCHERESSE (Zao Tan) : les
selon leur localisation spécifique.

Liquides organiques sont concentrés par la

- MUCOSITÉS-VENT (Feng Tan)..: à la suite

Chaleur ou par l'agression de la Sécheresse
d'un Vide de Yin du Foie et des Reins, le Yang
pathogène. Les principaux symptômes sont
du Foie augmente et s'élève et un Vent interne
bouche, gorge et nez secs, toux avec expec—
apparaît. Par ailleurs, la faiblesse des fonctions
toration difficile de Mucosités rares et concen—
de transport et de transformation de la Rate
trées.

(parfois aggravée par la domination du Foie)

- MUCOSITÉS TROUBLES OBSTRUANT LE
favorise l'accumulation de l'Humidité et la

FOYER MÉDIAN (Tan Zhuo Zhong Zhu) : du fait
production de Mucosités qui se combinent au
de la faiblesse des fonctions de transport et de

Vent du Foie. Les principaux symptômes sont
transformation de la Rate, l'Essence subtile
vertiges, éblouissements, perte de connais—
des aliments ne peut pas être véhiculée, les
sance brutale, aphasie, spasmes, déviation de

Liquides organiques stagnent dans l'Estomac,
la bouche et des yeux...

se transforment en Mucosités, obstruent le

- MUCOSITÉS-CHALEUR (Re Tan) : l'excès

Foyer médian et perturbent les mouvements
de Yang interne ou une Chaleur pathogène
de montée et de descente. Les principaux
concentrent les Liquides organiques. Les prin—
symptômes sont nausées et vomissements de
cipaux symptômes sont fièvre, agitation, irri—

Mucosités, distension de la poitrine et de l'ab—
tabilité, toux avec expectoration de Mucosités
domen, vertiges et sensation de lourdeur de la
jaunes et concentrées...

tête.

- MUCOSITÉS-FROID (Han Tan) : l'excès de

- MUCOSITÉS OBSTRUANT L'UTÉRUS (Tan

Yin interne, le Vide de Yang ou un Froid patho-

Zhu Bao Gong) : en cas de Vide de Rate, l'Hu—
gène sont à l'origine du ralentissement des
midité qui s'accumule se transforme en Muco—
fonctions de transformation de l'Eau et des
sités qui se répandent vers le bas et obstruent

Liquides organiques. Ceux-ci s'agglomèrent
l'Utérus. Les principaux symptômes sont amé—
sous forme de Mucosités. Les principaux
norrhée, leucorrhée épaisse et collante, oppres—
symptômes sont crainte du Froid ou aversion
sion de la poitrine et plénitude abdominale,
pour le Froid, toux avec expectoration de Muco—
nausées, palpitations.

121

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- MUCOSITÉS OBSTRUANT LES MÉRIDIENS ET

Œdèmes (Shui Qi, Shui Yin ou Shui Zhong).

RAMIFICATIONS (Tan Zhu Jing Luo) : le Qi ne

Les Œdèmes peuvent avoir des causes externes
circule plus du fait de l'obstruction des Jing

(Vent, Humidité) et des causes internes (Vide

Luo, et Ying Qi ainsi que Wei Qi ne sont plus de Yang de la Rate, Vide de Yang des Reins).

véhiculés. Les principaux symptômes sont

Les causes externes produisent des tableaux
nodules sous cutanés, goitres, engourdisse—
de Plénitude et les causes internes des tableaux
ments des membres.

de Vide. Cependant, il peut y avoir interférence
entre les causes externes et internes. Par exem—

Glaires (Yin). Elles sont classées en quatre ple, la persistance d'un Œdème de type Pléni-catégories comme nous l'avons vu précédem-tude peut affaiblir la Rate et les Reins et pro—
ment :

duire, à terme, un Œdème de type Vide. Par

- MUCOSITÉS ET GLAIRES OU MUCOSITÉS
ailleurs, l'accumulation d'Humidité pathogène

FLUIDES (Tan Yin) : du fait de l'insuffisance du peut se transformer en Humidité-Chaleur.

Yang du Foyer médian, les Liquides organi-

- ŒDÈMES DE TYPE PLÉNITUDE : ils peuvent
ques stagnent et s'accumulent et parfois mon—
être dus au Vent (apparition rapide, localisation
tent à contre-courant vers le Cœur et le Pou—
aux paupières, puis au visage et à l'ensemble
mon. Les principaux symptômes sont appétit
du corps), à l'Humidité (Œdèmes généralisés,
diminué, borborygmes, clapotis dans l'Esto—
prenant le signe du godet) ou à l'Humidité-Cha—
mac, réplétion abdominale, plénitude de la poi—
leur (Œdèmes généralisés, sans signe du godet).

trine et des flancs, parfois éblouissements et

- ŒDÈMES DE TYPE VIDE : ils peuvent être
vertiges, palpitations et essoufflement.

dus au Vide de Yang de la Rate (Œdèmes pro-

- GLAIRES SUSPENDUES (Xuan Yin) : l'Eau
gressifs, débutant aux membres inférieurs et
se répand dans les flancs obstruant les Jing Lo
évoluant vers l'abdomen, prenant le signe du
et perturbant les mouvements de montée et de
godet), au Vide de Yang des Reins (Œdèmes
descente. Les principaux symptômes sont dis—
progressifs, évoluant vers l'ensemble du corps,
tension et plénitude de la poitrine et des flancs,
prenant le godet avec visage gonflé, blanc,
douleur en toussant, respiration accélérée.

brillant).

- GLAIRES RETENUES DANS LES BRONCHES

6. Perturbations de l'activité des

(Zhi Yin) : l'Eau accumulée remonte à contre-courant et obstrue les bronches, s'opposant aux

Liquides organiques, dans leurs
mouvements de diffusion et de descente du
relations avec le Qi et le Sang

Poumon. Les principaux symptômes sont

Comme nous l'avons déjà vu, le Qi, le Sang
oppression thoracique, toux, dyspnée, impos—
et les Liquides organiques ont de nombreuses
sibilité de s'allonger, expectoration de Muco—
intrications.

sités blanches et mousseuses.

- ARRÊT DES LIQUIDES ORGANIQUES ET OBS-

- GLAIRES DÉBORDANTES (Yi Yin) : le Pou—

TRUCTION DU Qi (Jin Ting Qi Zhu) : l'accumu—
mon et la Rate n'assurent plus leur fonction
lation de l'Eau, de l'Humidité ou des Mucosi—
de transport et de diffusion, et l'Eau s'accu—
tés bloque la circulation du Qi. Par exemple,
mule dans les membres. Les principaux symp—
lorsque le Poumon est obstrué par l'Eau et les
tômes sont œdèmes, absence de transpiration,

Glaires, son Qi stagne et s'accumule et il perd
douleur et lourdeur du corps.

ses fonctions de diffusion et de descente (plé—

122

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
nitude de la poitrine, toux, dyspnée). Lorsque

7. Mécanismes internes de production
le même phénomène se produit au niveau du
de la maladie

Cœur, le Yang du Cœur ne peut plus s'exprimer librement (palpitations, précordialgie). Au

Au cours de l'étude de l'étiologie, il a été
niveau du Foyer médian, c'est la Rate et l'Es—
mentionné que le Vent, le Froid, l'Humidité, la
tomac qui sont touchés, le Qi clair ne peut plus

Sécheresse et le Feu qui sont, en tant qu'Ener-s'élever et le Qi trouble ne peut plus descendre
gies externes, à l'origine des Six Excès, avaient

(sensation de lourdeur de la tête et distension
une contrepartie interne. Il s'agit ici d'étudier
et plénitudes gastrique et abdominale). Au
les mécanismes physiopathologiques du Vent,
niveau des quatre membres, l'obstruction
du Froid, de l'Humidité, de la Sécheresse et
touche les Jing Mai, produisant des douleurs du Feu internes, qu'on appelle les « Cinq Per-sourdes et profondes avec sensation de disten-versités » (Wu Xie).

sion.

Agitation interne du Qi du Vent

- LE QI S'ÉCHAPPE À LA SUITE DES LIQUIDES

(Feng Qi Nei Dong) :

ORGANIQUES (Qi Sui Ye Tuo) : lorsqu'il y a une Le Vent interne peut être produit, en cas de grande déperdition des Liquides organiques

Plénitude, par l'excès de Yang du Foie ou par

(transpiration, diarrhées, vomissements...), le
la Chaleur extrême et, en cas de Vide, par le

Qi et le Yang sont entraînés et disparaissent.

Vide de Yin ou par le Vide de Sang.

- TARISSEMENT DES LIQUIDES ORGANIQUES

- LE YANG DU FOIE SE TRANSFORME EN

ET SÉCHERESSE DU SANG (Jin Ku Xue Zao) : le

VENT (Gan Yang Hua Feng) : à la suite d'une

Sang et les Liquides organiques sont tous deux
perturbation émotionnelle ou d'un Vide de Yin
de la nature du Yin, ils se compensent natu—
du Foie et des Reins, le Yang se développe et
rellement et l'épuisement de l'un entraîne l'als'élève au détriment du Yin qui ne peut plus le
tération de l'autre. Lorsque tous deux sont
contrôler. Le Yang, en s'élevant, se transforme
taris, une Sécheresse interne apparaît, ou un
en Vent qui agite l'intérieur du corps, produi—

Vide de Yin évoluant vers la Chaleur-Vide
sant des symptômes tels que spasmes, vertiges,

(gorge et nez secs, Chaleur des Cinq Cœurs(1),
déviation de la bouche et des yeux, hémiplégie
émaciation, dessèchement de la peau).

et, dans les cas graves, hémorragie cérébrale,
perte de connaissance, en plus des signes géné-

- PERTE DES LIQUIDES ORGANIQUES ET
raux d'excès de Yang du Foie.

STASES DE SANG (Jin Kui Xue Yu) : lorsqu'il y a une importante perte de Liquides organiques - LA CHALEUR EXTRÊME ENGENDRE LE

(Chaleur qui les consume, vomissements, diar—

VENT (Re Ji Sheng Feng) : la Chaleur patho—
rhées, transpirations profuses), le volume san—
gène consume les Liquides organiques, blesse
guin se réduit et le Sang circule moins bien, ce
l'Energie nourricière et le Sang et brûle les
qui entraîne la formation de Stases de Sang.

Méridiens et ramifications du Foie. Les ten—

On observe une combinaison de symptômes
dons et les Vaisseaux ne sont plus humidifiés
de Sécheresse et de Stases de Sang (soif, bou—
ni nourris et la Chaleur (Yang) extrême se trans—
che sèche, langue pourpre et sèche avec points
forme en Vent, produisant une fièvre élevée,
violacés...).

des convulsions, avec les yeux retournés vers

1. Les Cinq Cœurs (Wu Xin) sont les paumes des mains, les plantes des pieds et le centre de la poitrine.

Lorsque le patient ressent de la chaleur dans ces cinq zones, c'est un signe de Chaleur-Vide.

123

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
le haut un frémissement des narines, un délire

Engendrement interne de l'Humidité
verbal, dans les cas graves, perte de connais-
trouble (Shi Zhuo Nei Sheng) :

sance, en plus des signes généraux de Chaleur.

L'Humidité interne provient d'une altéra-

- LE VIDE DE YIN AGITE LE VENT (Yin Xu
tion des fonctions de transport et de trans-

Feng Dong) : au cours d'une maladie de la
formation de la Rate, ainsi que de perturba—

Chaleur, ou après une atteinte des Liquides
tions dans le métabolisme des Liquides
organiques, le Yin peut être fortement réduit.

organiques. Cependant, comme la Rate joue

Les tendons et les Vaisseaux ne sont plus
un rôle essentiel dans ce métabolisme, on
humidifiés ni nourris et il se développe un Vent
extrapole souvent en disant que le Vide de
interne avec spasmes musculaires, crampes,

Rate engendre l'Humidité (Pi Xu Sheng Shi).

agitation ou tremblement des membres et des

Cependant, c'est le Yang de la Rate qui inter—
signes généraux de Vide de Yin.

vient et il provient du Yang des Reins ; par
ailleurs, les Reins agissent sur le métabolisme

- LE VIDE DE SANG ENGENDRE LE VENT
de l'Eau et des Liquides organiques. On peut

(Xue Xu Sheng Feng) : à la suite d'un défaut de en conclure que Rate et Reins sont tous deux production du Sang, d'une hémorragie ou
impliqués dans le phénomène de l'Humidité
d'une pathologie qui a lésé le Sang, celui-ci
interne. De plus, les Trois Foyers sont la voie
peut être en Vide. Le Foie, qui a pour fonction
de communication de l'Eau et des Liquides
de conserver le Sang et qui en a besoin pour sa
organiques (Shui Dao). Ils interviennent donc propre activité, est rapidement touché par le également dans l'accumulation d'Humidité.

Vide de Sang. Par ailleurs, les tendons, les

Les symptômes spécifiques à chacun des

Vaisseaux et les ramifications ne sont plus

Trois Foyers sont respectivement en rapport
humidifiés ni nourris et il se développe un Vent
avec le Poumon, la Rate et les Reins. Quand
de type Vide qui agite l'interne avec des cram—
l'Humidité envahit le Foyer supérieur, il y a
pes musculaires dans les membres, des rétrac—
oppression de la poitrine et toux. Quand l'Hu—
tions des tendons et des chairs, des tremble—
midité obstrue le Foyer médian, il y a plénitude
ments, des troubles de la vision et des signes
et distension de l'épigastre et de l'abdomen,
généraux de Vide de Sang.

appétit diminué, bouche pâteuse et enduit lingual gras. Quand l'Humidité stagne dans le

Engendrement du Froid à partir du Foyer

Foyer inférieur, il y a distension du bas-ventre,

Médian (Han Cong Zhong Sheng) :

oligurie, dysurie, œdèmes.

Le Froid interne provient du Vide de Yang

Humidités externe et interne se renforcent

(essentiellement de la Rate et des Reins) ou de
mutuellement.

l'accumulation interne du Yin qui a pu se développer à cause de troubles de l'activité fonc-

L'atteinte des Liquides organiques
tionnelle des Viscères, pénétrer depuis la
se transforme en Sécheresse
surface de la peau ou attaquer directement l'in-

(Jin Shang Hua Zao) :

térieur du corps (nourriture et boissons froi—

La Sécheresse interne provient fondamen—
des). Les principaux symptômes du Froid
talement d'une insuffisance des Liquides orga—
interne sont urines claires et abondantes, diar—
niques qui ne peuvent plus humidifier les tis—
rhées ou selles molles, Œdèmes, aversion pour
sus et les orifices sensoriels. Cela peut provenir
le Froid et amélioration par la Chaleur générale
d'une diminution du Yin, d'un échappement
ou locale.

important de fluides (transpiration, vomisse—

124

PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE
ments, diarrhées...), d'une perte de Sang ou

- LE DÉPASSEMENT DES CINQ EMOTIONS SE
de Jing, d'une Chaleur pathogène qui blesse le TRANSFORME EN FEU (WU Zhi Guo Ji Hua Yin ou d'une situation complexe d'Humidité

Huo) : nous avons déjà vu, à propos des Sept
pathogène qui se transforme en Sécheresse (les

Sentiments, que les excès émotionnels pou—

Liquides organiques accumulés ne peuvent cir—
vaient se transformer en Feu, en perturbant
culer normalement). Les principaux organes
l'équilibre du Yin/Yang, du Qi et du Sang et
concernés sont le Poumon, l'Estomac et le
des Viscères, particulièrement du Foie dont le

Gros intestin, et les principaux symptômes sont

Qi est facilement congestionné par les stimuli
sécheresse et flétrissement de la peau, bouche,
affectifs. Or, la Stagnation du Qi du Foie a ten—
gorge, nez et yeux secs, lèvres gercées, consti—
dance à produire de la Chaleur et du Feu.

pation, urines concentrées...

- HYPERACTIVITÉ DU FEU DUE AU VIDE DE

Engendrement interne du Feu et de

YIN (Yin Xu Huo Wang) : cette situation cor-
la Chaleur (Huo Re Nei Sheng) :

respond au Feu Vide. Du fait du Vide de Yin,

En pathologie, on parle de Feu interne ou
le Yang n'est plus contrôlé et il produit du Feu,
de Chaleur interne lorsqu'il y a un excès de
avec des symptômes particuliers tels que Cha—

Yang ou un Vide de Yin avec augmentation
leur des « Cinq Cœurs », sensation de « cuisson
relative du Yang. Le Feu et la Chaleur surdes os» (Gu Zheng), transpiration nocturne,
viennent également à la suite d'une Stagna—
fébricules, bouche et gorge sèches, pommettes
tion de Qi ou de Sang ou par la transforma—
rouges...

tion d'une perturbation émotionnelle.

8. Physiopathologie des Méridiens

- L ' E N E R G I E YANG, AYANT ATTEINT SON

APOGÉE, SE TRANSFORME EN FEU (Yang Qi Guo

De nombreuses maladies ont leur origine

Sheng Hua Huo) : il s'agit d'une transforma—
dans certaines perturbations des Méridiens et
tion du « Jeune Feu » (Shao Huo), qui est
ramifications. Les principaux processus physio—
physiologique, en un Feu Vigoureux (Zhuang
pathologiques sont liés à l'augmentation et à la

Huo), qui est pathologique. Ce phénomène
réduction du Qi et du Sang, à l'insuffisance ou
peut se produire lorsqu'on consomme trop
à l'anarchie de leurs mouvements, et à leur
d'aliments échauffants ou qu'on absorbe régu—
échappement.

lièrement, sans raison médicale, des toniques
du Yang.

Apogée et déclin du Qi et du Sang des

Méridiens et ramifications (Jing Luo

- LA RÉTENTION D'ENERGIE PATHOGÈNE SE

De Qi Xue Pian Sheng Pian Shuai) :

TRANSFORME EN FEU (Xie Yu Hua Huo) : ce
concept a deux sens. Tout d'abord, une Ener—

La quantité de Qi et de Sang circulant dans
gie pathogène parmi les Six Excès peut se
les Méridiens et ramifications est un élément
transformer en Feu ou en Chaleur lorsqu'elle
essentiel de la physiologie, en relation directe
stagne. Ainsi, le Froid externe, s'il persiste
avec l'harmonie de l'activité fonctionnelle des
dans l'organisme, peut se transmuter en Cha—

Organes et Entrailles. Les syndromes de base
leur. D'autre part, l'accumulation de produc—
des Méridiens sont définis à partir de l'insuf—
tions pathogènes (Mucosités, Stases de Sang),
fisance ou l'excès de Qi et de Sang. Il est impos—
les stagnations de Qi et de nourriture, les parasible de décrire systématiquement les patho—
sites et tout ce qui a la faculté de s'agglomérer,
logies engendrées au sein de chaque Méridien
peuvent se transformer en Feu.

par ce type de déséquilibre. Les textes clas—

125

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
siques, en font l'énoncé, comme le Ling Shu au Epuisement du Qi et du Sang
chapitre X : « Jing Mai ».

des Méridiens et ramifications

(Jing Luo De Qi Xue Shuai Jie) :

Inversion et désordre du Qi et du Sang

Il est fait mention ici du déclin et de la mort
des Méridiens et ramifications

(Jing Luo De Qi Xue Ni Luan) :

des Méridiens, qui survient au stade terminal
de certaines affections, lorsque le Qi et le Sang

Cela fait allusion aux perturbations des
sont arrivés à un stade d'épuisement total.

mouvements de montée et de descente du Qi
des Méridiens qui entraîne le Sang dans un

« Pour le Vaisseau du Tai Yang, la mort est marquée par la révulsion des yeux vers le haut, des mouvement ascendant excessif ou à contre—
convulsions, un teint pâle, des transpirations sou—
courant ou, au contraire, dans un effondrement.

daines dont l'écoulement signifie la mort.

Comme les Méridiens ont une direction défi-

«La mort du Shao Yang c'est : surdité, relâ—
nie en fonction de leur origine et de leur aspect
chement des cent articulations, yeux hébétés, la

Yin ou Yang (les « Yang de pieds » descendent
mort survient en un jour et demi.

de la tête vers les pieds, les « Yin de main »

«La mort du Yang Ming c'est : tremblement
vont de la poitrine aux mains(2)...), ce genre de

(ou secousses) de la bouche et des yeux, instabilité
mécanisme pathologique est essentiellement
psychique et délire, teint jaune, les méridiens du
un déséquilibre Yin/Yang.

haut et du bas se saturent, il y a un engourdissement Parmi les syndromes classiques, on peut et c'est la fin.

citer, à titre d'exemple, « le Feu du Foie enva-

«La mort du Shao Yin c'est : teint noir, déchaus-hit le Poumon » (Gan Huo Fan Fei), avec de sement des dents, distension abdominale et occlu—
l'hémoptysie due au fait que le Sang est
sion, le haut et le bas ne communiquent plus et c'est entraîné par la montée brutale du Qi du Foie la mort.

vers la poitrine.

«La mort du Tai Yin c'est : distension abdominale avec difficulté respiratoire, nausées et vomis-Défaut de circulation et de transport sements, les vomissements proviennent d'un reflux
du Qi et du Sang des Méridiens

(Ni) qui entraîne une rougeur du visage ; s'il n'y a et ramifications
pas de reflux, le haut et le bas ne communiquent

(Jing Luo De Qi Xue Yun Xing Bu Chang) :

pas, le teint devient noir, la peau et les poils se flé-Cette situation correspond à une Stagna-trissent et c'est la mort.

tion de Qi et/ou de Sang dans les Méridiens.

«La mort du Jue Yin c'est : chaleur du centre, Par exemple, au début d'un syndrome grippal sécheresse de la gorge, envie d'uriner, tendance à
les courbatures et douleurs généralisées révè—
sombrer dans l'angoisse, la langue s'enroule, les
lent que l'agent pathogène (Froid) s'oppose, à
testicules se rétractent et c'est la mort. »

la surface du corps, à la libre circulation du Qi

Su Wen, 16.

et du Sang des Méridiens ; lorsque le Qi ne circule pas librement dans le Méridien du Foie,

Le prochain chapitre aborde plus spécifi—
cela peut notamment produire des douleurs
quement la physiopathologie des Organes et
costales et une sensation de boule à la gorge

Entrailles qui impose un développement par—
appelée « Qi du noyau de prune » (Mei He Qi).

ticulier et plus important.

2. Voir le chapitre vu : Méridiens et ramifications.

126

CHAPITRE XI

Physiopathologie des Organes et Entrailles

(Zang Fu Bing Ji)

C 'EST un sujet extrêmement vaste qu'il est du Yang, dans les situations de Vide. On dis-impossible de développer de façon exhaus-tingue trois mécanismes pathologiques prin-
tive car les possibilités de dysfonctionnement des cipaux :

Viscères sont multiples. Ne seront abordées ici

1. Anarchie tumultueuse du psychisme
que les bases physiopathologiques indispensa-

(Zao Rao Xin Shen) : le Yang à son comble
bles à la compréhension des syndromes des

Organes et Entrailles, complétées par quelques
s'agite et s'élève, il trouble l'Esprit produisant
explications concernant les mécanismes patho-
des palpitations, de l'anxiété, de l'insomnie,
logiques des Entrailles particulières.

des rêves agités, du délire verbal.

2. Accélération de la circulation dans les

Vaisseaux due à la Chaleur du Sang (Xue Re Er

1. Perturbations du Yin/Yang, du Qi et

Mai Liu Bo Ji) : l'excès de Yang et la Chaleur du Sang des Cinq Organes
du Sang accélèrent le flux sanguin, entraînant
des symptômes tels que palpitations, langue

On aborde en même temps les déséqui—
rouge écarlate, pouls rapide (Shuo). On ren—
libres du Yin/Yang et ceux du Qi et du Sang,
contre parfois d'autres symptômes caractéris—
car dans de nombreuses situations Qi et Yang
tiques de la Chaleur du Sang (hémorragies).

sont associés, de même que Sang et Yin. Cepen—

3. Le Feu du Cœur embrase le Haut et des—
dant, Yin et Yang ne sont pas systématique—
cend (Xin Huo Shang Yan Yu Xia Yi) : d'une
ment réduits au Qi et au Sang. Ils comprennent
part, le Feu du Cœur remonte par son Méri—
également les notions de surface et profondeur,
dien jusqu'à la bouche et la langue pour prode mouvements de montée et de descente,
voquer des douleurs, des aphtes, des ulcéra—
d'intériorisation et d'extériorisation, de Cha—
tions. D'autre part, il descend vers l'Intestin
leur et de Froid...

grêle, qui lui est couplé et produit une Chaleur
avec hématurie.

a) Perturbations du Yin/Yang, du Qi

- DÉCLIN DU YANG ET DU QI DU CŒUR (Xin
et du Sang du Cœur

De Yang Qi Pian Shuai) : Zhong Qi est insuffisant et la force de propulsion du Qi et du

Perturbations du Yang

Sang dans les Vaisseaux est amoindrie. D'autre
et du Qi du Cœur :

part, il y a souvent un déclin du Yang des Reins

- APOGÉE DU YANG ET DU QI DU CŒUR (Xin
qui n'est plus réchauffé par le Cœur, avec des

De Yang Qi Pian Sheng) : il s'agit d'un Feu du Œdèmes qui attaquent le Cœur (Shui Qi Ling Cœur, d'origine interne ou issu de la pénétra-

Xin). Enfin, l'affaiblissement du Qi de la Rate tion d'une Chaleur pathogène, dans les situa-produit des Mucosités troubles qui obstruent tions de Plénitude, ou d'une atteinte du Yin et
les Vaisseaux du Cœur et entraînent des Stases
du Sang du Cœur, avec augmentation relative
de Sang et des Stagnations de Qi. Dans le dia—

127

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
gnostic, on différencie le Vide de Qi et le Vide
gie, à une diminution dans la production du
de Yang du Cœur. En physiopathologie, on dis—
liquide sanguin ou à des perturbations émo—
tingue deux formes :

tionnelles qui ont altéré le Sang du Cœur,

1. Insuffisance des fonctions mentales (Xin
lequel n'emplit plus les Vaisseaux, ce qui pro-

Shen Bu Zu) : le Cœur héberge le Shen ; lors-duit un pouls fin (Xi) et sans force (Wu Li).

que son activité fonctionnelle est insuffisante,

Comme le Cœur héberge le Shen et que le
l'ensemble des fonctions intellectuelles est

Sang en est le support, la pensée devient diffi—
réduit, produisant des symptômes tels que
cile et les fonctions psychiques sont diminuées.

perte de mémoire, ralentissement intellectuel,

D'autre part, le Vide de Sang entraîne une
difficulté d'élocution, aphasie...

incapacité à contenir le Yang, on dit que le

2. Froid et stagnation du Sang dans les

« Yang ne peut pas pénétrer le Yin » ( Yang Bu

Vaisseaux sanguins (Xue Mai Han Zhi) :

Ru Yin), et on observe de l'agitation mentale, lorsque le Yang du Cœur est insuffisant, il ne de l'insomnie, des rêves tumultueux. D'autre
peut pas réchauffer les Vaisseaux sanguins
part, comme le Sang n' est plus suffisant pour
dont il a la charge, ce qui produit un ralentis—
nourrir le Cœur, il y a des palpitations et une
sement de la circulation du Sang et des Stases
facilité à être effrayé (frayeur brutale). Enfin,
de Sang dues au Froid. Les principaux symp—
le Sang ne peut pas monter jusqu'au visage :

tômes sont extrémités froides, teint pâle, parfois
celui-ci est pâle, glauque et l'irrigation céré—
bleuâtre, oppression douloureuse de la poitrine,
brale est atténuée.

transpiration spontanée. En cas d'aggravation,
due à l'échappement du Yang, les membres de-

- OBSTRUCTION PAR LES STASES DE SANG
viennent glacés, la transpiration profuse, le pouls

DU CŒUR (Xin Xue Yu Zhu) : cela correspond
à un syndrome qu'on appelle parfois «Bi du
rugueux (Se), sans force (Wu Li), noué (Jie), Cœur et des Vaisseaux ». Il s'agit d'une insuf-intermittent (Dai) et parfois lent, parfois rapide.

fisance de la circulation sanguine dont les

Perturbations du Yin et
causes peuvent être diverses (insuffisance du
du Sang du Cœur :

Yang avec obstruction des Vaisseaux par le

Froid, obstruction des Vaisseaux par les Muco-

- INSUFFISANCE DU YIN DU CŒUR (Xin Yin

Bu Zu) : cette situation de Vide de Yin est due sités troubles...).

à un affaiblissement progressif du Cœur, à une

Les principaux symptômes sont oppression
blessure du Yin du Cœur à la suite d'une malade la poitrine et précordialgie, parfois accom—
die ou à un défaut de nutrition du Cœur. Elle
pagnés de palpitations, de froid des membres
peut faire suite à différents processus patho—
avec un pouls caché (Fu) ; il y a parfois des logiques, comme une attaque par les émotions transpirations profuses et, dans les cas sévères,
perturbatrices ou un Excès de Feu du Cœur et
une perte de connaissance.

du Foie. Lorsque le Yin du Cœur est insuffisant, le Yang n'est plus contrôlé, ce qui génère
b) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
un Feu Vide. Le psychisme devient instable, le
et du Sang du P o u m o n
sommeil difficile et les répercussions sur le

Les perturbations du Yang sont intégrées

Sang et sur les Liquides organiques sont inévi—
aux déséquilibres de l'activité fonctionnelle
tables.

du Poumon et ne font pas l'objet d'une diffé-

- PERTE DU SANG DU CŒUR (Xin Xue Yu
renciation particulière. Le Poumon n'a pas non

Sun) : cette situation fait suite à une hémorra-plus de perturbations spécifiques du Sang.

128

PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

Elles sont rattachées au mouvement du Qi lors—

Les principaux symptômes sont divers
qu'il s'agit de problèmes liés au transport du
troubles respiratoires et des Mucosités et des

Sang, et au Vide de Yin lorsqu'il est question

Œdèmes, selon la forme spécifique que prend
d'insuffisance du Sang ou des Liquides orga—
la pathologie.

niques. De ce fait, il n'existe que deux grandes

- VIDE DE QI DU POUMON (Fei Qi Xu) : il
catégories physiopathologiques :

peut être une conséquence du mécanisme

Perturbations du Qi du Poumon :

pathologique précédent, être dû à une cause
émotionnelle (la tristesse réduit le Qi) ou rele—

Le Poumon gouverne le Qi de l'ensemble
ver d'une faiblesse constitutionnelle. En plus
du corps et ses perturbations concernent parti—
des troubles respiratoires chroniques, il induit
culièrement ses fonctions de descente, de dif—
un épuisement du Yang défensif (Wei Yang Xu
fusion, de purification et de régulation, avec

Ruo), avec transpiration spontanée.

certaines répercussions sur les Liquides organiques, puisqu'il est la source supérieure de

Perturbations du Yin du Poumon :

l'Eau. Il existe également une situation spéciOn distingue l'atteinte des Liquides Yin
fique de Vide de Qi du Poumon.

(Yin Jin) et le Vide de Yin avec expansion du

- PERTURBATION DES FONCTIONS DE D E S -

Feu (Yin Xu Huo Wang). Cet état peut être

CENTE, DE DIFFUSION, DE PURIFICATION ET DE
induit par la Sécheresse ou la Chaleur patho—

RÉGULATION DU QI DU POUMON (Fei Qi Xuan
gène, l'accumulation interne de Mucosités et

Fa Su Jiang Shi Chang) : il s'agit d'une atteinte de Feu ou la transformation en Feu d'une émo-des mouvements spécifiques du Qi du Pou-tion.

mon, le plus souvent générée par une Energie

L'atteinte des Liquides organiques évolue
pathogène d'origine externe qui envahit le
principalement vers une Sécheresse du Pou—

Poumon (bloquant ses fonctions de diffusion),
mon qui, n'étant plus humidifié, perd l'équi—
par une accumulation de Mucosités troubles
libre entre montée et descente. Les principaux
qui obstruent ses ramifications (Stagnation de
symptômes sont toux sèche avec expectora—

Liquides organiques qui gène son rôle de puri—
tions difficiles de Mucosités concentrées, de
fication et de communication avec les Reins)

l'essoufflement et une Sécheresse des voies
ou par un Feu du Foie qui agresse le Poumon
respiratoires.

(et qui, par son mouvement ascendant, s'oppose à la descente naturelle du Qi du Poumon).

Le Feu Vide atteint facilement les Luo du

La régulation du Qi du Poumon est perturbée

Poumon, brûlant les Vaisseaux et agitant le
dans les trois cas.

Sang. Les principaux symptômes sont hémoptysie, Chaleur des «Cinq Cœurs», expecto—

Les principales conséquences à long terme
rations de Mucosités striées de Sang, transpi—
sont la diminution du Qi du Poumon, avec une
ration nocturne. Dans les deux cas, le pouls
répercussion directe sur les capacités de pro—
est fin (Xi) et rapide (Shuo), et la principale tection de l'Energie défensive qui ne conso-évolution reste le Vide de Yin du Poumon ou lide plus la surface du corps (Wei Biao Bu Gu),
des Reins (Fei Shen Yin Xu).

et une évolution possible vers le Vide de Yin,
surtout lorsqu'il subit l'effet du Feu ou l'absence de Liquides organiques purs pour l'humidifier.

129

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
c) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et
tement transformés, il y a une distension abdo-
du Sang de la Rate
minale et une partie des Liquides s'échappe
sous forme de diarrhées. De ce fait, il y a une

L'activité fonctionnelle de la Rate com—
insuffisance de Liquides organiques à faire
porte principalement trois aspects : des fonc—
s'élever et à transporter, d'où une Sécheresse
tions de transport et de transformation, la monde la bouche et de la langue, une langue rouge,
tée du Pur et le contrôle du Sang. Ils concernent
peu ou pas d'enduit.

tous le Yang de la Rate dont le transport, la
transformation, l'ascension et le contrôle des

Le plus souvent on ne retient pas cette
liquides sont des manifestations. C'est pour
pathologie dans le diagnostic différentiel, elle
cette raison qu'en pathologie on parle de Vide
est confondue avec le Vide de Yin de l'Esto—
de Qi ou de Yang de la Rate, pratiquement
mac. Certains auteurs parlent cependant d'un
jamais (à part dans des situations très parti-

« Feu caché de la Rate » qui découle de ce
culières) de Vide de Yin ni de Vide de Sang.

mécanisme pathologique.

Perturbations du Yang
d) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
et du Qi de la Rate :

et du Sang du Foie

Il s'agit d'une altération des fonctions de
transport, de transformation, de production du

Les deux aspects fonctionnels principaux

Sang et d'une partie du métabolisme des Liqui—
du Foie sont le drainage/dispersion (Shu Xie)

des organiques. Le Vide de Yang de la Rate
et le stockage du Sang (Cang Xue). Les prin—
provient le plus souvent d'un Vide de Yang
cipales tendances pathologiques du Foie sont
des Reins, c'est pourquoi on emploie souvent
l'agitation et l'irruption vers le haut. Le Qi et
l'expression «Vide de Yang de la Rate et des
le Yang du Foie sont toujours suffisants, sou—

Reins » (Pi Shen Yang Xu). Le mouvement
vent en excès, alors que le Yin et le Sang du
ascendant est altéré et le Qi s'effondre. Lors—

Foie sont fréquemment en Vide.

que le Yang de la Rate décline, c'est souvent la
conséquence d'un déclin du Feu de Ming Men

Perturbations du Qi
et cela génère un Froid du Foyer médian avec
et du Yang du Foie :

des douleurs épigastriques et abdominales

- STAGNATION ET « NOUURE » DU QI DU F O I E
accompagnées d'une sensation de Froid et

(Gan Qi Yu Jie) : principalement causé par une améliorées par la Chaleur, de diarrhées lienté-abondance d'émotions réprimées, particuliè-riques ou aqueuses et de divers signes d'accu—
rement la colère, ce mécanisme pathologique
mulation de l'Eau et des Mucosités dans le
est l'expression de la perte des fonctions de

Foyer Médian.

drainage et de dispersion du Foie. Bien qu'il
concerne principalement le Qi, les Mucosités

Perturbations du Yin de la Rate :

ou le Sang peuvent s'y associer.

On ne retient ici qu'une situation particuLes principaux symptômes sont une dis—
lière de Vide de Qi et de Yin de la Rate. Le
tension douloureuse des côtes, des dysménor—

Vide de Qi de la Rate réduit les fonctions de
rhées, des douleurs du bas-ventre... La Rate et
transport et de transformation, et l'extraction et
l'Estomac subissent facilement les consé—
le métabolisme des Liquides organiques à par—
quences de la Stagnation de Qi du Foie, ce qui
tir de l'essence subtile des aliments sont per—
produit des dysharmonies Foie-Rate ou Foie—
turbés. Les aliments ne sont donc pas complè—

Estomac.

130

PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

- LE FEU DU FOIE EMBRASE LE HAUT (Gan
haut du corps et devient flottant. L'élévation du

Huo Shang Yan) : la Stagnation du Qi du Foie

Yang peut également provenir de perturbations
se transforme en Feu et le Feu fait irruption
émotionnelles ou de la montée à contre-couvers le haut du corps. Le plus souvent, ce sont
rant du Qi et du Feu. Le plus souvent, le Vide
des perturbations émotionnelles qui génèrent
du Yin du Foie est associé à un Vide de Yin des
ce mécanisme pathologique (la colère fait

Reins (l'Eau ne peut pas nourrir le Bois).

monter le Qi, et les Cinq Emotions se transLes principaux symptômes sont éblouisse—
forment en Feu).

ments, vertiges, acouphènes, visage et yeux

Les principaux symptômes sont céphalée
rouges, qui montrent un excès en haut du corps ;
avec sensation de distension de la tête, tête et
lombalgie, faiblesse des membres inférieurs,
yeux rouges, irritabilité ou colère, acouphènes...

qui montrent un Vide en bas du corps.

Il y a parfois atteinte secondaire du Yin et du

- AGITATION INTERNE DU VENT DU FOIE

Sang, ce qui produit des signes de Feu-Vide

(Gan Feng Nei Dong) : les trois causes pos—
ou des hémoptysies et des hématémèses (le
sibles de cette pathologie sont la Chaleur

Feu du Foie peut facilement attaquer les Vais—
extrême (Plénitude), le Vide de Sang du Foie
seaux et les ramifications du Poumon et de
qui fait que les tendons et les Vaisseaux ne sont
l'Estomac).

pas nourris (Vide) et le Vide de Yin du Foie et

Perturbations du Yin
des Reins qui fait que le Yang n'est pas contrôlé,
et du Sang du Foie :

qu'il produit du Vent.

Les principaux symptômes sont éblouisse-

- VIDE DE SANG DU FOIE (Gan Xue Xu) : il
ments, vertiges, spasmes et secousses des mem—
survient après une perte de Sang, une longue
bres.

maladie ou une faiblesse de la Rate et de l'Estomac les rendant incapables d'extraire l'es-
e) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et
sence des aliments afin de produire le Sang.

du Sang des Reins

Le Foie est facilement touché par le Vide de

Sang, car il a la fonction de le stocker. Le Sang

Les Reins thésaurisent le Jing, ils sont à
n'est plus capable d'humidifier ni de nourrir
l'origine du Yin et du Yang véritables. De plus,
les tendons et les Vaisseaux, ce qui entraîne
ils jouent un rôle important dans le méta—
des crampes dans les membres.

bolisme des Liquides organiques, étant la

Les autres symptômes sont principalement

Source inférieure de l'Eau. Les Reins ont prin—
au niveau oculaire (éblouissements, «mouches
cipalement des pathologies de Vide.

devant les yeux », vision diminuée, surtout le
soir, sécheresse et rugosité des yeux...). Par

Insuffisance du Jing
et du Qi des Reins :

ailleurs, il ne faut pas oublier que le Vide de

Sang peut se transformer en Sécheresse et

Le Jing comprend deux aspects qui sont
engendrer du Vent, ce qui entraîne des troubles
respectivement à l'origine du Yin et du Yang
neurologiques ou des affections cutanées.

des Reins. L'insuffisance du Qi des Reins se
manifeste essentiellement dans la perte du

- ELÉVATION DU YANG DU FOIE (Gan Yang
contrôle des orifices inférieurs.

Shang Kang) : elle est souvent classée dans
les syndromes de Vide car sa principale cause

- VIDE ET ÉPUISEMENT DU JING DES REINS
est l'insuffisance du Yin du Foie qui ne peut

(Shen Jing Kui Xu) : l'insuffisance de Jing des pas contrôler le Yang, lequel s'élève vers le Reins peut être innée (congénitale) ou acquise

131

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

(insuffisance de production du Jing issu de
d'une des causes que nous avons citées à prol'activité fonctionnelle de la Rate, qui est char—
pos du Vide et de l'épuisement du Jing.

gée d'entretenir le Jing des Reins).

Lorsque le Yin des Reins est insuffisant, il ne

Par ailleurs, le Vide de Jing est une consé—
contrôle plus le Yang qui devient anarchique,
quence naturelle du vieillissement, des mala—
ce qui produit des troubles comme Chaleur
dies chroniques, des excès sexuels et des gros—
interne due au Vide de Yin (Yin Xu Nei Re) ou sesses répétées. L'insuffisance du Jing des Vide de Yin avec expansion du Feu (Yin Xu

Reins a des conséquences sur le Cerveau et les

Huo Wang). De plus, cela peut engendrer des

Moelles, sur les capacités neurosensorielles,
formes de Sécheresse ou de Chaleur dues à
intellectuelles et motrices.

l'atteinte du Sang et des Liquides organiques.

Les principaux symptômes sont Chaleur

- MANQUE DE SOLIDITÉ DU QI DES REINS
des Cinq Centres, sensation de cuisson des os,

(Shen Qi Bu Gu) : ce mécanisme pathologique
pommettes rouges, transpiration nocturne, lan—
qui survient souvent lorsque le Jing s'épuise gue rouge sans enduit, pouls fin (Xi) et rapide (chez les personnes âgées, notamment), a pour (Shuo).

principale conséquence une perte de contrôle
des orifices inférieurs (sphincters) et ses prin-

- INSUFFISANCE DU YANG DES REINS (Shen
cipaux symptômes sont urines claires et abon-

Yang Bu Zu) : il s'agit d'un déclin du Feu de dantes, mictions fréquentes avec difficulté à Ming Men, dont la cause ou les conséquences
retenir les urines, selles molles ou diarrhées
peuvent être un Vide de Yang du Cœur ou de
et, dans les cas extrêmes, incontinence.

la Rate. Les répercussions majeures sont la for-

Perturbations du Yin
mation d'un Froid interne et les troubles du
et du Yang des Reins :

métabolisme des Liquides organiques.

Les principaux symptômes sont des urines

Le Yin et le Yang des Reins étant la Source
claires et abondantes, des diarrhées liquides et
du Yin et du Yang de l'ensemble du corps,
lientériques, un refroidissement des membres,
leurs déséquilibres ont toujours pour origine
des Œdèmes et une faiblesse des lombes et des
le Vide d'un des deux aspects. Compte tenu
genoux, avec sensation de froid dans la zone
de leur importance sur l'ensemble de l'orga—
lombaire.

nisme, leur dysharmonie va induire un déséquilibre général entre Froid et Chaleur, calme
et agitation, mouvements de montée et de des-

2. Perturbation de l'activité fonction-
cente, d'intériorisation et d'extériorisation. De
nelle des Six Entrailles
plus, le Vide de Yin aura une répercussion sur
l'ensemble des Liquides organiques et le Vide

Il s'agit de mécanismes pathologiques moins
de Yang sur l'ensemble des activités fonction—
complexes que ceux des Organes, qui concer—
nelles.

nent principalement les fonctions de digestion
et d'excrétion.

- VIDE ET ÉPUISEMENT DU Y I N DES REINS

(Shen Yin Kui Xu) : ce mécanisme patho-
a) Perturbation des fonctions de la
logique peut provenir d'un Feu des Cinq

Vésicule biliaire

Organes, de la transformation en Feu des Cinq

Emotions, de la transformation en Feu d'une

La Vésicule biliaire a pour principales fonc—

Chaleur pathogène, d'un Vide de Yin d'un
tions de stocker la bile et de favoriser les acti—

Organe que les Reins doivent compenser ou
vités de digestion, de transport et de trans—

132

PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES
formation de la Rate et de l'Estomac. Son acti-

- FROID DE L'ESTOMAC (Wei Han) : sou—
vité dépend directement de celle du Foie, parti—
vent causé par l'ingestion d'aliments ou de
culièrement de la fonction de drainage/disper—
boissons froides, ce mécanisme pathologique
sion (Shu Xie). De plus, elle joue un rôle dans cause un affaiblissement du Yang du Foyer l'équilibre émotionnel.

médian avec accumulation de Glaires dues au

Ses principaux mécanismes pathologiques

Froid, parfois Stagnation de Qi et Stases de
sont la production d'Humidité-Chaleur ou de

Sang.

Mucosités-Chaleur qui se répercutent sur l'enLes principaux symptômes sont sensation
semble du Foyer médian, perturbent la libéra—
de froid à l'épigastre, douleur aggravée par le
tion de la Bile, altèrent l'équilibre psychique et

Froid et améliorée par la Chaleur, vomisse—
la digestion.

ment de liquide clair...

Les principaux symptômes sont bouche

- CHALEUR DE L'ESTOMAC (Wei Re) ou FEU
amère, ictère, nausées, vomissements, vertiges,

DE L'ESTOMAC (Wei Huo) : le Feu de l'Estomac
insomnie, frayeur...

est de la même nature, mais à un degré extrême,
que la Chaleur de l'Estomac. La cause peut
b) Perturbation des fonctions de
être une Chaleur pathogène qui a pénétré dans
l'Estomac
l'Estomac, une perturbation émotionnelle qui
s'est transformée en Feu (souvent par l'inter—

Les principales fonctions de l'Estomac sont
médiaire d'un Feu du Foie qui envahit l'Esto—
la digestion qui ne peut se réaliser qu'à condi—
mac), l'abus d'alcool ou d'aliments échauffants
tion que l'harmonie de son mouvement des-

(de saveur piquante, notamment), une Stagna—
cendant soit préservée. On considère princi—
tion de nourriture, de Qi, de Sang, de Mucosi—
palement quatre mécanismes pathologiques :

tés ou d'Humidité trouble qui, en persistant,
le Vide de Qi, le Vide de Yin, le Froid et la
s'est transformée en Chaleur, surtout chez les

Chaleur (ou Feu).

individus ayant une tendance naturelle à l'ex-

- VIDE DE QI DE L'ESTOMAC (Wei Qi Xu) :

cès de Yang.

il s'agit principalement d'une altération des

Les principaux symptômes sont bouche
fonctions de digestion et de descente des
amère et sèche, soif de boissons froides, mau—
aliments qui s'exprime dans des symptômes
vaise haleine, sensation de faim persistant après
comme perte d'appétit, sensation de plénitude
les repas, saignements des gencives et dou—
épigastrique, distension abdominale et diffé—
leurs dentaires, constipation... Lorsque le Feu
rents signes de Qi à contre-courant (Qi Ni),
de l'Estomac s'élève, il entraîne un Qi de l'Es—
tels que nausées, éructations, hoquet, régurgi—
tomac à contre-courant (Wei Qi Ni) et il brûle tations.. . Le Vide de Qi de l'Estomac est soules Vaisseaux et ramifications (Mai Luo) de vent complémentaire du Vide de Qi de la Rate.

l'Estomac, ce qui produit vomissements et
hématémèse.

- VIDE DE YIN DE L'ESTOMAC (Wei Yin Xu) :

il s'agit d'une restriction des Liquides orga-
c) Perturbation des fonctions de
niques, souvent causée par la Chaleur patho-
l'Intestin grêle
gène.

Les principaux symptômes sont sécheresse

L'Intestin grêle participe au processus de
de la bouche, faim instable sans réel désir de
séparation du Clair et du Trouble et de l'assi—
manger, régurgitations et hoquet, selles sèches...

milation des nutriments. Si cette fonction est

133

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
perturbée, on observe des douleurs abdomi—
bles, incontinence urinaire...). Son rôle est
nales, des diarrhées et divers troubles diges—
étroitement lié à l'activité des Reins de trans—
tifs. Ces pathologies de l'Intestin grêle sont
formation du Qi.

étroitement liées avec celles de la Rate et de

Les principales causes de perturbation de la
l'Estomac.

Vessie sont dues à une Plénitude d'Energie

Par ailleurs, la Chaleur du Cœur peut des—
pathogène (Humidité-Chaleur, notamment) ou
cendre vers l'Intestin grêle et brûler les Liqui—
à un Vide de Yang des Reins.

des organiques, avec des symptômes portant
principalement sur les voies urinaires (héma-
f) Perturbation de l'activité de trans-
turie, dysurie, brûlure de l'urètre), en plus des
formation du Qi des Trois Foyers
signes de Feu du Cœur (ulcérations de la

Les Trois Foyers sont la « Voie des Eaux »

bouche et de la langue, Chaleur et oppression

(Shui Dao) et le lieu de transformation du Qi de la poitrine, anxiété...).

(Qi Hua), c'est-à-dire qu'ils contrôlent les mouvements de montée, de descente, d'inté-d) Perturbation des fonctions du riorisation et d'extériorisation du Qi et des

Gros intestin

Liquides organiques. Leur activité, comme
leurs perturbations pathologiques, sont une

La principale fonction du Gros intestin est
synthèse de ce que nous avons déjà développé
l'évacuation des selles. Les mouvements de
pour les différents Organes et Entrailles. Leur
descente du Poumon et de l'Estomac favori—
rôle est déterminant dans tous les processus
sent l'activité du Gros intestin. Si ces deux
pathologiques qui concernent le métabolisme,

Viscères sont perturbés, s'il se développe une
c'est-à-dire dans toutes les manifestations de

Chaleur ou une Sécheresse interne qui lèse les
déséquilibres des mouvements et des fonctions
liquides du Gros intestin, si un Vide de Yang
de transformation du Qi.

perturbe les fonctions de transport (des

Liquides organiques, notamment) ou si un

Vide de Qi inhibe le péristaltisme intestinal,

3. Perturbation de l'activité fonction-
le Gros intestin ne peut plus jouer son rôle et
nelle des Entrailles particulières
le patient souffre de constipation.

a) Perturbation des fonctions du

En cas d'indigestion ou d'intoxication

Cerveau
alimentaire, d'Humidité-Froid, d'Humidité-Chaleur, d'effondrement du Qi du Foyer

Le Cerveau est à la base de l'activité neuro—
médian ou de manque de solidité du Qi des
sensorielle et psycho-spirituelle de l'être humain.

Reins, des diarrhées apparaissent.

Il est la Mer des Moelles (Sui Hai). Lorsque le Jing des Reins est insuffisant, il ne peut pas engendrer les Moelles, et le Cerveau est pere) Perturbation des fonctions de la turbé dans son développement. Cela entraîne

Vessie
des retards ou des insuffisances intellectuelles

La principale fonction de la Vessie concerne
chez les enfants et un déclin précoce de l'actil'évacuation de l'urine, ce qui explique que
vité mentale et des fonctions motrices chez les
toutes ses pathologies soient, avant tout, carac—
vieillards. Le Cerveau est étroitement lié aux
térisées par des troubles de la miction (oligu—

Cinq Organes dont les activités fonctionnelles
rie, dysurie, polyurie, hématurie, urines trou—
participent à l'équilibre psychologique et en

134

PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES
dépendent. Cependant, il est plus particuliè—

L'autre pathologie des Vaisseaux est l'échap—
rement en relation avec le Cœur, qui lui permet
pement du Sang, sous forme d'hémorragies ou
d'être abondamment irrigué par le Sang. La
d'extravasation. Les deux principales causes
plupart des pathologies aiguës du Cerveau
sont le Vide de Qi de la Rate, qui fait que le

(accident vasculaire cérébral, syndrome mania—

Sang n'est plus contenu dans les Vaisseaux, et
que aigu, par exemple) sont classées dans les
la Chaleur du Sang qui l'agite et brûle les Vais—
syndromes du Cœur, avec parfois une influence
seaux.

du Feu du Foie. Le Vide de Jing des Reins et
la diminution des fonctions de montée du Pur
d) Perturbation des fonctions de
de la Rate entraînent une altération progres-
l'Utérus
sive des fonctions neurosensorielles (surdité,

L'Utérus est le lieu de développement du
acouphènes, torpeur mentale...).

fœtus. Cependant, ses perturbations rejaillissent sur l'ensemble des fonctions gynéco-
b) Perturbation des fonctions des
logiques, même en dehors de la gestation.

Moelles et des Os

Trois mécanismes pathologiques exercent une

Les Moelles et les Os ont la même origine
influence prépondérante.

puisque le surplus des Moelles produit les Os.

- DYSHARMONIE DU QI ET DU SANG (Qi Xue

Moelles et Os sont engendrés par le Jing des

Bu He) : c'est la première cause de perturba—

Reins et alimentés en permanence par le Jing
tion gynécologique. On retient essentiellement
acquis, issu de l'essence subtile des aliments.

trois mécanismes pathologiques différents :

Les principaux mécanismes pathologiques

1. Le premier peut être produit par la Cha—
qui les touchent sont la Chaleur pathogène qui
leur du Sang, ou lorsque le Foie ne stocke plus
constitue le Yin et les fluides, le Froid-Vide
le Sang et que ses fonctions de drainage et de
du Foyer inférieur et l'insuffisance du Jing et dispersion sont perturbées, ou encore lorsque du Sang.

la Rate ne contrôle plus le Sang qui n'est plus
contenu dans les Vaisseaux. Dans tous ces cas,
c) Perturbation des fonctions des
on observe des ménorragies, des métrorragies,

Vaisseaux
des règles qui «traînent». Dans certains cas, le

Les Vaisseaux sont les voies de circulation

Sang suit le Qi qui peut s'élever brutalement
du Qi et du Sang, et ils permettent de nourrir
sous l'effet du Feu, produisant épistaxis ou
et d'humidifier l'ensemble des tissus de l'or—
hématémèse, pendant la période des règles,
ganisme. Leur principal mécanisme patho—
parfois à la place des règles. On parle alors
logique est l'obstruction, qu'elle soit produite
d'inversion des règles (Dao Jing).

par les Mucosités, la Stagnation du Qi, le Froid

2. Le second est produit par la Stagnation
ou les Stases de sang.

du Qi, la Stase de Sang, l'insuffisance du Qi et

En plus des troubles spécifiques liés à l'agent
du Sang, l'insuffisance du Yang, le Froid-Vide
pathogène responsable de l'interruption de la
du Foyer inférieur avec diminution de l'acti—
circulation, on observe, dans tous les cas, des
vité de Yuan Qi, ou le Froid-Vide de l'Utérus.

altérations tissulaires ou des troubles fonction—

Dans tous ces cas, le mouvement du Sang dans
nels dus au fait que l'Energie nourricière et le
l'Utérus est difficile. Les règles sont alors dou—

Sang ne parviennent pas avec un débit suffisant
loureuses, peu abondantes, retardées, voire inter—
dans toutes les parties du corps.

rompues (aménorrhées).

135

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

3. Le troisième est dû à l'Humidité-Cha-

- INSUFFISANCE DU QI ET DU SANG DE
leur ou à l'Humidité-Froid du Foyer inférieur,

CHONG MAI ET REN MAI (Chong Ren Qi Xue
ces deux agents pathogènes perturbant l'acti-

Bu Zu) : Chong Mai et Ren Mai sont les deux vité fonctionnelle de l'Utérus et l'harmonie du Vaisseaux particuliers qui jouent le rôle le plus

Qi et du Sang. La nature des règles est varia—
important sur le plan gynécologique : Chong
ble, selon la prédominance du Froid ou de la

Mai est la Mer du Sang et Ren Mai gouverne Chaleur, mais il y a généralement des leucor-l'Utérus et le développement du fœtus. Ils sont rhées chroniques.

impliqués dans de nombreux troubles gynécologiques, en relation avec le Foie et les Reins,

- PERTURBATIONS FONCTIONNELLES DU
avec lesquels ils entretiennent des relations pri—

CŒUR, DU FOIE, DE LA RATE ET DES REINS (Xin
vilégiées. Lorsque le Qi et le Sang, qui circu-

Gan Pi Shen De Gong Neng Shi Tiao) : le Cœur, lent dans Chong Mai et Ren Mai, sont insuffi-le Foie et la Rate jouent un rôle essentiel dans sants, l'Utérus perd son activité fonctionnelle.

l'équilibre du Qi et du Sang ; il est donc naturel que leurs dysfonctionnements influencent

Chong Mai a également une relation parti—
les pathologies de l'Utérus. De plus, ils sont
culière avec le Yang Ming. Il est dit dans le Su particulièrement concernés en cas de déséqui-Wen que ce Méridien contient beaucoup de Qi libres émotionnels pouvant induire des pertur—
et beaucoup de Sang, du fait de sa relation avec
bations gynécologiques (du cycle menstruel,
l'Estomac qui reçoit la nourriture destinée à
notamment). L'Excès de pensées et les soucis
alimenter l'ensemble du corps. Cela explique
blessent la Rate et le Cœur, inhibent la proqu'en cas d'anorexie (l'Estomac ne reçoit plus
duction et la transformation du Qi et du Sang,
de nourriture), on observe une aménorrhée
ainsi que la circulation de celui-ci; la colère

(insuffisance du Qi et du Sang du Chong Mai).

réprimée blesse le Foie qui perd ses fonctions

Une insuffisance du Qi et du Sang de Chong
de drainage et de dispersion.

Mai et Ren Mai survenant pendant la grossesse Quant aux Reins, leur Jing est un élément est une cause de fausse couche.

essentiel dans le développement de l'activité
gynécologique par l'intermédiaire de Tian

Gui(1).

1. Le terme Tian Gui provient du chapitre I du Su Wen. Il désigne une substance particulière, pas précisément identifiée (la médecine chinoise moderne établit une relation avec les hormones), qui induit le déclenche-ment des règles à la puberté. Son épuisement entraîne la ménopause. Tian Gui est considéré, dans le Su Wen, comme une émanation des Reins.

136

Q U A T R I E M E PARTIE

M é t h o d e s
d e d i a g n o s t i c

« Regardant ce qui est sans forme, goûtant ce qui est sans saveur, dissertant de ce qui est obscur, ils [les médecins] sont semblables aux Esprits. »

Su Wen, 26.

POUR pouvoir appliquer un traitement efficace, le praticien de médecine chinoise doit poser un diagnostic précis. Celui-ci se réalise traditionnellement en deux étapes : La première consiste à recueillir les signes cliniques par un examen appro-
fondi qui s'opère principalement en quatre temps (Si Zhen).

1. L'inspection, qui consiste à observer la morphologie, le dynamisme, le teint, les yeux, la langue, la peau, les ongles, les urines...

2. L'audition et l'olfaction se focalisent sur les caractéristiques de la voix, de la respiration, de la toux et des odeurs corporelles.

3. L'interrogatoire permet de recueillir de nombreuses indications sur les antécédents du patient, les circonstances de survenue et l'évolution de la mala-137

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
die, ses perceptions et réactions, l'aspect subjectif des symptômes, les modalités d'aggravation et d'amélioration...

4. Lapalpation concerne surtout les pouls, particulièrement les pouls radiaux (piliers du diagnostic énergétique) et l'abdomen. On ne se contente pas de cal-culer la fréquence et la régularité cardiaques grâce aux pouls, mais on en apprécie aussi la qualité, la profondeur, la forme et bien d'autres éléments. Ils donnent alors des renseignements très fins sur la maladie, sa localisation, ses origines et son évolution.

Bien entendu, ces quatre phases ne sont pas séparées mais se chevauchent au cours de la consultation. Par exemple, on observe la morphologie et le teint tout en interrogeant le patient.

Le praticien s'efforce ainsi de faire un diagnostic précis et caractéristique de l'état énergétique du malade. Par exemple, apprendre que le malade est fié-vreux est peu utile. Par contre, savoir que cette fièvre est peu élevée, survient la nuit et s'accompagne de sueurs, d'insomnie et de bouffées de chaleur, que le patient a la bouche sèche mais ne désire pas vraiment boire, par exemple, permet déjà de rattacher cela à un cadre nosologique précis, et c 'est un élément majeur pour établir le diagnostic.

La deuxième étape consiste à déterminer quel tableau clinique classique ces
symptômes définissent. Il s'agit d'identifier précisément le syndrome (Bian Zheng).

Cela nécessite à la fois une excellente connaissance des théories fondamentales de la médecine chinoise et une bonne expérience clinique. Celle-ci ne peut s'acquérir qu'en travaillant régulièrement sous le contrôle d'experts qualifiés. Le diagnostic différentiel, fondé sur la description et la classification des syndromes selon plusieurs critères dialectiques, est développé dans la cinquième partie de cet ouvrage.

138

C H A P I T R E X I I

O b s e r v a t i o n (Wang Zhen)

L A première étape de l'examen clinique consiste 1. Observation du S h e n (Wang Shen) à utiliser sa vue pour observer l'aspect général du patient, certaines parties de son corps et L e t e r m e Shen d é s i g n e à l a f o i s l ' E s p r i t e t certains de ses excrétas. On classe dans cette caté-l ' e x p r e s s i o n d e l a v i t a l i t é g é n é r a l e d e l ' o r g a -
gorie les signes dont le praticien est témoin au pren i s m e .

mier degré, qu'il a constatés de visu et non ce qui a été observé par le patient ou par des tiers (ce qui G l o b a l e m e n t , o n d i s t i n g u e t r o i s s i t u a t i o n s relève de l'interrogatoire). Le regard porté sur le c l i n i q u e s , p r é s e n t é e s d a n s l e t a b l e a u s u i v a n t : patient doit aller du plus général au plus spécifique. Afin que le regard ne s'arrête pas à la surface des phénomènes, c'est non seulement l'œil, mais aussi l'esprit qui doit être éduqué.

TABLEAU 14:

S i t u a t i o n s c l i n i q u e s d u e s a u Shen

S y m p t ô m e s e t s i g n e s :

P r é s e n c e du Shen :

P e r t e du Shen :

F a u x Shen :

(De Shen)

(Shi Shen)

(Jia Shen)

F o r m e s e t c o u l e u r s

F o r m e s h a r m o n i e u s e s ( p a s

E m a c i a t i o n , t e i n t t e r n e .

T e i n t t e r n e a v e c p o m m e t t e s
d ' é m a c i a t i o n ) , t e i n t r o s é
r o u g e s .

a v e c d e l ' é c l a t .

R e g a r d

V i f e t b r i l l a n t .

F i x e e t é t e i n t .

E t e i n t , m a i s b r u s q u e m e n t
b r i l l a n t e t e x a l t é .

A t t i t u d e p s y c h o l o g i q u e

C o n s c i e n c e c l a i r e ,

A p a t h i e , r é a c t i o n s l e n t e s ,

A l t e r n a n c e d ' o b n u b i l a t i o n e t é l o c u t i o n d i s t i n c t e e t p a r o l e s r a r e s e t p e u c l a i r e s .

d ' e x c i t a t i o n , d e s i l e n c e e t
d i s c o u r s c o h é r e n t .

d e d i s c o u r s e x a l t é .

R e s p i r a t i o n

R é g u l i è r e .

I r r é g u l i è r e .

C o m p o r t e m e n t a l i m e n t a i r e

B o n a p p é t i t , a l i m e n t a t i o n

A p p é t i t d i m i n u é , p a s d e

A l t e r n a n c e d ' i n a p p é t e n c e
é q u i l i b r é e e t r é g u l i è r e .

g o û t p o u r l a n o u r r i t u r e .

e t d e b o u l i m i e .

D i a g n o s t i c

A b o n d a n c e d e Jing e t d e Q i .

E p u i s e m e n t du Jing, du Qi

S é p a r a t i o n d u Y i n e t d u

Zheng Qi est s o l i d e , l ' a c t i -
e t d u S a n g , f a i b l e s s e d u

Y a n g , a u s t a d e t e r m i n a l d e
v i t é f o n c t i o n n e l l e d e s Zang

Zheng Qi et a l t é r a t i o n du
c e r t a i n e s m a l a d i e s .

F u c o n s e r v e s o n é q u i l i b r e .

Shen.

P r o n o s t i c t r è s s é v è r e .

P r o n o s t i c f a v o r a b l e .

P r o n o s t i c d é f a v o r a b l e .

139

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Bleu-vert (Qing) :

2. Observation du teint du v i s a g e

(Wang Mian Se)

Indique Froid (Han), douleurs (Tong), Stases de Sang (Yu Xue) et convulsions infantiles «Le Qi et le Sang des 12 Méridiens et des

(Jing Feng). Cette couleur révèle l'obstruction 365 ramifications se répandent dans le visage du Sang dans les Méridiens.

et ses orifices » (Ling Shu, 4).

- Bleu pâle : accumulation de Froid et de

Le teint peut varier en fonction des climats,

Yin à l'intérieur du corps, provoquant des dou—
de l'activité physique, de l'état psychologique,
leurs épigastriques et abdominales.

de l'exposition au soleil et aux intempéries et,

- Bleu grisâtre : Vide de Qi du Cœur qui
bien entendu, selon la race.

produit une Stase de Sang.

- Bleu violacé des lèvres, du visage, de la
a) Coloration normale
base du nez et de l'espace entre les sourcils,
chez les enfants, en cas de fièvre : signes avant—

Il s'agit de la couleur du teint d'une per—
coureurs de convulsions.

sonne en bonne santé. Celui-ci doit avoir de

- Bleu, dans une pathologie de la Rate : la
l'éclat et refléter un mélange subtil des cinq
maladie est difficile à guérir (le Bois domine la
couleurs, révélant que le Qi, le Sang, les Liqui—

Terre).

des organiques et l'activité fonctionnelle des

En gynécologie, un teint bleu indique que

Organes et Entrailles sont en harmonie.

le Foie attaque la Rate qui est faible ; l'assimiOn distingue la « couleur principale » (Zhu
lation alimentaire est insuffisante, il y a beau-

Se) et la « couleur invitée » (Ke Se) :

coup de colère et les règles sont irrégulières.

- La couleur principale est particulière à la

Rouge (Chi) :

race et à l'individu. Par exemple, pour les chi—

Indique la Chaleur (Re). La Chaleur fait
nois elle est un mélange de jaune et de rouge,
venir le Sang vers le visage en augmentant le
brillant et humide. Il est évident q u ' i n ne peut débit des Vaisseaux sanguins.

pas tirer les mêmes conclusions de l'examen

- Tout le visage rouge : Plénitude-Chaleur
des couleurs du teint d'un Sénégalais, d un
due à un excès de Yang ou fièvre d'origine

Scandinave et d'un Indien d'Amérique. La
externe.

couleur principale est celle qui subsiste tout

- Pommettes rouges seulement : Chaleur—
au long de la vie.

Vide, généralement dans les maladies chro-

- La couleur invitée correspond aux varia—
niques.

tions physiologiques naturelles dues aux sai-

- Teint livide avec des zones rouges, comme
sons, climats et aux conditions de vie, moments
du fard : Yang flottant qui s'échappe (vrai
de la journée...

Froid en bas, Chaleur apparente en haut).

- Rouge, dans une pathologie du Poumon :

b) Coloration pathologique
la maladie est difficile à guérir (le Feu domine

Selon la théorie des Cinq Mouvements, les
le Métal).

couleurs sont en relation avec les organes

Jaune (Huang) :

(bleu-vert/Foie, rouge/Cœur, jaune/Rate, blanc/

Poumon et noir/Reins). Cependant, on se sert

Indique Vide (Xu) et Humidité (Shi). Le davantage des indications pathologiques des Vide de la Rate et la Stagnation d'Humidité
donnent un teint jaune.

couleurs :

140

OBSERVATION

- Jaune terne, fané, sans éclat : Vide de Qi

Noir (Hei) :

de la Rate et de l'Estomac, l'Energie nourri—

Indique Vide des Reins (Shen Xu), accu—
cière et le Sang ne peuvent plus s'épanouir au
mulation d'Eau (Shui Yin), Stase de Sang (Yu visage.

Xue), Froid-Vide (Xu Han) et douleur (Teng

- Jaune avec visage enflé : Vide de Qi de la

Tong). Le noir est la couleur des Reins. On

Rate et Humidité pathogène, qui s'accumule à
l'observe dans le Vide de Yang des Reins, qui
l'intérieur du corps.

entraîne à la fois un Froid-Vide et une Stagna—

En cas d'ictère, le corps, le visage et les yeux
tion des Liquides organiques. On peut égale—
deviennent jaunes :

ment rencontrer une couleur noire dans le Vide

- Jaune brillant, orangé : ictère de type
de Yin ou de Jing des Reins.

Yang dû à l'Humidité-Chaleur.

- Orbites noires : accumulation d'Eau due

- Jaune terne et sombre : ictère de type Yin
au Vide de Yang des Reins ou Humidité Froid
dû à l'Humidité-Froid.

du Foyer inférieur avec leucorrhées.

- Jaune, dans une pathologie des Reins : la

- Teint noir avec mouvements difficiles des
maladie est difficile à guérir (la Terre domine
bras et des jambes et douleurs lombaires : doul'Eau).

leur due au Bi des Os(1), générée par un Vent Blanc (Bai) :

des Reins (Shen Feng).

- Teint noir, pourpre noir ou avec des mar—

Indique Vide (Xu), Froid (Han), épuise-ques et traces noires sur le corps : Stase de ment du Sang (Wang Xue) et échappement du

Sang.

Qi (Duo Qi). Le teint blanc, pâle, montre que

- Noir et desséché, brûlé, avec émaciation :

le Qi et le Sang ne peuvent monter au visage.

Vide de Yin et de Jing des Reins.

- Blanc brillant avec Œdèmes : Vide de

- Noir, dans une pathologie du Cœur : la

Yang.

maladie est difficile à guérir (l'Eau domine le

- Blanc terne, sans éclat : Vide de Sang et

Feu).

d'Energie nourricière.

- Visage pâle et terne : échappement bru-
c) Localisations
tal du Yang.

La localisation des différentes parties du

- Teint blême : Froid interne avec douleurs
corps sur le visage a fait l'objet de plusieurs
abdominales dues à une accumulation du Froid
descriptions, dans les traités anciens ; en voici
dans les Méridiens.

deux exemples en p. 142. Il faut savoir, dans la

- Pâle avec conservation de l'éclat : Vide
pratique, relativiser ces correspondances.

de Qi.

- Pâle, terne et légèrement jaune (ivoire) :

Vide de Sang.

- Blanc, dans une pathologie du Foie : la
maladie est difficile à guérir (le Métal domine
le Bois).

1. Les syndromes Bi (obstruction) sont une catégorie pathologie qui comprend notamment un certain nombre de maladies rhumatismales.

141

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Localisations selon le Su Wen :

1 : Foie.

2 : P o u m o n .

3 : Cœur.

4 : R e i n s .

5 : R a t e .

C e t t e c o r r e s p o n d a n c e e s t b a s é e sur l a r e p r é s e n t a t i o n d e s C i n q M o u v e m e n t s , a v e c l a T e r r e a u C e n t r e .

3

5

2

1

4

Localisations selon les manuels chinois

1 : Tête et visage.

2 : Gorge.

3 : Poumon.

4 : Cœur.

1

5 : Foie.

6 : Rate.

2

7 : Estomac.

8 : Vessie.

9: Vésicule biliaire.

3

10: Intestin grêle.

11 : Gros intestin.

4

12: Reins.

13: Utérus.

9

9

5

14: Ombilic.

1 0

10 11 12

12

11

14

7

6 7

14

8

8

13

13

142

OBSERVATION

3. Observation de la morphologie et de
le patient a peu d'appétit, c'est un Vide de Qi
l'attitude (Wang Xin Xing Tai)

de la Rate. Zhu Dan Xi, médecin durant la
dynastie Yuan, écrivait : « Les personnes

On examine la forme générale du corps,
grasses ont souvent des Mucosités et les person maintien et ses mouvements.

sonnes maigres du Feu. »

Le Nei Jing distingue deux types de désé-
a) Observation de la morphologie
quilibres morphologiques, selon la dialectique

On distingue quatre constitutions, qui s'op—
du Yin/Yang :

posent deux par deux : robuste et faible, gras

- Plénitude de Yang, Vide de Yin : le patient
et maigre.

est grand et mince avec une tête allongée et
un cou plus petit, ses épaules sont étroites, sa

Aspect robuste ou faible :

cage thoracique étroite et longue et il a ten—

La robustesse donne une impression de
dance à se pencher en avant.

force générale avec des muscles bien déve-

- Plénitude de Yin, Vide de Yang : le patient
loppés, une poitrine ouverte et d'assez gros os.

est petit et rond avec un visage arrondi, des

Les tissus corporels, en relation avec les cinq
épaules larges, épaisses et musclées, une cage

Organes, reflètent la santé de ceux-ci. Le Qi et
thoracique volumineuse mais courte et il a ten—
le Sang sont florissants, et cette constitution
dance à se pencher en arrière.

révèle la qualité de Zheng Qi, la capacité à résister aux maladies et oriente vers un prob) Observation de l'attitude et des nostic favorable en cas de pathologie.

mouvements

La faiblesse donne une impression de fra—

Il est difficile d'être exhaustif. Seuls quel—
gilité générale avec une peau sèche, des mus—
ques exemples essentiels et caractéristiques
cles peu développés, une poitrine étroite et des
seront cités.

petits os. Le Qi, le Sang et l'activité fonction-

En position assise :

nelle des Viscères sont insuffisants. La résistance aux maladies est faible et, en cas de patho-

- Tendance à baisser la tête, à se pencher en
logie, le pronostic est défavorable.

avant avec essoufflement et difficulté à parler : Vide de Qi du Poumon ou des Reins (les

Aspect gras ou maigre :

Reins ne captent pas le Qi du Poumon).

L'aspect gras révèle une surcharge pondé-

- Tendance à lever la tête et à se pencher en
rale, de l'obésité. Lorsque, en plus, le teint est
arrière : Stagnation de Qi ou de Mucosités dans
le Poumon.

pâle, avec lassitude, essoufflement et relâchement musculaire, il y a un Vide de Yang et une

En position allongée :

rétention de Mucosités.

- SYMPTÔMES YIN : préfère dormir visage

L'aspect maigre signifie une émaciation
vers la pièce, dos au mur; sensation de corps
anormale. Lorsque la maigreur s'accompagne
lourd ; peu de mobilité ; visage tourné vers le
d'un teint pâle et sans éclat, d'une faiblesse
bas ; tendance à se recroqueviller et à se cou—
musculaire et d'une peau sèche, cela évoque un
vrir, cherche la chaleur.

Vide de Yin et de Sang, souvent accompagné

- SYMPTÔMES YANG : préfère dormir visage
de Feu-Vide. En cas de Feu de l'Estomac, le
vers le mur, dos à la pièce ; sensation de corps
patient mange beaucoup, mais reste maigre. Si
léger ; se retourne facilement et souvent ; visage

143

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
tourné vers le haut ; tendance à remuer et se
servation de la langue fait l'objet d'une étude
découvrir, cherche la fraîcheur.

particulière, dans un autre paragraphe, compte
tenu de son importance.

Tremblements :

Ils apparaissent sur les lèvres, les paupières,
a) Observation de la tête, des c h e v e u x
les muscles de la face, les doigts et les orteils.

et du cou

- Dans une maladie fébrile aiguë, de Plénitude, ils indiquent l'agitation du Vent et pré-

Tête:

cèdent parfois les convulsions.

L'examen de la tête consiste à observer les

- Dans une maladie de Vide, ils indiquent
modification de la forme et du maintien de la
un Vide de Qi et de Sang (tremblements des
tête qui est le lieu de convergence des Méri—
vieillards, des personnes épuisées...).

diens Yang, le siège du Cerveau, en relation

Autres signes neuro-musculaires :

avec les Reins (le Jing des Reins engendre les Moelles et le Cerveau est la mer des Moelles).

- Spasmes, tics ou secousses des membres

(convulsions, épilepsie, spasmophilie, téta-

- Chez le nourrisson, on observe principa—
nos...) sont des symptômes dus au Vent.

lement la fontanelle : si elle est convexe, c'est

- Des membres flasques, difficiles à mou—
un signe de Plénitude et de Chaleur, plus rare—
voir, avec faiblesse générale mais sans dou—
ment de Froid; si elle est déprimée, c'est un
leur : syndrome Wei. Il s'agit fréquemment
signe de Vide ou de perte des Liquides orga—
d'un Vide de Yin du Foie, d'un Vide de Jing
niques. Un retard de fermeture de la fontanelle
des Reins ou d'un Vide de Qi de la Rate.

est dû à un Vide de Qi des Reins.

- Crampes des mains, des mollets et des

- Œdème du visage : s'il apparaît rapide—
pieds (tétanie) : perturbation du Foie, les ten—
ment, c'est un syndrome Yang dû à une attaque
dons sont contractés par le Froid ou à cause
externe du Poumon ; s'il commence aux mem—
du Vide de Sang.

bres inférieurs et gagne la face, c'est un syndrome Yin, qu'on rencontre dans des maladies

4. Observation de la tête, du cou,
chroniques dues au Vide de la Rate et des Reins.

des Cinq Organes des Sens et

- Gonflement du visage : on le rencontre
des Neuf Orifices
dans les oreillons qui sont généralement une

(Wang Ton Jing Wu Gong Jiu Qiao)

Chaleur toxique qui attaque le Yang Ming et le haut du corps ; dans les parotidites chroniques On décrit ici les signes observés sur l'endes adultes (difficiles à traiter), il s'agit souvent semble de la tête, le cou et la nuque, les yeux, d'une rétention de Mucosités avec Stase de
les oreilles, la bouche, le nez et la langue (Cinq

Sang et blocage des Méridiens.

Organes des Sens) et les Neuf Orifices, divisés
en sept « orifices supérieurs » (Shang Qiao)

- Paralysie faciale : elle est généralement
qui sont les yeux, les narines, les oreilles et la
unilatérale et due à un Vent externe qui enva—
bouche, et deux « orifices inférieurs » (Xia
hit les ramifications (Luo) ou à un Vent-Muco-Qiao) qui sont l'orifice génito-urinaire et l'anus.

sités qui les obstrue.

En fait, nous éludons volontairement l'exa-

- Mouvements incontrôlés de la tête (balan—
men des orifices inférieurs, difficile à exploi—
cements, tremblements...) : symptômes de
ter dans la pratique clinique générale. L'ob—

Vent.

144

OBSERVATION

Cheveux :

net entre l'iris et la sclérotique, lorsque le

- Cheveux secs, clairsemés, sans éclat, qui
regard est vif, on dit que les yeux ont du Shen ; chutent : Vide de Jing et de Sang.

le pronostic est favorable.

- Alopécie aiguë, par plaques : Vide de

Lorsque les yeux sont éteints, que la pupille

Sang qui produit du Vent.

est terne et que ses réactions à la lumière sont

- Chute des cheveux chez une personne
lentes, lorsque la sclérotique est trouble et le
jeune ou alopécie précoce : Chaleur du Sang
tour de l'iris mal défini, on dit que les yeux
ou Vide des Reins.

n'ont pas de Shen; la guérison est difficile. La Il faut noter que la présence des cheveux présence du Shen est directement liée à la qua-blancs, sans autres symptômes, n'est pas néces-lité du Jing.

sairement pathognomonique (elle peut être

Coloration :

d'origine héréditaire).

SCLÉROTIQUE : «Lorsque le blanc de l'œil

Cou:

est rouge, la maladie est dans le Cœur ; lors-

- Goitre : Stagnation de Qi du Foie ou
qu'il est blanc, elle est dans le Poumon ; lorsqu'il est bleu-vert, elle est dans le Foie ; lors—
rétention de Mucosités ou combinaison des
qu'il est jaune, elle est dans la Rate; lorsqu'il
deux facteurs.

est noir, elle est dans les Reins. »

- Scrofules et nodules : Chaleur interne,
souvent due à un Vide de Yin du Foie et des

Ling Shu, 74.

Reins, qui consume les Liquides organiques

ENSEMBLE DE L'ŒIL :

et produit des Mucosités.

- Cantus rouges : Feu du Cœur.

- Cantus pâles : Vide de Sang.

b) Observation des yeux

- Sclérotique rouge : Feu du Poumon.

- Sclérotique jaune : ictère, Plénitude interne

Localisation :

d'Humidité-Chaleur.

Chaque Organe se manifeste au niveau

- Ensemble de l'œil rouge et gonflé : Vent—
d'une partie de l'œil : les paupières sont en

Chaleur dans le Méridien du Foie.

relation avec la Rate, l'iris avec le Foie, la

- Yeux limpides : Froid (en cas de patho—
pupille avec les Reins, la sclérotique avec le
logie).

Poumon et les capillaires des cantus externes

- Yeux troubles, sales : Chaleur.

et internes avec le Cœur.

- Paupières sombres et yeux rouges (comme

«Le Jing des Os se manifeste dans la pupille,
après une nuit sans sommeil) : Vide de Yin ou
le Jing des Tendons dans l'iris, le Jing du Sang
de Yang des Reins.

dans les capillaires, le Jing du Qi dans la sclérotique, le Jing des chairs dans les paupières »

Forme et aspect :

(Ling Shu, 80).

GONFLEMENT :

- Paupières et visage gonflés : Œdèmes.

Notion de « Shen des yeux »

- Paupières rouges et gonflées : Chaleur

(Yan Shen):

de la Rate.

Lorsque les yeux ont de l'éclat, que la

- Paupières enflant progressivement, sans
pupille est d'un noir profond, q u ' e l l e se
rougeur : Vide de Qi de la Rate.

contracte et se dilate rapidement aux change-

- Paupières inférieures gonflées, chez un
ments de luminosité, lorsqu'il y a un contraste
vieillard : déclin du Qi des Reins.

145

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

ENFONCEMENT ET PROTUSION DES ORBITES :

Forme et aspect des oreilles :

- Enfoncement : déclin du Jing et du Qi

- Grandes, épaisses et épanouies : abondes Organes et Entrailles.

dance du Qi des Reins.

- Protusion chez l'enfant : Vide de la Rate,

- Petites et minces : faiblesse du Qi des
du Qi et du Sang (se rencontre en cas de mal—

Reins.

nutrition).

- Gonflées : Plénitude d'Energie patho-

- Protusion chez l'adulte : excès de Yang
gène; le plus souvent il s'agit d'un Feu du
du Foie, en cas d'hyperthyroïdie.

Shao Yang qui s'élève.

AUTRES SIGNES :

- Peau écaillée, desquamée : Stase de Sang.

- Paupières tombantes : effondrement du

Ecoulements :

Qi de la Rate.

- Dilatation de la pupille (mydriase) : déclin

Ecoulement trouble ou purulent : Humi—
du Jing des Reins.

dité-Chaleur du Foie et de la Vésicule biliaire.

- Contraction de la pupille (myosis) : Cha—

Il existe de nombreux aspects possibles
leur dans le Méridien des Reins.

pour les écoulements (couleur, consistance,
signes accompagnateurs...). Le plus souvent,

Pathologies :

ils s'inscrivent dans trois cadres cliniques :

De nombreuses maladies des yeux et des

Vent-Chaleur, Humidité-Chaleur du Foie et de
paupières sont en relation avec des déséqui—
la Vésicule biliaire, Vide des Reins avec élé—
libres généraux de l'organisme. Ces patho—
vation du Feu.

logies sont trop nombreuses pour être développées ici ; elles relèvent de l'ophtalmologie
d) Observation du nez

(Yan Ke).

C'est l'orifice supérieur du Poumon, il est
également en relation avec la Rate et les Méri—
c) Observation des oreilles
diens Yang Ming (Estomac et Gros intestin).

L'oreille est en relation avec les Reins et
avec les Méridiens Shao Yang (Trois Foyers

Coloration du nez :

et Vésicule biliaire). Chez un sujet sain, elle est

- Bleuâtre : douleur abdominale ou dys—
brillante et rose, ou légèrement rouge.

harmonie Foie-Rate (le Foie attaque la Rate).

- Jaune : Humidité-Chaleur interne.

Coloration des oreilles :

- Blanc : Vide ou perte de Sang.

- Pâles : Vent Froid ou Froid pathogène

- Rouge : Chaleur dans les Méridiens de la
interne.

Rate et du Poumon.

- Rouges et gonflées : Feu du Shao Yang ou

- Noirâtre : Œdème, accumulation de Liqui—

Humidité-Chaleur du Foie et de la Vésicule
des organiques.

biliaire.

- Sombres, ternes, desséchées : déclin du

Forme et aspect du nez :

Jing des Reins.

- Enflé et rouge, avec furoncle ou érup-

- Capillaires apparents au dos des pavil—
tion : Chaleur du Sang.

lons, avec racine de l'oreille légèrement froide :

- Dilaté, gonflé : Plénitude d'Energie patho—
signe précurseur de la rougeole.

gène.

146

OBSERVATION

Ecoulements :

- Bouche contractée, spasmes : Vent du

- Fluide et clair : Vent-Froid.

Foie ou dû au Vide de la Rate.

- Trouble, jaune : Vent-Chaleur.

- Bouche ouverte, comme une bouche de

- Jaune, épais, nauséabond (sinusite) : Cha—
poisson : Vide de la Rate.

leur (souvent due à la transformation d'un agent

- Bouche ouverte, avec essoufflement :

pathogène externe), parfois Stagnation de Cha—

Vide du Poumon.

leur dans la Vésicule biliaire.

f ) Observation des dents et des
e) Observation des lèvres
gencives

Les dents sont le surplus des Os, eux-

Coloration des lèvres :

mêmes produits par les Reins. Les gencives

Les lèvres d'un sujet sain sont rouge clair
sont en relation avec les Méridiens du Gros
et humides, ce qui montre que le Qi de l'Esto—
intestin et de l'Estomac. Les dents d'une per—
mac est florissant et que le Qi et le Sang sont
sonne saine sont blanches, humides, légère—
en harmonie.

ment brillantes, ce qui indique l'abondance du

- Pâles, blanchâtres : Vide de Sang qui ne

Qi des Reins et des Liquides organiques. Les
parvient pas à s'élever et à nourrir les lèvres ;
gencives doivent être roses ou rouge clair.

on peut observer des lèvres très pâles après

- Dents jaunes et sèches : excès de Cha—
une hémorragie ou en cas d'anémie.

leur qui blesse les Liquides organiques.

- Roses, légèrement pâles : syndrome de

- Dents ternes, noirâtres : déclin du Jing

Froid, de Vide de Sang ou de Vide de Qi et de
des Reins.

Sang.

- Dents branlantes, qui se déchaussent :

- Rouge foncé, écarlates : Plénitude-Cha—

Vide des Reins ou Feu Vide qui s'élève.

leur, en général.

- Dents serrées ou grincement de dents

- Rouge foncé et sèches : la Chaleur a lésé
pendant le sommeil : Chaleur de l'Estomac ou
les Liquides organiques.

parasites intestinaux.

- Rouge foncé et gonflées : Chaleur extrême,

- Gencives pâles : Vide de Sang.

de type Plénitude.

- Gencives rouges, douloureuses et enflées

- Mauves, pâles : Froid extrême.

(gingivite) : Feu de l'Estomac ; en cas de sai-

- Violacées : Stase de Sang, ou Stagnation
gnements, cela signifie que le Feu blesse les
de Qi et Stase de Sang.

Vaisseaux et agite le Sang.

Forme et aspect :

- Gencives légèrement enflées, sans douleur ni rougeur : Vide de Qi ou Feu (Vide) des

- Lèvres sèches, gercées, fendues : atteinte

Reins qui blesse les Vaisseaux.

des Liquides organiques, le plus souvent par la

Chaleur et la Sécheresse externes ; si les lèvres
g) Observation de la gorge
sont rouges, c'est une Chaleur de la Rate ou un

Vide de Yin et des Liquides organiques.

La gorge est la porte du Poumon (air) et de

- Salive au coin des lèvres, souvent pen—
l'Estomac (nourriture). Bien que tous les Vis—
dant le sommeil : Vide de Rate avec satura—
cères et Méridiens soient en relation avec la
tion d'Humidité, ou Chaleur dans l'Estomac.

gorge, elle reflète plus particulièrement les

- Déviation de la bouche : apoplexie (Zhong
pathologies du Poumon, de l'Estomac et des

Feng).

Reins.

147

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Gorge rouge, enflée et douloureuse : Cha-

- Pourpre violacé : atteinte du Yin et des
leur dans le Poumon (ou Vent-Chaleur) ou

Liquides organiques par l'excès de Chaleur
dans l'Estomac.

toxique.

- Gorge rouge, enflée et douloureuse, avec

- Rouge pâle, mauve ou violacé pâle : Vide
des points purulents blancs ou jaunes : Chaleur
de Qi, de Sang et de Yang.

toxique du Poumon et de l'Estomac.

- Eruption en plaques, erratique, sur l'en-

- Gorge rouge clair ou légèrement sombre,
semble du corps, superficielle, parfois accom—
peu enflée et peu douloureuse : diminution de
pagnée de gonflements et de douleurs : Feu du
l'Eau des Reins, Vide de Yin des Reins avec

Cœur ou Vent-Chaleur (le Vent-Chaleur est
élévation du Feu.

l'agent pathogène principal des éruptions et

- Membrane blanche ou grisâtre qui s'éli—
des fièvres éruptives au stade aigu : rougeole,
mine difficilement au grattage (celui-ci pro—
rubéole, urticaire, eczéma...).

duit parfois des saignements) et réapparaît

- Eruption rouge avec gonflements, au
rapidement : diphtérie (Bai Hou); le Feu du
niveau des membres inférieurs : Humidité—

Poumon blesse le Yin.

Chaleur accumulée en bas du corps ou Feu des

Reins.

5. Observation de la peau

- Taches violacées sombres, larges et irrégulières : Vide de Qi qui ne contient plus le

La peau est l'aspect le plus externe du corps,

Sang; ce dernier s'extravase et produit des
le lieu de circulation de l'Energie défensive.

Stases de Sang au niveau de la peau.

Elle est plus particulièrement en relation avec
le Poumon. Elle est la première structure cor-

Peau jaune :

porelle à recevoir l'agression de l'Energie patho—

Elle correspond le plus souvent à un ictère.

gène.

On distingue le «jaune Yang» (brillant, orangé)

Il n'est évidemment pas question de décrire
et le «jaune Yin» (terne).

ici toutes les lésions et symptômes cutanés qui

- Jaune Yang, généralement accompagné
sont analysés en dermatologie (Pi Fu Ke). Dans d'autres signes de Chaleur (soif, enduit lingual l'observation de la peau, on examine essen—
jaune et gras...) : Humidité-Chaleur de la Rate
tiellement les modifications de sa coloration
et de l'Estomac ou du Foie et de la Vésicule
et de sa texture, ainsi que quelques éruptions et
biliaire.

lésions caractéristiques.

- Jaune Yin, généralement accompagné
d'autres signes de Froid (crainte du Froid, goût
a) Coloration
fade dans la bouche, enduit lingual blanc et
gras) : Humidité-Froid de la Rate et de l'Esto-

Peau rouge :

mac.

C'est la couleur habituelle des exanthèmes

Peau noirâtre :

(Ban Zhen), souvent causée par la Chaleur
pathogène du Poumon et de l'Estomac, qui

Il s'agit généralement d'une coloration
chasse le Sang vers la peau. La coloration
noire, surajoutée au jaune. On parle quelque—
rouge vif correspond au pronostic le plus favo—
fois «d'ictère noir» (Hei Dan). Cette colorarable.

tion survient en cas d'atteinte des Reins.

- Rouge sombre : accumulation de Chaleur toxique.

148

OBSERVATION
b) Texture

Méridien du Poumon, sur lequel sont également localisés les pouls radiaux, passe au

Vésicules blanches (Bai Pei) :

niveau de la face palmaire de l'index.

Il s'agit de petites vésicules translucides,
brillantes, pouvant apparaître sur l'ensemble
a) Localisation
du corps, à l'exception du visage. Elles contien-

- La phalange correspond à la section du
nent un liquide. Elles sont dues à la Stagna—

Vent (Feng).

tion de l'Humidité ou de l'Humidité-Chaleur

- La phalangine correspond à la section de
au niveau de la peau, la transpiration ne poul'Energie (Qi).

vant s'échapper.

- La phalangette correspond à la section

- Vésicules blanches, brillantes et pleines :

de la Vie, ou destinée (Ming).

l'Humidité accumulée va s'échapper. Le pronostic est favorable...

b) Méthode d'examen

- Vésicules blanches, sèches, sans éclat,
partiellement vides : assèchement des Liquides

On saisit, entre le pouce et l'index de la
organiques. Le pronostic est défavorable, la
main gauche, l'index de l'enfant et on le presse
maladie évolue vers la chronicité.

modérément, de la base à l'extrémité, avec le
pouce de la main droite, ce qui fait apparaître

Autres lésions cutanées :

les vaisseaux.

La médecine externe (Wai Ke) distingue un
certain nombre d'affections, souvent dues à
c) Interprétation
une combinaison d'Humidité, de Chaleur toxi—

Chez un sujet sain, les Vaisseaux n'appa—
que, de Stagnation de Qi et de Stases de Sang.

raissent que faiblement, uniquement dans la

- Abcès volumineux, rouges, enflés, chauds
section du Vent, et ils sont de couleur rose ou
et douloureux ( Yong) : symptômes Yang.

rouge clair.

- Abcès profonds, gonflés, sans relief ni
coloration cutanés (Ju) : symptômes Yin.

Coloration :

- Furoncles de petite dimension, durs, pro-

- Rouge vif : Vent-Froid externe.

voquant parfois une sensation d'engourdisse-

- Rouge sombre : Chaleur interne.

ment, parfois douloureux et purulents, avec

- Pâle : Vide ou Froid.

une tête blanche (Ding).

- Violacé foncé ou pourpre sombre : situa-

- Furoncles superficiels, de forme ronde,
tion critique due à l'obstruction des Vaisseaux
rouges, gonflés, chauds et douloureux, s'amol—
par la Stase de Sang.

lissant après supuration (Jie).

- Bleuâtre : douleur ou convulsion.

Emplacement :

6. Observation des Vaisseaux

(Wang Luo Mai)

- Section du Vent : atteinte superficielle,
maladie récente et sans gravité.

Il s'agit de l'examen du réseau vasculaire

- Section de l'Energie : aggravation, la
de l'index, qui est pratiqué chez les jeunes
maladie pénètre dans la profondeur.

enfants (avant 3 ans), à la place de la palpation

- Section de la Vie : maladie grave et prodes pouls. On considère qu'une branche du
fonde.

149

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Sans interruption à travers les trois sec-

Vomissements :

tions, jusqu'à l'ongle : maladie très grave, proD'une façon générale, les vomissements
nostic pessimiste.

sont l'expression d'un Qi de l'Estomac à

Profondeur :

contre-courant.

- Vaisseaux superficiels : atteinte du Biao

- Vomissement de liquide clair et fluide,

(surface).

parfois mousseux : Froid.

- Vaisseaux profonds : atteinte du Li (pro-

- Vomissement d'aliments, sans goût acide
fondeur).

ni odeur nauséabonde : Froid de l'Estomac.

- Vomissement d'aliments, avec un goût

7. Observation des excrétas
acide et une odeur nauséabonde : Stagnation de

(Wang Pai Chu Wu)

nourriture dans l'Estomac.

- Vomissement de bile, avec un goût amer :

Expectorations :

Chaleur pathogène ou Humidité-Chaleur du

- Jaunes et épaisses : Mucosités-Chaleur.

Foie et de la Vésicule biliaire.

- Blanches et fluides, parfois grisâtres :

- Vomissement de liquide clair accompa—

Mucosités-Froid ; le Froid attaque le Yang et le
gné de sécheresse de la bouche sans désir de

Qi ne peut plus transformer les Liquides orga—
boire et d'oppression de la poitrine : Tan Yin,
niques.

la Rate perd ses fonctions de transport et de

- Claires et fluides, mais mousseuses,
transformation, les Glaires s'accumulent dans
comme de l'écume : Mucosités-Vent ; le Vent
l'Estomac.

du Foie, associé aux Mucosités, s'élève et

- Hématémèse : Chaleur qui blesse les
trouble les orifices supérieurs.

Vaisseaux de l'Estomac ou Feu du Foie qui

- Blanches, grasses, troubles et abondantes,
attaque l'Estomac.

faciles à expectorer : Mucosités-Humidité.

- Hématémèse de Sang pourpre ou som-

- Rares, concentrées et difficiles à expec—
bre : Stase de Sang, le Sang ne peut pas conti—
torer : Mucosités-Sécheresse.

nuer à circuler dans les Vaisseaux.

- Présence de Sang dans les expectora-

- Vomissement de pus et de Sang : abcès de
tions : Chaleur qui blesse les Vaisseaux du
l'Estomac.

Poumon ou le Feu du Foie envahit le Poumon ;
se rencontre également dans les Vides de Yin

Urine :

avec Feu Vide.

- Purulentes, d'odeur nauséabonde, parfois

- Urine claire et abondante : Froid ou Vide.

sanguinolentes : abcès du Poumon.

- Urine rare, concentrée et très colorée :

Chaleur.

Rhinorrhées :

- Hématurie : Lin(2) de Sang (Xue Lin).

- Jaunes, troubles et épaisses : Vent-Cha-

- Présence de sédiments dans l'urine : Lin
leur.

de pierre (Shi Lin).

- Claires et fluides, s'écoulant comme de

- Urine avec des dépôts gras : Lin de graisse l'eau : Vent-Froid.

(Gao Lin).

2. Le mot Lin est un terme générique pour désigner une catégorie de maladies caractérisées par un rétrécis-sement ou une obstruction des voies urinaires.

150

OBSERVATION

Autres excrétas :

Cœur, la Rate et l'Estomac : «La langue est le

La transpiration, les selles, les leucorrhées
bourgeon du Cœur», elle permet la reconnaissance des saveurs qui influencent l'appétit et,
et les règles, pouvant rarement être directe—
indirectement, les fonctions d'assimilation, en
ment observées par le praticien, leur descrip—
relation avec la Rate ; on considère que c'est la
tion est recueillie au cours de l'interrogatoire.

« vaporisation » du Qi de l'Estomac qui forme
l'enduit.

8. Observation de la langue

- La langue est parcourue par plusieurs

(Wang She)

Méridiens ou ramifications.

- L'examen de la langue est rapide, facile

Il s'agit sans doute de la partie la plus éla—
à réaliser (bien que son interprétation puisse
borée de l'observation et c'est un aspect essen—
être complexe, il n'exige pas de matériel sophis—
tiel du diagnostic différentiel.

tiqué ni de techniques élaborées) et il apporte

L'observation de la langue comprend l'exa—
une grande richesse d'informations.

men de sa couleur, de sa forme et de sa mobi-

- Dans la sémiologie de la médecine chi—
lité. On y associe l'inspection de l'enduit lin—
noise, quel que soit le système dialectique uti—
gual dont on analyse la couleur et la texture.

lisé, la langue et l'enduit font partie de la description de pratiquement tous les tableaux
a) Intérêt de l'observation de la langue
cliniques ou syndromes (Zheng) qui détermi-
et de son enduit
nent le diagnostic différentiel d'une affection.

- Les tissus de la langue étant très vascu—
larisés, elle renseigne sur l'équilibre du Qi et
b) Localisation
du Sang.

Il existe plusieurs topographies de la lan-

- La langue est en relation avec les Organes
gue. La plus courante est la suivante :

et Entrailles, plus particulièrement avec le

La langue

Reins

F o y e r i n f é r i e u r

Foie/Vésicule biliaire

F o y e r m é d i a n

Rate/Estomac

Foyer supérieur

Poumon

Cœur
c) Méthodes
à la lumière halogène. On demande au patient
de tirer la langue, sans trop de force, en diri—

L'examen doit être fait à la lumière natu—
geant la pointe vers le bas. Le patient doit, si
relle ; à la limite, lorsque la lumière du jour fait
possible, éviter certaines substances avec l'exa—
défaut, on peut utiliser un éclairage au néon ou
men (olives, sucreries contenant des colorants,

151

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
café, thé, tabac, betterave rouge, choux rouge,
du Sang ; en cas de maladie d'origine interne,
jus d'orange...) car elles modifient les cou—

Vide de Yin avec Feu extrême.

leurs naturelles de la langue et de l'enduit. De

- Violacée, mauve ou bleuâtre, parfois pré—
plus, il faut savoir si le patient est sous traite—
sence de points violacés sur les bords : Stase de
ment, certains médicaments (antibiotiques,

Sang ; plus la couleur tire vers le rouge (pour—
notamment) altérant également la coloration.

pre) et plus la langue est sèche, plus il y a de

Chaleur plus elle est pâle et humide, plus il y

Il est parfois utile d'utiliser un abaisse—
a de Froid à l'origine de la Stase.

langue ou une pince entourée de gaze pour net—
toyer la langue et observer l'adhérence et la

Forme :

nature de l'enduit.

Pour une personne en bonne santé, la lan—

Il ne faut pas observer la langue pendant
gue est bien proportionnée, lisse, souple et
plus de trois ou quatre secondes de suite car,
brillante.

lorsqu'elle est tirée hors de la bouche, sa colo-

- «Jeune» (Nen), souple, mince, de tex—
ration et son humidité changent rapidement.

ture unie : Vide, Froid, maladie bénigne ou

Si nécessaire, il est préférable de demander au
stade précoce des affections chroniques.

patient de la tirer à nouveau, un peu plus tard.

- «Vieille» (Lao), dure, terne, rugueuse,

Enfin, il faut savoir que l'aspect de la langue
racornie : Plénitude, Chaleur, stade avancé des
peut être influencé par la saison et le climat.

maladies chroniques.

GROSSE LANGUE :

d) Le corps de la langue

- Grosse large, gonflée : rétention d'Humidité ou de Mucosités

Shen de la langue (She Shen) :

- Pâle, large, brillante et humide : Vide de

- Le Shen de la langue est présent lors—

Yang de la Rate et des Reins.

qu'elle est fraîche, florissante (Rong), c'est-à-

- Rouge, large, avec enduit jaune et gras :

dire humide, brillante, avec une texture fine et

Humidité-Chaleur de la Rate et de l'Estomac,
régulière qui révèle que Zheng' Qi et les sub-avec rétention de Mucosités troubles.

strats corporels sont abondants et harmonieux.

- Gonflée et violacée : signe de toxicité,

- La langue perd son Shen lorsqu'elle appa—
alcoolisme, chaleur toxique, poison qui per—
raît flétrie (Ku), sèche, terne et sombre, signe turbe la circulation sanguine...

d'épuisement du Yin et des Liquides organi—

PETITE LANGUE :

ques, de dysharmonie du Qi et du Sang et de

- Fine, mince et petite : Vide de Yin, de
faiblesse de Zheng Qi.

Sang et de Liquides organiques.

- Pâle et mince : Vide de Qi et de Sang.

Coloration :

- Rouge, sèche et mince : Vide de Yin, Feu

Pour une personne en bonne santé, la cou—

Vide.

leur naturelle est rose.

POINTS SUR LA LANGUE :

- Pâle : Vide de Qi, de Sang ou de Yang.

- Langue en framboise (Cao Mei She), de

- Rouge : Chaleur
nombreuses papilles gonflées, souvent rouges,

- Ecarlate : Chaleur extrême ; en cas d'at—
souvent concentrées à la pointe et au centre de
teinte externe, pénétration de la Chaleur dans
la langue : Chaleur florissante dans les couches
la couche de l'Energie nourricière ou dans celle
de l'Energie nourricière et du Sang; si les

152

OBSERVATION
points sont pourpres ou violacés, le pronostic

Mobilité :

est plus sévère.

Pour une personne en bonne santé, la lan-

- Points rouges avec enduit jaune : Cha—
gue est souple et tonique ; elle sort et rentre
leur dans la couche du Qi.

facilement, et sa mobilité est parfaitement

- Points rouge foncé, sans enduit : Chaleur
contrôlée.

de l'Energie nourricière et du Sang, avec assèchement des Liquides organiques.

RIGIDE, DURE, RENDANT L'ÉLOCUTION DIFFI-

- Points rouges concentrés à la pointe :

CILE:

Chaleur dans le Méridien du Cœur.

- En cas d'atteinte d'origine externe : Cha-

- Points rouges sur les côtés : Chaleur du
leur qui envahit l'Enveloppe du Cœur, obs—

Foie et de la Vésicule biliaire.

truction due aux Mucosités ou fièvre élevée

- Points sur le milieu de la langue : Cha—
qui consume les Liquides organiques.

leur-Plénitude de l'Estomac.

- En cas de maladie d'origine interne : Vent

- Points pourpres ou violacés : Stase de
du Foie avec Mucosités (épilepsie, apoplexie...).

Sang.

MOLLE, SANS TONICITÉ, DIFFICILE À SORTIR :

EPINEUSE, avec des papilles hypertrophiées

- Pâle : Vide de Qi et de Sang.

formant des aspérités parfois douloureuses :

- Ecarlate : Vide de Yin sévère.

Plénitude de Chaleur pathogène.

- Rouge, sèche et molle, dans une maladie
aiguë : Chaleur-Plénitude qui consume les

CRAQUELÉE, FENDILLÉE, CREVASSÉE :

Liquides organiques.

Vide de Yin et des Liquides organiques

(sauf chez certaines personnes en bonne santé,

TREMBLANTE : Vent interne causé par une
pour qui cet aspect est congénital et perma—

Chaleur extrême ou par un Vide de Sang ; se
nent).

rencontre couramment dans les maladies infec-

- Rouge foncé : Chaleur qui blesse les Liqui—
tieuses, les états fébriles ou l'alcoolisme.

des organiques.

DÉVIÉE, SOUVENT AVEC DÉVIATION DE LA

- Pâle et mince : Vide de Sang.

BOUCHE ET PERTURBATION DE LA PAROLE : Vent

- Pâle, large, indentée et craquelée : Vide
du Foie et Mucosités obstruent les Méridiens
de Qi de la Rate, avec rétention de Mucosités

(notamment celui du Foie, qui gouverne les tendu fait de l'insuffisance des fonctions de trans—
dons); souvent observée en cas d'apoplexie
port et de transformation (dans ce cas, les Liqui-

(Zhong Feng) ou après un accident vasculaire
des organiques ne sont pas en Vide, mais ils
cérébral.

stagnent).

SORTANT SOUVENT DE LA BOUCHE : observée

- Indentée, les bords de la langue conser—
en cas de démence ou dans les troubles neuro—
vant l'empreinte des dents (se rencontre sou—
psychiatriques graves, dus à la Chaleur du Cœur
vent avec une langue large) : Vide de Qi, par—
qui produit un Vent interne ou dans la Chaleur
fois de Yang, de la Rate et rétention d'Humidité.

du Méridien de la Rate qui consume les Liqui-

- Ulcérée et douloureuse : Feu du Cœur,
des organiques, ou encore dans le Vide de Jing
de la Rate ou de l'Estomac, parfois Vide de
des Reins.

Yin des Reins avec Feu Vide.

153

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
e) L'enduit lingual

- Sec : Chaleur-Plénitude qui blesse les

Liquides organiques ou Vide de Yin avec Feu

Coloration :

Vide ; Chaleur et Sécheresse de l'Estomac et

Pour une personne en bonne santé, la cou—
du Gros intestin.

leur naturelle est blanc translucide.

- Légèrement gris : se rencontre parfois en
cas d'absorption excessive de toniques.

BLANC : syndrome superficiel ou de Froid.

- Avec une langue normale : Vent-Froid ou

NOIR : syndrome sévère de Chaleur ou de
début du Vent-Chaleur.

Froid interne.

- Epais et humide, avec une langue pâle :

- Sec : Chaleur interne extrême endom—

Humidité-Froid.

mageant des Liquides organiques.

- Rugueux et très sec (comme du sable) :

- Humide : Froid interne extrême ou Vide

Chaleur-Plénitude brutale qui consume rapide Yang.

dement les Liquides organiques sans avoir le

- Noir à la pointe sur une langue rouge :

temps de colorer l'enduit.

Chaleur-Plénitude du Cœur (Feu du Cœur).

JAUNE : syndrome interne ou de Chaleur.

- Pointe de la langue rouge et enduit noir à

- Jaune clair : Chaleur modérée.

la racine : le Feu du Cœur blesse les Liquides

- Jaune clair, aqueux et plutôt mince : la
organiques des Reins (Cœur et Reins ne com—

Chaleur n'a pas encore endommagé les Liqui—
muniquent plus).

des organiques.

Attention : ne pas confondre un enduit noir

- Jaune, mince : Vent-Chaleur, Chaleur en
avec une coloration alimentaire ou une mycose.

superficie.

- Jaune clair, mince : Mucosités-Chaleur
dans la Rate et l'Estomac.

Texture :

- Jaune foncé : Chaleur plus sévère.

Pour une personne en bonne santé, l'enduit

- Jaune brûlé, sec : Chaleur intense qui
est fin, ni trop humide ni trop sec, ni trop glis—
endommage les Liquides organiques.

sant ni trop rugueux.

- Evolution du blanc au jaune : la maladie
passe de la superficie (Biao) à l'interne (Li).

ENDUIT «FLOTTANT», «faux enduit», fra-

- Jaune et gras, collant : Mucosités dues à
gile et facile à enlever (avec un abaisse-langue

1'Humidité-Chaleur.

ou une gaze) : Froid-Vide, faiblesse du Qi de

- Jaune clair, gras et légèrement trouble :

l'Estomac.

prépondérance de l'Humidité sur la Chaleur.

ENDUIT «ENRACINÉ», «vrai enduit», adhé-

- Jaune noirâtre et très trouble : prépondérent, difficile à enlever : Chaleur-Plénitude, Qi
rance de la Chaleur sur l'Humidité.

de l'Estomac suffisant, encore vigoureux.

- Jaune sur un côté et blanc sur l'autre :

ENDUIT FIN (on peut percevoir le corps de

Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en
la langue à travers l'enduit) : bonne santé,

Feu du Foie.

maladie superficielle ou bénigne.

GRIS : syndrome interne de Froid (si l'enduit est humide) ou de Chaleur (si l'enduit est

ENDUIT ÉPAIS : maladie interne, syndrome
sec).

de Plénitude.

- Humide : Mucosités et Stagnation des

E N D U I T HUMIDE : Humidité, Froid ou

Liquides organiques.

rétention des Liquides organiques.

154

OBSERVATION

ENDUIT SEC : Chaleur, Sécheresse, Vide de

- Plus épais à la racine : diminution de

Yin ou des Liquides organiques, ou encore
l'Energie pathogène interne; constipation ou

Vide de Yang (diminution des fonctions de
désordre intestinal.

transport et de transformation des Liquides

- Plus épais d'un côté : affection du Foie et
organiques).

de la Vésicule biliaire.

E N D U I T GRAS, de texture fine et lisse :

ENDUIT DESQUAMÉ, se détachant et laissant

Humidité trouble, Mucosités, Stagnation de
apparaître le corps de la langue (en carte de
nourriture.

géographie) : atteinte du Qi et du Yin de l'Es-

- Blanc : Humidité-Froid ou Mucosités—
tomac.

Froid.

- Gras : accumulation d'Humidité, avec

- Jaune : Humidité-Chaleur ou Mucosités—
atteinte de Zheng Qi.

Chaleur.

- Totalement écaillé, laissant apparaître une
langue brillante (langue en miroir) : Vide du Qi

ENDUIT PARTIEL, ne couvrant pas réguliè—
et du Yin de la Rate et de l'Estomac.

rement la surface de la langue :

- Plus épais à la pointe (rare) : atteinte

- Langue rouge, sans enduit ou avec un
superficielle ou qui a peu pénétré en profon—
enduit très fin : Vide de Yin avec Chaleur Vide.

deur ; insuffisance du Qi de la Rate et de l'Es-

- Absence d'enduit, mais langue très
tomac.

humide : Vide de Yang des Reins avec Froid
externe qui attaquent directement les Reins.

- Plus épais au milieu et à la racine (fréquent) : obstruction du Foyer Médian par les

Mucosités ou la Stagnation de nourriture.

155

C H A P I T R E XIII

A u d i t i o n e t o l f a c t i o n (Wen Zhen) L E terme Wen Zhen désigne spécifiquement Vent-Chaleur ou causé par une accumulation la méthode de diagnostic qui repose sur l'au-de Mucosités.

dition des différents sons produits par le patient (voix, bruits respiratoires...). Bien que relevant Voix éraillée avec bouche sèche : Vide d'une perception sensorielle différente, l'olfac-
des Liquides organiques.

tion est intégrée à cette étape de l'examen cli-

Voix faible, aggravée en hiver et améliorée
nique.

en été : Vide de Yang.

1. Audition

Voix forte en début de phrase et qui diminue par la suite : le Vide prédomine sur la Plé-
a) La voix
nitude, dans un syndrome complexe.

Il s'agit d'écouter à la fois le son et la cohé-

Voix éteinte, le patient est trop faible pour rence verbale.

parler : sévère déficience de Zong Qi.

Le Nei Jing décrit une correspondance entre

Son de la voix ;
les différents types de sons vocaux et les Cinq

Le Poumon est le principal organe concerné.

Mouvements(1).

Les maladies correspondent à un syndrome de

Vide ou à une Plénitude selon les sons émis

Cohérence verbale :

par le patient.

Le Cœur est le principal organe concerné,

Voix forte : syndromes de Plénitude et de
car il gouverne le Shen et la parole.

Chaleur.

Logorrhée, irritabilité : Plénitude-Cha-

Voix faible : syndrome de Vide et de Froid.

leur.

Aphonie : peut être de Vide ou de Pléni-

Délire, dans une maladie fébrile : Cha—
tude.

leur-Plénitude qui atteint l'Enveloppe du Cœur.

- Aphonie progressive : syndrome de Vide

Elocution difficile, langue rigide, la per-
lié à une affection chronique ; Vide des Liqui-
sonne ne peut parler clairement : maladie
des organiques et, dans les formes plus sévères,
cérébrale due aux Mucosités-Vent qui pertur—

Vide de Yin du Poumon et des Reins avec
bent le Cerveau.

épuisement des Liquides organiques et altération de leur mouvement.

Voix très faible, paroles incohérentes, le

- Aphonie brutale : syndrome de Plénitude
patient étant inconscient ou peu conscient :

dû à une atteinte externe par le Vent-Froid, le
sévère Vide de Qi du Cœur.

1. Voir au chapitre Cinq Mouvements.

157

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Délire, rire fort, paroles grossières, insul—
du Poumon. On distingue globalement deux
tes, agressivité, le patient a trop chaud, il ne
aspects : Plénitude et Vide.

tient pas en place et veut grimper partout : syndrome maniaque (Kuang), généralement dû au

Plénitude :

Feu et aux Mucosités qui perturbent le Cœur.

Toux étouffée, sourde, avec des Mucosi-
b) Bruits respiratoires
tés blanches et fluides et une rhinorrhée fluide :

atteinte externe par le Vent-Froid.

Dyspnée et sifflement ;

Toux grasse, avec expectoration facile de

Mucosités abondantes : Mucosités-Humidité.

On rencontre notamment ces signes dans
l'asthme. Globalement, on distingue deux

Toux sèche, peu productive ou avec des
aspects : Plénitude et Vide.

Mucosités concentrées et difficiles à expectorer : Sécheresse, parfois associée à la Chaleur

Respiration stertoreuse, très sonore,
ou aux Mucosités.

améliorée à l'expiration, tête tirée en arrière,
patient de forte constitution et symptômes

Toux profonde, caverneuse, avec expec—
d'apparition rapide : Plénitude, avec souvent
torations jaunes, collantes, et avec douleur ou
présence de Mucosités et de Chaleur.

sensation de brûlure pectorale : Chaleur du

Poumon ou Mucosités-Chaleur.

Respiration faible, améliorée à l'inspiration et aggravée au mouvement, sifflement

Vide:

étouffé, patient de faible constitution ou amoindri, symptômes apparaissant progressivement,

Toux faible, étouffée, avec beaucoup de
maladie chronique : Vide, généralement Vide

Mucosités blanches et mousseuses, respiration
de Qi du Poumon et des Reins.

superficielle et rapide : Vide de Qi du Poumon.

Essoufflement et soupirs :

Toux nocturne chronique ou aggravée

Souffle court, halètement, généralement
pendant la nuit : Vide de Yin des Reins.

aggravé à l'effort : Vide de Qi, du Poumon

Syndromes complexes : ils sont le résultat
notamment ; parfois, Poumon et Reins ne com—
d'une combinaison de Vide et de Plénitude ou
muniquent plus ; certaines affections du Cœur
de plusieurs agents pathogènes, et on les ren—
peuvent également produire ces symptômes.

contre dans les situations chroniques mais également dans certaines maladies épidémiques.

Soupirs longs et fréquents, parfois

Par exemple, une toux forte comme un aboie—
accompagnés d'un léger gémissement, avec
ment (diphtérie) peut être due à un Vide de Yin
sensation d'oppression de la poitrine : Stagna—
du Poumon et des Reins avec, en plus, de la
tion de Qi du Foie, les fonctions de drainage et

Chaleur toxique.

de dispersion (Shu Xie) du Foie sont perturbées par des émotions réprimées.

c) Toux

C'est une perturbation des fonctions de
descente, de diffusion et de purification

158

AUDITION ET OLFACTION
d) Hoquet et éructations

2. Olfaction

Hoquet et éructations sont deux manifestations d'un Qi de l'Estomac à contre-courant.

Haleine :

Isolés et occasionnels, ils ne sont pas patho-

Haleine fétide : Chaleur de l'Estomac,
logiques. Par exemple, un hoquet d'apparition
troubles digestifs (Stagnation de nourriture
soudaine, après un repas trop copieux ou trop
dans l'Estomac), carie ou abcès dentaire, mau—
vite avalé, disparaissant spontanément après
vaise hygiène buccale.

quelques minutes, ne justifie aucun traitement.

Haleine putride : abcès interne (Poumon,

Hoquet fort, sonore, avec des spasmes
par exemple).

rapprochés : Chaleur-Plénitude, Chaleur de
l'Estomac.

Souffle nasal d'odeur nauséabonde :

sinusite.

Hoquet faible, sourd, avec un rythme
lent : Froid-Vide, Froid qui attaque l'Estomac,

Excrétas :

Vide de Qi ou Vide de Yang du Foyer médian.

Eructations sans odeur : Vide de Qi de

Leucorrhées, selles ou urines d'odeur
l'Estomac; l'Estomac perd sa fonction natu-
nauséabonde : Chaleur ou Humidité-Chaleur.

relle de descente, le Qi remonte à contre-cou-

Leucorrhées, selles ou urines d'odeur de
rant.

poisson cru : Froid.

Eructations avec odeur nauséabonde

Expectoration de Mucosités d'odeur

(œuf pourri, notamment) : Stagnation de nour-
putride : abcès du Poumon.

riture dans l'Estomac.

Eructations accompagnées de régurgi-
tations acides : le Foie attaque l'Estomac.

159

«Regardant ce qui est sans forme, goûtant ce qui est sans saveur, parlant précisément de ce qui est obscur, ils [les médecins] sont semblables aux Esprits » (Su Wen, 26).

160

CHAPITRE XIV

I n t e r r o g a t o i r e (Wen Zhen)

L 'INTERROGATOIRE est une étape essentielle de prendre des positions qui ne donnent pas for-l'examen clinique. Tout d'abord, il permet cément une idée réelle de ses symptômes. Par
d'obtenir des informations qui ne peuvent pas
exemple, plutôt que de dire : « Avez-vous bon
être acquises par les autres méthodes d'investi-
appétit ? », il vaut mieux demander : « Com-
gation (antécédents familiaux, mode de vie, his-
ment est votre appétit ? » Ou encore, plutôt
torique de la maladie...). D'autre part, il ren-
seigne sur les symptômes subjectifs (douleur,
que : « Avez-vous une sensation de douleur
modalités d'amélioration et d'aggravation, sen-
brûlante au niveau pectoral lorsque vous tous-
sations diverses...) que, par définition, seul le sez ? », préférer : « Que ressentez-vous lorsque patient est à même de décrire. De plus, tous les
vous toussez?» C'est seulement quand le
signes cliniques n'apparaissent pas forcément
patient se révèle incapable de formuler une
pendant le court temps d'une consultation; il est réponse que l'on peut lui suggérer plusieurs donc nécessaire de demander au malade d'en
hypothèses.

faire le récit. Enfin, l'interrogatoire est un moyen de confirmer ou d'infirmer certaines perceptions - Rester parfaitement neutre, sans induire
du praticien, au même titre que les autres étapes les réponses ni donner le sentiment, au patient, de l'examen clinique permettent de relativiser la qu'on est étonné, sceptique, rassuré, qu'on description que le patient donne de sa maladie.

approuve ou qu'on désapprouve ce qu'il dit.

Dans les chapitres 77 et 78 du Su Wen, on stigmatise la conduite des médecins qui préten-Ainsi, une formulation du type : « Vous ne dent faire un diagnostic sans interrogatoire.

mangez pas trop gras, au moins ?» à l'adresse

L'ordre et le contenu des questions importantes
d'un patient obèse, n'apportera aucune infor-
ont évolué au cours des siècles. Zhang Jing Yue,
mation fiable. On est mieux renseigné en lui
sous les Ming, et Chen Xiu Yuan, sous les Qing,
demandant : «Décrivez-moi votre régime ali-
ont affiné la méthode de l'interrogatoire. De nos mentaire. »

jours, on se sert encore des grands principes
décrits par ces auteurs, avec quelques adapta-

- Demander de préciser toute réponse pou-
tions et des questions complémentaires inhé-
vant donner lieu à plusieurs interprétations.

rentes à la vie moderne.

Par exemple, un patient qui déclare : «Je mange
peu», peut signifier soit qu'il n'a pas d'appé-

1. Principes généraux
tit, soit qu'il restreint son alimentation, pour
diverses raisons possibles.

Pour que l'interrogatoire soit efficace, il ne

- Explorer, par des questions complémen—
suffit pas d'énoncer les questions, même judi—
taires, toute réponse pouvant être vague ou
cieuses. Certaines règles générales doivent être
incertaine. Par exemple, on ne peut se conten—
respectées :

ter de l'assertion d'un patient qui dirait : «Je

- Eviter les questions « fermées », amenant
suis de plus en plus faible.» Depuis quand?

à répondre par oui ou par non. Elles autorisent

Comment et quand s'en est-il rendu compte ?

peu de nuances, empêchent le patient de s'ex—

Comment s'exprime cette faiblesse? A-t-elle
primer dans ses propres termes et l'amènent à
des critères objectifs?... De même, lorsqu'à

161

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
la suite d'un traitement, un patient déclare :

annexes. Il est plus facile d'établir un dia-

«Je vais beaucoup mieux... rien n'a changé...

gnostic avec une dizaine de signes sûrs et pré—
ou je vais de moins en moins bien... », il est
cisément décrits qu'avec une grande quantité
prudent de reprendre les différents symptômes
de données peu significatives.

qui ont été décrits précédemment, les uns après

- S'astreindre à une vision synthétique de
les autres, avant de conclure.

l'état du malade. La médecine chinoise impli-

- Ne pas confondre complainte et maladie.

que une vision globale. Il est possible que cer—

L'une et l'autre ont autant d'importance et
tains signes n'entrent pas dans le cadre d'un
nécessitent une écoute attentive, mais elles ne
tableau clinique ; en revanche, il n'est pas pos—
peuvent être abordées de la même façon, bien
sible de conclure au diagnostic d'un syndrome
qu'elles soient évidemment complémentaires.

sans la présence des symptômes essentiels ou

La complainte du patient exprime un état de
lorsque le patient décrit une manifestation cli—
malaise général qui peut dépasser de très loin
nique en contradiction fondamentale avec ce
le cadre de sa pathologie. Elle implique une
syndrome. Lorsque des symptômes contradic—
stratégie psychologique et l'induction de cer—
toires et cependant certains coexistent, il faut
taines prises de conscience. La maladie, dans
conclure à un syndrome complexe, qui n'est
son aspect plus strictement médical, exige un
pas forcément un tableau clinique traditionnel.

diagnostic physiopathologique et un pronos-

- L'interrogatoire présente des différences
tic précis. Il ne faut donc pas faire d'amalgame
selon qu'il est pratiqué en médecine interne, en
entre la situation psychologique, sociale, spi—
dermatologie, en gynécologie, en pédiatrie...

rituelle du patient et l'évolution de sa patho—

Il n'est cependant pas possible d'entrer ici dans
logie. D'un autre côté, une vision trop parcel—
ces subtilités.

laire est incompatible avec la pratique de la
médecine traditionnelle chinoise. La vie moderne en Occident impose parfois de trouver

2. Questions générales
un compromis, afin d'être à l'écoute des dif—

Il s'agit, d'une part, de s'informer sur un
férents niveaux de souffrance du patient, ce
certain nombre de données objectives, d'autre
qui fait que la pratique clinique, ici et mainte—
part de cerner le mode de vie du patient.

nant, ne peut pas être strictement calquée sur
la façon dont elle s'exerce en Chine, par exem-

Interrogatoire signalétique :

ple.

Il comporte l'identité, le sexe, l'âge, la
situation familiale, l'activité professionnelle,

- Trouver un équilibre entre un interroga—
le lieu de résidence et, éventuellement, l'ori—
toire trop dirigé, ne permettant pas de mettre en
gine ethnique. En effet, certaines maladies sont
évidence l'ordre et les liens éventuels que le
influencées par ces critères. Il est donc néces—
patient conçoit entre ses symptômes, et un
saire de les connaître.

interrogatoire confus ne permettant pas d'établir un diagnostic précis. Il est notamment

Interrogatoire sur le mode de vie :

important de privilégier les signes caractéris—

Il s'agit de connaître les habitudes alimen—
tiques, certains et exploitables selon la sémio—
taires, la consommation de certaines sub—
logie de la médecine chinoise. De plus, il faut
stances (telles que café, tabac, alcool...), les
savoir les hiérarchiser afin de distinguer les
conditions de résidence (climat, ville ou cam—
symptômes essentiels et les informations
pagne. ..), les rythmes (repas, sommeil...), les

162

INTERROGATOIRE
sports ou loisirs pratiqués, le cas échéant, le

Tout cela doit permettre d'appréhender les
contexte psychologique (tensions familiales
mécanismes physiopathologiques qui sont à
ou professionnelles, frustrations, difficultés
l'origine de la maladie actuelle.

relationnelles, tendance à exprimer une émotion particulière...).

3. Questions spécifiques

Interrogatoire sur les antécédents :

a) Froid et Chaleur

On aborde les antécédents personnels et

Il s'agit d'une étape très importante de l'in—
familiaux. En effet, certaines maladies ont des
terrogatoire, car elle permet d'appréhender la
aspects génétiques et il est utile de savoir si
des parents souffrent de la même pathologie.

Plénitude ou le Vide du Yin ou du Yang de

D'autre part, les maladies dont le patient a pu
l'organisme. Le Froid est un excès de Yin ou
souffrir dans son passé permettent de mieux
un Vide de Yang ; la Chaleur est un excès de
connaître son terrain et de situer la pathologie

Yang ou un Vide de Yin. « Quand le Yang
actuelle dans le contexte de la vie médicale du
l'emporte, il y a de la Chaleur, quand le Yin
sujet. De plus, il est parfois nécessaire d'être
l'emporte, il y a du Froid» (Su Wen, 5).

informé des traitements médicaux ou chirur—

Il existe quatre grandes modalités : fièvre
gicaux que le patient a subis dans son passé.

avec crainte du Froid (Wu Han Fa Re), Froid
sans Chaleur (Dan Han Bu Re), Chaleur sans

Interrogatoire sur l'historique et

Froid (Dan Re Bu Han) et alternance de Froid
le développement de la maladie :

et de Chaleur (Han Re Wang Lai).

Les principales questions à poser sont les

La notion de Froid se manifeste clinique—
suivantes :

ment par un refroidissement du corps et des

- Quand la maladie a-t-elle débuté ou, à
extrémités, par une sensation subjective de
défaut, quand a-t-elle été découverte (et qu'est—

Froid, par des frissons, par une crainte du Froid
ce qui a permis de la découvrir) ?

ou par une aversion pour le Froid. Il faut dis-

- Quels ont été les premiers symptômes ?

tinguer la crainte du Froid (Wu Han) dans

- Les symptômes actuels sont-ils identi—
laquelle le patient n'est pas amélioré en se
ques ou différents ?

réchauffant, et qui correspond généralement à

- La cause objective de la maladie est-elle
un Froid-Plénitude externe avec obstruction
connue ?

du Yang dans les couches superficielles du

- Quelles circonstances (accident, change—
corps, et l'aversion pour le Froid (Wei Han), ou ment de mode de vie...) ont précédé l'appari-intolérance au Froid, qui signifie que le sujet ne tion de la maladie, le cas échéant ?

supporte pas le Froid mais qu'il est amélioré

D'autre part, il faut savoir comment la mala—
par la Chaleur et qui correspond généralement
die a évolué depuis son apparition. S'est-elle
à un Froid-Vide interne dû au Vide de Yang.

intensifiée ou atténuée, certains symptômes
ont-ils été remplacés par d'autres ?...

Fièvre avec crainte du Froid

(Wu Han Fa Re) :

Enfin, il est important de connaître les traitements qui ont été suivis, leurs conséquences,

Ce symptôme est caractéristique des
la façon dont ils ont été supportés par le patient
atteintes du Biao par le Froid ou la Chaleur (il et ce qui a motivé leur interruption, le cas échéant.

s'agit souvent d'un Vent-Froid ou d'un Vent—

163

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Chaleur, et il y a généralement une crainte du
de la pénétration d'un agent pathogène externe

Vent en plus de la crainte du Froid).

ou de l'évolution d'un Vent-Chaleur. Energie
pathogène et Energie saine sont toutes deux

Crainte du Froid sévère et fièvre modé-
florissantes. Les principaux symptômes
rée : Froid externe (Vent-Froid avec prédomi—
accompagnateurs sont : teint rouge, soif de
nance du Froid), syndrome Shang Han dans
boissons froides, grande transpiration, pouls
un syndrome Plénitude du Tai Yang.

grand et vaste. Les syndromes caractéristiques

Crainte du Froid modérée et fièvre éle-
sont : Chaleur dans la couche du Qi ou mala-
vée : Chaleur externe (Vent-Chaleur ou Cha—
die au niveau du Méridien du Yang Ming.

leur dans la couche de l'Energie défensive).

Fièvre cyclique (Chao Re) : il s'agit d'une Crainte du Froid et du Vent, fièvre modé-fièvre qui apparaît ou s'accroît à un moment rée et transpiration spontanée : Froid externe particulier de la journée, souvent en fin d'après-

(Vent-Froid avec prédominance du Vent), syn—
midi ou en soirée.

drome Zhong Feng dans un syndrome Vide du

- Fièvre aggravée l'après-midi, accompa-

Tai Yang.

gnée de Plénitude, et douleurs abdominales
aggravées à la pression, constipation ou selles

Froid sans Chaleur (Dan Han Bu Re) :

sèches, transpiration des mains et des pieds :

Cette situation correspond généralement à
fièvre cyclique du Yang Ming.

un Froid interne.

- Fièvre aggravée l'après-midi, corps brûlant à la palpation prolongée (la Chaleur n'est

Aversion pour le Froid avec désir de se
pas immédiatement perceptible, on la ressent
couvrir, le patient se recroqueville et présente après quelques instants)

des signes de Vide : Froid-Vide, le Yang est

0', nausée, oppression
de la poitrine, sensation de lourdeur de la tête
insuffisant pour réchauffer l'organisme.

et du corps, selles molles ou pâteuses : fièvre

Aversion pour le Froid, douleur et refroi-
cyclique de l'Humidité-Chaleur.

dissement localisés, le patient présente des

- Fièvre aggravée l'après-midi et le soir
signes de Plénitude : Froid-Plénitude qui atta—
avec sensation de Chaleur qui diffuse depuis
que les Viscères, le Yin est excessif et le Yang
les Os, Chaleur des «Cinq Cœurs », transpira—
est sidéré.

tion nocturne, bouche et gorge sèches mais
sans grande soif, pommettes rouges : fièvre

Chaleur sans Froid (Dan Re Bu Han) :

cyclique du Vide de Yin.

Cette situation correspond généralement à

Fièvre modérée (Wei Re) : il s'agit d'une une Chaleur interne. Le patient a le corps chaud fièvre chronique mais où la température
ou une sensation de Chaleur et une aversion
dépasse rarement 38 ° C. Parfois, il n'y a pas
pour la Chaleur, mais pas pour le Froid.

d'hyperthermie objective, mais le patient

Fièvre élevée (Zhuang Re) : dans cette éprouve une sensation fébrile.

situation, l'hyperthermie est importante (tem-

- Fièvre modérée avec teint pâle, essouf—
pérature supérieure à 39 ° C). Il s'agit d'une
flement, asthénie, appétit diminué : Vide de

Chaleur-Plénitude interne. Elle peut provenir

Qi de la Rate.

1. L'Humidité retient la Chaleur qui se diffuse mal jusqu'à la peau. C'est pourquoi, au premier contact, le malade ne semble pas chaud lorsqu'on le touche. La Chaleur est dans les chairs, pas dans la peau.

164

INTERROGATOIRE

- Fièvre modérée due au Vide de Yin : les
prédominance du Froid), syndrome Shang Han
symptômes sont les mêmes que ceux de la
dans un syndrome Plénitude du Tai Yang.

fièvre cyclique du Vide de Yin, mais la fièvre

Transpiration : atteinte externe due au
est continue et modérée.

Vent pathogène (Vent-Froid, Vent-Chaleur ou

En fait, une fièvre modérée peut apparaître
affaiblissement du Yang défensif, selon les
dans de nombreuses maladies de la Chaleur
autres symptômes).

(Wen Bing) et dans diverses pathologies d'origine interne (Nei Shang Bing). Il est donc Transpiration dans les
impossible d'être exhaustif.

syndromes du Li :

Alternance de Froid et de Chaleur

Transpiration spontanée ou survenant

(Han Re Wang Lai) :

au moindre effort, avec aversion pour le

Froid, asthénie mentale et affaiblissement

La fièvre alterne avec des frissons ou de la
général : Vide de Yang, particulièrement insuf—
crainte du Froid. Cependant, Froid et Chaleur
fisance du Yang défensif (Wei Yang Bu Zu).

n'apparaissent jamais en même temps. C'est
un signe que l'Energie pathogène se trouve à

Transpiration nocturne, pendant le som—
mi-chemin entre la superficie (Biao) et la pro-meil : Vide de Yin avec Feu Vide.

fondeur (Li) et qu'elle ne peut ni pénétrer plus Transpiration abondante : il existe une avant, ni être expulsée par l'Energie saine, ces
forme Vide et une forme Plénitude.

deux Energies étant de force identique.

- Transpiration profuse, avec halètement,

Alternance de fièvre et de frissons avec
membres brutalement froids, asthénie mentale
crainte du Froid, sans rythme précis, avec
et pouls ténu : échappement du Yang.

bouche amère, gorge sèche, éblouissements,

- Grande transpiration, grande fièvre,
plénitude et inconfort de la poitrine et des
grande soif et grand pouls (ce sont les « Quatre
flancs, anorexie et pouls tendu : maladie du

Grands ») : Chaleur dans la couche du Qi ou

Shao Yang.

dans le Méridien du Yang Ming.

Alternance régulière de fièvre et de fris-

Frissons suivis de transpiration, avec
sons, à un rythme de un, deux ou trois jours, crainte du Froid : on observe ce symptôme céphalées, soif et transpiration abondante :

dans les maladies d'origine externe dues au
malaria (Nuë).

Froid ou à la Chaleur ; il correspond à une
phase de transition qui débouche sur la vic—
toire de l'Energie saine ou de l'Energie patho-
b) Transpiration
gène. Si le corps est calme et frais et que les
autres symptômes disparaissent après la trans-

Transpiration dans les
piration, Zheng Qi a l'avantage, le pronostic est syndromes du Biao : favorable. Si la température ne baisse pas, si le

La transpiration dépend ici de la nature de
pouls s'accélère et reste plein, grand et fort, et
l'agent pathogène externe et de la force de
si le patient est agité ou bien si le corps et les
l'Energie saine du corps.

membres deviennent glacés, si le pouls devient

Absence de transpiration, avec fièvre
ténu et si le patient perd connaissance, Zheng
modérée et crainte du Froid sévère, céphalée et

Qi est incapable de repousser Xie Qi, le pro-courbatures : Froid externe (Vent-Froid avec nostic est pessimiste.

165

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Transpiration localisée :

- Douleur aiguë et continue : Plénitude.

- Douleur chronique et intermittente : Vide.

- Transpiration de la tête et du visage, avec

- Douleur avec sensation de distension :

teint rouge, soif, langue rouge, enduit jaune,

Stagnation de Qi.

pouls rapide : Chaleur pathogène dans le Foyer

- Douleur fixe, pongitive, généralement

Supérieur.

sévère : Stase de Sang. -

- Transpiration de la tête et du visage, avec

- Douleur brûlante, généralement soulagée
sensation de tête et de corps lourds, oppres—
par le Froid : Chaleur (Plénitude ou Vide).

sion de la poitrine et de l'épigastre, enduit lin-

- Douleur avec sensation de lourdeur :

gual jaune et gras : Humidité-Chaleur du Foyer

Humidité.

Médian.

- Douleur térébrante, perforante, sévère,

- Transpiration temporale chez un vieillard
améliorée par la Chaleur : Froid.

ou à la suite d'une maladie grave avec refroi-

- Douleur erratique : Vent.

dissement des membres : Vide de Yang (les

- Douleur sourde avec fourmillement et

Liquides organiques suivent le Yang qui
engourdissement : Vide de Sang.

s'échappe).

- Sur une moitié du corps (à gauche ou à
droite, en haut ou en bas) : obstruction des Jing Localisation ;

Lo due à une perturbation de la circulation du Douleurs à la tête :

Qi et du Sang, parfois au Vent-Humidité ou

- Céphalée occipitale : atteinte du Tai Yang.

aux Mucosités-Vent. On peut observer ce phé-

- Céphalée faciale et douleur oculaire :

nomène dans les Zhong Feng (accident vascu—
atteinte du Yang Ming.

laire cérébral), les syndromes Wei (paralysie

- Céphalée temporale et pariétale : atteinte
flasque), les hémiplégies ou les paraplégies.

du Shao Yang.

- Aux mains, aux pieds et dans la région du

- Céphalée du vertex : atteinte du Jue Yin.

Cœur : maladie de la Rate et de l'Estomac

- Céphalée avec raideur de la nuque, fièvre

(Humidité-Chaleur ou Vide de Yin, notam—
et crainte du Froid, sans soif : Vent-Froid.

ment).

- Céphalée avec sensation de distension,
fièvre élevée, légère crainte du Vent et du Froid :

c) Douleurs

Vent-Chaleur.

- Céphalée avec sensation de lourdeur et

La douleur est un symptôme subjectif
d'engourdissement, comme si la tête était enve—
majeur. L'interrogatoire porte sur la localisa—
loppée dans du coton : Humidité externe ou
tion et la nature des douleurs. D'une façon

Vent-Humidité.

générale, le caractère de la sensation doulou-

- Céphalée avec sensation de distension :

reuse permet de connaître son étiologie et sa

Yang du Foie qui s'élève.

physiopathologie.

- Céphalée sourde et continue avec asthénie, transpiration spontanée et essoufflement :

Nature :

Vide de Qi.

- Douleur aggravée par la pression, par le

- Céphalée sévère avec douleur fixe et pon—
massage : Plénitude.

gitive : Stase de Sang.

- Douleur améliorée par la pression, mais

- Céphalée ou névralgie faciale térébrante
aggravée par le mouvement et l'effort : Vide.

et sévère : Froid dans le Jing Luo.

166

INTERROGATOIRE

Douleurs au thorax : elles indiquent géné-

- Douleur avec sensation de Froid local,
ralement des troubles du Poumon et du Cœur.

améliorée par les applications chaudes : Froid
pathogène qui attaque l'Estomac.

- Douleur thoracique avec palpitations,

- Douleur avec sensation de brûlure, amé—
essoufflement, transpiration spontanée : Vide
liorée après l'ingestion d'un peu de nourriture,
de Qi du Cœur.

amaigrissement même en mangeant assez,

- Douleur thoracique aiguë et pongitive
soif : Feu de l'Estomac qui s'accumule et blesse

(comme une piqûre) : Stase de Sang du Cœur.

les Liquides organiques.

- Douleur thoracique avec expectoration

- Douleur localisée, fixe et pongitive : Stase
de pus et de Sang : abcès du Poumon.

de Sang de l'Estomac.

- Douleur et oppression thoracique avec

- Douleur améliorée par une pression
irradiation vers le dos, essoufflement, toux pro—
modérée et par les applications chaudes, avec
ductive et émétisante : Bi de la poitrine (Xiong vomissement de liquide clair et fluide : Vide Bi) dû à un blocage du Yang du Cœur par les
de Yang de l'Estomac (Froid-Vide du Foyer

Mucosités.

Médian).

- Douleur thoracique avec expectoration
de Mucosités jaunes et concentrées, parfois

Douleurs dans l'abdomen :

striées de Sang : Mucosités-Chaleur du Pou-

- Douleur améliorée par une pression modé—
mon.

rée et par les applications chaudes, avec selles
molles et lientériques : Froid-Vide de la Rate

Douleurs dans les flancs : elles indiquent
et de l'Estomac, altération des fonctions de
généralement des troubles du Foie et de la
transport et de transformation.

Vésicule biliaire, parfois des affections de la

- Douleur et distension du bas-ventre avec

Rate dont le grand Luo se répand dans poitrine difficultés urinaires : perturbation de la trans-et flancs.

formation du Qi de la Vessie.

- Douleur pongitive du bas-ventre : Stase

- Douleur avec sensation de distension et
de Sang du Foyer inférieur.

irritabilité, tendance à se mettre en colère :

- Douleur du bas-ventre avec sensation

Stagnation de Qi du Foie.

de Froid, accompagnée de rétraction et tirail-

- Douleur avec sensation de brûlure, teint
lement des organes génitaux : Froid dans le
et yeux rouges : accumulation du Feu du Foie.

Méridien du Foie.

- Douleur avec sensation d'encombrement

- Douleur avec sensation de torsion, sou—
et de distension, teint et yeux jaunes : Humi—
vent accompagnée de démangeaison de l'anus :

dité-Chaleur du Foie et de la Vésicule biliaire.

accumulation de parasites intestinaux.

- Douleur localisée, fixe et pongitive : Stase
de Sang (parfois associée à Stagnation de Qi).

Douleurs dans la zone lombaire : elles

- Douleur avec sensation de plénitude et
indiquent généralement des troubles des Reins.

toux qui aggrave la douleur : Glaires suspen-

- Douleur avec faiblesse des lombes et des
dues (Xuan Yin).

genoux : Vide (de Qi, de Yang, de Yin ou de

Jing, selon les autres symptômes) des Reins.

Douleurs dans l'épigastre : elles peuvent

- Douleur avec sensation de blocage et de
orienter vers le diagnostic des troubles sui—
raideur, souvent accompagnée d'autres trou—
vants : le Feu du Foie attaque l'Estomac, Stase
bles articulaires : syndrome d'obstruction (Bi
de Sang de l'Estomac.

Zheng) pouvant se subdiviser, selon les autres 167

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
symptômes, en Bi du Froid, de l'Humidité ou
vement : Vide de Yin du Foie et des Reins avec
de la Chaleur.

élévation du Yang ; syndrome de Vide, sou-

- Douleur fixe, aggravée à la pression, fai—
vent accompagné de vertiges, yeux secs, trou—
sant souvent suite à un traumatisme : Stase de
bles de la vue, langue rouge, peu ou pas d'en—

Sang.

duit, pouls fin et rapide.

Douleurs dans les membres : ce sont prin-

Douleur dans l'oreille sans écoulement :

cipalement des douleurs musculaires, tendi—

Stagnation de Qi.

neuses ou articulaires.

Douleur dans l'oreille avec écoulement

- Douleur articulaire ou musculaire, avec
infectieux, purulent : Humidité-Chaleur du
raideur, aggravation au mouvement et aux

Foie et de la Vésicule biliaire.

changements de climats : syndrome d'obstruction (Bi Zheng), généralement dû au Vent, Yeux :

au Froid et à l'Humidité.

- Douleur avec engourdissement et fai-

- Démangeaison modérée, avec teint et
blesse, difficulté à lever les bras, asthénie et
langue pâle : Vide de Sang.

fatigabilité musculaire : faiblesse de la Rate et

- Très fortes démangeaisons, avec photo—
de l'Estomac.

phobie et larmoiements : Vent-Chaleur.

- Douleur du talon, irradiant parfois jus-

- Démangeaison avec rougeur et sensation
qu'aux lombes : Vide des Reins.

de brûlure, langue rouge et enduit jaune : Chaleur-Plénitude.

d) Organes sensoriels

- Sécheresse des yeux : Vide de Sang, Vide
de Yin ou Vent-Chaleur.

Oreilles :

- Sensation de distension oculaire dans un
syndrome externe : Vent-Chaleur.

Surdité : elle peut faire partie de plusieurs

- Sensation de distension oculaire avec
tableaux cliniques et avoir de nombreuses cau—
bouche amère, soif, douleur des flancs et pouls
ses :

tendu : Feu du Foie qui s'élève.

- Dans une attaque de Froid : Froid patho-

- Vision nocturne diminuée : Vide de Sang
gène qui empêche la circulation du Qi dans le
du Foie.

Méridien Shao Yang.

- Dans une maladie de la Chaleur : Feu

Nez :

pathogène qui trouble les Orifices supérieurs.

- Dans un syndrome de Vide, surtout chez

- Nez bouché, avec écoulement abondant,
les vieillards : Vide de Jing et de Yin (parfois clair et fluide : Vent-Froid.

de Qi ou de Yang) des Reins qui ne peuvent

- Nez bouché, avec écoulement jaune et
plus nourrir les Moelles et le Cerveau.

épais : Vent-Chaleur.

- Douleur dans le nez, avec fièvre et toux :

Acouphènes sous forme de sifflement

Chaleur du Poumon.

très fort : Feu du Foie ou Humidité-Chaleur

- Douleur dans le nez, avec soif, transpira—
du Foie et de la Vésicule biliaire ; céphalées,
tion, langue rouge, enduit jaune : Chaleur de
soif, visage rouge, langue rouge, enduit jaune
l'Estomac qui s'élève.

et pouls rapide.

- Douleur dans le nez, avec sensation de

Acouphènes sous forme de sifflement
plénitude des flancs, irritabilité, soupirs fré-
modéré, intermittent, apparaissant progressi—
quents, pouls tendu : Stagnation de Qi du Foie.

168

INTERROGATOIRE

Bouche :

- Grande soif, urines abondantes : diabète

(Xiao Ke).

On interroge surtout sur la présence des

- Grande soif à la suite de transpirations
différentes saveurs dans la bouche.

abondantes, de polyurie, de diarrhée ou de

- Bouche amère : Humidité-Chaleur du
vomissement : épuisement des Liquides orga—

Foie et de la Vésicule biliaire ou Feu du Foie
niques qui ont besoin d'être restaurés.

qui s'élève.

Soif avec désir de boire de petites quan-

- Bouche sucrée : Humidité-Chaleur de la
tités de boissons chaudes, avec difficulté uri-Rate.

naire : Stagnation d'Eau ou de Mucosités.

- Bouche salée : Vide des Reins.

- Bouche acide : Stagnation de nourriture

Soif avec bouche sèche, sans désir d'ab—
dans l'Estomac ou Feu du Foie qui attaque
sorber de grandes quantités de boissons : Chal'Estomac.

leur du Sang ou Stase de Sang.

- Bouche fade : Vide de Qi de la Rate et de

Soif avec bouche pâteuse et sensation de
l'Estomac.

réplétion dès qu'on a bu : Humidité-Chaleur.

- Infections de la bouche (abcès, éruption. ..) qui est rouge et douloureuse, avec soif

Appétit :

et agitation : Chaleur ou Humidité-Chaleur.

- Infections de la bouche moins rouge,

- Appétit diminué avec amaigrissement et
moins douloureuse, langue sans enduit, pouls
asthénie : Vide de la Rate et de l'Estomac.

fin et rapide : Vide de Yin avec Feu Vide.

- Nausées à la vue des aliments gras et
riches : Humidité-Chaleur de la Rate et de l'Es-

Langue :

tomac ou du Foie et de la Vésicule biliaire.

- Douleur sévère et rougeur de la langue,

- Dégoût pour les aliments dont l'odeur
survenant rapidement, avec d'autres signes de
même est insupportable, avec nausées et vomis—

Chaleur : Chaleur-Plénitude (Feu du Cœur).

sements : Stagnation de nourriture dans l'Es-

- Douleur plus chronique, moins sévère,
tomac (indigestion par exemple).

avec des signes de Vide de Yin : Feu-Vide.

- Appétit diminué avec oppression de la

- Perte de sensibilité de la langue : Vide
poitrine, réplétion abdominale et sensation de
de Sang, Vide de Yin ou empoisonnement.

lourdeur de la tête et du corps : Humidité qui
envahit la Rate ; les fonctions de transport et de
e) Soif et appétit
transformation sont perturbées.

- Faim canine, appétit insatiable avec amai-

Soif :

grissement : Feu de l'Estomac.

Absence de soif : Froid ; pas d'atteinte des

- Sensation de faim qui disparaît dès les

Liquides organiques.

premières bouchées : Vide de Yin de l'Estomac
avec Feu-Vide.

Soif de grandes quantités de liquides :

- Faim et gros appétit, mais mauvaise
les Liquides organiques sont lésés.

digestion, selles molles et assimilation insuf-

- Grande soif améliorée en buvant des bois—
fisante : Estomac fort, Rate faible.

sons fraîches, avec fièvre élevée, teint rouge,
transpiration abondante, pouls vaste : Chaleur—

Les sensations de goût dans la bouche sont

Plénitude (dans la couche du Qi).

étudiées au paragraphe « Organes sensoriels ».

169

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
f) Selles et urines

Urines :

Selles :

Polyurie : la quantité d'urine est augmentée.

Constipation : elle est l'expression de dif-

- Urines claires et abondantes, avec frilo—
férents troubles et peut se manifester sous
sité : Vide de Yang.

forme de Sécheresse du Gros intestin, de dimi-

- Urines abondantes, avec soif et amaigris—
nution quantitative des selles ou par des pério—
sement : diabète (Xiao Ke) dû au Vide de Yin
des plus ou moins longues (au-delà d'une jourdes Reins.

née) sans selles.

- Constipation avec fièvre élevée, pléni-

Oligurie : la quantité d'urine est diminuée.

tude et distension douloureuse de l'abdomen,

- Urine concentrée, rougeâtre : Chaleur—
enduit jaune et sec : Chaleur-Plénitude, parti—

Plénitude.

culièrement dans le Yang Ming (Estomac, Gros

- Oligurie avec Œdèmes de surface : accu—
intestin).

mulation interne d'Eau et d'Humidité, due à la

- Constipation avec teint pâle, pouls pro—
perte des fonctions de transport et de trans—
fond et lent, amélioration par les boissons
formation du Poumon, de la Rate et des Reins.

chaudes : accumulation interne de Froid qui
bloque le Gros intestin et entrave la circula-

Pollakiurie : mictions fréquentes.

tion des Liquides organiques.

- Urine concentrée, rougeâtre, peu abon-

- Selles sèches avec langue rouge sans
dante, avec besoin urgent : généralement,
enduit, pouls fin et rapide : Vide de Yin et de

Humidité-Chaleur qui stagne dans le Foyer

Liquides organiques du Gros intestin (Séche—

Inférieur, perturbation des fonctions de drai—
resse-Vide du Gros intestin).

nage et de transformation du Qi de la Vessie.

- Constipation des vieillards : Vide de Qi et

- Urine claire, mictions urgentes, parfois
de Yin.

goutte à goutte, le patient a du mal à se retenir :

Qi des Reins qui n'est pas solide (Shen Qi Bu

Diarrhée : la quantité des selles est aug-

Gu).

mentée et elles sont généralement molles ou

- Mictions fréquentes la nuit, urine claire et
liquides.

abondante : Vide de Yang des Reins ; se ren-

- Selles molles ou lientériques : Vide de
contre fréquemment chez les vieillards.

Qi de la Rate qui n'assure plus sa fonction de
transport et de transformation.

Dysurie : difficulté d'uriner.

- Selles liquides et lientériques, avec diar-

- Mictions douloureuses (sensation de brû—
rhées matinales : Vide de Yang de la Rate et
lure), l'urine s'écoule mal : syndrome Lin,
des Reins.

Humidité-Chaleur accumulée dans la Vessie.

- Diarrhées avec selles jaunes et sensation

- Mictions douloureuses (sensation de coude brûlure à l'anus : Humidité-Chaleur du Gros
pure), avec écoulement infectieux en dehors
intestin.

de la miction : Humidité-Chaleur toxique, uré-

Alternance de diarrhée et de constipa-
trite infectieuse, blennorragie.

tion, avec spasmes de l'abdomen : Foie et Rate

- Douleur sourde après la miction : Vide de
en dysharmonie.

Qi des Reins.

170

INTERROGATOIRE
g) Sommeil
et gras et pouls mou (Ru) : Mucosités et Humidité encombrent la Rate; il peut s'agir d'une Insomnie :

atteinte externe de la Canicule et de l'Humidité
ou de la formation interne de Mucosités et

Il peut s'agir de difficultés à s'endormir,
d'Humidité à cause d'une déficience de la Rate
de réveils fréquents ou d'un sommeil agité.

qui ne permet pas au Yang pur de s'élever.

C'est souvent le signe d'un Yang florissant et
d'un Yin faible, d'un Yang qui ne peut pas

- Torpeur, somnolence avec membres
pénétrer dans le Yin ou de la perte de la stabi—
froids et pouls ténu : déclin du Yang du Cœur
lité du Shen.

et des Reins.

- Torpeur, hébétude, avec délire, fièvre

- Difficulté à s'endormir, avec état fébrile,
augmentée la nuit, exanthème fugace, langue
transpiration nocturne, Chaleur dans la région
écarlate et pouls rapide : Chaleur dans la
du Cœur, faiblesse ou douleur lombaire : Cœur
couche de l'Energie nourricière et du Sang,
et Reins ne communiquent pas (Vide de Yin
dans les maladies de Wen Bing, l'agent pathodes Reins, avec Feu du Cœur qui perturbe le gène pénétrant dans l'Enveloppe du Cœur.

Shen).

- Sommeil fragile avec palpitations, asthé-
h) Gynécologie
nie, langue pâle et pouls vide : Vide de la Rate
et du Cœur (le Qi et le Sang sont tous deux en

On interroge principalement sur les mens—

Vide).

truations et les leucorrhées, en ajoutant éven-

- Insomnie avec palpitations, éblouisse—
tuellement quelques questions sur le déroule—
ments, oppression de la poitrine, chez un sujet
ment des grossesses et des accouchements, le
inquiet : accumulation de Mucosités qui trou—
cas échéant.

blent la Vésicule biliaire.

- Insomnie avec oppression de la poitrine,

Menstruations :

plénitude épigastrique, ballonnements, éruc-

Règles irrégulières : l'irrégularité porte
tations, enduit lingual gras et épais : Stagnation
sur la périodicité, la quantité, la couleur et la
de nourriture, indigestion, dysharmonie de
nature.

l'Estomac (Wei Bu He).

- Règles en avance, abondantes, de Sang

Hypersomnie :

rouge vif : Chaleur du Sang.

- Règles en avance, abondantes, de Sang

Le patient a besoin de dormir beaucoup ou
plus pâle : Vide de Qi (le Qi ne peut contenir
est somnolent pendant la journée. C'est soule Sang).

vent le signe d'un Vide de Yang ou d'un excès

- Règles retardées, peu abondantes, de Sang
de Yin, particulièrement d'un Vide de Yang de
plus pâle : Vide de Sang.

la Rate avec accumulation d'Humidité ; on ren-

- Règles retardées, peu abondantes, de
contre également de la torpeur dans les mala—

Sang pourpre, avec des caillots : Froid qui ralen—
dies de la Chaleur (Wen Bing), lorsque l'Enertit la circulation du Sang.

gie pathogène pénètre dans l'Enveloppe du

- Règles retardées, chez des patientes

Cœur.

obèses, avec pouls glissant : accumulation de

- Somnolence avec sensation de lourdeur

Mucosités.

de la tête et des paupières, encombrement de la

- Règles retardées, avec oppression dou—
poitrine et de l'épigastre, enduit lingual épais
loureuse de la poitrine et des flancs, irritabilité

171

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
et syndrome prémenstruel marqué : Stagna—
ayant fréquemment des règles douloureuses de
tion de Qi (et de Sang) du Foie.

Sang pourpre, avec des caillots : Stase de Sang.

- Règles anarchiques, parfois en avance,

- Aménorrhée chronique, chez une patiente
parfois en retard, peu abondantes, de couleur
affaiblie, ayant habituellement des règles peu
pourpre, avec des caillots, avec sensation de
abondantes, de Sang pâle : Vide de Qi et de
distension douloureuse : Stagnation de Qi, dys—

Sang.

harmonie du Foie.

- Aménorrhée chronique, avec lombalgie,

- Règles anarchiques, parfois en avance,
la quantité de Sang et la durée des règles ayant
parfois en retard, abondantes ou insuffisantes,
progressivement diminué au cours des précé—
plus pâles : Vide de la Rate et des Reins, dys—
dents cycles, parfois suite à des excès sexuels,
harmonie de Ren Mai et Chong Mai.

à des avortements répétés ou à une maladie
chronique : Vide de Jing.

Dysménorrhées (règles douloureuses) :

- Distension douloureuse du bas-ventre,

Ménorragie : règles abondantes :

améliorée au moment de l'apparition des

- Règles abondantes de couleur rouge vif :

règles : syndrome Plénitude, généralement

Chaleur (souvent dans la couche du Sang).

Stagnation de Qi et Stase de Sang.

- Règles abondantes, plus pâles, souvent

- Douleur sourde avec courbatures ou dou—
en avance : Rate Vide qui ne peut contenir le
leurs lombaires, survenant pendant et après les

Sang ou atteinte de Chong Mai et Ren Mai.

règles : syndrome Vide, généralement insuffi-

Leucorrhées :

sance du Qi et du Sang ou Vide des Reins.

- Douleur du bas-ventre, avec sensation de

On interroge sur la quantité, la couleur,

Froid, améliorée par les applications locales
l'odeur et la nature des pertes vaginales.

chaudes : syndrome Froid, le Froid contracte

- Blanchâtres, abondantes, fluides, peu
les Vaisseaux.

odorantes : Froid, Humidité-Froid ou Vide de
la Rate qui ne peut assurer ses fonctions de

Aménorrhées, oligoménorrhées : absence
transport et de transformation.

de règles (en dehors de la grossesse) ou règles

- Jaunâtres, abondantes, relativement épais—
insuffisantes.

ses, d'odeur forte, parfois accompagnées de

- Aménorrhée ponctuelle, avec oppression
prurit : Humidité-Chaleur, Stagnation d'Hu—
douloureuse du bas-ventre, de la poitrine et
midité qui se transforme en Chaleur.

des flancs, irritabilité : Stagnation ou «nouure»

- Rougeâtres ou roses, légèrement nauséa—
du Qi du Foie.

bondes : Stagnation de Qi du Foie qui se trans-

- Aménorrhée avec douleur fixe et pongi—
forme en Chaleur, laquelle blesse les Vais—
tive du bas-ventre, survenant chez une patiente
seaux.

172

CHAPITRE XV

La palpation (Qie Zhen)

L E principal aspect de la palpation concerne informations essentielles sur la nature et la les pouls, qui peuvent être perçus à divers localisation des maladies.

endroits du corps, les plus utilisés étant les pouls Les caractéristiques des pouls évoluent radiaux. L'étude exhaustive de cette branche du
rapidement. Certains aspects peuvent changer
diagnostic comprend également la palpation de
la poitrine, de l'abdomen, des membres et de
en quelques instants. De ce fait, il est intéres-
toute autre partie du corps concernée par la
sant de suivre l'évolution d'une pathologie en
maladie, le cas échéant. Nous n'abordons ici que
utilisant la palpation des pouls. Cette étape de
la palpation des pouls, étape majeure de l'exa-
l'examen clinique est essentielle pour établir
men clinique.

un pronostic.

De plus, c'est une méthode d'investigation

1. Formation des pouls et intérêt de
rapide (elle ne demande que quelques minutes)

leur palpation
qui donne des informations très synthétiques.

Enfin, tous les tableaux cliniques classiques
a) Formation
de la médecine traditionnelle chinoise comprennent, dans leur description, les caractéris—

La formation des pouls dépend de plusieurs
tiques des pouls.

paramètres, principalement :

- L'activité fonctionnelle des Organes et

Entrailles, qui impriment aux pouls des carac-

2. Localisation
téristiques identifiables.

- L'Energie fondamentale (Zong Qi) qui

On distingue principalement trois catégo—
contrôle l'impulsion et la régularité du rythme
ries de localisations : la méthode des trois divi—
cardiaque.

sions et des neuf emplacements (issue du Nei

- L'Energie de l'Estomac (Wei Qi) qui repré-

Jing), la méthode des trois divisions (issue du sente la part constitutive la plus importante, Shang Han Lun) et la méthode des pouls radiaux car l'Estomac est la source de nourriture pour (la plus universellement utilisée).

l'ensemble des Organes, Entrailles et tissus du
corps.

a) Pouls des trois divisions et des neuf
emplacements

- Le Qi et le Sang, car les pouls sont formés
par la rencontre de deux forces complémen—

Cette méthode repose sur la palpation de
taires : le Qi des Vaisseaux (Mai Qi), de nature neuf emplacements, répartis en trois zones Yang, et la masse du Sang, de nature Yin.

principales. Elle est originellement issue du
chapitre xx du Su Wen : «Traité des trois divi-b) Intérêt de leur palpation
sions et des neuf emplacements ».

Du fait que la formation des pouls est direc—

Le Su Wen fait référence à la division clas—
tement liée à l'activité viscérale et au Qi et au
sique de l'Univers en trois aspects : Ciel, Terre

Sang, leur palpation permet de recueillir des
et Homme.

173

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

«Un, c'est le Ciel ; deux, c'est la Terre ; trois,
mettent de déterminer (un pronostic) de mort
c'est l'Homme ; à partir de ces trois, trois fois
ou de vie, de contrôler les cent maladies, de
trois font neuf, qui représentent neuf zones
régulariser les Vides et les Plénitudes et d'éli—
périphériques (Jiu Ye). Donc l'Homme com—
miner les perversités morbides. »

prend trois divisions (San Bu) et chaque divi-Su Wen, 20.

sion comprend trois emplacements qui per—

TABLEAU 15:

Les neuf emplacements et leurs correspondances(1) Division :

Emplacement :

Localisation anatomique :

Correspondance :

Emplacement du Ciel

Point Tai Yang(HM),

Qi de la Tête et du Cerveau.

artère frontale.

Division supérieure

Emplacement de la Terre

Point Ju Jiao (3 E),

Qi de la Bouche et des Dents.

(tête)

artère faciale.

Emplacement de l'Homme

Point Er Men (21 TF),

Qi des Oreilles et des Yeux.

artère préauriculaire.

Emplacement du Ciel

Point Jing Qu (8 P), artère

Qi du Poumon.

radiale «bouche du pouce».

Division médiane

Emplacement de la Terre

Point He Gu (4 Gl), première

Qi de l'intérieur de la poitrine

(membres
interosseuse de la main,

(Xiong Zhong).

supérieurs)

branohe de l'artère brachiale.

Emplacement de l'Homme

Point Shen Men (7C),

Qi du Cœur.

artère cubito-palmaire.

Emplacement du Ciel

Point Wu Li (10 F), artère

Qi du Foie.

honteuse externe inférieure
ou Tai Chong(3 F), première
artère métatarsienne dorsale.

Division inférieure

Emplacement de la Terre

Point Tai Xi (3 Rn), artère

Qi des Reins.

(membres inférieurs)

tibiale postérieure.

Emplacement de l'Homme

Point Ji Men (11 Rte), artère

Qi de la Rate (et de l'Estomac).

crurale ou Chong Yang (42 E),
artère pédieuse.

1. Le Su Wen donne peu d'informations anatomiques, et n'indique pas l'emplacement précis des pouls. Les points d'acupuncture permettant de localiser les pouls et les correspondances proposées proviennent de com-mentaires chinois postérieurs. Ceux qui sont mentionnés ici sont tirés du Zhong Yi Zhen Duan Xue (Shang Hai Ke Xue Ji Shu Chu Ban She, 1985), qui est le manuel de base pour l'enseignement du diagnostic dans les universités de médecine traditionnelle chinoise.

174

LA PALPATION
b) Pouls des trois divisions

P o u c e

Citée par Zhang Zhong Jing dans le Shang

B a r r i è r e

Han Lun, cette méthode consiste à palper les pouls de trois endroits :

P i e d

- Sur le point Ren Ying (9 E), sur la bifur—
cation de l'artère carotide.

- A la « bouche du pouce » ou Cun Kou,
sur l'artère radiale.

- Sur le point Fu Yang (59 V), sur l'artère
péronière.

Dans cette méthode, il a été ajouté le point

Tai Xi (3 Rn), localisé sur l'artère tibiale pos-à côté, en direction du pouce, et le « pied »

térieure. Le principe général consiste à exa-

(Chi) ou «coudée», de l'autre côté de la bar—
miner et à comparer les Energies de l'Esto—
rière, vers l'avant-bras. Comme il y a deux
mac, des Reins et des douze Méridiens. Cette
poignets, cela fait six emplacements, ou douze
technique n'est plus guère utilisée de nos jours.

si l'on tient compte du fait que les pouls en
superficie et en profondeur ont des attributions
c) Pouls radiaux
différentes.

La technique consistant à palper les pouls

Correspondances et attributions
au niveau des poignets (artère radiale) est très
de chaque emplacement :

ancienne et se rencontre dans de nombreux

Selon les époques et les traités de référence,
systèmes médicaux traditionnels. En Chine,
les correspondances entre les Viscères et les
elle fut décrite dans le Nei Jing, dans le Nan différents secteurs du pouls présentent des varia-Jing et largement développée dans le Mai Jing tions.

de Wang Shu He. Elle s'est enrichie et préci—

Il existe une correspondance fréquemment
sée au cours du temps, et reste aujourd'hui une
utilisée en Occident, bien qu'elle ne soit citée
méthode de diagnostic essentielle en médecine
par aucun des textes classiques de référence
chinoise.

sur les pouls. Il semble qu'elle dérive d'une

Emplacements :

interprétation imprécise de certains traités

On palpe les pouls au niveau de la «bouche
anciens, adaptée par des Occidentaux pour leur
du pouce» (Cun Kou), sur l'artère radiale et pratique de l'acupuncture, différents auteurs au niveau des poignets. On distingue trois sec—
la reprenant les uns sur les autres. Cette cor-
tions : la «barrière» (Guan), au niveau de la respondance n'est pas utilisée en Chine et styloïde radiale, le «pouce» (Cun), situé juste nous ne la citons qu'à titre d'information : SECTEUR :

GAUCHE :

DROITE :

Pouce (superficie)

Intestin grêle

Gros intestin

Pouce (profondeur)

Cœur

Poumon

Barrière (superficie)

Vésicule biliaire

Estomac

Barrière (profondeur)

Foie

Rate

Pied (superficie)

Vessie

Trois Foyers

Pied (profondeur)

Reins

Enveloppe du Cœur

175

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 16:

Correspondances entre les Viscères et les secteurs du pouls selon différentes sources Nei Jing

Nan Jing

Mai Jing

Bin Hu

Jing Yue

Yi Zong

Correspondance

(IIIe siècle)

Mai Xue

Quan Shu

Jin Jian
moderne

(1564)

(1624)

(1742)

courante

Cœur/

Cœur/

Cœur/

Cœur/

Cœur/

Cœur/

Cœur/

Gauche Shan Zhong Intestin

Intestin

Shan Zhong

Enveloppe

Shan Zhong Shan Zhong

Pouce
grêle
grêle
du Cœur

Poumon/

Poumon/

Poumon/

Poumon/

Poumon/

Poumon/

Poumon/

Droite

Centre de la Gros

Gros

Centre de la

Shan Zhong

Centre de la Centre de la
poitrine
intestin
intestin
poitrine
poitrine
poitrine

Foie/

Foie/

Foie/

Foie/

Foie/

Foie/

Foie/

Gauche Diaphragme Vésicule

Vésicule

Vésicule

Vésicule

Vésicule

Vésicule
biliaire
biliaire
biliaire
biliaire
biliaire,
biliaire,

Barrière

Diaphragme Diaphragme

Droite

Rate/

Rate/

Rate/

Rate/

Rate/

Rate/

Rate/

Estomac

Estomac

Estomac

Estomac

Estomac

Estomac

Estomac

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Gauche Abdomen

Vessie

Vessie

Vessie,

Vessie,

Vessie,

Bas-ventre

Intestin

Gros

Intestin

Pied
grêle
intestin
grêle

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Reins/

Abdomen

Ming Men

Trois Foyers

Ming Men

Ming Men

Intestin

Bas-ventre

Droite

Gros

Trois Foyers,
intestin

Intestin
grêle

3. Méthode de palpation

Dans la pratique, il est difficile de respecter ces impératifs. A défaut, il faut savoir que
a) Moment idéal
certains moments sont peu propices au diaLe moment le plus approprié pour prendre
gnostic par les pouls :

les pouls est le matin au réveil. « Le diagnos-

- Après un effort physique.

tic doit être fait à l'aube, quand le Yin n'est

- Après avoir transpiré.

pas agité, quand le Yang n'est pas dispersé,

- Après avoir mangé ou bu.

quand aucune nourriture n'a été absorbée,

- Après des rapports sexuels.

quand les Méridiens ne sont pas encore emplis

- Après une émotion importante.

et que les ramifications sont en équilibre,

- Après avoir eu très chaud ou très froid.

quand le Qi et le Sang ne sont pas dérangés,

- Après avoir fumé.

alors on peut examiner les défauts des pouls. »

D'autre part, il faut savoir qu'un certain

Su Wen, 17.

nombre de médicaments modifient les pouls.

176

LA PALPATION
b) Position du patient

Selon le Zhen Jia Ling Yao, ce niveau de pression permet de percevoir l'état de la peau, du Le patient peut être en position assise ou

Yang, des Entrailles et, parmi les Organes, du
allongée. En position assise, face au praticien,

Cœur et du Poumon (tout ce qui est Yang).

on lui demande de poser son avant-bras sur
une table, le poignet légèrement surélevé par

Presser :

un coussinet. En position allongée sur le dos,

La pression est forte, jusqu'aux Tendons et
le patient place ses bras le long du corps, pau—
aux Os. On emploie les termes An (presser) ou mes tournées vers le ciel, sans tension exces-Chen Qu (pression profonde). Selon le Zhen sive. On fait parfois fléchir légèrement le coude Jia Ling Yao, ce niveau de pression permet de du patient. Le poignet ne doit pas être placé percevoir l'état des tissus profonds, du Yin,
plus haut que le Cœur.

des Organes, plus particulièrement du Foie et

Il est important que le patient soit dans une
des Reins (tout ce qui est Yin).

position confortable, quelle que soit la méthode

Chercher :

employée.

La pression n'est «ni légère, ni lourde»

(Bu Qing, Bu Zhong). On emploie les termes
c) Position des doigts du praticien

Xun (chercher) ou Zhong Qu (pression

Assis en face du patient, le praticien palpe
moyenne). Selon le Zhen Jia Ling Yao, ce
le poignet droit avec sa main gauche, ou le poi—
niveau de pression permet de percevoir l'état
gnet gauche avec sa main droite. Il place son
du Sang et des Chairs, de la communication
majeur sur la barrière, puis son index et son
entre Yin et Yang, et de la Rate et l'Estomac.

annulaire respectivement sur le pouce et le
pied. Les trois doigts doivent être alignés, légè-
e) Durée de la palpation
rement arqués. La pression doit s'exercer avec

Elle est au minimum d'une minute par poi—
la pulpe des doigts, de telle sorte que les ongles
gnet. Il est parfois nécessaire de prendre les
n'appuient pas sur la peau du patient. L'écar—
pouls des deux côtés en même temps, afin de
tement des doigts est déterminé par la taille du
les comparer ou de revenir au premier pouls
patient. S'il est de même taille que le prati—
palpé pour mieux mémoriser la perception,
cien, les trois doigts se touchent légèrement.

surtout lorsqu'on débute.

Lorsqu'on palpe les pouls d'un bébé ou
d'un jeune enfant, on utilise seulement le

4. Pouls normaux
pouce à la place des trois doigts, car l'emplacement du Cun Kou est trop étroit.

Pour comprendre les altérations qui définissent les pouls pathologiques, il faut préa-
d) Pression
lablement connaître les caractéristiques des

La pression des doigts varie au cours de la
pouls d'une personne saine.

palpation. On distingue trois étapes :

a) Equilibre général

Poser :

Fréquence :

La pression est modérée, il s'agit du contact
minimum pour percevoir la pulsation. On

Elle est de 60 à 90 pulsations par minute,
emploie les termes Ju (s'élever), Fu Qu (pres-pour un adulte. Autrefois, les médecins, n'étant sion flottante) ou Qing Qu (pression légère).

pas pourvus de montre à trotteuse, détermi—

177

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
naient la fréquence en fonction du nombre de
rière, pied), en surface comme en profondeur,
pulsations pour chacune de leurs respirations.

à droite comme à gauche. Cela ne signifie

Le rapport correct est de 4 ou 5 pulsations par
pas qu'ils doivent être partout identiques. Le
cycle respiratoire complet. La respiration de
mouvement est plus marqué à gauche et la
référence était, bien sûr, celle du praticien (sup—
forme à droite, la gauche étant de nature Yang,
posé être en bonne santé) et non celle du
la droite de nature Yin (on dit que « l'époux »,
patient, comme on l'entend parfois. Ce point
représenté par le côté gauche, doit dominer
est précisé dans la littérature classique (Bin Hu

«l'épouse», représentée par le côté droit). Le

Mai Xue, de Li Shi Zhen, par exemple) et il est pouls est plus profond au pied qu'à la barrière évident en pratique clinique. Aujourd'hui, tous
et au pouce. Il y a davantage de forme en proles praticiens chinois utilisent tout simplement
fondeur qu'en surface.

leur montre.

Le pouls des jeunes enfants est naturelle-
b) Adaptation aux saisons
ment plus rapide que celui des adultes : 120 à

Le Su Wen, au chapitre XVIII, décrit l'in—

140 pulsations par minute pour les nourris—
fluence de chaque saison sur le pouls :

sons, 90 à 110 pulsations par minute pour les

- Printemps : pouls tendu, «en corde».

enfants de 5 ou 6 ans. Les femmes ont, statis-

- Eté : pouls ample, «en crochet» (vient
tiquement, un pouls légèrement plus rapide
avec force et ampleur et se relâche en partant,
que les hommes. Par ailleurs, il est bon de tenir
comme une vague).

compte des autres facteurs, non pathologiques,

- Eté prolongé (cinquième saison) : pouls
qui peuvent modifier le pouls naturel d'un
souple, relâché.

patient. Par exemple, un sportif a un pouls natu-

- Automne : pouls superficiel, flottant,
rellement plus lent.

«comme un duvet» ou une «plume» (Mao).

Régularité :

- Hiver : pouls profond et dur, « comme

Le pouls doit être régulier et tranquille, sans
une pierre».

interruptions ni ralentissements ni accéléra—

Des chercheurs de l'Université de méde—
tions. Traditionnellement, on vérifie qu'il n'y
cine de Shandong, après une étude systéma—
a pas de pauses sur au moins 50 pulsations,
tique de 1131 tracés sphygmo-électrocardio—
considérant qu'une interruption exprime le
graphiques, ont démontré les modifications
déclin d'un Organe, deux interruptions de deux
saisonnières des pouls chez des personnes en

Organes, et ainsi de suite. Il faut nuancer ce
bonne santé. Les caractéristiques des pouls
point de vue issu de la littérature ancienne : en
dans chaque saison étaient conformes à la des—
clinique, on rencontre des patients dont les
cription qu'en donne la médecine tradition—
pouls présentent plus de cinq interruptions
nelle chinoise.

pour 50 pulsations, bien que leurs Organes ne
soient pas en si mauvais état. Dans les temps
c) Caractéristiques de chaque
anciens, certains troubles cardiaques étaient
emplacement
fatals, alors que la technique moderne permet
de les contrôler sinon de les traiter.

Les tableaux précédents ont montré les
relations entre les différents emplacements des

Répartition juste :

pouls et les Viscères. Chaque Organe donne

Les pouls doivent être perceptibles à tous
au pouls de l'emplacement qui lui correspond
les niveaux : aux trois segments (pouce, bar—
une caractéristique identique à celle que reçoi—

178

LA PALPATION
vent l'ensemble des pouls dans les saisons
expliquer le principe général de cette corres—
qu'ils gouvernent. Cela signifie que le pouls de
pondance ; le chapitre xvm du Su Wen contient l'emplacement du Foie présente, durant toute d'autres subtilités sur ce point qu'il n'est pas
l'année, les caractéristiques qu'expriment l'en—
possible ni utile de développer ici.

semble des pouls au printemps. Il en va de

La combinaison des influences saisonnières
même pour tous les Organes : le pouls du Cœur
et viscérales sur les pouls permet de savoir
est ample, celui de la Rate est souple, celui du
comment doivent être les pouls de chaque

Poumon est superficiel et celui des Reins est
emplacement dans chaque saison, ce qui est
dur et profond. Cela est un résumé destiné à
synthétisé dans le tableau suivant :

TABLEAU 17 :

Les p o u l s s u i v a n t les saisons

Foie:

Cœur:

Rate:

Poumon :

Reins :

Printemps

Très tendu,

Ample et

Un peu moins

Superficiel,

Profond, dur et
en cobrde.

légèrement tendu. relâché, légère—
vibrant et légère—
légèrement
ment tendu.

ment tendu.

tendu.

Eté

Tendu et légère—

Très ample,

Souple, relâché

Superficiel, vibrant Moins profond
ment ample.

vaste comme
et légèrement
et légèrement
et légèrement
une vague.

ample.

ample.

ample.

Eté prolongé

Moins tendu,

Ample et

Très souple et

Superficiel et

Profond, moins
légèrement
légèrement
relâché.

légèrement
dur, légèrement
élastique.

souple.

relâché.

souple.

Automne

Tendu, légère—

Ample, légère—

Souple et légère—

Très superficiel

Moins profond,
ment superficiel
ment superficiel
ment superficiel
et vibrant.

dur et vibrant.

et vibrant.

et vibrant.

et vibrant.

Hiver

Tendu, légère—

Moins ample,

Moins souple,

Moins superficiel, Très profond et
ment profond et
légèrement
légèrement
et légèrement
très dur.

dur.

profond et dur.

profond.

dur.

Ces caractéristiques doivent être nuancées.

Energie de l'Estomac

Elles n'apparaissent pas d'une façon aussi sys-

(Wei ou Wei Qi) :

tématique sur tous les sujets. De plus, chez cer—

L'Estomac est la Mer de la nourriture, la
tains, l'influence de l'Organe prédomine sur
racine du Ciel postérieur, l'origine du Qi et du
celle de la saison alors que chez d'autres c'est

Sang, des Energies nourricière et défensive.

le contraire. Enfin, les climats agissent sur les

C'est pourquoi, on dit que «la présence du Qi
pouls autant que les saisons.

de l'Estomac, c'est la vie; son absence, c'est
la mort». La présence du Qi de l'Estomac
d) Eléments indispensables
donne aux pouls un équilibre entre profondeur

On doit percevoir aux pouls trois éléments
et superficie, lenteur et rapidité et, surtout, un
constitutifs essentiels : Wei, Shen et Gen.

rythme harmonieux, paisible et régulier. On

179

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
considère que le Qi de l'Estomac est l'élément
et identifiable dans sa faiblesse, le Shen est constitutif majeur (aux deux tiers) des pouls, présent.

les autres influences viscérales n'apportant

La présence du Shen et celle du Qi de l'Esqu'une connotation qui vient se surajouter au
tomac sont généralement liées.

Qi de l'Estomac. On peut illustrer ce principe

Racine :

de la manière suivante : dans un gâteau à la
cannelle, il y a bien plus de farine que de

Il s'agit de l'expression des Reins, du Ciel
poudre de cannelle ; pourtant, on parle de
antérieur, du Jing inné, de l'Energie originelle.

« gâteau à la cannelle » et non de « gâteau à la

Si le Qi des Reins est suffisant, le pouls a de la
farine », car la cannelle donne sa spécificité au
racine, c'est-à-dire qu'on perçoit la qualité et
gâteau, dont la farine est la base. Lorsqu'on
la force des Reins à une pression profonde et
parle de pouls du Foie, il y a davantage d'Ener—
à la section du pied. Certains auteurs anciens
gie de l'Estomac que du Foie, mais c'est
ont considéré que la racine se prenait en prol'Energie du Foie qui donne sa spécificité au
fondeur, qu'elle était la résistance qu'exerçait
pouls, dont l'Energie de l'Estomac est la base.

le pouls sous une forte pression; d'autres,

Peut-on imaginer un gâteau fait exclusivement
comme Wang Shu He, ont davantage insisté
de poudre de cannelle ? La disparition du Qi de
sur la palpation de la racine au pied du pouls.

l'Estomac entraîne le développement de pouls

Xu Da Chun (1693-1771) a évoqué ces
ayant, à chaque emplacement, les caractéris—
deux conceptions différentes, expliquant que
tiques extrêmes du Viscère concerné.

leur opposition n'était qu'apparente, et qu'en
fait elles exprimaient le même principe consis—

Le chapitre XIX du Su Wen décrit les pouls
tant à palper le Qi des Reins qui se perçoit à la
viscéraux «purs » (sans la présence de l'Ener—
fois à la section du pied et dans la profondeur
gie de l'Estomac). Par exemple, la pulsation
des pouls.

normale du Foie est tendue, légèrement en
corde (compensée par le Qi de l'Estomac). Le
e) Caractères particuliers
pouls viscéral «pur» du Foie est aigu comme
une lame de couteau et rigide comme une

Indépendamment de tous les paramètres
corde de harpe. Selon le Su Wen, les pouls vis-qui ont été cités précédemment, les pouls de céraux «purs» sont des signes de mort. Dans
chaque patient, tout comme leur langue ou leur
la pratique, on ne les rencontre que dans des
teint, ont des caractéristiques individuelles,
situations pathologiques très critiques.

non pathognomoniques. Ces critères dépendent
de la constitution (une personne de grande

Shen :

taille a des pouls plus longs, une personne obèse

Le Shen est la conscience organisatrice qui
des pouls plus mous et plus profonds...), du
permet la cohérence de l'activité organique. Il
trajet spécifique de l'artère (plus ou moins
est hébergé par le Cœur qui gouverne le Sang
externe, à tel point que chez certaines personnes, il n'est pas du tout perçu au niveau du Cun
et les Vaisseaux qui sont eux-mêmes le support

Kou, mais vers le dos du poignet), ou de divers physique des pouls. La présence du Shen s'ex-autres facteurs (âge, sexe, tempérament...).

prime dans la conservation de l'équilibre des
pouls quel que soit leur force ou leur faiblesse.

On dit que lorsque le pouls reste souple dans
sa force ou, au contraire, présent, perceptible

180

LA PALPATION

5. Pouls pathologiques
tions). Bien entendu, une étude aussi systématique impose un développement extensif que

On appelle pouls pathologique un pouls qui
les dimensions de cet ouvrage ne permettent
présente une altération des critères et des varia—
pas. Ce chapitre aborde globalement l'étude
tions physiologiques normales qui ont été expo—
des 28 pouls pathologiques et de leurs princi—
sées précédemment.

pales combinaisons.

a) Nombre et classification

P O S I T I O N

Le nombre et la classification des pouls

Fu (flottant) :

pathologiques a varié au cours des siècles. Le

- DESCRIPTION : on le perçoit en surface,

Mai Jing (280 ?) de Wang Shu He décrit vingt—
avec une pression modérée, mais il disparaît
quatre sortes de pouls pathologiques. Le Jin
lorsqu'on presse davantage, en profondeur. Par

Yue Quan Shu (1624) de Zhang Jin Yue en pré—
nature, il ne donne pas de sensation de Vide.

sente seize, et le Bin Hu Mai Xue (1564) de Li Dans les temps anciens, on le comparait à un Shi Zhen en propose vingt-sept. En y ajoutant
morceau de bois flottant sur l'eau.

le pouls Ji (vif), Li Zhong Zi, dans le Zhen Jia

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : toutes

Zheng Yan (1642) en porta le nombre à vingt—
sortes de syndromes du Biao (externe) ; cer—
huit. Ces vingt-huit pouls pathologiques ser—
tains syndromes Vide.

vent encore de référence de nos jours.

- EXPLICATION : le pouls Fu se rencontre
dans les atteintes du Biao lorsque le pouls se b) Etude systématique des 28 pouls trouve dans les Jing Luo, dans les chairs et au pathologiques
niveau de la peau et des couches ligamentaires,
c'est-à-dire dans la partie superficielle du corps.

Plusieurs critères peuvent être utilisés pour

Du fait de la mobilisation du Yang défensif
présenter et classer les pouls pathologiques : en
vers la surface, le Qi des Vaisseaux suit le
fonction de leur ordre dans les traités clas—
même mouvement vers l'extérieur, ce qui pro—
siques, en fonction de leur importance et de
duit un pouls superficiel. Si le pouls est super—
leur fréquence en pratique clinique, en fonction
ficiel et fort, il s'agit d'une atteinte externe de
de leurs particularités à la palpation... Aucun
type Plénitude ; si le pouls est superficiel et
système n'est parfait. La classification qui suit,
vide, il s'agit d'une atteinte externe de type
aussi arbitraire que les autres, met l'accent sur

Vide; s'il est superficiel et rapide, c'est une
l'aspect pédagogique, en regroupant les pouls

Chaleur externe; s'il est superficiel et serré,
selon la nature de leur perturbation principale,
c'est un Froid externe.

ce qui permet plus facilement de les comparer,

Un pouls Fu peut également se rencontrer
donc de les mémoriser.

dans certains syndromes Vide, avec «Yang

Lorsqu'on approfondit l'étude des pouls
flottant», en cas de maladie chronique ou de
pathologiques, il devient nécessaire de pou—
faible constitution. Dans ce cas il est flottant,
voir interpréter chaque pouls en fonction de sa
grand et sans force, car le Qi des Vaisseaux
localisation (gauche, droite, section du pouce,
suit le mouvement du Yang qui s'échappe.

de la barrière et du pied) ; de plus, il faut savoir
identifier et traduire en termes de physiopatho-

Ru (mou) :

logie les nombreuses situations de pouls com-

- DESCRIPTION : c'est un pouls superficiel,
plexes (combinant plusieurs types d'altéra—
faible, fin et sans consistance. On le compare

181

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
à un coton imbibé d'eau flottant à la surface

Ge (en peau de tambour) :

d'un liquide. Il faut le palper de façon très déli-

- DESCRIPTION : perceptible à une pression
cate car, en appuyant trop fort, il devient imper—
modérée, il est grand et tendu en surface, mais
ceptible.

creux et vide à une pression plus forte, comme

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de
une peau de tambour.

Qi, de Sang, de Liquides organiques...) ; Humi-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de
dité (interne ou externe).

Sang ou de Jing, déshydratation sévère; hémor-

- EXPLICATION : le pouls Ru est causé par la
ragie utérine due à une rétention placentaire.

vacuité des Vaisseaux sanguins qui entraîne la

- EXPLICATION : les causes qui conduisent
formation d'un « Yang flottant » dû au Vide de
à la formation de ce pouls sont globalement

Yin, de Sang et de Qi, d'où son caractère à la
les mêmes que celles qui produisent le pouls
fois superficiel et inconsistant.

Kou (creux). Cependant, le pouls Ge se ren-La Stagnation d'Humidité peut altérer la contre surtout chez des patients de plus de
transmission du Qi des Vaisseaux, atténuer son

40 ans, dont les artères ont une certaine dureté
impulsion et produire un pouls Ru.

et dont le Jing est déclinant.

Kou (creux) :

Chen (profond) :

- DESCRIPTION : superficiel, perceptible

- DESCRIPTION : on le perçoit difficilement
sous une pression légère, grand mais creux.

en surface, il devient plus distinct en augmen—

On le compare à une tige d'oignon, car l'artère
tant la pression. En profondeur, il est parfaite—
a une légère dureté en surface mais offre peu
ment perceptible.

de résistance interne.

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : toutes

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de
sortes de syndromes du Li (interne).

Sang (hématémèse, métrorragie, hématu-

- EXPLICATION : la maladie est dans les
rie...); altération du Yin (consomption des
couches profondes de l'organisme (Organes,

Liquides organiques, transpiration profuse,

Entrailles, Os, Moelles...). Si le pouls est
fièvre élevée...).

profond et fort, il s'agit d'une accumulation

- EXPLICATION : lorsque le Sang s'échappe
d'Energie pathogène ou d'une Stagnation dans
rapidement et en quantité suffisante, l'adapta—
le Li; si le pouls est profond et sans force, l'action du Qi des Vaisseaux au nouveau volume tivité fonctionnelle des Organes et Entrailles
sanguin n'est pas immédiate. Expérimentale—
est diminuée, l'Energie saine est insuffisante,
ment, il a été constaté qu'une perte de plus de
le Yang est Vide et le Qi s'effondre. Dans tous

400 ml de sang générait ce genre de pouls,
les cas, les mouvements de montée - et surtout
dans la période qui précède le phénomène de
d'extériorisation du Qi des Vaisseaux - sont
vasoconstriction.

inopérants et le pouls n'est donc pas percep—

Lorsque le Yin est blessé, diminué, la masse
tible en surface.

liquidienne du Sang est souvent réduite, tandis
que le Yang des Vaisseaux apparaît propor-

Lao (fixé) :

tionnellement plus important. On rencontre

- DESCRIPTION : profond, plein, large, long,
donc un pouls dont le mouvement de surface
tendu et fort, il donne l'impression d'être fer-

(Yang) est perceptible, mais qui a peu de forme
mement fixé en profondeur, mais il difficile-

(Yin).

ment perceptible en surface.

182

LA PALPATION

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Plénitude

D I M E N S I O N
interne de Yin et de Froid ; hernies, tumeurs,
masses abdominales et autres accumulations

Duan (court) :

internes.

- DESCRIPTION : il ne parvient pas aux trois

- EXPLICATION : du fait de l'accumulation
sections et ne se perçoit réellement bien qu'à
de Yin et de Froid, l'aspect Yang du Qi des
la barrière.

Vaisseaux est faible et peu perceptible (peu de

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : perturba—
mouvement, surtout en surface), tandis que
tions du Qi (Stagnation s'il est court et fort,
l'aspect Yin est excessif (beaucoup de forme,

Vide s'il est court et faible).

surtout en profondeur). Comme il s'agit de

- EXPLICATION : lorsque la circulation du
syndromes Plénitude, le pouls est plein, tendu,

Qi n'est pas fluide (en cas de Stase de Sang, de
large et long.

Stagnation de nourriture, de rétention de Muco-

Fu
sités ou autres), l'impulsion du pouls manque

(2) (caché):

d'extension. Lorsque le Qi ou le Yang sont

- DESCRIPTION : c'est le plus profond des
trop faibles pour mobiliser le Sang, l'impul—
pouls, perceptible uniquement à une pression
sion est insuffisante. Dans les deux cas, le
très forte, jusqu'au niveau de l'os ; il est éga—
pouls est court.

lement fin et faible. C'est un pouls difficile à
percevoir. On le compare à un homme ou à un

Chang (long) :

animal qui se couche sur le sol pour se dissimuler ou en signe de soumission.

- DESCRIPTION : la pulsation est perçue au-delà de l'emplacement des doigts, le pouls

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Energie
donne l'impression d'être long et droit.

pathogène bloquée à l'intérieur du corps,
syndromes Jue (collapsus, état de choc, syn-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : s'il est long
cope. ..), douleur sévère.

et souple, il est physiologique (surtout chez un

-
sujet de grande taille), indiquant l'abondance

EXPLICATION : lorsqu'une Energie pathogène est bloquée à l'intérieur du corps, elle
du Qi et du Sang. Cependant, il est le plus sou—
peut produire une obstruction du Qi des Vais—
vent pathologique, notamment lorsqu'il est
seaux et rendre le pouls profond et peu per—
tendu. Il indique alors un syndrome de Pléni—
ceptible. Dans ce genre de situation, il y a par—
tude, plus particulièrement l'excès de Yang du
fois des douleurs sévères du fait de l'occlusion

Foie, la Chaleur interne, le Feu et les Mucosi—
du Qi. Lorsque la pression artérielle est effon—
tés...

drée, dans les syndromes Jue on constate sou-

- EXPLICATION : en cas de Plénitude, parti—
vent un pouls Fu. Des études ont montré que
culièrement si le Yang est excessif, le Qi des
ce genre de pouls apparaissait lorsqu'à la suite

Vaisseaux est propulsé avec force.

d'une hémorragie la pression artérielle des—
cendait en dessous de 60 mm de mercure.

Hong (vaste) :

- DESCRIPTION : le pouls a une grande amplitude, il arrive avec force, se soulève comme
une vague puis se relâche.

2. Il ne faut pas confondre Fu (caché) avec Fu (flottant). Bien que la translitération en pinyin soit la même, les caractères et la prononciation sont différents.

183

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur
mais également dans diverses situations où le
florissante, particulièrement dans la couche du

Yang prédomine sur le Yin (hyperthyroïdie,

Qi (ou dans le Méridien du Yang Ming).

certaines anémies...).

- EXPLICATION : la Chaleur-Plénitude, dans
les syndromes fébriles aigus, produit une expan-

Ji (vif) :

sion puissante du Qi et du Sang des Vaisseaux.

- DESCRIPTION : il est encore plus rapide que

La pression systolique augmente et la pression
le pouls Shuo : 140 à 180 pulsations par minute diastolique diminue.

(7 ou 8 pulsations par respiration du praticien).

Son rythme est généralement régulier.

Xi (fin) ou Xiao (petit) :

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : surabon-

- DESCRIPTION : il a peu d'amplitude, don—
dance de Yang et épuisement du Yin (si le
nant l'impression d'être fin (« comme un fil de
pouls est vif et tendu) ; déclin de Yuan Qi (si le soie »), tout en restant nettement perceptible à pouls est vif et faible).

la palpation.

- EXPLICATION : l'excès de Yang et la Cha-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide de Qi
leur, surtout lorsque le Yin s'épuise, produi—
et de Sang ; épuisement (Xu Lao) à la suite
sent une accélération importante du pouls. On
d'une longue maladie, de transpiration, vomis—
rencontre également un pouls vif dans diverses
sement, diarrhée ou autre spoliation; Humi—
maladies cardiaques ou chez des patients en
dité pathogène, particulièrement lorsqu'elle
état de grand épuisement (Xu Lao). Si le pouls stagne dans les Jing Luo.

est vif et tendu, c'est le Yin véritable qui est

- EXPLICATION : le Sang et l'Energie nour—
atteint par l'excès de Yang pathogène ; si le
ricière, parfois le Yin et les Liquides organi—
pouls est vif et faible, c'est le Yang originel
ques, sont insuffisants et ils ne peuvent remplir
qui s'épuise.

les Vaisseaux.

L'Humidité pathogène peut comprimer les

Huan (paisible) :

Vaisseaux sanguins et produire un pouls fin.

- DESCRIPTION : il est légèrement ralenti et
un peu relâché.

F R É Q U E N C E

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Humidité
pathogène; faiblesse de la Rate et de l'Esto-

Shuo ou Shu (rapide) :

mac ; peut se rencontrer chez des sujets sains.

- DESCRIPTION : il est plus rapide que le pouls

- EXPLICATION : lorsque l'Humidité s'ac—
normal : 90 à 140 pulsations par minute (6 pul—
cumule ou lorsque la Rate et l'Estomac sont
sations par respiration du praticien). Son rythme
faibles, l'impulsion du Qi et du Sang est atté—
est généralement régulier.

nuée.

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur

Chi (lent) :

(Chaleur-Plénitude s'il est rapide et fort, Chaleur-Vide s'il est rapide et faible ou fin, Cha-

- DESCRIPTION : il est nettement ralenti :

leur externe s'il est superficiel et rapide, Cha—

40 à 60 pulsations par minute (3 pulsations par
leur interne s'il est profond et rapide).

respiration du praticien). Son rythme est géné-

- EXPLICATION : la Chaleur ou l'excès de
ralement régulier.

Yang accélèrent le mouvement du Qi et du

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Froid

Sang. Ce phénomène s'observe dans les syn-

(Froid-Plénitude s'il est fort, Froid-Vide s'il
dromes fébriles où la Chaleur est évidente,
est faible).

184

LA PALPATION

- EXPLICATION : le Froid a la particularité

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : déclin du
d'altérer le Yang, de ralentir les mouvements

Qi des Organes ; douleur dans les syndromes dus
du Qi et du Sang et de produire des occlusions.

au Vent ; perturbations émotionnelles, plus particulièrement la frayeur et la peur ; traumatismes.

R Y T H M E

- EXPLICATION : le Qi et le Sang des Vaisseaux sont interrompus dans leur circulation

Ces pouls, qu'ils soient rapides ou lents,
du fait du déclin du Qi d'un ou de plusieurs
sont irréguliers.

Organes (le Qi des Organes est un des facteurs

Cu (précipité) :

constitutifs des pouls). Parfois, l'insuffisance
de l'Energie originelle est en cause.

- DESCRIPTION : rapide, avec des pauses
irrégulières. On peut le comparer à quelqu'un

Les troubles émotionnels, les douleurs, les
de pressé, qui court mais s'arrête de temps en
traumatismes sont également des facteurs qui
temps pour reprendre son souffle.

peuvent altérer le fonctionnement d'un Organe
et rendre celui-ci incapable d'apporter sa contri-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Yang florissant, Chaleur-Plénitude, avec Stagnation
bution naturelle à la formation du pouls.

(Qi, Sang, Mucosités, nourriture...) comme
dans les abcès ou les accumulations pathogènes

F O R M E

(occlusion intestinale, appendicite...); Vide
des Organes et Entrailles (dans ce cas, le pouls

Hua (glissant) :

est précipité et vide).

- DESCRIPTION : ce pouls donne une sensa-

- EXPLICATION : la Chaleur accélère le pouls,
tion de grande fluidité, roulant sous le doigt
la Stagnation perturbe son rythme et le rend

«comme une boule» ou «des perles». Il bat
intermittent.

tantôt à l'avant, tantôt à l'arrière de son empla—

Une déficience des Organes et Entrailles
cement normal, comme s'il glissait d'un côté
peut produire un Yang flottant et une discon—
ou de l'autre sous la pression des doigts. Il donne
tinuité entre le Yin et le Yang, ce qui s'exprime
l'impression que l'artère est «lubrifiée». Il est
par un pouls accéléré et irrégulier.

souvent vigoureux et certains auteurs le classent parmi les pouls rapides, car il est fréquem-

Jié (noué) :

ment un peu plus rapide que le pouls normal.

- DESCRIPTION : lent, avec des pauses irré-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Mucosités ;
gulières.

Stagnation de nourriture ; Chaleur-Plénitude.

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Stagnation

Naturellement, le pouls est légèrement glis—
de Qi due à l'excès de Yin ; Stase de Sang due
sant chez les personnes jeunes (abondance
aux Mucosités-Froid. ; masse abdominale avec
d'Energies nourricière et défensive) et chez les

Stagnation de nourriture.

femmes enceintes (abondance d'Energie et de

- EXPLICATION : l'excès de Yin altère le

Sang), sans que ce soit un signe pathologique.

Yang, ce qui ralentit le pouls. Les différents

- EXPLICATION : la fluidité et la légère accé—
types de Stagnation perturbent la régularité du
lération de ce pouls sont dues à l'excès du fac—
flux sanguin.

teur pathogène interne en même temps qu'à
l'abondance du Qi et du Sang. Le pouls Hua

Dai (intermittent) :

est le signe d'une faible viscosité du Sang,

- DESCRIPTION : pouls avec des pauses surd'une bonne élasticité des Vaisseaux, avec un
venant à intervalles réguliers.

aspect endovasculaire sans aspérité.

185

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Dong (remuant) :

la circulation du Qi et du Sang, ce qui produit

- DESCRIPTION : il est court, glissant, rapide
un pouls rugueux et fort.

et fort. Il évoque un pois qui roule sur lui—

Le pouls Se est l'expression d'une aug—
même et s'agite sous le doigt, montant et des—
mentation de la viscosité sanguine et de l'adhé—
cendant. On le rencontre généralement, mais
rence du Sang à la paroi vasculaire, d'une aug—
pas exclusivement, à la barrière.

mentation du frottement et d'un ralentissement
du flux sanguin. On le rencontre plus facile-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : douleur,
ment chez les patients âgés (souffrant d'artério—
frayeur.

sclérose), alors qu'il est rare chez les jeunes

- EXPLICATION : le pouls Dong exprime une

(pour qui il est un signe de gravité).

rupture dans la continuité entre le Yin et le

Yang, une perte de l'équilibre entre les mou-

Xian (tendu) :

vements de montée et de descente, ce qui

- DESCRIPTION : il est long et tendu «comme
explique qu'il soit court. Il est le reflet de
la corde d'un instrument de musique».

l'abondance du Qi et du Sang qui, perturbés,

«jaillissent» à l'intérieur les Vaisseaux, ce qui

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : maladie du

Foie et de la Vésicule biliaire (Stagnation de Qi
explique qu'il soit glissant, rapide et fort. Ce
du Foie, élévation du Feu du Foie, hyper—
pouls révèle l'agitation du Qi et du Sang sous
activité du Yang du Foie...); douleur (abdo—
l'effet d'une douleur ou d'une frayeur brutale.

men, poitrine, flancs...) ; Mucosités ; malaria.

Se (rugueux):

- EXPLICATION : lorsque le Foie perd ses

- DESCRIPTION : ce pouls donne une sensa—
fonctions de drainage/dispersion, le Qi des
tion d'irrégularité (dans la forme, pas dans le

Vaisseaux se contracte. La douleur est très sou—
rythme), comme si chaque pulsation avait du
vent l'expression d'une obstruction dans le
mal à venir, comme si la paroi artérielle était
mouvement du Qi, laquelle peut également être
rugueuse ou si le Sang contenait du sable. Il'

provoquée par les Mucosités. La malaria est
évoque «une lame qui gratte légèrement un
une maladie fébrile au centre d'un déséqui—
bambou ». La sensation est opposée à celle du
libre entre Yin et Yang qui produit une tension
pouls glissant.

du Qi des Vaisseaux.

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : altération

Le pouls tendu peut également être l'ex—
du Jing, diminution du Sang, du Yin ou des
pression d'une hypertension artérielle.

Liquides organiques (rugueux et faible) ; Stagnation de Qi, Stase de Sang, accumulation de

Jin (serré) :

Mucosités ou Stagnation de nourriture (rugueux

- DESCRIPTION : il est tendu, fort et serré
et fort).

«comme une corde vrillée sur elle-même».

- EXPLICATION : quand les Vaisseaux san-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Froid, dou—
guins ne sont pas suffisamment remplis par le
leur, Stagnation de nourriture (souvent due à

Qi et le Sang, le mouvement du Qi des Vais—
l'ingestion de boissons ou d'aliments froids).

seaux est difficile et le pouls devient rugueux

- EXPLICATION : le Froid et la douleur ont
et faible. Lorsque des Stagnations diverses sur—
tendance à contracter les Vaisseaux (beaucoup
viennent, elles entraînent une obstruction de
de douleurs proviennent du Froid)(3).

3. Le chapitre 39 du Su Wen, spécialement consacré aux douleurs, considère que le Froid est la cause principale des douleurs.

186

LA PALPATION

INTENSITÉ O U F O R C E

- EXPLICATION : le Vide de Sang et de Yin
fait que les Vaisseaux ne peuvent être emplis.

Shi (plein) :

La faiblesse du Yang rend le Qi des Vaisseaux

-
inopérant.

DESCRIPTION : long et large, il donne une
sensation de force et de Plénitude aux trois

San (dispersé) :

segments et en surface comme en profondeur.

- DESCRIPTION : superficiel, diffus et sans

Il résiste à la pression.

racine, difficilement perceptible à une pres-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Plénitude
sion légère, totalement impalpable à une pres-

(Stagnation du Qi, Stase de Sang, abondance
sion plus forte ; si ténu qu'il est impossible de
d'Energie pathogène...).

compter les pulsations.

- EXPLICATION : lorsque le conflit entre

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : épuisement

Energie saine et Energie pathogène est fort, du
de l'Energie originelle.

fait que les deux aspects sont en abondance, le

- EXPLICATION : ce pouls apparaît dans les
pouls devient plein.

syndromes critiques où l'épuisement de Yuan

Xu (vide) :

Qi entraîne une incapacité fonctionnelle des

- DESCRIPTION : il donne une sensation de

Viscères, l'échappement et la disparition du

Vacuité aux trois segments et en surface comme

Yang du fait de la dissociation entre Yin et
en profondeur, mais il est perceptible à tous

Yang.

les niveaux.

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de

Certains pouls pathologiques s'opposent

Qi, de Sang, de Yin, de Yang...).

point par point :

- EXPLICATION : lorsque les Energies et sub-

Fu (superficiel)

Chen (profond)

strats du corps sont déficients, les Vaisseaux ne

Shuo (rapide)

Chi (lent)

sont pas suffisamment emplis et l'impulsion

Chang (long)

Duan (court)

du pouls est faible.

Shi (plein)

Xu (vide)

Ruo (faible) :

Hua (glissant)

Se (rugueux)

- DESCRIPTION : il est profond, fin et relâché.

Ces pouls sont les plus faciles à compren-

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide chro—
dre et à mémoriser. D'autres pouls, sans être
nique de Qi et de Sang, de Yin et de Yang à la
totalement antagonistes, s'opposent sur cer—
suite de spermatorrhée, d'hémorragie, de per—
tains points. Il est important d'apprendre à les
tes liquidiennes.

comparer en analysant leurs points communs

- EXPLICATION : le Vide de Qi et de Sang
et leurs divergences. Par exemple, le pouls Kou
produit un pouls fin. Dans le cas d'une mala-

(creux) et le pouls Ge (en peau de tambour)

die chronique, le Yang décline, ce qui donne au
sont tous deux superficiels, grands, creux et
pouls son caractère profond et faible.

rigides en surface. Cependant, le pouls Ge (en

Wei (ténu) :

peau de tambour) est plus tendu en surface. Le

- DESCRIPTION : il est extrêmement fin et
pouls Kou (creux) et le pouls Ru (mou) sont faible, tellement impalpable qu'il est même tous deux superficiels et vides à une pression
difficile de compter les pulsations.

plus forte. Mais le pouls Ru (mou) est plus fin,

-
plus faible et moins consistant que le pouls

INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide
extrême de Qi, de Sang, de Yin et de Yang.

Kou (creux) qui est plus grand et plus rigide.

187

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

En comparant ainsi tous les pouls entre eux,
c) Principales combinaisons
on se rend compte qu'il est impossible de les

Il est rare que les pouls d'un patient corres—
confondre, tant dans leur description que dans
pondent exactement à la description d'une des
leurs indications. Il reste ensuite à apprendre à

28 formes de base qui ont été exposées précé—
les discerner en pratique, ce qu'aucun livre ne
demment. On rencontre le plus souvent des
peut enseigner, la présence d'un expert qualifié
pouls complexes issus de l'association de deux
étant indispensable.

ou trois pouls classiques. Il est impossible de
décrire toutes les combinaisons possibles, mais
on peut en énoncer quelques-unes :

TABLEAU 18 : P r i n c i p a l e s c o m b i n a i s o n s d e s p o u l s Fu (superficiel) et Froid en superficie dans un syndrome d'atteinte externe, Plénitude de la surface dans un Jin (serré) syndrome du Tai Yang (Shang Han), douleurs et courbatures dues à un syndrome d'obstruction (Bij d'origine externe.

Fu (superficiel) et

Atteinte de l'Energie défensive par un Vent pathogène, dysharmonie des Energies Huan (paisible) nourricière et défensive, Vide de la surface dans un syndrome du Tai Yang (Zhong Fengj.

Fu (superficiel) et

Vent-Chaleur, Chaleur en superficie.

Shuo (rapide)

Fu (superficiel) et

Syndrome de surface avec formation de Mucosités, Mucosités-Vent d'origine externe.

Hua (glissant)

Chen (profond) et

Froid interne, Vide de Yang de la Rate et de l'Estomac, accumulation interne de Froid et Chi (lent) de Yin.

Xian (tendu) et

Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en Feu, Humidité-Chaleur du Foie et de la Shuo (rapide) Vésicule biliaire.

Hua (glissant) et

Mucosités-Chaleur, Mucosités-Feu, Stagnation de nourriture et Chaleur interne.

Shuo (rapide)

Hong (vaste) et

Chaleur florissante dans la couche du Qi, souvent à la suite d'une maladie fébrile Shuo (rapide) d'origine externe.

Chen (profond) et

Stagnation de Qi du Foie, accumulation interne de Glaires et d'Eau (Œdèmes...).

Xian (tendu)

Chen (profond) et

Stase de Sang, généralement due au Vide de Yang et au Froid qui ralentit la circulation.

Se (rugueux)

Xian (tendu) et

Vide de Yin du Foie et des Reins, Stagnation de Qi et Vide de Sang du Foie, Xi (fin)

Stagnation de Qi et Vide de la Rate (dysharmonie Foie/Rate).

Chen (profond) et

Vide de la Rate, Stagnation d'Eau et d'Humidité.

Huan (paisible)

Chen (profond) et Xi (fin)

Vide de Yin, Vide de Sang.

Xian (tendu), Hua (glissant)

Feu du Foie associé à des Mucosités, perturbations internes dues au Feu et aux et Shuo (rapide) Mucosités.

188

CINQUIEME PARTIE

D i a g n o s t i c
d i f f é r e n t i e l

A PRÈS avoir recueilli des signes et des symptômes, grâce aux méthodes de diagnostic qui ont été exposées précédemment, il est nécessaire, pour établir un diagnostic précis, de les regrouper en tableaux cliniques cohérents, par rapport à la dialectique de la médecine traditionnelle chinoise.

L'essence de la médecine chinoise et sa grande spécificité reposent sur l'élaboration d'un double diagnostic : maladie (Bing) et syndrome (Zheng).

Si on ne connaît que la maladie (Bing), il est impossible d'appliquer une stratégie thérapeutique individualisée, car c 'est du syndrome (Zheng) que découle l'élaboration générale du traitement. D'un autre côté, si on ne connaît que le syndrome, il est impossible d'affiner la règle thérapeutique générale en un traitement précis, spécifique et efficace. Cette subtilité, particulière à la médecine chinoise, est fondamentale.

L'identification précise des syndromes (Zheng) est cependant prépondérante car elle donne à la démarche thérapeutique son orientation fondamentale. Il est de même courant de considérer que la maîtrise des règles qui permettent d'élaborer le traitement en fonction de la détermination du syndrome (Bian Zheng Lun Zhi) définit la qualité du praticien et l'authenticité de son art.

Si le diagnostic est fait conformément à ces règles, le praticien de médecine traditionnelle chinoise pourra élaborer un traitement efficace qui, en éli-minant le problème à la racine, n 'agira pas seulement sur les troubles apparents du malade mais sur la racine profonde de son déséquilibre.

189

C H A P I T R E X V I

Les Huit Principes (Ba Gang)

L ORSQUE les symptômes et signes ont été col- fications ainsi que, dans une certaine mesure, lectés, classés et regroupés, ils font appa-au niveau des voies respiratoires supérieures.

raître des tableaux cliniques ou syndromes

On considère que l'agent pathogène est en

(Zheng) qui constituent l'étape finale du dia-

Profondeur (Li) lorsqu'il est localisé dans tou-gnostic. La dialectique des Huit Principes (Yin/

Yang, Surface/Profondeur, Chaleur/Froid et Plétes les autres parties du corps (Viscères, Os,
nitude/Vide) sert de base élémentaire à la clas-

Moelles, Vaisseaux...).

sification des symptômes ; c'est également la

La maladie peut évoluer de la Surface vers
trame utilisée dans tous les aspects de la noso-
logie en médecine chinoise. En effet, tout signe
la Profondeur (avec disparition ou persistance
clinique relève d'une de ces catégories ou de la
des symptômes de la Surface, lorsque les
combinaison de plusieurs.

symptômes de la Profondeur apparaissent) ou

Les Huit Principes sont une extrapolation de la
de la Profondeur vers la Surface (avec dispa-
théorie du Yin/Yang : la Surface, la Chaleur et la rition ou persistance des symptômes de la Pro-Plénitude relèvent du Yang ; la Profondeur, le fondeur, lorsque les symptômes de la Surface

Froid et le Vide appartiennent au Yin. De ce fait, apparaissent).

ils sont étudiés par couples d'opposés. Cepen-
dant, la complexité des tableaux cliniques et
a) Syndrome de la Surface
l'évolution des maladies amènent souvent à
considérer les Huit Principes dans leurs combi-

(Biao Zheng)

naisons, plutôt que sous leurs formes isolées.

Etiologie :

D'autre part, il est important d'étudier l'évolu-
tion et les changements qui peuvent faire passer

Il s'agit le plus souvent d'atteintes prove-
la maladie d'un aspect à son opposé. Enfin, cer-
nant des Six Excès (Liu Yin), par l'intermé-
taines manifestations morbides comprennent des
diaire de la peau et de l'enveloppe musculaire
signes contradictoires et des symptômes trom-
ou à travers le nez et les voies respiratoires
peurs. Il faudra donc apprendre à discerner les
formes apparentes des formes réelles.

supérieures. Les principales manifestations
proviennent de la réaction de l'Energie défensive face à l'agent pathogène.

Symptômes :

1. Différenciation entre Surface et

Fièvre avec crainte du Froid ou du Vent,

Profondeur (Biao Li Bian Zheng)

céphalées, courbatures, rhinorrhée, nez bouché, toux, langue avec enduit mince et blanc,

Il s'agit de déterminer la localisation de la
pouls flottant (Fu).

maladie en termes de degré de pénétration, ce

Ces symptômes sont à nuancer, selon la
qui permet d'estimer son stade d'évolution.

nature précise de l'agent pathogène (Vent—

On considère que l'agent pathogène est en

Froid, Vent-Chaleur, Canicule...). Le plus

Surface (Biao) lorsqu'il est localisé dans la souvent, les symptômes de la Surface s'obser-peau, les muscles, les Méridiens et leurs rami-vent dans le cadre de maladies aiguës.

191

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
b) Syndrome de la Profondeur

- Lorsque l'Energie pathogène s'épuise.

(Li Zheng)

- Lorsque l'Energie défensive et, d'une
façon générale, l'Energie saine sont renforcées.

Etiologie :

- Lorsque le patient a bénéficié d'un trai—

Il s'agit d'atteintes provenant soit de la
tement adéquat.

pénétration progressive d'un agent pathogène

Concomitance d'un syndrome de
externe, soit de la pénétration directe d'un
la Surface et de la Profondeur :

agent pathogène externe, soit du développement d'un agent pathogène interne, causé par

Ce syndrome combiné se rencontre dans
des perturbations émotionnelles, par l'épuise—
les cas suivants :

ment, une alimentation déséquilibrée, des

- Atteinte simultanée de la Surface et de
excès sexuels ou toute autre cause touchant
la Profondeur au début d'une maladie.

l'équilibre interne du corps.

- Progression d'une maladie de la Surface
vers la Profondeur, sans que le syndrome de

Symptômes :

Surface soit achevé.

Il est impossible de les énumérer, car les

- Atteinte aiguë de la Surface chez un patient
syndromes de la Profondeur sont extrêmement
souffrant de manière chronique d'une maladie
nombreux et variés. Il faut retenir le principe
de la Profondeur.

suivant : tout ce qui ne relève pas d'un syndrome de la Surface, appartient à un syndrome
de la Profondeur.

c) Syndromes complexes

2. Différenciation entre Froid et

Evolution de la Surface vers

Chaleur (Han Re Bian Zheng)

la Profondeur :

Une maladie évolue de la Surface vers la

Alors que Surface et Profondeur concer—

Profondeur (c'est généralement un signe d'ag—
naient la localisation de la maladie, Froid et
gravation), dans les cas suivants :

Chaleur, expressions principales du Yin et du

Yang, permettent de déterminer sa nature. Le

- Lorsque l'Energie pathogène est puis—
concept de Froid correspond à une atteinte par
sante.

l'agent pathogène du Froid (Froid-Plénitude)

- Lorsque l'Energie défensive et, d'une
ou à un Vide de Yang (Froid-Vide). Le concept
façon générale, l'Energie saine sont affaiblies.

de Chaleur correspond à une atteinte par l'agent

- Lorsque le patient a subi un traitement
pathogène de la Chaleur (Chaleur-Plénitude)

inadéquat (par exemple, lorsqu'il a été tonifié
ou à un Vide de Yin (Chaleur-Vide).

ou purgé alors qu'il souffrait d'une Plénitude
de la Surface qui relevait de la Sudorifïcation).

En plus des syndromes simples de Froid et
de Chaleur, il existe des syndromes mixtes

Evolution de la Profondeur

(Froid et Chaleur mélangés), des syndromes
vers la Surface :

issus de l'évolution d'un aspect vers l'autre et

Une maladie évolue de la Profondeur vers
des syndromes trompeurs dans lesquels l'ap—
la Surface (c'est généralement un signe d'amé—
parence d'un aspect cache la présence réelle de
lioration), dans les cas suivants :

l'autre.

192

LES HUIT PRINCIPES
a) Syndrome du Froid (Han Zheng)

vient chez des patients souffrant d'un Froid
interne chronique (généralement dû à un Vide

Etiologie :

de Yang). Dans ce cas, les principaux symp—

Atteinte de l'organisme par un Froid
tômes sont : fièvre, crainte du Vent, céphalées,
pathogène d'origine externe ou diminution du
gorge enflée et douloureuse (Chaleur en Sur—

Yang due à diverses causes (maladie chro—
face), membres froids, selles molles ou diar—
nique, épuisement... ).

rhées, urines claires et abondantes et absence
de soif (Froid en Profondeur).

Symptômes :

On rencontre également cette combinaison

Les signes cliniques sont différents selon
dans les maladies de la Chaleur, après que le
qu'il s'agit d'un Froid-Plénitude ou d'un Froid—
patient ait subi un traitement erroné qui a épuisé

Vide, localisés en Surface ou en Profondeur.

son Yang, sans que la Chaleur externe n'ait été

On rencontre cependant quelques symptômes
éliminée.

généraux comme l'absence de soif, la crainte
du Froid, les écoulements clairs et fluides

- FROID EN SURFACE, CHALEUR EN PRO-

(expectorations, rhinorrhée, urines...), la lan—

FONDEUR : on rencontre cette combinaison lors—
gue pâle avec un enduit blanc et humide, le
qu'un Froid externe se transforme en Chaleur
pouls lent (Chi) ou serré (Jin).

interne, sans disparaître de la Surface, ou bien
lorsqu'un patient, souffrant d'une Chaleur chronique, est ponctuellement atteint par un Froid
b) Syndrome de la Chaleur
externe.

(Re Zheng)

Les principaux symptômes sont : fièvre

Etiologie :

avec aversion pour le Froid, frissons, absence

Atteinte de l'organisme par la Canicule ou
de transpiration, courbatures (Froid en Sur—
par une Chaleur pathogène d'origine externe,
face), agitation, soif, irritabilité, oligurie (Cha—

Stagnation de Qi (souvent due à une « conges—
leur interne).

tion » des émotions) qui se transforme en Feu,

- CHALEUR EN HAUT ET FROID EN BAS : le
excès de remèdes ou d'aliments de nature
déséquilibre entre Yin et Yang entraîne la
chaude ou Vide de Yin.

concentration du Yin en bas du corps et l'élé-

Symptômes :

vation du Yang vers le haut du corps.

Les principaux symptômes sont : oppres—

Fièvre ou état fébrile (subjectif ou objectif),
sion de la poitrine, agitation, angoisse (Chaleur
soif, agitation, rougeurs (du visage, des yeux,
en haut), douleurs abdominales améliorées par
des joues...), amélioration par la Fraîcheur,
la Chaleur, diarrhée liquide, pieds froids (Froid
concentration des Liquides organiques (selles
en bas).

sèches, oligurie...), langue rouge (s'il y a un
enduit, il est souvent jaune), pouls rapide (Shuo).

Syndromes issus de l'évolution
d'un aspect vers l'autre :

c) Syndromes complexes

- EVOLUTION DU FROID VERS LA CHALEUR :

il s'agit généralement de la pénétration et de la

Syndromes mixtes :

transformation d'un Froid pathogène externe

- CHALEUR EN SURFACE, FROID EN PROFON—
en Chaleur, comme dans le cadre de l'évolu—

DEUR : il peut s'agir d'une atteinte externe par
tion d'un syndrome Tai Yang vers le Yang Ming.

la Chaleur (Vent-Chaleur, en général) qui sur—

Les principaux symptômes de départ sont :

193

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
fièvre avec crainte du Froid, céphalées, absence

- CHALEUR APPARENTE, VRAI FROID : il
de transpiration, absence de soif, courbatures,
s'agit d'une accumulation interne de Yin et de
langue normale avec enduit blanc, pouls flot—

Froid qui repousse le Yang vers l'extérieur.

tant (Fu) et serré (Jin). Au cours de l'évolution, Les principaux symptômes sont fièvre, avec la fièvre devient plus importante, la crainte du
désir d'être couvert, teint rouge, soif de bois—

Froid fait place à une recherche de la fraîcheur,
sons chaudes, langue rose, molle avec enduit
d'autres signes de Chaleur apparaissent comme
gris ou noirâtre et humide, pouls grand (Da)

de l'agitation, de la soif, une langue rouge avec
mais sans force (Wu Li).

un enduit jaune, un pouls rapide (Shuo).

L'évolution du Froid vers la Chaleur indi-

3. Différenciation entre Vide et
que généralement l'abondance d'Energie saine

Plénitude (Xu Shi Bian Zheng)

en même temps que la Plénitude d'Energie
pathogène.

Les concepts de Vide et de Plénitude s'appliquent à la quantité d'Energie saine (Zheng

- EVOLUTION DE LA CHALEUR VERS LE FROID :

on rencontre, par exemple, cette situation dans

Qi) et d'Energie pathogène (Xie Qi) en pré-le cas d'une fièvre qui s'accompagne ou est sence. Le Vide fait toujours référence à l'in—
suivie de transpirations abondantes, produi—
suffisance de Zheng Qi et la Plénitude à l'ex-sant une disparition progressive du Yang et cès de Xie Qi.

l'apparition d'un Froid interne avec des symp—

Il existe des tableaux cliniques dans les—
tômes tels que : teint pâle, membres froids,
quels le Vide ou la Plénitude apparaissent de
épuisement, pouls profond (Chen) et lent (Chi).

manière exclusive. On rencontre cependant de

L'évolution de la Chaleur vers le Froid cor—
nombreux syndromes complexes dus à l'en—
respond souvent à un passage de la Plénitude
chevêtrement de Vide et de Plénitude, à l'évo—
au Vide.

lution d'un des aspects vers l'autre et des
formes trompeuses dans lesquelles l'apparence

Syndromes trompeurs :

d'un aspect cache la présence réelle de l'autre.

Une partie des symptômes expriment le
contraire de la réalité de la pathologie. Cela
a) Syndrome de Vide (Xu Zheng)

survient au cours de phases critiques de l'évo-Le concept de Vide peut s'appliquer à dif—
lution de la maladie, lorsque Yin et Yang ne
férents aspects de l'Energie saine (Qi, Sang,
sont plus solidaires.

Liquides organiques, Yin, Yang...). L'étiolo-

- FROID APPARENT, VRAIE CHALEUR :

gie, la pathologie et les symptômes dépendent
lorsque la Chaleur est concentrée à l'intérieur,
de ce qui est précisément concerné. Il existe
le Yang ne peut s'étendre jusqu'aux extrémités
cependant des causes et des signes généraux.

et il repousse le Yin à la périphérie. Les principaux symptômes sont extrémités froides

Etiologie :

(surtout les doigts et les orteils), fièvre avec

Les causes du Vide sont :

crainte de la Chaleur, agitation, soif avec désir

- Insuffisance initiale (déficience de l'inné) :

de boire frais, délire verbal, oligurie, consti—

Vide congénital.

pation ou dysenterie brûlante, langue rouge

- Défaut de production (déficience de l'ac—
avec enduit jaune et sec, pouls profond (Chen)

quis) : alimentation insuffisante ou inadaptée,
et rapide (Shuo).

insuffisance respiratoire.

194

LES HUIT PRINCIPES

- Pertes diverses : surmenage, excès sexuels,
c) Syndromes complexes
maladies, hémorragies...

Enchevêtrement du Vide

Symptômes :

et de la Plénitude :

En plus des symptômes spécifiques à l'as—

Dans de nombreuses situations cliniques,
pect concerné, on observe souvent les signes
on observe en même temps des aspects rele—
suivants : asthénie, dyspnée, transpiration spon—
vant du Vide et d'autres de la Plénitude. Il est
important de discerner lequel de ces deux
tanée, aggravation générale à l'effort, au mou—
aspects morbides est prépondérant, afin de
vement, amélioration à la pression (pour les
décider de la stratégie thérapeutique.

douleurs, notamment), teint blême, sans éclat,
langue «jeune», tendre, peu ou pas d'enduit,

Evolution de la Plénitude vers le Vide :

pouls vide (Xu), fin (Xi) ou faible (Ruo).

Lorsque la maladie dure au-delà de sa phase
aiguë, il y a fréquemment un épuisement pro-
b) Syndrome de Plénitude
gressif de l'Energie saine, particulièrement

(Shi Zheng)

si le traitement a été inefficace voire erroné.

D'une manière générale, le passage de l'aigu

La Plénitude dépend de la nature de l'Ener—
au chronique est une évolution de la Plénitude
gie pathogène en excès et de sa localisation.

vers le Vide.

Cependant, comme le concept de Plénitude
implique que l'Energie saine du corps est suf-

Evolution du Vide vers la Plénitude :

fisamment vigoureuse pour résister, la plupart

Ce phénomène s'observe principalement
des syndromes de Plénitude correspondent à
dans deux cas :

des maladies aiguës.

- Lorsqu'un patient affaibli subit l'attaque

Etiologie :

d'une Energie pathogène externe virulente.

- Lorsqu'à la suite d'une situation de Vide,

Les causes de la Plénitude sont :

l'activité fonctionnelle d'un ou de plusieurs

- La pénétration d'une Energie pathogène

Viscères est ralentie, le métabolisme est perd'origine externe.

turbé et il se forme facilement des productions

- Une perturbation de l'activité fonction—
pathogènes (Mucosités, par exemple). Pour les
nelle des Viscères qui entraîne un phénomène
mêmes raisons, des symptômes de Plénitude
de Stagnation, avec éventuellement des produs au ralentissement du fonctionnement de
ductions pathogènes (Mucosités, Stases de
l'organisme et à l'accumulation de certaines

Sang...).

matières peuvent survenir chez un patient en
état de Vide chronique (Stagnation de nourri-

Symptômes :

ture, constipation...).

En plus des symptômes spécifiques à l'aspect concerné, on observe souvent les signes

Syndromes trompeurs :

suivants : fièvre, sensations d'oppression, de

- VIDE APPARENT, VRAIE PLÉNITUDE : lors—
distension et de plénitude, agitation mentale,
qu'un patient est en situation de grande Pléni—
loquacité ou délire verbal, respiration bruyante,
tude, des symptômes de Vide vont apparaître,
constipation, douleur aggravée à la pression,
du fait que l'obstruction ralentit les fonctions
langue avec enduit épais, pouls plein (Shi),
naturelles du corps. Par exemple, une Stagna—
glissant (Hua), fort (You Li).

tion de nourriture dans l'Estomac peut pro—

195

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
duire de la somnolence, une diminution de

Symptômes :

l'appétit, un état de lassitude générale et, si la

Asthénie, léthargie, prostration, voix faible,
maladie persiste, un refroidissement du corps
teint et regard sans éciat, corps froid et aver—
et un pouls profond (Chen) et lent (Chi). Cepen-sion pour le Froid, recherche de la Chaleur, dant, l'état de Plénitude réelle est perceptible
absence de soif, urines claires et abondantes,
à certains symptômes : l'aggravation à la pres—
selles molles, langue pâle, large, molle avec
sion, la sensation de plénitude épigastrique
enduit blanc et glissant, pouls profond (Chen)

et abdominale, l'haleine fétide, la respiration
et lent (Chi).

bruyante et la force sous-jacente du pouls.

- PLÉNITUDE APPARENTE, VRAI VIDE : en cas
b) Syndrome Yang ( Yang Zheng)

de Vide, le ralentissement de l'activité fonc—

Etiologie :

tionnelle de l'organisme peut entraîner des

Stagnations et des accumulations présentant

Il s'agit d'une synthèse entre les syndromes
des signes de Plénitude. Par exemple, si les
de Surface, de Chaleur et de Plénitude.

fonctions de transport et de transformation de

Symptômes :

la Rate sont affaiblies, le patient a l'abdomen

Fièvre, soif de boissons froides, agitation,
gonflé et douloureux, des Œdèmes et une sen—
voix forte, délire verbal, constipation, urines
sation de distension épigastrique, accompa—
concentrées et rougeâtres, respiration bruyante,
gnés d'un pouls tendu. Cependant, l'état de
langue rouge, enduit sec, pouls vaste (Hong)

Vide réel transparaît car la douleur est amé—
rapide (Shuo), glissant (Hua).

liorée à la pression, sous la tension abdominale on perçoit un grand relâchement, le patient
c) Insuffisance du Yin authentique
souffre de diarrhées ou de selles molles, le

(Zhen Yin Bu Zu)

pouls, bien que tendu, ne présente ni force ni
résistance à la pression.

Etiologie :

Insuffisance congénitale du Yin ou consomption du Yin et des Liquides organiques.

4. Différenciation entre Yin et Yang

Symptômes :

(Yin Yang Bian Zheng)

Amaigrissement, sécheresse de la bouche et

Les états de déséquilibres relatifs du Yin/
de la gorge, insomnie, vertiges, oligurie, selles

Yang ont été abordés au début de cet ouvrage(1).

sèches, langue sans enduit (ou peu d'enduit),

De plus, chaque aspect des Ba Gang est l'ex—
pouls fin (Xi).

pression d'une situation relationnelle particu—

Le Vide du Yin peut entraîner son incapa—
lière entre Yin et Yang.

cité à contrôler le Yang, ce qui produit les
symptômes suivants : bouffées de chaleur, état
a) Syndrome Yin (Yin Zheng)

fébrile aggravé l'après-midi et le soir, chaleur
des « Cinq Centres », anxiété, transpiration

Etiologie :

nocturne, sensation de cuisson des os, langue

Il s'agit d'une synthèse entre les syndromes
rouge, sans enduit, pouls fin (Xi) et rapide
de Profondeur, de Froid et de Vide.

(Shuo).

1. Voir chapitre IV : Yin/Yang.

196

LES HUIT PRINCIPES
d) Insuffisance du Yang authentique
e) Echappement du Yin (Tuo Yin)

(Zhen Yang Bu Zu)

Etiologie :

Etiologie :

Stade critique de disparition du Yin.

Insuffisance congénitale du Yang ou épui-

Symptômes :

sement progressif du Qi et du Yang.

Respiration haletante, agitation, transpira-

Symptômes :

tion chaude et collante, aversion pour la Cha—

Asthénie physique et mentale, épuisement,
leur, soif, teint partiellement rouge, de façon
prostration, difficulté à parler, hypofonction—
sporadique, langue écarlate et sèche, pouls fin
nement général et inertie face aux sollicita-

(Xi) et rapide (Shuo), voire vif (Ji), sans force tions, impuissance, langue pâle, pouls faible (Wu Li).

(Ruo).

f) Echappement du Yang

Le Vide du Yang peut entraîner son incapacité à contrôler le Yin et à réchauffer l'or-

Etiologie :

ganisme, avec les symptômes suivants : corps

Stade critique de disparition du Yang.

froid, aversion pour le Froid améliorée par la

Chaleur, teint, bouche et lèvres pâles, urines

Symptômes :

claires et abondantes (quelquefois oligurie et

Corps froid, extrémités glacées, transpira—

Œdèmes), selles molles ou diarrhées, langue
tion profuse, froide, à grosses gouttes, pros—
pâle, parfois gonflée, humide, pouls ténu (Wei).

tration, collapsus, respiration faible, teint blême,
langue pâle et humide, pouls ténu (Wei) ou dispersé (San).

197

Yu Xue (stase de sang).

Calligraphie de l'auteur en style
cursif.

198

CHAPITRE XVII

Syndromes du Qi, du Sang
et des Liquides organiques

(Qi Xue Jin Ye Bian Zheng)

LE Qi, le Sang et les Liquides organiques sont
les substrats de base du corps humain. Leurs
déséquilibres constituent la base de la physio-
pathologie générale de la médecine tradition-
nelle chinoise.

TABLEAU 19:

Syndromes du Qi

Syndromes :

Symptômes :

Langue :

Pouls :

Vide de Qi

Fatigue, asthénie, voix faible et peu envie de parler, Pâle et

Vide,

(Qi Xu)

essoufflement et dyspnée aggravés par le mouvement et tendre
sans force,
l'effort, éblouissements, vertiges, transpiration spontanée, parfois
teint pâle.

Grand

Effondrement du Qi

Vertiges et éblouissements, essoufflement, fatigue,

Pâle,

Faible

(Qi Xian)

gonflement abdominal, ptôses des organes, prolapsus anal enduit blanc ou utérin.

Stagnation du Qi

Enflures, douleurs, tuméfactions, soupirs profonds et fré-Enduit blanc

Tendu

(Qi Zhi)

quents, dysménorrhées, règles irrégulières, ballonnements. ou mince Qi à contre-courant

Variables, selon les Viscères concernés :

(Qi Ni)

- Poumon : toux, dyspnée.

- Estomac : nausées, éructations, vomissements, hoquet.

- Foie : céphalées, vertiges, éblouissements, pertes de connaissance.

199

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

T A B L E A U 20 :

S y n d r o m e s d u S a n g

Syndromes :

Symptômes :

Langue :

Pouls :

Vide de Sang

Teint blême ou jaune fané, lèvres pâles et sans éclat, Pâle

Fin et sans

(Xue Xu)

vertiges, éblouissements, palpitations, insomnie, engour-force
dissements et fourmillements des mains et des pieds,
cycle menstruel allongé, oligoménorrhée, aménorrhée.

Stase de

Fatigue, asthénie, essoufflement, transpiration spontanée, Violet sombre, Profond, Sang et douleurs fixes et pongitives aggravées par la pression.

avec des
rugueux,

Vide de Qi
taches de
sans force

Stagnation

Stase de

Vertiges, éblouissements, palpitations, insomnie, tumé-Pâle, avec

Fin et

Sang et
factions, douleurs fixes aggravées par la pression.

des points
rugueux

Vide de Sang
violacés

Sang figé

Douleurs soulagées par la Chaleur, corps et

Pâle ou

Profond, lent

Stase
dans les
membres Froids.

violet sombre
et rugueux
de Sang

Vaisseaux

(Xue Yu)

par le Froid

Douleurs améliorées par la fraîcheur, fièvre, hémorragies Rouge sombre Rapide
et tuméfactions. D'autres symptômes peuvent apparaître, selon la localisation :

Sang et

- Estomac et Intestins : délire verbal, agitation maniaque, Chaleur se
amnésie, douleur et gonflement de l'abdomen, méléna et nouent
contraction du bas-ventre, sans dysurie ni constipation.

- Utérus : distension du bas-ventre, de la poitrine et des flancs, alternance de Chaleur et de frissons, arrêt des règles au milieu de la période menstruelle et délire verbal durant la nuit. "

Chaleur du Sang

Oppression de la poitrine, agitation violente, bouche Rouge

Fin et rapide

(Xue Re)

sèche sans désir de boire, fièvre ou corps chaud, surtout cramoisi
durant la nuit, hémorragies diverses, exanthèmes fugaces, règles en avance et abondantes.

Froid du Sang

Douleurs des membres, extrémités froides, aversion pour Pâle ou

Profond, lent

(Xue Han)

le Froid et amélioration à la Chaleur, douleurs du bas-bleuâtre,
et rugueux
ventre, peau mauve ou violacée, dysménorrhées, règles enduit blanc
pourpre sombre, avec des caillots.

200

SYNDROMES DU QI, DU SANG ET DES LIQUIDES ORGANIQUES

TABLEAU 21 :

Syndromes complexes du Qi et du Sang

Syndromes :

Symptômes :

Langue :

Pouls :

Stagnation de Qi et

Distensions douloureuse de la poitrine et des flancs, Pourpre som-Tendu et

Stase de Sang
sensation de masses dans l'abdomen, douleurs pongitives bre ou avec
rugueux

(Qi Zhi Xue Yu)

aggravées à la pression, dysménorrhées, règles de couleur des points
rouge sombre avec des caillots.

violacés

Vide de Qi et

Asthénie, teint pâle et terne ou sombre, essoufflement, Pâle avec des

Profond

Stase de Sang
peu de désir de parler, douleurs fixes et pongitives, points
et rugueux

(Qi Xu Xue Yu)

surtout au niveau de la poitrine et des flancs.

violacés

Vide de Qi et de Sang

Asthénie, essoufflement, peu de désir de parler, transpi-Pâle, grosse

Fin et faible

(Qi Xue Liang Xu)

ration spontanée, palpitations, insomnie, teint pâle, fané et tendre
et sans éclat.

Qi incapable de retenir

Métrorragies, enterroragies, hématuries, essoufflement, Pâle

Fin et faible
le Sang
fatigue, asthénie, teint pâle et sans éclat.

(Qi Bu She Xue)

Qi suivant la fuite

Perte de Sang abondante, teint blême, extrémités refroi-Pâle

Ténu et fin ou
du Sang
dies brutalement, transpiration profuse en grosses
flottant, grand

(Qi Sui Xue Tuo)

gouttes, parfois syncope.

et dispersé

201

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 22 :

Syndromes des Liquides organiques

Syndromes :

Symptômes :

Langue :

Pouls :

Déficience des Liquides

Lèvres sèches et gercées, bouche sèche, gorge sèche, soif, Rouge, Fin et rapide
organiques
peau sèche, urine concentrée, parfois rougeâtre, constipa-sèche

(Jin Ye Bu Zu)

tion ou selles sèches.

Mucosités

Vertiges, éblouissements, perte de connaissance brutale, Raide

Tendu et

Vent
respiration stertoreuse, déviation de la bouche et des yeux, glissant

(Feng Tan)

langue raide, aphasie, hémiplégie.

Mucosités

Fièvre avec agitation, toux avec expectoration de

Rouge avec

Glissant et

Chaleur

Mucosités jaunes et épaisses, douleur et encombrement enduit jaune
rapide

(Re Tan)

de la gorge, constipation ou selles dures, parfois
et gras
syndrome maniaque ou démence.

Mucosités

Crainte du Froid, membres froids, expectoration de

Langue pâle

Profond et

Froid

Mucosités fluides et blanches, incapacité à bouger les avec enduit
lent

(Han Tan)

membres, douleurs térébrantes.

blanc et gras

Mucosités

Encombrement thoracique, sensation de masses dans la

Large, gonflée, Mou et

Humidité
poitrine, appétit diminué, nausées, expectoration facile avec enduit
glissant

(Shi Tan)

de Mucosités abondantes, sensation de lourdeur de la
épais et gras
tête et du corps, lassitude.

Mucosités

Expectoration difficile de Mucosités peu abondantes et Sèche

Fin, glissant

Sécheresse
concentrées ou agglutinées, parfois striées de sang.

et rapide

Mucosités

(Zao Tan)

Bouche et nez secs, gorge sèche et douloureuse,
selles sèches.

Mucosités

Vertiges, lourdeur de la tête, sensation de distension de Enduit blanc

Mou et
troubles
la poitrine et de l'abdomen, nausées, vomissements de et gras
glissant
obstruant le

Mucosités.

Centre

(Tan Zhuo

Zhong Zhu)

Mucosités

Aménorrhées, leucorrhées collantes et épaisses, sensation Enduit blanc Profond et
obstruant
d'oppression au niveau de la poitrine et de Plénitude au et gras
glissant
l'Utérus
niveau de l'abdomen, éblouissements, palpitations,

(Tan Zhu
nausées, stérilité.

Bao Gong)

Mucosités

Goitres, nodules sous-cutanés, scrofules,

Enduit blanc

Glissant,
obstruant les engourdissements et raideur des membres.

et gras
parfois tendu

Méridiens
et leurs
collatéraux

(Tan Zhu

Jing Luo)

202

SYNDROMES DU QI, DU SANG ET DES LIQUIDES ORGANIQUES

22 : S y n d r o m e s d e s Liquides o r g a n i q u e s (suite) Syndromes : Symptômes :

Langue :

Pouls :

Mucosités et Appétit diminué, plénitude de la poitrine et des flancs, Enduit blanc

Profond et

Glaires ou
clapotis dans l'Estomac, vomissements de Glaires,
et glissant
glissant

Mucosités
absence de soif, éblouissements, vertiges, palpitations fluides
et essoufflement.

(Tan Yin)

Glaires

Douleur et plénitude des flancs, aggravées par la toux, Enduit blanc

Tendu et
suspendues
essoufflement et dyspnée.

et glissant
profond

Glaires

(Xuan Yin)

Glaires dans Oppression thoracique, toux, dyspnée, essoufflement, Enduit blanc

Tendu et
les bronches gêne respiratoire empêchant de s'allonger, expectoration et gras
glissant

(Zhi Yin)

de Mucosités blanches et mousseuses.

Glaires

Œdèmes, membres et corps lourds et douloureux,

Enduit blanc

Mou et
débordantes
absence de transpiration.

et gras
glissant

(Yi Yin)

Type Vent : Œdème superficiel débutant brutalement au Rouge, enduit

Flottant et
visage (paupières), avec céphalées, vertiges, fièvre avec fin et blanc
rapide
crainte du Vent et du Froid, gorge enflée et douloureuse, oligurie.

Œdèmes

Type Humidité : Œdème généralisé, prenant le godet,

Pâle, gonflée

Mou

Yang
lassitude, sensation de lourdeur de la tête et du corps.

enduit blanc

(Yang Shui)

et gras

Type Humidité-Chaleur : Œdème généralisé, important,

Rouge,

Mou et
sans signe du godet, peau humide et brillante, fièvre, enduit jaune
rapide, ou
irritabilité, oligurie.

et gras
glissant et

Œdèmes
rapide

Type Vide de Yang de Rate : Œdème débutant aux

Pâle et

Profond et
membres inférieurs et s'étendant progressivement à tout indentée,
paisible

Œdèmes
le corps, prenant le signe du godet, asthénie, lassitude, enduit blanc

Yin
appétit diminué, selles molles.

et glissant

(Yin Shui)

Type Vide de Yang des Reins : Œdème généralisé, pré—

Pâle, gonflée,

Profond, lent
dominant aux membres inférieurs, visage blanc, gonflé, indentée,
et faible
brillant, asthénie, faiblesse des lombes et des genoux, enduit blanc
oligurie, aversion pour le Froid et amélioration à la Chaleur. et glissant 203

CHAPITRE XVIII

Syndrome des Organes et Entrailles

(Zang Fu Bian Zheng)

L ES tableaux cliniques des Organes et relèvent d'un dysfonctionnement des Organes et Entrailles sont la partie la plus importante Entrailles. On aborde respectivement le dia-
du diagnostic différentiel des maladies. En effet, gnostic différentiel des Organes, puis celui des les Viscères gèrent l'ensemble des activités physio-Entrailles et enfin les syndromes complexes.

logiques, ce qui fait que pratiquement toutes les maladies, particulièrement en médecine interne, TABLEAU 23 :

Syndromes du Cœur et de l'Intestin grêle

Syndromes :

Symptômes communs :

Symptômes spécifiques :

Vide de Qi du Cœur

Teint pâle ou blanc, asthénie.

(Xin Qi Xu)

Langue pâle, enduit blanc. Pouls vide.

Vide de Yang du Cœur

Palpitations, oppression

Aversion pour le Froid, membres froids, douleur

(Xin YangXu)

de la poitrine, essoufflement,
cardiaque, teint très pâle. Langue pâle, gonflée, avec transpiration spontanée,
enduit blanc et glissant. Pouls ténu, fin.

aggravation au mouvement

Perte brutale du Yang du Cœur

Transpiration profuse à grosses gouttes, membres
et à l'effort.

(Xin Yang Bao Tuo)

froids et rétractés, respiration ténue, teint livide, lèvres violacées, esprit engourdi. Langue pâle, violacée et humide. Pouls ténu, fin, semblant parfois sur le point de s'arrêter.

Vide de Sang du Cœur

Vertiges, teint pâle et terne ou fané, lèvres pâles.

(Xin Xue Xu)

Langue pâle. Pouls fin et faible.

Vide du Yin du Cœur

Fébricules, transpiration nocturne. Chaleur des «Cinq (Xin Xue Xu)

Cœurs», émaciation, bouche et gorge sèches, pommettes Palpitations, frayeurs faciles,
rouges. Langue rouge, peu ou pas d'enduit. Pouls fin
insomnie ou sommeil agité.

et rapide.

Excès de Feu du Cœur

Palpitations, insomnie ou

Oppression de la poitrine avec sensation de Chaleur,

(Xin Huo Shang Kan)

sommeil agité.

agitation, difficulté à trouver le sommeil, soif, teint rouge, ulcérations douloureuses de la bouche et de la langue, parfois hématémèse, épistaxis et délire verbal.

Langue écarlate. Pouls rapide et fort.

205

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

23 : S y n d r o m e s du C œ u r et l'Intestin g r ê l e (suite) Syndromes : Symptômes communs :

Symptômes spécifiques :

Obstruction

Douleur pongitive. Langue pourpre ou avec des
interne par
points violacés. Pouls fin et rugueux.

les Stases
de Sang

(Yu Xue

Nei Cu)

Obstruction

Rétention de

Palpitations, oppression

Oppression douloureuse sévère, tendance à l'obésité et des vaisseaux

Mucosités
douloureuse de la poitrine,
à expectorer des Mucosités, sensation de corps lourd, du Cœur
troubles
angoisse, douleur et tension
fatigue. Langue avec enduit blanc et gras. Pouls profond (Xin Mai

(Tan Zhuo
des épaules, du dos et de
et glissant.

Bi Cu)

Ting Ju)

l'intérieur des bras,
symptômes survenant en

Congélation
alternance avec des

Douleur sévère et soudaine, améliorée par la Chaleur, et Stagnation
phases de rémission.

aversion pour le Froid, membres froids. Langue pâle,
par le Yin et
enduit blanc. Pouls profond, et lent ou serré.

le Froid (Yin

Han Ning Zhi)

Répression et

Distension douloureuse, aggravée par les émotions

Stagnation des
perturbatrices. Langue rose pâle, enduit fin et blanc.

mouvements

Pouls tendu.

du Qi

(Qi Ji Yu Zhi)

Hébétude, voire stupidité, paroles incohérentes,

Les Mucosités troublent les
état dépressif, perturbations mentales, oppression
ouvertures du Cœur
épigastrique pouvant générer des nausées,

(Tan Mi Xin Qiao)

respiration stertoreuse avec présence de Mucosités;
dans les formes sévères, perte de connaissance.

Langue avec enduit blanc et gras. Pouls glissant.

Palpitations, agitation, insomnie ou sommeil agité avec de nombreux rêves, délire verbal, syndrome maniaque, Le Feu et les Mucosités
cris, pleurs, injures, teint rouge, yeux rouges, respiration perturbent le Cœur
stertoreuse, soif, parfois expectoration de Mucosités (Tan Huo Rao Xin)

jaunes, oppression de la poitrine, vertiges et éblouissements. Langue rouge, enduit jaune et gras.

Pouls glissant et rapide.

Chaleur Plénitude de

Agitation, soif ulcérations de la bouche et de la langue, l'Intestin grêle
dysurie, hématurie, urines rougeâtres et concentrées.

(Xiao Chang Shi Re)

Langue rouge, enduit jaune. Pouls rapide.

Froid Vide de l'Intestin grêle

Voir : Vide de Yang de la Rate.

(Xiao Chang Xu Han)

Qi de l'Intestin grêle doulou—

Voir : Stagnation par le Froid des Vaisseaux du Foie.

reux (Xiao Chang Qi Tong)

206

SYNDROMES DES ORGANES ET ENTRAILLES

TABLEAU 24 :

S y n d r o m e s d u P o u m o n e t d u G r o s i n t e s t i n Syndromes : Symptômes :

Vide de Qi du Poumon

Toux dyspnéique sans force, essoufflement rendant la parole difficile, voix faible, (Fei Qi Xu) asthénie, Mucosités fluides et abondantes, aggravation au mouvement et à l'effort, teint pâle ou blanc, parfois transpiration spontanée, aversion pour le Vent, tendance aux syndromes grippaux. Langue pâle, enduit blanc. Pouls vide.

Vide de Yin du Poumon

Toux sèche sans Mucosités ou Mucosités rares et concentrées, enrouement, (Fei Yin Xu)

émaciation, bouche et gorge sèches, fièvre cyclique aggravée l'après-midi, Chaleur des «Cinq Cœurs», pommettes rouges, transpiration nocturne.

Dans les cas sévères, expectoration de Mucosités mêlées de Sang.

Langue rouge, sèche. Pouls fin et rapide.

Vent et Froid entravent le Poumon

Toux avec expectoration de Mucosités fluides et blanches, nez bouché, rhinorrhée (Feng Han Shu Fei) claire, crainte du Froid, fièvre légère, absence de transpiration.

Langue avec enduit blanc. Pouls superficiel et serré.

Froid pathogène logé dans le Poumon

Toux, dyspnée, expectoration de Mucosités blanchâtres, corps et membres froids, (Han Xie Ke Fei) absence de fièvre. Langue pâle, enduit blanc. Pouls lent ou paisible.

Les Mucosités et l'Humidité

Toux avec expectoration de Mucosités abondantes, blanches et collantes, dyspnée, obstruent le Poumon oppression de la poitrine, respiration stertoreuse.

(Tan Shi Cu Fei)

Langue pâle, enduit blanc et gras. Pouls glissant.

Vent et Chaleur agressent le Poumon

Toux avec expectoration de Mucosités jaunes et concentrées, rhinorrhées troubles (Feng Re Fan Feil et jaunâtres, fièvre, légère crainte du Vent et du Froid, bouche sèche, gorge douloureuse. Langue légèrement rouge, enduit fin et jaune.

Pouls superficiel et rapide.

La Chaleur pathogène obstrue

Toux avec sensation de brûlure et expectoration de Mucosités jaunes, dyspnée, le Poumon
fièvre, soif, agitation, dans les cas sévères, frémissement des ailes du nez, (Re Xie Yong Fei) épistaxis, hémoptysie, expectoration de Mucosités purulentes, constipation ou selles sèches, urines rougeâtres et concentrées. Langue rouge, enduit jaune.

Pouls glissant et rapide.

La Sécheresse pathogène agresse

Toux sèche sans Mucosités, ou Mucosités rares et collantes, difficiles à expectorer, le Poumon nez et gorge secs, parfois fièvre avec crainte du Froid, douleur de la poitrine, (Zao Xie Fan Fei) expectorations striées de Sang. Langue rouge, enduit blanc ou jaune.

Pouls rapide, parfois fin.

Humidité Chaleur du Gros intestin

Douleur abdominale, diarrhées avec mélange de pus et de Sang, ténesme ; (Da Chang Shi Re) parfois épreintes, brûlure de l'anus, urines rougeâtres et concentrées, soif, fièvre avec crainte du Froid ou fièvre sans Froid. Langue rouge, enduit jaune et gras.

Pouls glissant et rapide.

Diminution des Liquides du Gros

Constipation, selles sèches et difficiles à évacuer, bouche et gorge sèches, intestin (Da Chang Ye Kui) parfois vertiges ou éblouissements. Langue rouge et sèche. Pouls fin et rugueux.

Diarrhée «glissante» du Gros intestin

Diarrhée continue, dans les cas sévères, prolapsus anal, douleur abdominale, (Da Chang Hua Xie) amélioration par la Chaleur et la pression. Langue pâle, enduit blanc et glissant.

Pouls profond et faible.

207

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 25 :

Syndromes de la Rate et de l'Estomac

Syndromes :

Symptômes communs :

Symptômes spécifiques :

Vide de Qi de la Rate

Emaciation, Œdèmes de surface.

(Pi Qi Xu)

Langue pâle. Pouls faible ou paisible.

Vide de Yang de la Rate

Douleurs abdominales améliorées par la Chaleur et la

(Pi Yang Xu)

pression, membres froids, aversion pour le Froid,
oligurie; parfois sensation de raideur et de lourdeur des membres, Œdèmes de surface, leucorrhées claires et fluides. Langue pâle, gonflée, enduit blanc et gras.

Pouls profond, lent, sans force.

Distension abdominale

Effondrement du Qi médian
aggravée après le repas,

Distension épigastrique et abdominale, diarrhée,

(Zhong Qi Xia Xian)

selles molles, faiblesse des
prolapsus anal ou utérin, ptôse gastrique ou d'autres membres, appétit diminué,

Organes. Langue pâle, enduit blanc. Pouls faible.

lassitude, teint ivoire.

La Rate ne contient plus

Hémorragies diverses (hématurie, rectorragie, épistaxis, le Sang
ménorragie, métrorragie...). Langue pâle, enduit blanc.

(Pi Bu Tong Xuej

Pouls fin et faible.

Le Froid et l'Humidité

Obstruction, oppression et distension douloureuse de
entravent la Rate
l'épigastre et de l'abdomen, appétit diminué, selles

(Han Shi Kun Pi)

molles, nausées, bouche insipide, absence de soif,
sensation de tête et de corps lourds, teint jaunâtre; parfois teint, peau et yeux jaunes (ictère) ou de couleur terne, Œdèmes de surface, oligurie. Langue pâle et gonflée, enduit blanc et gras. Pouls mou et paisible.

Humidité-Chaleur contenue

Sensation d'inconfort abdominal, selles molles de
dans la Rate
couleur jaunâtre et d'odeur nauséabonde, urines jaune (Shi Re Yun Pi)

foncé, sensation de raideur et de lourdeur des
membres, état nauséeux; parfois teint, peau et yeux
jaune brillant (ictère), prurit, corps chaud, Chaleur persistant après la transpiration. Langue rouge, enduit jaune et gras. Pouls mou et rapide.

Vide de Yin de l'Estomac

Douleur sourde de l'Estomac, faim sans pouvoir man-

(Wei Yin Xu)

ger, bouche et gorge sèches, selles sèches; parfois,
sensation de blocage de l'épigastre, éructations.

Langue rouge et sèche, pas ou peu d'enduit.

Pouls fin et rapide.

Stagnation de nourriture

Distension et malaise voire douleur épigastrique,
dans l'Estomac
régurgitations acides, pyrosis, nausées et vomis-

(Shi Zhi Wei Wan)

sements acides et nauséabonds d'aliments partiellement digérés, amélioration de la distension et de la douleur après le vomissement; parfois météorisme, selles molles ou diarrhées d'aliments indigérés.

Langue avec enduit épais et gras. Pouls glissant.

208

SYNDROMES DES ORGANES ET ENTRAILLES

25 : Syndromes de la Rate et de l'Estomac (suite) Syndromes :

Symptômes communs :

Symptômes spécifiques :

Froid de l'Estomac

Douleur épigastrique, sensation intermittente de Froid (Wei Han)

et d'inconfort dans les formes bénignes, douleur
sévère, térébrante et permanente, dans les formes
sévères, amélioration par la Chaleur et aggravation par le Froid, bouche insipide, absence de soif; parfois membres froids, amélioration de la douleur après avoir mangé, borborygmes et clapotis dans l'Estomac, vomissement de liquides clairs, salive claire et abondante. Langue pâle, enduit banc et gras.

Pouls lent, parfois tendu.

Chaleur de l'Estomac

Douleur brûlante de l'épigastre, régurgitations acides; (Wei Re)

parfois vomissements d'aliments partiellement
digérés, soif de boissons froides, émaciation, douleurs dentaires, gonflement, douleur et saignement des gencives, mauvaise haleine, constipation, urines
rougeâtres et peu abondantes. Langue rouge, enduit
jaune. Pouls glissant ou rapide.

209

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 26 :

Syndromes du Foie et de la Vésicule biliaire

Syndromes :

Symptômes :

Stagnation et «nouure»

Douleur, oppression et distension de la poitrine, des flancs et du bas-ventre, dépression, du Qi du Foie anxiété, amélioration en soupirant amplement, irritabilité, les sentiments réprimés se ( Gan Qi Yu Jie) transforment facilement en colère; parfois «Qi du noyau de prune» (sensation de boule dans la gorge), syndrome prémenstruel important, distension douloureuse des seins, dysménorrhée, règles irrégulières, aménorrhée dans les cas sévères.

Langue avec enduit blanc. Pouls tendu.

Le Feu du Foie embrase

Vertiges, éblouissements, céphalées avec sensation de distension, teint et yeux rouges, la partie supérieure bouche amère et sèche, agitation, irritabilité, colère, insomnie, ou sommeil agité avec de (Gan Huo Shang Yan) nombreux rêves conflictuels, douleur brûlante de la région costale, urines jaune foncé, parfois dysurie, acouphènes; parfois otites douloureuses et purulentes, hématémèse, épistaxis. Langue rouge, enduit jaune. Pouls tendu et rapide.

Vide de Sang du Foie

Vertiges, éblouissements, acouphènes, teint pâle, sans éclat, insomnie ou sommeil agité, (Gan Xue Xu) crispations et crampes musculaires, sifflements et bourdonnements d'oreille, vision diminuée, engourdissement, spasmes ou fourmillement des membres, tremblements, oligoménorrrhées de Sang plus pâle ou aménorrhées.

Langue pâle, enduit blanc. Pouls fin, parfois fin et tendu.

Vide de Yin du Foie

Vertiges, éblouissements, acouphènes, yeux secs et «rugueux» (sensation de sable), (Gan Yin Xu) douleur brûlante de la zone costale, Chaleur des « Cinq Cœurs », fièvre ou fébricules cycliques, transpiration nocturne, bouche et gorge sèches; parfois tremblements des mains et des pieds. Langue rouge, peu ou pas d'enduit. Pouls tendu, fin et rapide.

Elévation extrême du

Vertiges, éblouissements, acouphènes, céphalées avec douleur de distension de la tête et Yang du Foie des yeux, teint rouge, yeux rouges, irritabilité, palpitations, insomnie ou sommeil agité par (Gan Yang Shang Kang) de nombreux rêves, tremblements et spasmes musculaires. Langue rouge.

Pouls tendu et fort (si ce syndrome est la conséquence d'une accumulation interne de Qi ou de Feu); tendu, fin et rapide (si ce syndrome est la conséquence d'un Vide de Yin du Foie et des Reins).

Le Yang du

Vertiges, éblouissements, céphalées, tremblement et engourdissement des membres, Foie se
spasmes musculaires, difficulté d'élocution, démarche mal assurée, tendance aux transforme hématomes; dans les formes sévères, déviation de la bouche et des yeux, hémiplégie, en Vent aphasie, respiration stertoreuse due à la présence de Mucosités dans la gorge.

(Gan Yang

Langue rouge, enduit blanc, parfois gras.

Hua Feng)

Pouls tendu et fort.

Agitation

La Chaleur

Fièvre élevée avec convulsions et perte de conscience, spasmes des membres, nuque interne extrême
raide et dans les cas graves, opisthotonos, révulsion des yeux vers le haut, contraction des du Vent engendre
mâchoires. Langue rouge ou écarlate.

du Foie
du Vent (Re Ji

Pouls tendu et rapide.

(Gan Feng

Sheng Feng)

Nei Dong)

Le Vide de Yin Spasmes des membres, fièvre cyclique, Chaleur des « Cinq Coeurs », bouche et gorge agite le Vent sèches, émaciation.

(Yin Xu

Langue rouge, peu ou pas d'enduit.

Dong Feng)

Pouls fin et rapide.

210

SYNDROMES DES ORGANES ET ENTRAILLES

26 : Syndromes du Foie et de la Vésicule biliaire (suite) Syndromes :

Symptômes :

Le Vide

Vision défectueuse, visage jaune fané, Spasmes, engourdissement et fourmillement de Sang
des membres. Vertiges, éblouissement et acouphènes, teint pâle, sans éclat.

engendre du

Langue rouge, enduit, blanc.

Vent ( X u e X u

Pouls fin, parfois tendu.

Sheng Feng)

Stagnation par le Froid

Douleur, contracture, distension ou gonflement du bas-ventre ou des testicules, des Vaisseaux du Foie rétraction du scrotum, aggravation par le Froid et amélioration par la Chaleur.

(Han Zhi Gan Mai)

Langue avec enduit blanc et glissant. Pouls profond, tendu, parfois lent.

Humidité-Chaleur du Foie et

Chaleur, brûlure et distension douloureuse de la zone costale, distension abdominale, de la Vésicule biliaire bouche amère, selles irrégulières, urines rares et concentrées; parfois, alternance (Gan Tan Shi Re) de fièvre et de frissons, ictère, prurit de la sphère génitale, gonflement, Chaleur et douleur des testicules ou leucorrhées jaunâtres et irritantes.

Langue rouge, enduit jaune et gras. Pouls tendu et rapide.

Les Mucosités perturbent

Frayeurs, insomnie, agitation mentale, appréhension, bouche amère, nausées, oppression la Vésicule biliaire opprimée de la poitrine, distension des flancs, éblouissements, vertiges, acouphènes.

(Dan Yu Tan Rao)

Langue avec enduit jaune et gras. Pouls tendu et glissant.

211

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 27 :

Syndromes des Reins et de la Vessie

Syndromes :

Symptômes :

Vide de Yang des Reins

Douleur et faiblesse de la zone lombaire et des genoux, aversion pour le Froid, membres (Shen Yang Xu) froids, vertiges, éblouissements, asthénie psychique, impuissance chez l'homme, stérilité par Froid de l'Utérus chez la femme, teint pâle, ou sombre; parfois diarrhées lientériques continues ou diarrhées matinales, Œdèmes, distension et réplétion de l'abdomen, gonflement de tout le corps, palpitations, dyspnée.

Langue pâle, dilatée, enduit blanc et humide. Pouls profond et faible.

Vide de Yin des Reins

Douleur et faiblesse de la zone lombaire et des genoux, vertiges, éblouissements, (Shen Yin Xu) acouphènes, insomnie ou sommeil agité par de nombreux rêves, spermatorrhée chez l'homme, oligoménorrhée, aménorrhée ou métrorragie chez la femme, émaciation, fièvre cyclique vespérale, transpiration nocturne, Chaleur des « Cinq Cœurs », pommettes rouges, gorge sèche. Langue rouge, sèche avec peu ou pas d'enduit. Pouls fin et rapide.

Insuffisance du Jing

Chez l'enfant, retard de croissance, de développement et de fermeture de la fontanelle; des Reins chez l'homme, stérilité, azoospermie, impuissance; chez la femme, aménorrhée (Shen Jing Bu zu) progressive, stérilité; parfois problèmes de dentition, acouphènes, surdité, parésie ou paralysie, surtout des membres inférieurs, asthénie intellectuelle. Pouls faible.

Le Qi des Reins

Courbatures et faiblesse de la zone lombaire et des genoux, asthénie mentale, teint pâle, n'est pas ferme urines claires, fréquentes et abondantes, incontinence, émission de quelques gouttes après (Shen Qi Bu Gu) la miction, mictions fréquentes la nuit, chez l'homme, spermatorrhée ou éjaculation précoce, chez la femme, leucorrhée claire et fluide, tendance aux avortements spontanés.

Langue pâle, enduit blanc. Pouls profond et faible.

Les Reins ne recueillent

Trois tableaux cliniques sont possibles :

plus le Qi

1. Dyspnée, asthme, difficulté à l'inspiration, transpiration spontanée, asthénie, voix faible, (Shen Bu Na Qi) faiblesse des lombes et des genoux. Langue pâle, enduit blanc. Pouls profond et faible.

2. Dyspnée sévère, transpiration froide à grosses gouttes, membres froids, teint cyanosé.

Langue mauve pâle. Pouls superficiel, grand, sans racine.

3. Essoufflement, souffle précipité, teint rouge, bouche et gorge sèches, énervement.

Langue rouge. Pouls fin et rapide.

Humidité-Chaleur

Dysurie, mictions urgentes avec douleur brûlante, urine jaune rougeâtre et peu abondante, de la Vessie distension et oppression du bas-ventre; parfois fièvre, lombalgie, hématurie, sédiments (Pang Guang Shi Re) dans les urines, lithiase. Langue rouge, enduit jaune et gras. Pouls rapide.

212

SYNDROMES DES ORGANES ET ENTRAILLES

TABLEAU 28 :

Syndromes complexes des Organes et Entrailles

Syndromes :

Symptômes :

Cœur et Reins ne

Enervement, insomnie, palpitations, agitation, vertiges, acouphènes, frayeur, faiblesse de communiquent pas la zone lombaire et des genoux, spermatorrhée, Chaleur des «Cinq Cœurs », bouche et gorge (Xin Shen Bu Jiao) sèches. Langue rouge. Pouls fin et rapide.

Vide du Cœur et de la Rate

Palpitations, insomnie ou sommeil agité, avec de nombreux rêves, vertiges, éblouis-

(Xin Pi Liang Xu)

sements, perte de mémoire, appétit diminué, distension abdominale, selles molles ou diarrhées, asthénie physique et mentale, teint pâle ou fané; parfois hématomes spontanés, hémorragies diverses, oligoménorrhées ou métrorragies (le sang est plutôt pâle). Langue pâle, enduit blanc. Pouls fin et faible.

Vide de Sang du Cœur

Palpitation, perte de mémoire, insomnie ou sommeil agité, avec de nombreux rêves, et du Foie vertiges, éblouissements, acouphènes, teint pâle, sans éclat, yeux secs, vision altérée, (Xin Gan Xue Xu) engourdissement et fourmillement des membres, ongles pâles, oligoménorrhées voire aménorrhée. Langue pâle, enduit blanc. Pouls fin et faible.

Vide de Yang du Cœur

Palpitations, frayeur, aversion pour le Froid, membres froids, léthargie, somnolence, oligurie, et des Reins œdème du visage et des membres, surtout des membres inférieurs, lèvres et ongles (Xin Shen Yang Xu) cyanosés. Langue mauve pâle ou violacée, enduit blanc et glissant. Pouls profond, fin, ténu.

Vide de Qi du Cœur

Palpitation, dyspnée, essoufflement, aggravation à l'effort et au mouvement, oppression et du Poumon de la poitrine, expectoration de Mucosités fluides et abondantes, vertiges, asthénie, voix (Xin Fei Qi Xu) faible, transpiration spontanée. Langue pâle, enduit blanc.

Pouls profond et faible, ou noué et intermittent.

Vide de Qi de la Rate

Toux incessante, essoufflement, dyspnée, Mucosités blanchâtres, fluides et abondantes, et du Poumon digestion lente, distension abdominale, selles molles ou diarrhées, voix faible, peu de (Pi Fei Qi Xu) paroles, teint pâle ou blanc, dans les cas sévères, Œdèmes du visage et des chevilles.

Langue pâle, enduit blanc. Pouls fin et faible.

Vide de Yang de la Rate

Teint blême, aversion pour le Froid, membres froids, refroidissement et douleur du et des Reins bas-ventre et de la zone lombaire, diarrhée voire dysenterie de selles claires et lientériques (Pi Shen Yang Xu) survenant souvent à l'aube, oligurie, Œdème du visage et des membres ; ascite, dans les cas sévères. Langue pâle, dilatée, enduit blanc glissant. Pouls profond et fin.

Vide de Yin du Poumon

Toux, peu ou pas de Mucosités, ou encore Mucosités mêlées de sang, bouche et gorge et des Reins sèches, aphonie ou enrouement, émaciation, faiblesse de la zone lombaire et des genoux, (Fei Shen Yin Xu) sensation de «cuisson des os», fièvre cyclique, pommettes rouges, transpiration nocturne, spermatorrhée chez l'homme et règles irrégulières chez la femme.

Langue rouge, peu ou pas d'enduit. Pouls fin et rapide.

Vide de Yin du Foie

Vertiges, éblouissements, acouphènes, insomnie ou sommeil agité, avec de nombreux et des Reins rêves, bouche et gorge sèches, yeux secs, vision altérée, faiblesse de la zone lombaire et (Gan Shen Yin Xu) des genoux, Chaleur des « Cinq Cœurs», douleur costale, pommettes rouges, transpiration nocturne, spermatorrhée chez l'homme et oligoménorrhée chez la femme.

Langue rouge, peu ou pas d'enduit. Pouls fin et rapide.

213

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

28 : Syndromes complexes des Organes et Entrailles (suite) Syndromes :

Symptômes :

Déséquilibre du Foie

Distension et réplétion douloureuse de la poitrine et des flancs, dépression, anxiété, et de la Rate amélioration en soupirant amplement, irritabilité, les sentiments réprimés se (Gan Pi Bu Tiao) transforment facilement en colère, météorisme, borborygmes, douleur et distension abdominale, diarrhées lientériques, parfois la douleur est soulagée après la diarrhée.

Langue avec enduit blanc et gras. Pouls tendu, ou fin et tendu.

Dysharmonie du Foie

On rencontre deux tableaux cliniques :

et de l'Estomac

1. La répression du Foie se transforme en Feu (Gan Yu Hua Huo) : (Gan Wei Bu He) distension et réplétion douloureuse de l'épigastre et des flancs, éructations, régurgitations acides, hoquet, pyrosis, irritabilité, les sentiments réprimés se transforment facilement en colère. Langue rouge, enduit fin et jaune. Pouls tendu, parfois rapide.

2. Le Froid pathogène agresse à l'intérieur le Foie et l'Estomac (Han Xie Nei Fan Gan Wei) : gastralgie paroxystique, aggravée par le froid et améliorée par les applications, les aliments et les boissons chaudes, vomissements, corps et membres froids.

Langue pâle, enduit blanc et gras. Pouls profond, tendu, serré.

Le Feu du Foie agresse

Douleur brûlante de la poitrine et des flancs, tendance à se mettre en colère facilement, le Poumon vertiges, yeux rouges, bouche arrière, toux caverneuse et douloureuse, avec expectorations (Gan Huo Fan Fei) concentrées, jaunes, peu abondantes et, dans les cas sévères, mêlées de sang.

Langue rouge, enduit fin et jaune. Pouls tendu et rapide.

214

CHAPITRE XIX

Syndrome des six Méridiens

(Liu Jing Bian Zheng)

E BAUCHÉ initialement dans le chapitre 31 du die. Cependant, par analogie, ces tableaux cli-Su Wen, puis développé dans le Shang Han niques sont également utilisés, au-delà du cadre

Lun, le diagnostic selon la classification des six restreint des atteintes dues au Vent et au Froid, Méridiens concerne principalement les atteintes dans de nombreux aspects de la médecine interne
externes dues à la pénétration du Vent et du
et des autres spécialités de la médecine tradi-

Froid. Ces six étapes correspondent à des moda-
tionnelle chinoise.

lités d'évolution et de transformation de la mala-TABLEAU 29 : Syndrome d e s six Méridiens Syndromes :

Pathogénie :

Symptômes :

Attaque du

Le Vent pathogène attaque la

Fièvre, crainte du Vent, céphalée,

Tai Yang par

Surface (qui est en Vide);
transpiration spontanée. Parfois
le Vent
les Energies nourricière et
rhinorrhée et état nauséeux.

Syndrome du

(Tai Yang
défensive sont en dysharmonie.

Langue avec enduit mince et blanc.

Méridien du

Zhong Feng

Pouls superficiel et paisible.

Tai Yang

Zheng)

(Tai Yang Bing Agression du Le Froid pathogène attaque la Fièvre, crainte du Froid, céphalée et Jing Zheng)

Tai Yang par

Surface (qui est en Plénitude);
douleur généralisée, courbatures,
le Froid
le Yang défensif se bloque,
absence de transpiration, dyspnée.

(Tai Yang
le Yin nourricier stagne.

Langue avec enduit mince et blanc.

Maladie du

Shang Han

Pouls superficiel et serré.

Tai Yang

Zheng)

(Tai Yang

Accumulation

L'Energie pathogène de surface

Fièvre, crainte du Froid, transpi-

Bing)

d'Eau dans le
ne se dissipe pas et se transforme
ration, soif, parfois vomissement

Tai Yang (Tai
en Chaleur, suit le Méridien et
après avoir bu, difficultés urinaires.

Yang Shui Xu) pénètre dans l'Entraille. L'activité Langue avec enduit blanc.

Syndrome de
de la Vessie et la fonction de

Pouls superficiel, parfois rapide.

l'Entraille du
transformation du Qi (Qi Hua) sont

Tai Yang
perturbées, les Liquides organi-

(Tai Yang Bing
ques ne sont plus répartis, l'Eau

Fu Zheng)

s'accumule dans la Vessie.

Accumulation

L'Energie pathogène de surface ne

Petit bassin contracté, dur et plein,
de Sang dans
se dissipe pas et se transforme en
troubles mentaux, incontinence
le Tai Yang

Chaleur, suit le Méridien et pénè—
urinaire.

(Tai Yang
tre dans l'Entraille. La Chaleur

Langue pourpre sombre ou

Xue Xu)

concentre le Sang. Stase de Sang
présentant des points violacés.

et Chaleur se nouent et s'accumu—

Pouls profond et rugueux ou noué.

lent dans le Foyer Inférieur.

215

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

29 : S y n d r o m e d e s s i x M é r i d i e n s (suite) Syndromes :

Pathogénie :

Symptômes :

Syndrome du Méridien du

Chaleur externe qui a pénétré

Fièvre élevée, crainte de la Chaleur,

Yang Ming
dans la couche du Qi, Chaleur
transpiration abondante, grande

(Yang Ming Jing Zheng)

d'origine interne ou transformation soif avec désir de boissons fraîches, en Chaleur d'une autre Energie irritabilité.

pathogène venant de la Surface.

Langue rouge, enduit jaune et sec.

Dans tous les cas, il s'agit d'un

Pouls vaste et grand.

Maladie du
syndrome de Chaleur-Plénitude

Yang Ming
interne.

(Yang Ming

Syndrome de l'Entraille

La Chaleur a pénétré dans

Fièvre élevée, aggravée en fin

Bing)

du Yang Ming
l'Estomac et le Gros Intestin,
d'après-midi, transpiration,

(Yang Ming Fu Zheng)

asséchant les selles et perturbant
constipation, plénitude abdominale
la circulation du Qi.

douloureuse aggravée à la
pression, agitation et délire verbal.

Langue rouge, parfois épineuse,
enduit jaune et sec.

Pouls plein, profond et fort.

Maladie du

Syndrome à moitié superficiel

Les pathologies du Shao Yang

Alternance de fièvre et de frissons,

Shao Yang
et à moitié profond
peuvent provenir de l'évolution
plénitude douloureuse de la

(Shao Yang

(Ban Biao Ban Li Zheng)

d'une maladie du Tai Yang ou du
poitrine et des flancs, gorge sèche,

Bing)

Yang Ming ou bien d'une atteinte
bouche amère, nausées et vomis—
directe du Shao Yang. Il s'agit
sements, agitation, absence de
essentiellement d'une énergie
faim et de soif, éblouissements,
pathogène de type Chaleur qui
parfois vertiges.

stagne entre le Biao et le Li.

Langue uniformément recouverte

Comme aucune des deux Energies
d'un enduit blanc (plus rarement

(Zheng Qi et Xie Qi] qui s'affron—
jaune) et fin. Pouls tendu.

tent ne parvient à dominer l'autre,

Vide et Plénitude alternent et le
conflit demeure entre les zones
superficielles et les parties
profondes de l'organisme.

Maladie du

Syndrome de Vide interne,

Les pathologies du Tai Yin peuvent

Plénitude abdominale, vomis—

Tai Yin

Froid et Humidité
être causées par un Vide congé—
sements, appétit diminué, absence

(Tai Yin Bing)

(Li Xu Han Shi Zheng)

nital de la Rate et de l'Estomac,
de soif, diarrhée, douleur abdomi—
par des dommages du Foyer
nale améliorée par la chaleur et la
médian à cause d'une alimen—
pression et aggravée en cas de
tation incorrecte (trop de crudités,
purgation.

de nourritures ou de boissons

Langue large, pâle, indentée,
froides...) ou par la pénétration
avec un enduit blanchâtre,
rapide d'un Vent Froid externe
souvent épais et gras.

jusqu'au Tai Yin à cause d'une

Pouls paisible, lent et profond.

faiblesse chronique de la Rate

(ce dernier cas est appelé «attaque directe du Froid sur la Rate»).

Il peut également s'agir de mala—

216

SYNDROME DES SIX MÉRIDIENS

29 : S y n d r o m e d e s s i x M é r i d i e n s (suite) Syndromes :

Pathogénie :

Symptômes :

dies issues d'une transformation
qui sont la conséquence de traitements inadéquats lorsque la
maladie réside dans un des trois
niveau du Yang.

Syndrome de transformation

Froid interne dû au Vide de Yang

Extrémités froides, parfois glacées,
en Froid du Shao Yin
du Cœur et des Reins qui survient
sensation de Froid interne, grande

(Shao Yin Han Hua Zheng)

à un stade critique de maladies
aversion pour le froid, transpiration
aiguës ou chroniques. Ce syn—
froide, diarrhée, urines claires et
drome peut survenir parallèlement abondantes ou, au contraire, à une atteinte de la Surface ou oligurie, tendance à se recro—
être la conséquence d'un épuise—
queviller, somnolence, fatigue,
ment progressif du Yang, à la
teint pâle.

suite d'une persistance du Froid

Langue pâle, parfois gonflée,
du Foyer Médian (maladie du Tai
raccourcie (protusion difficile)

Yin). L'ensemble des fonctions du
avec enduit fin et blanc.

Maladie du

Yang est épuisé, essentiellement

Pouls ténu, fin, profond, voire

Shao Yin
les activités de réchauffement,
caché.

(Shao Yin
de transformation des aliments et

Bingj
de métabolisme des liquides.

Syndrome de transformation

Déclin du Yin véritable (Zhen Yin

Agitation, insomnie, irritabilité
en Chaleur du Shao Yin

Yi Xu) avec dissociation de l'Eau

(parfois accompagnée d'une

(Shao Yin Re Hua Zheng)

des Reins qui se concentre en bas
sensation de Chaleur dans la
et du Feu du Cœur qui s'élève.

poitrine).

On dit que Cœur et Reins ne com—

Langue rouge et sèche, parfois
muniquent pas (Xin Shen Bu Jiao).

présence d'un enduit fin, ténu,

Théoriquement, la cause peut être
jaune et sec.

d'origine externe (évolution d'un

Pouls fin et rapide.

syndrome fébrile avec persistance
de Chaleur au niveau du Cœur) ou
interne (affaiblissement des Reins
qui ne contrôlent plus le Feu du

Cœur qui devient excessif).

Maladie du

Syndrome d'intrication

Intrication de Froid et de Chaleur,

Amaigrissement, soif, l'Energie

Jue Yin
désordonnée du Froid et
au stade ultime de la maladie qui
remonte violemment et assaille le

(Jue Yin
de la Chaleur
peut provenir d'un autre niveau qui Cœur, douleur et chaleur au niveau Bing)

(Han Re Jiao Cuo Zheng)

n'a pas été traité correctement, ou du Cœur, faim sans désir de d'une atteinte directe du Jue Yin.

manger, Chaleur au Foyer supérieur

Le Foie est particulièrement tou—
et Froid au Foyer inférieur,
ché, ce qui fait que les fonctions
vomissements de vers, diarrhées.

de drainage/dispersion et les
mouvements du Qi sont perturbés.

Le Yin et le Yang ne communiquent plus correctement.

217

CHAPITRE XX

Syndromes de l'Energie défensive, de
l'Energie, de l'Energie nourricière et du Sang

(Wei Qi Ying Xue Bian Zheng)

CETTE catégorie de syndromes, parfois appe-gement. Il existe quatre syndromes correspon-lés « syndromes des Quatre Couches »

dant à des étapes particulières de la pénétration repose sur le diagnostic différentiel des malade la Chaleur pathogène, depuis le niveau le plus dies de la Tiédeur et de la Chaleur (Wen Re superficiel, celui de l'Energie défensive, jusqu 'au Bing). Elle s'est développée à partir de la théo-plus profond, celui du Sang.

rie des « Six Méridiens » dont elle est un prolon-TABLEAU 30 :

Syndrome des Quatre Couches

Syndromes :

Etiopathogénie :

Symptôme et signes :

Syndrome de la couche défensive

La Chaleur pathogène attaque la

Fièvre avec légère crainte du Froid et

(Wei Fen Zheng)

surface. L'Energie défensive est inca—
du Vent, transpiration, céphalée, gorge
pable de protéger l'organisme. Les
rouge et douloureuse, toux, soif légère.

fonctions de diffusion et de descente

Bords et pointe de la langue rouges.

du Poumon sont altérées.

Pouls superficiel et rapide.

Syndrome de la Couche du Qi

La Chaleur pathogène pénètre plus

Forte fièvre avec crainte de la Chaleur.

(Qi Fen Zheng)

en profondeur. L'Energie saine est

Soif de boissons froides, mictions
encore résistante. Le conflit est
courtes et urines jaunes, selles sèches.

puissant, la fièvre élevé et les Liquides Langue rouge, enduit jaune et sec.

organiques amoindris.

Pouls rapide, vaste.

Syndrome de la Couche nourricière

La Chaleur pathogène pénètre profon—

Fièvre aggravée la nuit, peu ou pas de

(Ying Fen Zheng)

dément dans la couche de l'Energie
soif, agitation, insomnie, exanthèmes
nourricière et commence à brûler le
fugaces, parfois délire verbal.

Sang (Energie nourricière et Sang sont

Langue écarlate ou rouge sombre.

très proches), perturbant le Shen.

Pouls fin et rapide.

219

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

30 : Syndrome des Quatre Couches (suite)

Syndromes :

Etiopathogénie :

Symptôme et signes :

Chaleur-Plénitude

La Chaleur pathogène provenant de la

Fièvre aggravée la nuit, agitation,
de la couche du

Couche du Qi ou de celle de l'Energie
syndrome maniaque, délire verbal,
du Sang
nourricière pénètre dans la Couche du
exanthèmes, hémorragies diverses,

( Xu Fen Shi Re)

Sang, brûle les Vaisseaux et emprunte
parfois mouvements spasmodiques des
souvent le trajet des Méridiens du Foie membres, raideur de la nuque, trismus.

Syndrome de la
et du Cœur. Parfois l'agitation du Sang

Langue écarlate ou pourpre.

Couche du Sang
s'accompagne de Vent interne.

Pouls fin et rapide.

(Xue Fen Zheng)

Chaleur-Vide de la La Chaleur-Plénitude du Sang ou de Fébricules chroniques, aggravées le soir, Couche du Sang
l'Energie nourricière amoindrit les

Chaleur des « Cinq Cœurs », absence de

(Xue Fen Xu Re)

Liquides organiques et blesse le Yin,
transpiration, bouche et gorge sèches,
provoquant la formation d'une Chaleur—
torpeur, perte de l'audition, émaciation

Vide et empruntant souvent le trajet
et spasmes des membres.

des Méridiens du Foie et des Reins.

Langue rouge sombre, sèche.

Pouls fin ou vide, et rapide.

220

CHAPITRE XXI

S y n d r o m e d e s T r o i s F o y e r s

(San Jiao Bian Zheng)

LA nosologie des Trois Foyers est intégrée alors que ceux des Quatre Couches sont plus dans les théories du Wen Bing (maladies de spécifiques des maladies de la Chaleur «pure ».

la Chaleur). Elle peut donc être considérée

Par ailleurs, les Trois Foyers regroupant l'en-
comme un complément du diagnostic différen-
semble des activités physiologiques des Viscères, tiel selon les Quatre Couches. Cependant, les ce chapitre est à rapprocher de celui consacré
syndromes des Trois Foyers concernent davan-
aux syndromes des Organes et Entrailles.

tage les maladies dues à l'Humidité-Chaleur,

TABLEAU 31 :

Syndrome des Trois Foyers

Foyer :

V i s c è r e e t m é r i d i e n c o n c e r n é s Symptômes :

Syndrome :

Poumon/ Sho u Tai Yin

Fièvre, transpiration spontanée, légère crainte du Vent et du Froid, soif Maladie de la Tiédeur du Tai Yin (parfois absence de soif), toux, parfois aggravation de la fièvre après (Tai Yin Wen Bing) midi. Pouls superficiel et rapide, parfois grand aux emplacements Supérieur
des deux cun (pouces).

Enveloppe du Cœur/ Shou Jue Yin

Rétraction des membres, langue raide, engourdie, rouge sombre, L'inversion se transmet à l'Enve-inquiétude, perturbation mentale, délire verbal.

loppe du Cœur (Ni Chuan Xin Bao)

Estomac/Zu Yang Ming

Fièvre avec crainte de la Chaleur mais pas du Froid, teint et yeux Maladie de la Tiédeur du Yang rouges, respiration profonde, constipation, réplétion abdominales, Ming (Yang Ming Wen Bing) soif, bouche et gorge sèches, langue rouge sombre, enduit jaune ou marron, pouls vaste et grand, au stade initial, puis profond et rugueux, Médian quand la Chaleur et la Sécheresse ont brûlé les Liquides organiques.

Rate/Zu Tai Yin

Sensation de lourdeur de la tête et du corps, teint jaunâtre, oppres-L'Humidité pénètre dans le Foyer sion de la poitrine, Chaleur du corps perceptible à la palpation Médian (Shi Ru Zhong Jiao) prolongée, oligurie, selles troubles ou diarrhées lientériques, langue avec un enduit jaune et gras, pouls fin, ou mou et rapide.

221

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

31 : Syndrome des Trois Foyers (suite)

Foyer :

V i s c è r e e t m é r i d i e n c o n c e r n é s Symptômes :

Syndrome :

Foie/Zu Jue Yin

Fièvre, teint rouge, Chaleur dans la paume des mains et la plante et Reins/Zu Shao Yin des pieds, irradiant, dans les cas graves, vers le dos des mains, Atteinte du Yin du Foie et des agitation, bouche et langue sèches, surdité, pouls vide et grand.

Reins (Gan Shen Yin Xu)

Parfois, spasmes des membres, palpitations violentes, troubles Intérieur

Ce syndrome est le plus fréquent.

psychiques, langue rouge sombre, sans enduit.

Rate/Zu Tai Yin

Douleur généralisée, Œdèmes des chevilles, parésie, paralysie ou et Reins/Zu Shao Yin engourdissement des membres (inférieurs, surtout). Langue pâle.

Vide de Yang de la Rate et des

Pouls mou et paisible, ou lent et faible.

Reins (Pi Shen Yang Xu)

Ce syndrome est le plus rare.

222

S I X I E M E P A R T I E

T
h
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r
a
p
e
u
t
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q
u
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LA branche thérapeutique de la médecine chinoise est vaste et complexe; il n'est question ici que d'en présenter les fondements généraux. Lorsque le diagnostic différentiel d'un syndrome est établi, on y associe automatiquement un ou plusieurs principes thérapeutiques. Ceux-ci sont toujours la réponse dialectique directe de l'énoncé du diagnostic différentiel, maladie (Bing) ou syndrome (Zheng). Puis, on utilise une méthode de traitement qui permet l'application du principe thérapeutique. Enfin, on élabore la cure en se servant de techniques en accord avec la branche de l'art thérapeutique chinois (acupuncture, pharmacopée, massage. ..)la mieux adaptée pour rétablir la santé du patient.

Imaginons un patient souffrant d'une maladie de peau. Après avoir recueilli, sélectionné et ordonné des informations et des signes cliniques par les quatre méthodes de diagnostic, on peut successivement déterminer : - Le diagnostic de la maladie (Bing), par exemple : « Psoriasis » (Bai Bi).

- Le diagnostic différentiel qui conduit à déterminer plus particulièrement un syndrome (Zheng), parmi les différents tableaux cliniques possibles de la maladie, par exemple : « Syndrome de Chaleur du Sang » (Xue Re Zheng).

-Le principe thérapeutique découlant de ce syndrome, ici : «Rafraîchir le Sang et Clarifier la Chaleur» (Liang Xue Qing Re) qui utilise la méthode thérapeutique générale, parmi les huit méthodes classiques (Ba Fa) : « Clarification » (ou « refroidissement ») (Qing Fa).

- La technique choisie repose généralement, dans ce cas, sur la prescription d'une formule de pharmacopée comme, par exemple, une variation, ajustée à la situation individuelle du patient, de Liang Xue Di Huang Tang (décoction de Rehmannia pour rafraîchir le Sang), issue du traité Wai Ke Da Cheng (Grande compilation sur la médecine externe).

223

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

D'autre part, il faut tenir compte du fait que la médecine chinoise est également un système préventif destiné à «entretenir la vie » (Yang Sheng), plutôt qu'à attendre l'apparition de la maladie pour réagir. C'est ce qui est exprimé dans le Nan Jing (question 77) qui considère que le « médecin médiocre » attend l'installation de la maladie pour soigner le patient, tandis que le « médecin supérieur» le traite avant le développement des symptômes...

224

C H A P I T R E XXII

T h é o r i e s f o n d a m e n t a l e s
d e l a t h é r a p e u t i q u e

POUR bien appliquer les principes et méthodes et les perturbations du Qi qui ont pour consé-thérapeutiques de la médecine chinoise, il quence d'épuiser l'Energie saine et de fragili-
est nécessaire de connaître les postulats essen-
ser l'organisme.

tiels qui sont à l'origine de toutes les techniques de prévention et de traitement des maladies. La Au-delà, certaines pratiques spirituelles ont
plupart des concepts développés dans ce cha-
pour objectif de transcender divers aspects de
pitre sont issus du Nei Jing ou ont été retranscrits la physiologie, permettant à l'être humain dans cet ouvrage à partir de sources encore plus
d'optimiser son fonctionnement vital. Il s'agit
anciennes. Il s'agit donc de théories qui consti-
notamment des exercices de Nei Gong (aspect
tuent le noyau de l'art thérapeutique chinois.

interne du Qi Gong) ou de Nei Dan (alchimie
interne).

1. Prévention (Yu Fang)

Adaptation à l'environnement
et aux cycles naturels :

La prévention comporte deux aspects : éviter l'apparition de la maladie en agissant sur

Cela fait référence à plusieurs théories qui
l'organisme pour le maintenir en bonne santé,
ont été développées précédemment, notam—
et prévenir l'évolution de la pathologie lorsque
ment dans le chapitre l'Homme et l'Univers.

le patient est déjà malade.

Par exemple, l'être humain doit nécessaire—
ment ajuster son activité en fonction des sai-
a) Prévenir la maladie avant qu'elle
sons. Dans le Han Shu, il est écrit : « Au prin-n'apparaisse (Wei Bing Xian Fang) temps, naissance (Sheng) ; en été, croissance (Chang); en automne, collecte, rassemblement Toute médecine traditionnelle s'intéresse (Shu) ; en hiver, conservation, thésaurisation d'abord à l'individu en bonne santé. La méde-

(Cang). »

cine chinoise a une longue expérience de la

Dans le Nei Jing, plusieurs chapitres insis—
prévention. Selon le Nei Jing, il existait déjà, tent sur la nécessité de s'accorder aux saisons, dans la haute antiquité, différents procédés des—
particulièrement le chapitre II du Su Wen qui tinés à préserver le corps des influences patho-expose le mode comportemental à adopter au gènes et utilisés afin d'augmenter la longévité,
cours de chaque saison, par exemple :

regroupés sous le terme générique Yang Sheng

(entretenir la vie).

«Les trois mois du printemps expriment un
renouvellement, l'Univers se régénère, les dix

Contrôle psychique et
mille êtres sont florissants. La nuit on se cou-
pratiques spirituelles :

che à temps, le matin on se lève tôt. On se

La médecine chinoise insiste beaucoup sur
promène à l'extérieur, on laisse sa chevelure
les interrelations entre le psychisme et le corps.

dénouée, librement. La vie doit être favorisée

Le contrôle des émotions permet d'éviter le
et appréciée, on ne doit pas tuer ni réduire son
développement des maladies d'origine interne
expression. Le Qi du Printemps consiste à

225

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
entretenir la vie (Yang Sheng). S'opposer blesse Par exemple, le point Zu San Li (36e point du le Foie et, en été, produit des refroidissements Méridien de l'Estomac) a toujours été réputé
car la croissance(l) est réduite. »

pour son action de tonification générale de
l'organisme, à tel point qu'autrefois, il était de

Equilibre entre activité et repos :

coutume de se faire des moxas sur ce point,

L'alternance et l'équilibre entre les phases
particulièrement si l'on devait traverser des
d'activité et de repos sont une expression de
régions dans lesquelles sévissaient des épidé—
l'harmonie du Yin/Yang. D'autre part, Qi et
mies. Certains préconisaient même d'éviter la

Sang doivent être en constant mouvement,
compagnie de voyageurs n'ayant pas de cica—
alors que le Jing et le Shen ont besoin de calme trices (de moxas) sur l'emplacement de ces et de concentration. Il est donc indispensable
points.

de savoir équilibrer activité et repos pour préD'autre part, de nombreux ingrédients ou
server la santé. La notion de mouvement com—
formules de la pharmacopée chinoise sont,
prend toutes les formes d'exercices physiques
depuis longtemps, utilisés dans la prévention
qu'il faut savoir pratiquer d'une façon prodes maladies, en usage externe ou interne. La
gressive et raisonnée, afin de renforcer le corps
plante la plus célèbre est sans doute le Ren
et l'Energie.

Shen, communément appelé ginseng en Occi—

L'inertie, qui s'oppose au mouvement et le
dent, à propos duquel il est écrit, dans le Shen
compense, comprend la pratique de l'immo-

Nong Ben Cao Jing (un des plus anciens traité bilité physique, du calme mental, de la conten-de matière médicale) : «Il clarifie la vue, déve-tion des désirs et de la concentration de l'esprit loppe l'intelligence, accroît la sagesse. Si l'on
ainsi que le respect des phases indispensables
en absorbe à long terme, le corps devient léger
du repos et du sommeil.

et la vie s'allonge.»

Diététique et hygiène de vie :

b) Prévenir l'évolution de la patho-

Les relations entre l'alimentation et la santé
sont évidentes dans tous les systèmes médi-
logie (Ji Bing Fang Bian)

caux. La médecine chinoise, depuis son oriOn comprend facilement la notion de pré—
gine, insiste sur l'équilibre diététique comme
vention avant l'apparition de la maladie, mais
moyen de préserver l'organisme d'un grand
il ne faut pas oublier qu'elle est également
nombre de maladies. Il en est de même pour le
importante lorsque la maladie se manifeste,
mode de vie : la sexualité, le travail intellectuel
pour deux raisons principales : afin de faire un
ou physique, la façon de se vêtir... Ces diffé—
diagnostic précoce juste et suffisamment pré—
rents critères d'hygiène de vie déterminent
cis qui permette d'élaborer immédiatement un
l'état de santé; ils sont à ce titre étudiés au
traitement efficace, et afin d'éviter les aggra—
chapitre sur l'étiologie.

vations et les complications éventuelles.

Utilisation de techniques ou de

Règle du diagnostic précoce
substances médicinales :

(Zao Qi Zhen Fa) :

Le massage, l'acupuncture et la moxibus—

Les règles de l'apparition et de l'évolution
tion peuvent être utilisés à des fin préventives.

des maladies sont développées dans plusieurs

1. La croissance (Chang) est le mouvement naturel de l'été. Si le comportement, durant le printemps, n'a pas été adéquat, l'Energie est affaiblie durant l'été.

226

THÉORIES FONDAMENTALES DE LA THÉRAPEUTIQUE
traités classiques, notamment dans le Nei Jing.

Shou Ge (Chant des dix vieillards à la grande En clinique, on apprend à reconnaître à cer-longévité) : tains signes la nature de l'agent pathogène et le

«Un jour, un voyageur croisa dix vieillards.

niveau de profondeur qu'il a atteint dans l'or—

Agés de plus de cent ans, ils étaient tous
ganisme ; cela est mentionné dans les parties de
pleins de vigueur.

cet ouvrage consacrées à la pathogénie et au

Avec gravité et sincérité, il s'enquit de la
diagnostic.

clef de leur longévité.

Evolution et transformation

Le premier, touchant sa barbe, dit : Jamais
de la maladie :

je ne bois ni ne fume.

Le second, en souriant, poursuivit : Je fais

Cette théorie fait l'objet de nombreux déve—
une promenade après chaque repas.

loppements. Le Nei Jing donne des règles de

Le troisième, en s'inclinant, déclara : J'ai
base. Par exemple, au chapitre V (Yin Yang Ying
un régime végétarien.

Xiang Da Lun), on peut lire, à propos de l'évo-Le quatrième, une canne à la main, dit : lution des maladies qui n'ont pas été traitées à

J'ai préféré marcher plutôt qu'avoir un char.

temps, leur transformation dans la saison sui—

Le cinquième, retroussant ses manches :

vante : « Lorsque en hiver on est atteint par le

J'ai toujours pris part aux travaux physiques.

Froid, au printemps on souffre obligatoirement

Le sixième, prenant une posture « Yin
de maladie fébrile ; lorsque au printemps on

Yang», ajouta : Je pratique chaque jour le Tai
est atteint par le Vent, en été on souffre obli—

Ji Quan.

gatoirement de diarrhées lientériques ; lorsque

Le septième, frottant son gros nez, précisa :

en été on est atteint par la Chaleur, en automne

Je laisse mes fenêtres ouvertes pour avoir l'air
on souffre obligatoirement de fièvres inter—
frais.

mittentes ; lorsque en automne on est atteint

Le huitième, tirant sa courte barbe, déclara :

par l'Humidité, en hiver, on souffre obligatoi—

Je me couche tôt et me lève tôt.

rement de toux. »

Le neuvième, caressant ses joues rouges,

Le Jin Kui Yao Lue, développant certaines
dit : J'évite que le soleil ne me cause des brû—
théories du Nei Jing, insiste sur la transmission lures.

des maladies entre Organes : «Une maladie

Le dixième, lissant ses longs sourcils,
du Foie peut se transmettre à la Rate, il faut
ajouta : Je me préserve de tous soucis.

renforcer préventivement la Rate. » Le Shang

Excellents sont les préceptes de ces dix

Han Lun expose principalement les divers
vieillards ; ils expliquent, un par un, tous les
modes de transmission des maladies en fonc—
secrets.

tion des six Méridiens, les traités du Wen Bing

En les appliquant avec sincérité, vous joui—
analysent la progression à travers les Quatre
rez sûrement d'une longue vie ! »

Couches et les Trois Foyers...

Pour conclure, il faut se souvenir que le

2. Traitement (Zhi Ze)

concept de prévention ne peut pas reposer sur
a) Guérir les maladies en allant à leur
un seul facteur, mais qu'il est fondé sur une
racine (Zhi Bing Qiu Ben)

combinaison complexe et toujours individuelle
de critères de préservation de la santé. Cela est

«Pour guérir les maladies, il faut aller jus—
illustré par un poème chinois : Shi Sou Chang
qu'à leur racine» (Su Wen, 5).

227

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Le terme Ben (racine) signifie la cause,

Traitement de la racine (Zhi Ben) :

l'aspect interne, l'Energie saine en tant que

Il est basé sur Pédologie et sur la nature
critère essentiel, par opposition à Biao (bran-réelle de la maladie. L'action est lente, proche) qui correspond aux symptômes, aux mani—
gressive et durable. On utilise cette méthode
festations externes et à l'Energie pathogène en
durant les phases de rémission, en concentrant
tant que facteur déclenchant.

son action sur la consolidation de l'Energie

Cette théorie s'exprime principalement à
saine.

partir de deux critères dans le choix thérapeutique, qui sont décrits dans le chapitre 74

Traitement des branches (Zhi Biao) :

du Su Wen :

Il s'attaque aux symptômes aigus. L'action

- Traitement régulier ou traitement contraire.

est rapide, mais ponctuelle. On est obligé d'y

- Traitement de la Racine ou traitement des
avoir recours en période de crise ou en cas

Branches.

d'urgence, lorsqu'il faut rapidement agir sur

Traitement régulier (Zheng Zhi) :

l'Energie pathogène.

Il correspond à la démarche thérapeutique

Ces traitements, bien qu'ils s'opposent,
la plus fréquente, qui consiste à traiter une
peuvent être utilisés en alternance ou en com—
maladie par une méthode qui s'oppose à sa
binaison, dans le cadre d'une action théra—
nature : le Froid en réchauffant, le Vide en toni—
peutique globale.

fiant, la Stagnation en mobilisant...

b) Soutenir l'Energie saine ou

Traitement contraire (Fan Zhi) :

chasser l'Energie pathogène

Il est contraire par rapport au traitement

(Fu Zheng Yu Qu Xie)

régulier, pas par rapport à la nature de la mala—

Energie saine et Energie pathogène sont les
die à traiter, puisque, au contraire, il consiste à
deux antagonistes présents dans tous les tableaux
prescrire des remèdes dont l'effet est analogue
cliniques de la pathologie :

à la nature des symptômes.

Par exemple, on peut utiliser des remèdes

En cas de Plénitude, au stade précoce des
froids en cas de signes de Froid (Han Yin Han
maladies, l'Energie pathogène est abondante et

Yong), principalement lorsqu'il s'agit d'un syn-l'Energie saine est encore peu altérée. On uti-drome de Froid apparent, Chaleur réelle. Dans lise une méthode de dispersion pour chasser
ce cas, malgré les symptômes froids, on vise la
l'Energie pathogène et l'Energie saine se res—

Chaleur qui est la racine de la maladie.

taure naturellement.

De même, en cas de diarrhée, alors que le

Lorsque la maladie est chronique, l'Energie
traitement régulier est resserrant et astringent,
saine est faible et l'Energie pathogène n'est
il faut parfois, au contraire, favoriser la diarrhée
pas excessive. Il est essentiel de tonifier l'Ener—
avec des remèdes purgatifs, notamment lors—
gie saine, l'Energie pathogène disparaîtra natu—
qu'on veut favoriser l'élimination d'un facteur
rellement dans un second temps.

pathogène ou toxique.

Enfin, lorsque, dans certains cas critiques,

De plus, le traitement contraire peut s'apl'Energie saine est faible et l'Energie patho—
pliquer à la méthode d'absorption du remède.

gène puissante, il faut une double stratégie

Par exemple, boire à température froide une
visant, en même temps, à renforcer l'Energie
décoction dont les ingrédients sont de nature
saine et à amoindrir et chasser l'Energie patho—
chaude et qui vise à réchauffer un Froid interne.

gène.

228

THÉORIES FONDAMENTALES DE LA THÉRAPEUTIQUE
c) Equilibrer le Yin et le Yang
e) Réguler les relations entre le Qi et le

(Tiao Zheng Yin Yang)

Sang (Tiao Li Qi Xue Guan Xi)

Equilibrer le Yin et le Yang est la base du

Les relations entre Qi et Sang ont été décri—
raisonnement thérapeutique en médecine chites au début de cet ouvrage. Le Qi et le Sang
noise, et on peut dire que tout traitement rejoint
constituent, avec les Liquides organiques, les
cet objectif. Au niveau le plus élémentaire, on
substrats essentiels de l'organisme. La régu—
retient quatre situations de base, fondées sur la
lation du Qi et du Sang est particulièrement
règle « il faut disperser l'excès et tonifier l'in—
importante dans tous les tableaux cliniques
suffisance» :

décrits au chapitre Syndromes du Qi, du Sang

- Excès de Yin (Froid-Plénitude) : disper-
et des Liquides organiques.

ser le Yin.

- Excès de Yang (Chaleur-Plénitude) : dis-
f) Se conformer aux moments, aux
perser le Yang.

lieux et aux situations humaines

- Vide de Yin (Chaleur-Vide) : tonifier le

(Yin Shi, Yin Di, Yin Ren Zhi Yi)

Yin.

Dans le Nei Jing, il est recommandé de tenir

- Vide de Yang (Froid-Vide) : tonifier le

Yang.

compte de la saison pour comprendre la maladie et administrer le remède. Par exemple, on
d) Equilibrer l'activité fonctionnelle
évite, en été, les moxas en grand nombre, ainsi
des Organes et Entrailles
que les remèdes échauffants.

(Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng)

Il est également mentionné que le critère
géographique est important. Il existe des malaL'activité des Organes et Entrailles étant le
dies spécifiques à certaines régions du fait de
cœur de toute la physiologie et l'origine de la
la nature du sol, de l'altitude, du climat habi—
plupart des pathologies, il est essentiel d'en
rétablir le bon fonctionnement lorsque celui-ci
tuel...

est perturbé. Il est impossible de résumer ici

Enfin, l'âge, la profession, le type de loisirs
toutes les actions thérapeutiques possibles.

et tout ce qui détermine le mode de vie peut

Equilibrer l'activité des Organes et Entrail—
être important quant au choix du traitement.

les est notamment indispensable dans tous les

Certains remèdes ne conviennent qu'à des
tableaux cliniques décrits au chapitre Syndro-
patients de forte constitution, d'autres sont à
mes des Organes et Entrailles.

éviter pendant la grossesse...

229

Préparation d'un remède chinois, d'après une illustration du Ben Cao Pin Hui Jing Yao (1505).

230

C H A P I T R E XXIII

Méthodes de traitement
et prescriptions classiques

L ORSQUE le principe général du traitement est 1. Sudorification (Han Fa) déterminé, il est nécessaire de choisir une méthode thérapeutique permettant de l'appli-

C e t t e m é t h o d e e s t u t i l i s é e p o u r é l i m i n e r les quer. Il existe différentes classifications des Energies pathogènes par la transpiration, dans méthodes de traitement. La plus classique est le cadre des syndromes du Biao. Contre-indi-celle des Huit Méthodes ( B a F a ) : sudorification, vomification, purgation, harmonisation, calori-q u é e d a n s l a p l u p a r t d e s a u t r e s c a s , e l l e r e p o s e fication (ou réchauffement), Clarification (ou p r i n c i p a l e m e n t s u r l ' u s a g e d ' i n g r é d i e n t s d e rafraîchissement), tonification et réduction (ou s a v e u r p i q u a n t e . S e l o n l a f a ç o n d o n t e l l e est dispersion). Pour chacune de ces méthodes, plu-e m p l o y é e , i s o l é e o u a s s o c i é e à d ' a u t r e s sieurs actions plus précises sont exposées avec, m é t h o d e s , e l l e p e r m e t d ' o b t e n i r l e s a c t i o n s pour chacune d'elles, un exemple de formule de t h é r a p e u t i q u e s s u i v a n t e s :

p h a r m a c o p é e ( 1 ) .

Action :

Formule(s) :

Libérer la Surface avec des ingrédients piquants

Ma Huang Tang (A2-14). Décoction de tiges d'éphèdre.

et tièdes (en cas de Vent-Froid avec Plénitude de
la Surface) :

Libérer la Surface avec des ingrédients piquants

Yin Qiao San(A3-1). Poudre de fleurs de chèvrefeuille et frais (en cas de Vent-Chaleur) : et de forsythia.

Libérer la Surface et régulariser Energies nourricière Gui Zhi Tang (A2-1). Décoction de tiges de cannelle.

et défensive (en cas de Vent-Froid avec Vide
de la Surface) :

Libérer la Surface et clarifier la Chaleur interne

Da Qing Long Tang (A2-20). Grande décoction du (en cas de Vent-Froid-Plénitude à la Surface et Dragon bleu.

Chaleur bloquée à l'intérieur) :

Libérer la Surface du Vent-Froid, éliminer l'Humidité Jiu Wei Qiang Huo Tang (A2-44). Décoction aux neuf et clarifier la Chaleur interne : saveurs à base de notoptérygium.

Libérer la Surface du Vent-Froid et transformer

Xiao Qing Long Tang (A2-21 ). Petite décoction du les Glaires accumulées dans le Poumon : Dragon bleu.

1. Les formules mentionnées sont accompagnées d'un code qui est issu du Grand formulaire de pharmacopée chinoise d'Eric Marié. Cette référence est utilisée par la plupart des fournisseurs dans le domaine de la pharmacopée chinoise. Il est impossible, compte tenu du volume que cela exigerait, de développer, pour chaque formule, la liste des ingrédients, le mode de préparation, la posologie, etc. Pour obtenir ces précisions, il est conseillé au lecteur de se reporter à l'ouvrage précité.

231

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Action :

Formule(s) :

Libérer la Surface du Vent-Froid en renforçant :

Ma Huang Fu Zi Xi Xin Tang (A2-38). Décoction de tiges le Yang :

d'éphèdre, d'aconit et d'asarum.

Libérer la Surface et enrichir le Yin :

Jia Jian Wei Rui Tang (A3-25). Décoction modifiée de sceau de Salomon.

Libérer la Surface et tonifier le Qi :

Ren Shen Bai Du San (A2-36). Poudre de ginseng pour éliminer la toxicité.

Libérer le Biao et mobiliser le Qi :

Xiang Su San (A2-23). Poudre de cyperus et de feuilles de perilla.

Libérer la Surface du Vent-Chaleur et favoriser la

Sheng Ma Ge Gen Tang(A3-27). Décoction de cimicifuga sortie des éruptions (au stade précoce des fièvres et de pueraria.

éruptives) :

2. V o m i f i c a t i o n (Tu Fa)

brutale, employée exclusivement en cas d'urgence, de manière ponctuelle, et généralement

Cette méthode est utilisée pour évacuer par
contre-indiquée chez les vieillards, les femmes
la bouche les matières (Mucosités, aliments
enceintes et les patients de faible constitution.

indigérés, substances toxiques) qui stagnent

Elle permet d'obtenir les actions thérapeutiques
dans la poitrine et l'Estomac. C'est une méthode
suivantes :

Action :

Formule(s) :

Evacuer les accumulations de Mucosités thoraciques

Gua Di San(D8-1 ). Poudre de pédoncules de melon.

et les Stagnations de nourriture :

Evacuer les accumulations de Mucosités et les

Shen Lu Yin (D8-5). Boisson de ginseng.

Stagnations de nourriture dans un syndrome Vide :

Evacuer les accumulations de Mucosités-Vent

San Sheng San (D8-4). Décoction des Trois Sages.

(en cas d'apoplexie, d'épilepsie, par obstruction) :

3. Purgation (Xia Fa)

isolée ou associée à d'autres méthodes, elle
permet d'obtenir les actions thérapeutiques sui—

Cette méthode est utilisée pour évacuer les
vantes :

Plénitudes et les Stagnations par voie intestinale. Selon la façon dont elle est employée,

232

MÉTHODES DE TRAITEMENTS ET PRESCRIPTIONS CLASSIQUES

Action :

Formule(s) :

Purger en refroidissant (en cas d'accumulation

Da Cheng Qi Tang(K1-1). Grande décoction pour de Chaleur dans les Entrailles) :

régulariser le Qi.

Xiao Cheng Qi Tang (K1-2). Petite décoction pour régulariser le Qi.

Tiao Wei Cheng Qi Tang(B4-16). Décoction pour harmoniser l'Estomac et régulariser le Qi.

Purger en réchauffant (en cas d'accumulation

Da Huang Fu Zi Tang (K2-1 ). Décoction de rhubarbe de Froid dans les Entrailles) : et d'aconit.

Purger en humidifiant (en cas de constipation

Ma Zi Ren Wan (K3-3). Pilule de semence de
chronique chez un patient affaibli) :

canabis.

Purger les accumulations d'Eau (en cas de fluides

Shi Zao Tang (K4-1). Décoction des dix jujubes.

congestionnés dans la poitrine ou les flancs, chez
un patient de constitution robuste121) :

Purger la Chaleur et soutenir l'Energie saine :

Huang Long Tang(K\- 8). Décoction du Dragon jaune.

Purger la Chaleur et nourrir le Yin :

Zeng Ye Cheng Qi Tang(K1-5). Décoction pour produire les Liquides et régulariser le Qi.

Purger le Froid et tonifier le Yang de la Rate :

Wen Pi Tang (K2-2). Décoction pour tiédir la Rate.

4. Harmonisation (He Fa)

contradictoires (tonifier et disperser, réchauffer et refroidir...).

Cette méthode est utilisée dans des situa—

Selon la façon dont elle est employée, iso—
tions complexes pour régulariser les mou—
lée ou associée à d'autres méthodes, elle pervements du Qi et l'activité fonctionnelle des
met d'obtenir les actions thérapeutiques sui—

Organes et Entrailles. On l'applique lorsqu'il
vantes :

faut exercer en même temps deux actions

Action :

Formule(s) :

Harmoniser le Shao Yang :

Xiao Chai Hu Tang (I2-1). Petite décoction de buplèvre.

Harmoniser le Foie et la Rate :

Si Ni San (I3-1 ). Poudre des Quatre Inversions.

Xiao Yao San (I3-3). Poudre de la Libre errance.

Harmoniser le Foie et la Rate et traiter les diarrhées Tong Xie Yao Fang (I3-9).

douloureuses :

Formule essentielle contre les diarrhées douloureuses.

Harmoniser l'Estomac et les Intestins

Ban Xia Xie Xin Tang (I4-1).

(ou la Rate et l'Estomac) :

Décoction de pinellia pour drainer le Cœur.

2. Cette méthode est violente et repose sur l'emploi d'ingrédients toxiques. Elle ne peut être utilisée que d'une façon ponctuelle et sous contrôle médical permanent du patient.

233

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

5. Calorification ou réchauffement

Selon la façon dont elle est employée, isolée ou

(Wen Fa)

associée à d'autres méthodes, elle permet d'obtenir les actions thérapeutiques suivantes :

Cette méthode est utilisée pour éliminer le

Froid pathogène et tonifier et tiédir le Yang.

Action :

Formule(s) :

Réchauffer le Centre et disperser le Froid :

Li Zhong Tang(C1-1). Décoction qui régularise le Centre.

Xiao Jian Zhong Tang(C1-7). Petite décoction pour fortifier le Centre.

Da Jian Zhong Tang(C1-15). Grande décoction pour fortifier le Centre.

Wu Zhu Yu Tang (C1 -20). Décoction d'évodia.

Restaurer le Yang :

Si Ni Tang (C2-1 ). Décoction des Quatre Inversions.

Réchauffer les Méridiens et disperser le Froid :

Dang Gui Si Ni Tang (C3-1 ). Décoction des Quatre Inversions avec angélique.

Réchauffer le Yang et drainer l'Eau (action diurétique, Zhen Wu Tang (L4-7). Décoction du Guerrier en cas d'Œdèmes) :

authentique.

6. Clarification ou rafraîchissement

Selon la façon dont elle est employée, iso-

(Qing Fa)

lée ou associée à d'autres méthodes, elle permet d'obtenir les actions thérapeutiques sui—

Cette méthode est utilisée en cas de Cha—
vantes :

leur. Elle consiste à utiliser des ingrédients
froids ou frais.

Action :

Formule(s) :

Clarifier la Chaleur de la couche du Qi :

Bai Hu Tang (B3-1) Décoction du Tigre blanc.

Clarifier la Chaleur de la couche de l'Energie

Qing Ying Tang (B5-1). Décoction pour clarifier l'Energie nourricière :

nourricière.

Xi Jiao Di Huang Tang(B5-2). Décoction de corne de Rafraîchir et mobiliser le Sang : rhinocéros(3) et de rehmannia.

Huang Lian Jie Du Tang(B2-40). Décoction de coptis pour Clarifier la Chaleur et éliminer la toxicité : éliminer la toxicité.

Pu JiXiao Du Yin (B2-1 ). Boisson aux bienfaits universels pour éliminer la Toxicité.

Drainer le Feu du Cœur :

Dao Chi San (B4-27). Poudre pour guider le Rouge.

3. La commercialisation de la corne de rhinocéros est aujourd'hui interdite en Chine. On la remplace par d'autres ingrédients comme Shui Niu Jiao (corne de buffle), avec une dose cinq à dix fois supérieure. A défaut, on supprime ces substances animales de la formule ou on utilise des ingrédients végétaux à la place.

234

MÉTHODES DE TRAITEMENTS ET PRESCRIPTIONS CLASSIQUES

Action :

Formule(s) :

Drainer le Feu du Foie :

Long Dan Xie Gan Tang (B4-18). Décoction de gentiane pour drainer le Foie.

Clarifier le Feu du Poumon :

Xie Bai San (B4-3). Poudre pour drainer le Blanc.

Clarifier la Chaleur des Intestins :

Bai Tou Weng Tang(B2-38). Décoction de pulsatilla.

Clarifier la Chaleur de l'Estomac :

Qing Wei San (B4-12). Poudre pour clarifier l'Estomac.

Clarifier la Chaleur de la Canicule :

Xin Jia Xiang Ru Yin(B1-14). Boisson d'elsholtzia récemment augmentée.

Qing Shu Yi Qi Tang (B1 -6). Décoction pour clarifier la Canicule et augmenter le Qi.

Clarifier la Chaleur-Vide :

Qing Hao Bie Jia Tang(B6-1 ). Décoction d'Armoise et de carapace de tortue.

7. Tonification (Bu Fa)

Selon la façon dont elle est employée, isolée ou associée à d'autres méthodes, elle per—

Cette méthode est utilisée dans tous les syn—
met d'obtenir les actions thérapeutiques sui—
dromes de Vide (Qi, Sang, Yin et Yang).

vantes :

Action :

Formule(s) :

Tonifier le Qi et renforcer la Rate :

Si Jun Zi Tang(R-1 ). Décoction des Quatre gentilshommes.

Tonifier le Qi et relever l'effondrement :

Bu Zhong Yi Qi Tang(B-4). Décoction pour tonifier le Centre et augmenter le Qi.

Tonifier le Qi pour engendrer le Sang :

Dang Gui Bu Xue T ang(V-3). Décoction d'angélique pour tonifier le Sang.

Tonifier et régulariser le Sang :

Si Wu Tang(S-1). Décoction des Quatre Ingrédients.

Tonifier et nourrir le Cœur et la Rate :

Gui Pi Tang(V-4). Décoction pour restaurer la Rate.

Nourrir le Sang et calmer l'Esprit :

Bai Zi Yang Xin Wan (0-3). Pilule de biota pour nourrir le Cœur.

Tonifier à la fois le Qi et le Sang :

Ba Zhen Tang (VA). Décoction des Huit Trésors.

Enrichir le Yin en équilibrant et tonifiant les trois Yin Liu Wei Di Huang Wan(U-3). Pilule des Six Saveurs avec (Reins, Foie, Rate) : rehmannia.

Enrichir le Yin et abaisser le Feu (en cas de Feu Vide) : Da Bu Yin W an (U-13). Pilule de la Grande Tonification du Yin.

Enrichir le Yin et détendre le Foie :

Yi Gua Jian (U-17). Décoction de l'Enchaînement en série.

Enrichir le Yin et clarifier la Chaleur du Poumon :

Yang Yin Qing Fei Tang (P-7). Décoction pour nourrir le Yin et clarifier le Poumon.

235

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Action :

Formule(s) :

Enrichir le Yin et contrôler le Yang (en cas d'excès

Da Ding Feng ZHU (N2-10). Grande Perle pour apaiser de Yang ou de Vent du Foie) :

le Vent.

Tonifier l'Estomac et engendrer les Liquides :

Yi Wei Tang (U-26). Décoction favorable à l'Estomac.

Tonifier et tiédir le Yang des Reins :

Jin Kui Shen Qi Wan (T-1 ). Pilule pour le Qi des Reins, selon le Jin Kui Yao Lue.

Tonifier les Reins et contrôler l'urine

Sang Piao Xio San (Q-12). Poudre d'œufs de mante (action antidiurétique) :

religieuse.

Tonifier et tiédir la Rate et les Reins, et arrêter

Si Shen Wan (Q-8). Pilule des Quatre Esprits.

les diarrhées :

8. Dispersion ou réduction (Xiao Fa)

Selon la façon dont elle est employée, isolée ou associée à d'autres méthodes, elle per—

Cette méthode est utilisée dans tous les syn—
met d'obtenir les actions thérapeutiques sui—
dromes de Plénitude, de Stagnation et d'Amas.

vantes :

Action :

Formule(s) :

Mobiliser le Q i :

Yue Ju Wan (J1 -1 ). Pilule pour s'élever au-dessus

-des contraintes.

Abaisser le Qi qui s'élève à contre-courant :

Su Zi Jiang Qi Tang (D2-4). Décoction de fruits de périlla pour faire descendre le Qi.

Ju Pi Zhu Ru Tang(J2-1 ). Décoction d'écorces de mandarine et de bambous.

Drainer la Chaleur, mobiliser le Sang et éliminer

Tao He Cheng Qi Tang (F1 -12). Décoction de noyaux de les Stases :

pêche pour régulariser l'Energie.

Mobiliser le Qi et le Sang :

Xue Fu Zhu Yu Tang (F1 -2). Décoction qui chasse les Amas de la demeure du Sang.

Tonifier le Qi et mobiliser le Sang :

Bu Yang Huang Wu Tang (F1 -5). Décoction pour tonifier le Yang et pour restaurer les Cinq.

Tiédir les Méridiens et arrêter les saignements

Huang Tu Tang (G-10). Décoction de la Terre jaune.

(en cas de saignements dus au Froid et au Vide
de Yang de la Rate) :

Rafraîchir le Sang et arrêter les saignements

Si Sheng Wan (G-2). Pilule des Quatre ingrédients frais.

(en cas de saignements dus à la Chaleur du Sang) :

Arrêter les saignements par une action à la fois

Shi Hui San (G-1 ). Poudre des Dix cendres.

astringente et rafraîchissante :

Réduire et dissiper les Stagnations de nourriture :

Bao He Wan(I1-1). Pilule pour préserver l'harmonie.

236

MÉTHODES DE TRAITEMENTS ET PRESCRIPTIONS CLASSIQUES

Action :

Formule(s) :

Dissiper les obstructions et transformer les

Zhi Shi Xiao Pi Wan (I1 -23). Pilule d'oranges amères pour accumulations (en cas d'Amas digestif avec éliminer les Plénitudes digestives.

obstruction du Qi) :

Assécher l'Humidité et transformer les Mucosités :

Er Chen Tang(D3-1). Décoction des Deux ingrédients conservés.

Eliminer le Froid et transformer les Mucosités :

Ling Gan Wu Wei Jiang Xin Tang(U2-1). Décoction de poria cocos, de réglisse, de schisandra, de gingembre sec et d'asarum.

Clarifier la Chaleur et transformer les Mucosités :

Huang Lian Wen Dan Tang(D1 -21). Décoction qui tiédit la Vésicule biliaire avec coptis.

Traiter le Vent et transformer les Mucosités :

Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang (D5-1 ). Décoction de pinellia, d'atractyle et de gastrodia.

Transformer l'Humidité avec des ingrédients

Huo Xiang Sheng Qi San (L2-14). Poudre
aromatiques :

d'agastache pour régulariser le Qi.

Clarifier la Chaleur et éliminer l'Humidité :

Yin Chen Hao Tang (L3-33). Décoction d'armoise.

Drainer l'Humidité par une action diurétique :

Wu Ling San (L1-1). Poudre des Cinq ingrédients avec poria cocos.

Tiédir ou transformer l'Eau et l'Humidité (en cas de

Ling Gui Zhu Gan Tang (D2-5). Décoction de poria cocos, Mucosités-Froid, de Phlegme et d'Humidité de tiges de cannelle, d'atractyle et de réglisse.

congestionnés) :

Chasser le Vent et éliminer l'Humidité :

Qiang Huo Sheng Shi Tang (E-1 ). Décoction de noctopterygium qui triomphe de l'Humidité.

Eliminer les parasites (intestinaux) :

Wu Mei Wan (W-1 ). Pilule de mume.

237

238

B i b l i o g r a p h i e

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Marié, Eric : Etude comparée de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine traditionnelle occidentale; Médecine chinoise et médecines orientales (3 et 4) (Vitré, 1992).

Marié, Eric : Grand formulaire de pharmacopée chinoise (Editions Paracelse, Vitré, 1991).

Marié, Eric : Introduction au diagnostic différentiel et au traitement de quelques syndromes de Vent Froid; Médecine chinoise et médecines orientales (5 et 6) (Vitré, 1993).

Ross, Jeremy : Zang Fu, The Organ Systems of Traditional Chinese Medicine (Churchill Livingstone, Edinburgh).

Université de Beijing : Dictionnaire chinois-français (Librairie You Feng, Paris, 1990).

Wei Bei Hai : Association de la médecine occidentale et de la M.T.C. dans les infections aiguës; Médecine chinoise et médecines orientales (5) (Vitré, 1993).

Wei Bei Hai : Médecine traditionnelle chinoise et médecine occidentale associées dans le traitement du cancer; Médecine chinoise et médecines orientales (4) (Vitré, 1993).

Wieger, Léon : Caractères chinois (Kuangchi Press, Taichung, 1963).

Yang Fu Guo : Une vision de la médecine chinoise selon la médecine contemporaine; Médecine chinoise et médecines orientales (2) (Vitré, 1992).

Zôller, Joséphine (Dr) : Qi Gong : exercices énergétiques de santé (Dangles, 1984).

240

T a b l e d e s m a t i è r e s Avant-propos 9

Introduction 11

1. Des médecines alternatives en général, et de la médecine chinoise en particulier . 11

2. Particularités de la médecine chinoise 12

3. Domaines d'application et recherche scientifique 13

Chap. I : Historique 15

1. Considérations préalables 15

2. Origine et développement de la médecine chinoise 17
a) Période légendaire 17
b) Epoque pré-impériale ou des Trois Dynasties (San Dai) 17
c) Epoque des Printemps et Automnes (Chun Qiu) et des Royaumes Combattants (Zhang Guo) 18

3. Unification de l'Empire chinois 18
a) Dynastie Qin 18
b) Dynastie Han 19
c) Des Trois Royaumes aux dynasties du Nord et du Sud 19
d) Dynasties Sui et Tang 20
e) Dynastie Song du Nord 20

0 Dynasties Jin (Nord), Song (Sud) et Yuan 21
g) Dynasties Ming et Qing 21

4. Epoque contemporaine 22

- Tableau 1 : Principaux auteurs et médecins historiques 24

- Tableau 2 : Œuvres majeures 29

- Tableau 3 : Chronologie des dynasties 33

Première partie

L'Homme entre Ciel et Terre

Chap. II : L'homme et l'univers 37

1. Unité intrinsèque de l'organisme 37

2. Unité de l'homme et de la nature 37

3. Importance du temps en médecine chinoise 38

4. Influence des facteurs psychologiques sur la santé 38

Chap. III : Esprit, Essence et Souffle 41

1. Concept de Shen 41
a) Sinogramme 41
b) Définition 41

2. Concept de Jing 43
a) Sinogramme 43
b) Définition 43

241

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

3. Concept de Qi 43
a) Sinogramme 43
b) Définition 43

4. Conclusion 44

Chapitre IV : Yin/Yang 45

1. Définition 45

2. Correspondances 45

- Tableau 4 : Attributions générales du Yin/Yang 46

- Tableau 5 : Yin/Yang en médecine chinoise 46

3. Principes élémentaires de la théorie du Yin/Yang 47
a) Omniprésence de la dualité Yin/Yang 47
b) Divisibilité infinie du Yin/Yang 47

4. Les quatre modes relationnels du Yin/Yang 48
a) Opposition du Yin et du Yang (Yin Yang Dui Li) 48
b) Interdépendance du Yin/Yang ( Yin Yang Hu Gen) 49
c) Réduction et croissance du Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang) 49
d) Transformation du Yin et du Yang (Yin Yang Zhuan Hua) 49

5. Le Yin/Yang dans la pathologie 50

6. Le Yin/Yang dans le diagnostic et le traitement des maladies 52

Chapitre V : Cinq Mouvements (Wu Xing) 53

1. Définition 53

2. Caractéristiques des Cinq Mouvements 54

3. Correspondances des Cinq Mouvements 54

- Tableau 6 : Correspondances des Cinq Mouvements dans la nature 55

- Tableau 7 : Correspondances des Cinq Mouvements dans l'homme 55

4. Relations physiologiques des Cinq Mouvements 56
a) Relation d'engendrement (Xiang Sheng) 56
b) Relation de domination (Xiang Ke) 56

5. Relations pathologiques des Cinq Mouvements 57
a) Relation d'oppression (Xiang Cheng) 57
b) Relation d'outrage des Cinq Mouvements (Xiang Wu) 57

6. Applications médicales des Cinq Mouvements 58
a) Applications aux cycles Sheng et Ke 58
b) Applications aux cycles Cheng et Wu 59
c) Applications au diagnostic et au traitement des maladies 59

Deuxième partie

Le corps humain : voies et demeures des souffles

Chapitre VI : Organes et Entrailles (Zang Fu) 63

1. Les Organes (Zang) 63
a) Le Cœur (Xin) - Fonctions et correspondances principales 64
b) Le Poumon (Fei) - Fonctions et correspondances principales 65
c) La Rate (Pi) - Fonctions et correspondances principales 66

242

TABLE DES MATIÈRES
d) Le Foie (Gan) - Fonctions et correspondances principales 67
e) Les Reins (Shen) - Fonctions et correspondances principales 68

2. Les Entrailles (Fu) 70
a) La Vésicule biliaire (Dan) 71
b) L'Estomac (Wei) 71
c) L'Intestin grêle (Xiao Chang) 71
d) Le Gros intestin (Da Chang) 72
e) La Vessie (Pang Guang) 72
f) Les Trois Foyers (San Jiao) 72

3. Les Entrailles particulières (Qi Heng Zhi Fu) 73
a) Le Cerveau (Nao) 73
b) Les Moelles (Sui) 73
c) Les Os (Gu) 73
d) Les Vaisseaux (Mai) 74
e) L'Utérus (Nu Zi Bao, ou Bao Gong, ou Bao Zang, ou Zi Gong, ou Zi Zang) .. 74

4. Les relations entre les Viscères 74
a) Relation entre les Organes 74
b) Relation entre les Organes et les Entrailles 77
c) Relation entre les Entrailles 77

Chap. VII : Méridiens et ramifications (Jing Luo) 79

1. Définition 79

2. Organisation du système des Méridiens et ramifications 80
a) Méridiens (Jing Mai) 80
b) Ramifications ou collatéraux 80
c) Méridiens ligamentaires et zones cutanées 81

- Tableau 8 : Hiérarchie des Méridiens et ramifications 81

3. Terminologie et classification 82
a) Principes généraux, noms et interrelations 82
b) Sens de circulation dans les Méridiens 82

- Tableau 9 : Noms des Méridiens et interrelations 82

4. Fonctions et applications des Méridiens et ramifications 83

Chap. VIII : Energie, Sang et Liquides organiques 85

1. L'Energie (Qi) 85
a) Définition et généralités 85
b) Approche générale de la production du Qi 85
c) Fonctions générales du Qi 86
d) Mouvements fondamentaux du Qi 87
e) Différentes sortes de Qi 87

- Tableau 10 : Circulation de l'Energie nourricière (Ying Qi) 89

- Tableau 11 : Circulation générale de Wei Qi 91

- Tableau 12 : Comparaison entre Ying Qi et Wei Qi 92

2. Le Sang (Xue) 92
a) Définition et généralités 92
b) Production du Sang 92

243

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE
c) Fonctions du Sang 93
d) Circulation du Sang 93

3. Les Liquides organiques (Jin Ye) 93
a) Définition et généralités 93

- Tableau 13 : Tableau comparatif des Jin et des Ye 94
b) Production des Liquides organiques 94
c) Fonctions des Liquides organiques 94
d) Circulation et évacuation des Liquides organiques 95

4. Relations entre Qi, Sang et Liquides organiques 95
a) Qi et Sang 95
b) Qi et Liquides organiques 96
c) Sang et Liquides organiques 96

Troisième partie

Causes et développement des maladies

Chap. IX : Etiologie (Bing Yin) 99

1. Les Six Excès (Liu Yin) 99
a) Le Vent (Feng) 100
b) Le Froid (Han) 101
c) La Canicule (Shu) 101
d) L'Humidité (Shi) 102
e) La Sécheresse (Zao) 102
f) Le Feu (Huo) et la Chaleur (Re) 103

2. Les Sept Sentiments (Qi Qing) 104
a) La Joie (Xi) 104
b) La Colère (NU) 105
c) L'Accablement (You) 105
d) La Nostalgie ou Pensée excessive (Si) 105
e) La Tristesse (Bei) 105
f) La Peur (Kong) 105
g) La Frayeur (Jing) 106

3. Autres causes de maladies 106
a) Les maladies épidémiques (Yi Li) 106
b) Les parasitoses (Ji Sheng Chong) 106
c) Les boissons et l'alimentation (Yin Shi) 106
d) Travail et inactivité (Lao Yi) 107
e) Les traumatismes et blessures (Wai Shang) 107

4. Les productions pathogènes 107
a) Mucosités (Tan), Glaires (Yin) et Œdèmes (Shui Qi ou Shui Zhong) 108
b) Stases de Sang (Yu Xue) 109

Chap. X : Pathogénie et pathologie 111

1. Apparition des maladies (Fa Bing) 111
a) L'apparition de la maladie en tant que conflit entre Xie Qi et Zheng Qi 111
b) Facteurs influençant Zheng Qi 112

244

TABLE DES MATIÈRES

2. Processus de développement des maladies (Bing Ji) 113
a) Apogée et déclin de Zheng Qi et Xie Qi (Xie Zheng Sheng Shuai) 113
b) Perte de l'équilibre du Yin/Yang 115
c) Perturbations des mouvements de montée et de descente, d'intériorisation et d'extériorisation 117

3. Dysfonctionnements du Qi et du Sang 118
a) Dysfonctionnements du Qi 118
b) Dysfonctionnements du Sang 119

4. Dysfonctionnements complexes du Qi et du Sang 120

5. Les altérations des Liquides organiques 120

6. Perturbations de l'activité des Liquides organiques, dans leurs relations avec le Qi et le Sang 122

7. Mécanismes internes de production de la maladie 123

8. Physiopathologie des Méridiens 125

Chap. XI : Physiopathologie des Organes et Entrailles (Zang Fu Bing Ji) 127

1. Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang des Cinq Organes 127
a) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Cœur 127
b) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Poumon 128
c) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang de la Rate 130
d) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Foie 130
e) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang des Reins 131

2. Perturbation de l'activité fonctionnelle des Six Entrailles 132
a) Perturbation des fonctions de la Vésicule biliaire 132
b) Perturbation des fonctions de l'Estomac 133
c) Perturbation des fonctions de l'Intestin grêle 133
d) Perturbation des fonctions du Gros intestin 134
e) Perturbation des fonctions de la Vessie 134
f) Perturbation de l'activité de transformation du Qi des Trois Foyers 134

3. Perturbation de l'activité fonctionnelle des Entrailles particulières 134
a) Perturbation des fonctions du Cerveau 134
b) Perturbation des fonctions des Moelles et des Os 135
c) Perturbation des fonctions des Vaisseaux 135
d) Perturbation des fonctions de l'Utérus 135

Quatrième partie

Méthodes de diagnostic

Chap. XII : Observation (Wang Zhen) 139

1. Observation du Shen (Wang Shen) 139

- Tableau 14 : Situations cliniques dues au Shen 139

2. Observation du teint du visage (Wang Mian Se) 140
a) Coloration normale 140
b) Coloration pathologique 140
c) Localisations 141

245

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

3. Observation de la morphologie et de l'attitude (Wang Xin Xing Tai) 143
a) Observation de la morphologie 143
b) Observation de l'attitude et des mouvements 143

4. Observation de la tête, du cou, des Cinq Organes des Sens et des Neuf Orifices (Wang Tou Jing Wu Gong Jiu Qiao) 144
a) Observation de la tête, des cheveux et du cou 144
b) Observation des yeux 145
c) Observation des oreilles 146
d) Observation du nez 146
e) Observation des lèvres 147
f) Observation des dents et des gencives 147
g) Observation de la gorge 147

5. Observation de la peau 148
a) Coloration 148
b) Texture 149

6. Observation des Vaisseaux (Wang Luo Mai) 149
a) Localisation 149
b) Méthode d'examen 149
c) Interprétation 149

7. Observation des excrétas (Wang Pai Chu Wu) 150

8. Observation de la langue (Wang She) 151
a) Intérêt de l'observation de la langue et de son enduit 151
b) Localisation 151
c) Méthodes . 151
d) Le corps de la langue 152
e) L'enduit lingual 154

Chap. XIII : Audition et olfaction (Wen Zhen) 157

1. Audition 157
a) La voix (son, cohérence verbale) 157
b) Bruits respiratoires (dyspnée, sifflement, essoufflement, soupirs) 158
c) Toux (plénitude, vide) 158
d) Hoquet et éructations 159

2. Olfaction (haleine, excrétas) 159

Chap. XIV : Interrogatoire (Wen Zhen) 161

1. Principes généraux 161

2. Questions générales 162

3. Questions spécifiques 163
a) Froid et Chaleur . 163
b) Transpiration 165
c) Douleurs 166
d) Organes sensoriels 168
e) Soif et appétit 169

246

TABLE DES MATIÈRES

0 Selles et urines 170
g) Sommeil 171
h) Gynécologie 171

Chap. XV : La palpation (Qie Zhen) 173

1. Formation des pouls et intérêt de leur palpation 173
a) Formation 173
b) Intérêt de leur palpation 173

2. Localisation 173
a) Pouls des trois divisions et des neuf emplacements 173

- Tableau 15 : Les neuf emplacements et leurs correspondances 174
b) Pouls des trois divisions 175
c) Pouls radiaux 175

- Tableau 16 : Correspondances entre les Viscères et les secteurs du pouls selon différentes sources 176

3. Méthode de palpation 176
a) Moment idéal 176
b) Position du patient 177
c) Position des doigts du praticien 177
d) Pression 177
e) Durée de la palpation 177

4. Pouls normaux 177
a) Equilibre général 177
b) Adaptation aux saisons 178
c) Caractéristiques de chaque emplacement 178

- Tableau 17 : Les pouls suivant les saisons 179
d) Eléments indispensables 179
e) Caractères particuliers 180

5. Pouls pathologiques 181
a) Nombre et classification 181
b) Etude systématique des 28 pouls pathologiques 181
c) Principales combinaisons 188

- Tableau 18 : Principales combinaisons des pouls 188

Cinquième partie

Diagnostic différentiel

Chap. XVI : Les Huit Principes (Ba Gang) 191

1. Différenciation entre Surface et Profondeur (Biao Li bian Zheng) 191
a) Syndrome de la Surface (Biao Zheng) 191
b) Syndrome de la Profondeur (Li Zheng) 192
c) Syndromes complexes 192

2. Différenciation entre Froid et Chaleur (Han Re Bian Zheng) 192
a) Syndrome du Froid (Han Zheng) 193
b) Syndrome de la Chaleur (Re Zheng) 193
c) Syndromes complexes 193

247

PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

3. Différenciation entre Vide et Plénitude (Xu Shi Bian Zheng) 194
a) Syndrome de Vide (Xu Zheng) 194
b) Syndrome de Plénitude (Shi Zheng) 195
c) Syndromes complexes 195

4. Différenciation entre Yin et Yang (Yin Yang Bian Zheng) 196
a) Syndrome Yin (Yin Zheng) 196
b) Syndrome Yang (Yang Zheng) 196
c) Insuffisance du Yin authentique (Zhen Yin Bu Zu) 196
d) Insuffisance du Yang authentique (Zhen Yang Bu Zu) 197
e) Echappement du Yin (Tuo Yin) 197
f) Echappement du Yang 197

Chap. XVII : Syndromes du Qi, du Sang et des Liquides organiques (Qi Xue Jin Ye Bian Zheng) 199

- Tableau 19 : Syndromes du Qi 199

- Tableau 20 : Syndromes du Sang 200

- Tableau 21 : Syndromes complexes du Qi et du Sang 201

- Tableau 22 : Syndromes des Liquides organiques 202

Chap. XVIII : Syndrome des Organes et Entrailles (Zang Fu Bian Zheng) 205

- Tableau 23 : Syndromes du Cœur et de l'Intestin grêle 205

- Tableau 24 : Syndromes du Poumon et du Gros intestin 207

- Tableau 25 : Syndromes de la Rate et de l'Estomac 208

- Tableau 26 : Syndromes du Foie et de la Vésicule biliaire 210

- Tableau 27 : Syndromes des Reins et de la Vessie 212

- Tableau 28 : Syndromes complexes des Organes et Entrailles 213

Chap. XIX : Syndrome des six Méridiens (Liu Jing Bian Zheng) 215

- Tableau 29 : Syndrome des six Méridiens 215

Chap. XX : Syndromes de l'Energie défensive, de l'Energie, de l'Energie nourricière et du Sang (Wei Qi Ying Xue Bian Zheng) 219

- Tableau 30 : Syndrome des Quatre Couches 219

Chap. XXI : Syndrome des Trois Foyers (San Jiao Bian Zheng) 221

- Tableau 31 : Syndrome des Trois Foyers 221

Sixième partie

Thérapeutique

Chap. XXII : Théories fondamentales de la thérapeutique 225

1. Prévention (Yu Fang) 225
a) Prévenir la maladie avant qu'elle n'apparaisse (Wei Bing Xian Fang) 225
b) Prévenir l'évolution de la pathologie (Ji Bing Fang Bian) 226

2. Traitement (Zhi Ze) 227
a) Guérir les maladies en allant à leur racine (Zhi Bing Qiu Ben) 227

248

TABLE DES MATIÈRES
b) Soutenir l'Energie saine ou chasser l'Energie pathogène (Fu Zheng Yu Qu Xie) 228
c) Equilibrer le Yin et le Yang (Tiao Zheng Tin Yang) 229
d) Equilibrer l'activité fonctionnelle des Organes et Entrailles (Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng) 229
e) Réguler les relations entre le Qi et le Sang (Tiao Li Qi Xue Guan Xi) 229
f) Se conformer aux moments, aux lieux et aux situations humaines (Yin Shi,Yin Di,Yin Ren Zhi Yi) 229

Chap. XXIII : Méthodes de traitement et prescriptions classiques 231

1. Sudorification (Han Fa) 231

2. Vomification (Tu Fa) 232

3. Purgation (Xia Fa) 232

4. Harmonisation (He Fa) 233

5. Calorification ou réchauffement (Wen Fa) 234

6. Clarification ou rafraîchissement (Qing Fa) 234

7. Tonification (Bu Fa) 235

8. Dispersion ou réduction (Xiao Fa) 236

Bibliographie 239

1. Langue chinoise 239

2. Autres langues 239

Table des matières 241

Pour tout renseignement concernant la médecine chinoise, notamment :

- l'enseignement, en Chine et en Europe ;

- les publications périodiques ;

- les séminaires, congrès ;

- les séjours d'étude ou de pratique en Chine ;

- La liste des importateurs et fournisseurs de produits de la pharmacopée chinoise ;

- l'évolution du statut de la médecine chinoise en Europe (législation, assurance-maladie...) ou pour toute autre information, vous pouvez écrire ou téléphoner à : FÉDÉRATION EUROPÉENNE DE MÉDECINE CHINOISE

79370 VITRÉ (FRANCE)

Tél. : 05 49 32 88 50 - Fax : 05 49 32 86 32

(N'oubliez pas de joindre une enveloppe timbrée, à votre adresse, pour la réponse. Merci.) 249

L'impression de cet ouvrage
a été réalisée par CLERC S.A.

18200 SAINT-AMAND-MONTROND

Tél. : 02-48-61-71-71
pour le compte des ÉDITIONS DANGLES

18, rue Lavoisier - 45800 ST-JEAN-DE-BRAYE

Dépôt légal Éditeur n° 2488 - Imprimeur n° 7824

Achevé d'imprimer en mars 2002

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Le premier traité d'ensemble réalisé par les autorités chinoises de l'acuponcture à l'usage de l'Occident.

Ce travail, d'origine exclusivement chinoise, élaboré sous la caution de l'une des plus hautes instances de la Médecine traditionnelle chinoise, offre l'avantage inappréciable de définir enfin la vraie doctrine de l'acuponcture, sans aucune équivoque possible.

Dans le choix du contenu de ce document abondamment illustré, un effort constant a été fait pour qu'il soit concis, particulièrement pratique et facilement compréhensible. Il est appelé à constituer l'ouvrage de base indiscutable de tous les médecins acuponcteurs, ainsi que des jeunes médecins généralistes désireux d'ajouter l'acuponcture à leurs possibilités thérapeutiques.

De même, ce livre ne pourra qu'intéresser au plus haut point tous ceux désirant une information précise, détaillée, rigoureusement puisée aux sources authentiques et exempte de toute forme d'interprétation.

EXTRAIT DE LA TABLE DES MATIÈRES :

Première partie : Technique de l'acuponcture et de la moxibustion.

Manipulation de l'aiguille filiforme - Autres procédés d'acuponcture - Moxibustion - Ven-touses thérapeutiques...

Deuxième partie : Théorie des méridiens et vaisseaux secondaires.

Méridiens et vaisseaux secondaires - Introduction aux points...

Troisième partie : Les points des 14 méridiens et les points extraordinaires.

Méthode de localisation des points - Les points des 14 méridiens - Les points extraordinaires (hors méridiens)...

Quatrième partie : Traitement clinique.

Notions générales et règles pour le choix des points - Affections médicales - Affections chi-rurgicales - Affections gynécologiques et obstétricales - Maladies infantiles - Affections des organes des sens - Affections nerveuses et mentales - Affections uro-génitales...

Cinquième partie : Autres méthodes thérapeutiques.

Auriculothérapie - Instillation thérapeutique des points -Traitement par stimulation forte des points - Traitements par fils enfouis - Courte introduction à l'analgésie par acuponcture...

Précis de médecine chinoise

ERIC MARIÉ, professeur à la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi (République populaire de Chine) et président de la Fédération européenne de médecine chinoise, enseigne et pratique cette discipline à la fois en Europe et en Chine. Il nous présente ici un ouvrage exhaustif, documenté, simplement exprimé, qui permet une approche tant théorique que pratique de la médecine traditionnelle chinoise dont les principes respectent la complexité et la globalité humaine.

A partir de bases historiques solides, et surtout d'une conception de l'unité et de l'interaction entre l'organisme humain et son environnement terrestre et cos-mique, entre psychologie et physiologie, la médecine traditionnelle chinoise a érigé un système rigoureux. Après un court historique, Eric Marié nous décrit les fondements de cette médecine traditionnelle, la place de l'homme dans l'univers, les concepts chinois de la santé et de la maladie, la circulation de l'énergie et ses perturbations, les causes et le développement des maladies, les méthodes de diagnostic et termine par des modèles de traitements et de prescriptions classiques de pharmacopée et de diététique.

Que nous soyons néophyte ou praticien, cet ouvrage particulièrement complet et pratique nous touche, car il parle de l'Homme, de sa complexité, de son équilibre, de son évolution, avec respect, amour et poésie.

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